¿Dónde está la ciencia o la lógica detrás de las vacunas obligatorias?

El US Open 2021 comienza esta semana y Novak Djokovic busca tanto un Grand Slam (primero masculino en más de cincuenta años) como el liderazgo de todos los tiempos en títulos individuales masculinos de Grand Slam. Supongamos que Djokovic decidiera apostar $2.5 millones a sí mismo, la bolsa del ganador. Va en contra de las reglas, pero hipotéticamente, antes de que comience el torneo, ¿hay mayor respaldo de lo que crees que poner tus propios activos sobre la mesa? 

Pete Rose hizo eso, apostando a que sus Cincinnati Reds ganarían juegos. Sí, violó las reglas de la MLB, tuvo acceso a su salud y motivación y las del equipo contrario, y sí, no fue ético. Aún así, apostar por ti mismo es la mejor muestra de confianza.

Las vacunas COVID-19 han estado disponibles durante nueve meses. Las dos vacunas de ARNm son fabricadas por Moderna y Pfizer, y la vacuna basada en ADN por Janssen (Johnson and Johnson). Los ARNm se representaron desde el principio para presentar una eficacia del 95% en la prevención de enfermedades graves, hospitalización o muerte. La vacuna Janssen es más tradicional en su tecnología, modificando el ADN de un adenovirus con parte del virus SARS-CoV-2 para producir una respuesta inmunitaria. Se representó que la vacuna J&J produjo una eficacia del 66 % contra el COVID-19 de moderado a grave y del 100 % contra la muerte.

A partir del 1 de septiembre de 2021, observamos una disminución de la eficacia de al menos las vacunas de ARNm. Está claro que no previenen la infección por COVID-19; hay innumerables infecciones de avance. También está claro según los datos de Israel, el Reino Unido e incluso en los EE. UU., donde se informa que hay personas que se enferman y mueren de COVID-19 que están vacunadas (muchas menos que las que no están vacunadas en esta fecha). 

Las vacunas no tienen un 95% de eficacia contra enfermedades graves, pero tampoco cero. Este no es un argumento contra las vacunas; Tomé la inyección de Janssen en mayo de 2021. No estoy en una clase de riesgo; Estoy delgado y en forma sin condiciones subyacentes. También tengo más de cincuenta años, por lo que puede haber algún punto de equilibrio en mi perfil de vacunarme versus contraer COVID-19. La mayoría de mis amigos se han contagiado de COVID-19. El único que se enfermó (y fue hospitalizado) ronda los sesenta y tiene sobrepeso. Perdí a un familiar por COVID-19 en un centro de atención en Michigan en abril de 2020.

Actividad de COVID-19 en comunidades altamente vacunadas 

Si los mandatos de vacunas fueran un requisito lógico, las vacunas deberían tener un respaldo de datos irrefutables de que suprimen infecciones, se propagan, la necesidad de usar máscaras faciales (los mandatos están de vuelta en muchos lugares para los vacunados), en resumen, hacer lo que otras vacunas han logrado. A continuación se muestra un gráfico (proporcionado por @ianmsc) que muestra la tendencia de San Francisco de las personas vacunadas y las hospitalizaciones por COVID-19. San Francisco es una de las grandes comunidades más obedientes de los EE. UU., siguiendo pautas como usar máscaras, vacunarse, distanciarse socialmente y otras mitigaciones cuando fueron requeridas o recomendadas. Mientras lo hacen, tienen la misma cantidad de hospitalizaciones por COVID-19 que tenían hace un año, con cerca del 90 % de la población mayor de dieciocho años vacunada.

Oregón se salvó en gran medida de importantes hospitalizaciones y muertes por COVID-19 durante el primer año de la pandemia. Si bien implementaron medidas más estrictas y mantuvieron a más niños fuera de la escuela que cualquier estado que no sea Hawái, Washington y California, también tuvieron uno de los recuentos más bajos de muertes por COVID-19 y exceso de muertes en el país (Washington y Hawái también fueron bajos en esos categorías; California fue líder en el exceso de muertes por todas las causas). Aún así, cuatro meses después de que las vacunas alcanzaran a más de dos tercios de su población mayor de dieciocho años, tienen muchas más hospitalizaciones por COVID-19 que nunca.

Florida ha sido el foco de mucha atención de los medios este verano por el aumento de la actividad de COVID-19. Miami es la comunidad más densamente poblada de Florida, y muchas personas se ven obligadas a entrar en el interior durante el verano debido al calor, como la mayoría de los estados del sur. Con una tasa de vacunación ridículamente alta en mayores de dieciocho años, han visto casos comparables a los de hace un año. Las hospitalizaciones fueron aproximadamente un 20 % más bajas que hace un año, lo que puede ilustrar una combinación de vacuna e inmunidad contra infecciones recuperada en juego.

Los casos en Israel altamente vacunado están en su punto más alto de pandemia. Israel ahora requiere una tercera inyección de Pfizer para calificar como "totalmente vacunado". No hay datos de ensayos o estudios a largo plazo que respalden que tal enfoque sea seguro o efectivo. Parece que las inyecciones de ARNm son más como una vacuna anual contra la gripe, en la que la tasa de aciertos es quizás del 50 % para igualar la cepa y menos para prevenir infecciones. Me vacuné contra la gripe entre 2016 y 2019 y me daba gripe todos los años, probablemente porque viajaba unas cien noches al año en hoteles.

Las muertes no siguen las tendencias de casos y hospitalizaciones de hace un año o el invierno pasado. Hay algo de desacoplamiento, y una combinación de inmunidad recuperada, las vacunas y una variante Delta que es un poco menos letal parece ser la diferencia. Probablemente todos podamos estar de acuerdo en que las vacunas están reduciendo el riesgo de COVID-19 en las personas en riesgo hasta cierto punto. Los datos muestran que la eficacia de la vacuna no es lo que entendemos que es una vacuna típica: aislamiento práctico de infecciones y enfermedades. ¿Significa eso que todos deberían estar obligados a recibir las vacunas COVID-19?

La viruela fue una enfermedad muy letal que se convirtió en una pandemia en la década de 1870 y resurgió de vez en cuando durante los siguientes cien años. En un momento y en diferentes lugares del mundo, representó hasta un tercio de las muertes en ciertos tramos de edad. Era altamente infeccioso para los jóvenes y particularmente mortal para los infectados mayores de 45 años. No había duda de que esta era una enfermedad medible y mortal para muchos rangos de edad y para aquellos sin condiciones subyacentes.

La tasa de mortalidad por varicela (varicela) fue unas diez veces mayor para niños de 1 a 14 años y treinta veces mayor para niños de 15 a 19 años que COVID-19. Cuando se desarrollaron y desplegaron las vacunas para ambas enfermedades, los casos prácticamente desaparecieron y esas enfermedades fueron “conquistadas”. Las vacunas atrofiaron la reproducción o se propagaron, mientras que no estamos viendo una reproducción suprimida similar después de la vacuna para COVID-19.

Muertes por COVID-19

El COVID-19 se ha cobrado oficialmente poco más de 4,000 vidas entre los menores de treinta años. Según los CDC y los datos del Reino Unido, en ambos países se descubrió que las muertes de jóvenes en realidad por COVID-19 eran menos de la mitad del recuento oficial atribuido a COVID-19. Eso se redondea a una tasa de mortalidad por infección de aproximadamente cero. Sí, hay valores atípicos, pero hay muchas cosas más letales para los jóvenes que el COVID-19, incluida la gripe, subirse a un automóvil, un homicidio o una sobredosis. 

Si se demuestra que vacunarse evita que una infección se propague a otras personas, incluidas las personas vulnerables, podría justificar que todos se vacunen. Se ha demostrado que las vacunas no detienen la infección ni se propagan, ni se comercializaron para hacerlo desde el principio si siguió de cerca las comunicaciones. Con una estratificación de edad muy desproporcionada de las muertes por COVID-19, surge la pregunta de por qué todos deben vacunarse para funcionar en la sociedad.

Fuente: CDC, hasta el 30 de agosto de 2021

Mandatos de vacunas

Muchas empresas e instituciones educativas están exigiendo vacunas para sus empleados y estudiantes. Para que los empleados regresen a sus oficinas a trabajar, estos empresas exigen que los empleados se vacunen, ahora o en el futuro: Citigroup, Deloitte, Equinox, Facebook, Goldman Sachs, Google, Microsoft, Morgan Stanley, Netflix, The Washington Post y muchos otros. 

Un amigo trabaja para una empresa manufacturera Fortune 500 en Dallas. Su compañía está lista para anunciar un mandato de vacunación para todos los empleados. El CEO dijo en una reunión interna en el ayuntamiento la semana pasada que vacunarse era "inteligente, y si no lo hace, está dispuesto a matar a los hijos de su compañero de trabajo". Este es un director ejecutivo que también forma parte de un directorio de otra compañía Fortune 500. Están implementando un mandato de vacunación a partir de octubre y si los empleados no se vacunan, serán despedidos.

Según la Crónica para la Educación Superior, 817 los campus universitarios tienen mandatos de vacunación vigentes. Estos incluyen cientos de escuelas privadas, así como grandes instituciones como la Universidad de Michigan, Duke, la Universidad de Indiana, la Universidad Estatal de Luisiana, el MIT, la mayoría de las escuelas en California, el Estado de Ohio, Illinois y el Estado de Michigan. 

Varias escuelas que exigen que los estudiantes se vacunen no exigen que todos los empleados se vacunen. Es interesante en esos casos que el grupo con menos probabilidades de verse afectado por COVID-19 deba vacunarse, pero el grupo con más probabilidades de verse afectado no. Quizá sea porque pueden dirigir mejor a sus clientes que a sus empleados, una interesante relación inversa. 

Fui a la Universidad Estatal de Michigan y sigo lo que sucede allí a menudo. El estado de Michigan reside cerca de la capital del estado, hogar de la exalumna gobernadora Gretchen Whitmer, quien instituyó un mandato de máscara para niños de dos años en adelante en marzo de 2021, una orden que se anuló cuando el estado redujo sus poderes de emergencia. Vinay Prasad también se graduó de Michigan State y es uno de los expertos médicos más razonables, francos y apolíticos que habla sobre las respuestas desproporcionadas que los gobiernos y los expertos en salud han tomado durante la pandemia.

Un empleado de la Universidad Estatal de Michigan ha presentado una pleito contra la universidad por el mandato de la vacuna. Ella contrajo COVID-19 y tiene una prueba y anticuerpos para probarlo. Aún así, se le exige que se vacune. No hay ciencia ni datos que respalden la necesidad de vacunar a alguien previamente infectado. De hecho, hay muchos estudios y puntos de datos que demuestran que la inmunidad recuperada es muchas veces más duradera que la inmunidad vacunada, algunos de los cuales se describen a continuación. esta página.

La pregunta es: ¿deberían ser obligatorias las vacunas para todos cuando:

1. No están demostrando detener la propagación del SARS-CoV-2.
2. No brindan la prevención sintomática tal como se representa (aunque nuevamente, hay un beneficio medido para quienes están en riesgo).
3. Los riesgos de muerte por COVID-19 para los jóvenes sanos son más de uno en un millón. Las vacunas pueden tener una alta eficacia para los jóvenes sanos, pero ser joven y sano produce una tasa de éxito de alrededor del 99.9986 % contra enfermedades graves o la muerte sin vacunación (eso no es una exageración). Por contexto, si esto fuera del 95%, sería catastrófico.
4. Las vacunas están teniendo efectos secundarios en personas sanas que no tienen un riesgo tradicional de COVID-19. Es probable que más jóvenes sanos se hayan enfermado por las vacunas que por COVID-19, esos datos están sueltos en ambos lados, pero es posible (referencia 1, 2 y 3). La miocarditis masculina adolescente aumentó un 3,000 % después de las vacunas contra el COVID-19. No, las vacunas no son más peligrosas que la COVID-19 para la población en general, pero están causando más reacciones adversas que cualquier otra vacuna en décadas. Es muy posible que sean más riesgosos que contraer COVID-19 para las personas que no se sabe que están en riesgo, particularmente los jóvenes y saludables.
5. La inmunidad después de una infección por SARS-CoV-2 está demostrando ser más duradera que la inmunidad después de una vacuna.

Si uno cree en las vacunas, y se ha vacunado, ¿por qué le preocupa que un compañero, vecino, niño o profesor no lo esté? Un error continuo de los CDC y los expertos en salud ha sido resaltar exactamente quién tiene un alto riesgo probable de COVID-19. Aparte de tener más de 65 años, ser obeso y tener una reacción grave a la COVID-19 es lo que más se correlaciona. Ese mensaje debe ser parte de cada actualización de CDC COVID-19 y debe enfatizarse en cada transmisión de noticias. No lo es, y solo en mi círculo, la conciencia de los riesgos de obesidad ha sido muy baja. 

Los expertos conocen su negocio

Los creadores y diseñadores y la mayoría de los empleados conocen el negocio de su empresa mejor que nadie. Mucha gente puede saber un poco sobre los vehículos Tesla, pero es muy poco probable que alguien sepa más que los ingenieros de diseño de Tesla. Los ingenieros de Apple entienden la tecnología de sus teléfonos inteligentes mejor que las personas que los usan. Tiger Woods entiende ganar golf mejor que la gente que lo ve los domingos por la tarde. Los científicos de McCormick's entienden el sabor de los alimentos en un nivel diferente al de quienes los consumen.

Pfizer no exige que sus empleados se vacunen. Este otoño requerirán pruebas semanales de cualquier empleado que no esté vacunado, al menos eso es lo que parece ahora. Moderna está planeando mandatos de vacunación de otoño para todos los empleados, al igual que Janssen. Teniendo en cuenta que las personas vacunadas pueden contraer COVID-19 con bastante regularidad ahora (solo en mi círculo, sé de más de una docena de personas vacunadas que contrajeron COVID-19 en las últimas tres semanas, en Texas), ¿cuál es el final? 

La tasa de vacunación en los ancianos es muy alta en todos los estados; no es necesariamente en los obesos. Algunas personas que conozco que trabajan en dos de las compañías farmacéuticas (están vacunadas o se recuperaron de COVID-19) se muestran escépticas de que los mandatos funcionen, ya que los empleados de la compañía productora de vacunas son expertos en los riesgos de COVID-19 y el riesgo/beneficios de las vacunas. 

La gente de Pfizer, Moderna, Janssen e incluso los trabajadores de atención médica de primera línea entienden la ciencia y los datos detrás de las vacunas mejor que nadie. Si incluso una gran minoría de estas personas son reacias o se niegan a vacunarse, debería decirnos algo a todos. COVID-19 no es una enfermedad de talla única y no debe tratarse como tal. 

Esto nos lleva de vuelta a Novak Djokovic y el US Open. Si Novak pudiera apostar por sí mismo para ganar el US Open (suponiendo que esté sano), probablemente pondría $ 100 millones en el campeonato, incluso si lo diera todo a la caridad. ¿Apostarán por las vacunas los trabajadores de la salud y los empleados de Pfizer, Moderna y Janssen? Marquemos esta columna y veamos qué hacen los trabajadores de la salud y los que trabajan en Moderna y Janssen durante los próximos seis meses. 

Es posible que los mandatos de vacunas para los trabajadores de hospitales, para los maestros, para millones de empleados corporativos y los propios fabricantes de vacunas se vean frenados en este juego de la gallina.