Durante el fin de semana, el Dr. Tom Frieden, ex director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), entregó el ensayo del sabado existentes en la Wall Street Journal. Si tenía alguna ilusión de que los funcionarios de salud pública estaban en un estado de ánimo contemplativo, tal vez castigados por los últimos tres años, recientemente capaces de aprender o mostrar incluso una pizca de humildad, piénselo de nuevo. Es difícil meter tantos malos análisis de la pandemia en 2,200 palabras.
Si has leído otros Odas a la gestión de la pandemia china al estilo militar, entiendes el argumento de la arena a través de tus dedos. La pandemia fue tan devastadora que perdimos 20 millones de vidas. Sin embargo, las mascarillas, los confinamientos y las vacunas fueron tan efectivos que salvamos decenas de millones de vidas. Y si solo nos hubiéramos enmascarado, vacunado y encerrado más fuerte, con una mentalidad más de tiempos de guerra, podríamos haber salvado la mayor parte de los 20 millones que perdimos.
El argumento presume la eficacia suprema de cada medida y trabaja hacia atrás para graduar su propio trabajo. Cabezas ganamos. Colas que pierdes.
Frieden tiene razón en que “la forma más precisa de evaluar las muertes por la pandemia es estimar 'exceso de mortalidad' — el aumento de muertes sobre la línea de base histórica”. Esto evita la complicada tarea de clasificar la causa de muerte. Además, captura la totalidad de las políticas de pandemia, para bien y para mal. O al menos lo haría un análisis sólido.
Frieden cita una estimación de 20 millones de muertes en exceso en todo el mundo, pero luego pasa el resto del artículo jugando juegos de números. Da a entender, pero no dice, que todas estas son muertes por covid. No logra lidiar con los datos y la ciencia de vanguardia y se olvida de sumar los costos de la intervención, incluida la realidad de que algunos de esos costos son un exceso de muertes. No intenta explicar cómo tantas personas murieron por causas ajenas al covid, incluidos estudios nuevos que muestran un aumento en la mortalidad materna. Tampoco aborda los efectos no relacionados con la mortalidad, como la economía, la adicción, la salud mental y la caída de las tasas de natalidad.
¿Qué pasa con Suecia?
Frieden dice que todos los mandatos intrusivos limitaron las muertes, especialmente en Canadá e Israel, que dice hábilmente “usaron enmascaramiento y cierres selectivos (basados en datos precisos en tiempo real) justo antes de que golpeara una ola”. Pero no menciona que la notoria negativa de Suecia a cerrar la tienda o forzar el enmascaramiento resultó en el exceso de mortalidad más bajo de Europa. En otras palabras, Suecia no hizo las cosas que Frieden elogia, pero logró los mejores resultados.
Sí, Suecia disfruta de una demografía y una salud favorables. Sin embargo, superó a sus vecinos nórdicos con perfiles similares. Mirando a través de las naciones, los economistas de Johns Hopkins encontró poca o ninguna relación entre la fuerza del confinamiento y la mortalidad por Covid. Incluso si se concediera que las máscaras y los confinamientos tienen algunos efectos pequeños, no se puede decir que determinen el éxito de la política pandémica.
La historia dentro de los Estados Unidos muestra la misma falta de eficacia del bloqueo. Casey Mulligan y colegas Estados Unidos comparados y encontró que “los cierres más severos no resultaron en mejores resultados de salud. Pero la severidad de la respuesta del gobierno se correlacionó fuertemente con peores resultados económicos y peores puntajes de resultados generales”. También confirmaron que “las personas abandonaron los estados cerrados y se mudaron a estados con medidas menos severas” y que California, un estado joven que impuso medidas estrictas, y Florida, un estado más antiguo que era más abierto, “tenían puntajes de salud más o menos iguales”.
Frieden afirma que "las máscaras demostraron ser sorprendentemente efectivas". Sin embargo, no aborda la nueva revisión Cochrane meta-análisis, el análisis más completo y autorizado hasta la fecha, que integra 78 ensayos controlados aleatorios de uso de mascarillas. Encontró justo lo contrario: que las máscaras no mostraron ningún efecto beneficioso. ¿Es realmente tan complicado? Todos usaban máscaras y el virus se propagó por todas partes. Así como predijeron los expertos en virus respiratorios antes de la pandemia.
Beneficios inflados, costos ignorados
Las audaces afirmaciones de Frieden sobre el confinamiento beneficios son igualados por su fracaso igualmente atroz para abordar sus enormes costos. Frieden menciona la atención médica a la que se ha renunciado, pero no la relaciona con los cierres. Acaba de suceder. Critica el cierre de escuelas, pero no las incluye en ningún análisis de costo-beneficio. Ignora por completo los efectos del bloqueo en su propia métrica clave declarada de exceso de mortalidad.
Frieden tampoco menciona los efectos macroeconómicos, que siempre impactan en la salud, aunque indirectamente. Después de decenas de billones de dólares gastados e impresos en un esfuerzo por 'reemplazar' Perdimos producción, nos quedamos con la peor inflación en 40 años, un crecimiento mediocre, un sector bancario tambaleante y una participación laboral significativamente reducida. Estos no son inconvenientes incidentales que simplemente pueden eliminarse.
Frieden luego despliega las armas grandes: afirmaciones de vidas salvadas tan escandalosamente gigantescas que solo pueden tener la intención de aturdir a los lectores hasta que se sometan. Él afirma que
la mayoría de los 20 millones de muertes ocurrieron entre los tres mil millones de personas que nunca fueron vacunadas. El primer año de vacunación solo es estimación de haber evitado más de 14 millones de muertes.
Hemos demostrado sobre y sobre cuán absurda es la segunda afirmación. Se basa en otro modelo de computadora del Imperial College London. La primera afirmación es una formulación menos familiar pero casi igual de tonta.
Algunas observaciones generales muestran por qué es tan inverosímil. Por un lado, el exceso de muertes por todas las causas y las muertes por Covid-19 (ver más abajo) fueron más altas en las naciones de ingresos altos y medios altos con altas tasas de vacunación y más bajas en las naciones de bajos ingresos con bajas tasas de vacunación.
¿Está Frieden afirmando que una porción astronómica de la pequeña cantidad de personas no vacunadas en países de altos ingresos y altamente vacunados estaba muriendo, pero que casi ninguna de la cantidad mucho mayor de personas no vacunadas en países de bajos ingresos y pocas vacunas lo estaba?
Sí, las naciones de altos ingresos y altamente vacunadas tienden a ser más viejas y las de bajos ingresos más jóvenes. Pero el diferencial de mortalidad entre países de ingresos altos y bajos es mucho mayor que el diferencial de edad que podría generar, especialmente cuando se tiene en cuenta el estado de vacunación.
Haga zoom en los Estados Unidos. Según datos oficiales, EE. UU. sufrió 350,555 muertes por covid-19 en 2020 y 475,059 en 2021.
1 Pese a la administración de 520 millones de dosis de vacunas en 2021, el Covid se llevó 124,504 más, American vive en 2021 que en 2020. En otras palabras, el grupo de estadounidenses no vacunados se redujo en alrededor de 250 millones en 2021, pero las muertes por covid aumentaron en un 35 por ciento.
O fíjate en Escocia, que mantiene datos algo mejores y más detallados según el estado de vacunación. Entre agosto de 2021 y febrero de 2022, al menos 85 por ciento de las muertes por Covid estaban entre los vacunados. A fines de la primavera, la cifra había superado el 90 por ciento. Poco después de que señaláramos esto, dejaron de publicar dichos datos.
La edad promedio de las muertes por covid en muchas naciones es de alrededor de 80 años, o cerca de la edad promedio de todas las muertes. Entonces, claramente, "la mayoría de los 20 millones de muertes" que Frieden cita no pueden deberse a la mortalidad de covid entre los no vacunados, aunque solo sea por la gran mayoría de las muertes de covid que ocurren entre los ancianos, que están altamente vacunados.
Pero eso solo deja las muertes que no son de Covid. ¿Por qué los no vacunados estarían muriendo por causas no relacionadas con Covid? No lo harían. Por lo menos no because no están vacunados.
También debemos prescindir de un aparente juego de manos. O tal vez Frieden no se da cuenta de lo que hizo. Recuerde, “la mayoría de los 20 millones de muertes ocurrieron entre los tres mil millones de personas que nunca fueron vacunadas”. Bueno, casi todas las personas en todo el mundo hasta mediados de 2021 no estaban vacunadas. Y la mayoría de los 20 millones murieron por causas ajenas al covid. ¿Está contando todas las muertes en exceso en 2020 y parte de 2021, ya sea por Covid o bloqueos o lo que sea, como "no vacunados" antes de que hubiera una vacuna disponible? Parece un non sequitur.
No hemos terminado. Para muchas naciones, desde Alemania hasta Japón y desde Singapur hasta Australia, tanto las muertes por todas las causas como las muertes por covid solo aumentaron después de que implementaron las vacunas. Vea a continuación un nuevo análisis actuarial de los datos alemanes. Muestra que todas las cohortes de edad sobrevivieron bastante bien a 2020. Luego, en 2021 y 2022, cuando los alemanes recibieron 191 millones de dosis de vacunas, la mortalidad se disparó entre casi todos los grupos de edad de adultos.
Puede ver este patrón de exceso de mortalidad persistentemente alto en naciones altamente vacunadas, incluso en Israel, uno de los favoritos de Frieden.
Como notamos en una encuesta reciente de la mortalidad global, entre las naciones de ingresos altos y medios, el exceso de muertes por todas las causas en 2022 en realidad se correlacionó con tasas de vacunación más altas.
Modelo Mania
Estos hechos se suman a una certeza matemática y biológica ya revestida de hierro de que las vacunas no podrían haber salvado "14 millones de vidas" en el "primer año de vacunación solo". La afirmación de Frieden se basa en un modelo de computadora ridículo, que puede generar cualquier cosa que desee según las suposiciones que lo alimente. No necesita parecerse a nada en el mundo real, y de hecho este no lo hace.
Las modelos escupen locuras. Si no los comparas dos veces con la realidad, puedes quedar como un tonto. Tanto la mortalidad real de covid como la de no covid fueron mucho peores después de las vacunas en 2021-22. Sin embargo, en el mundo de fantasía del modelo de computadora, estábamos preparados para una aceleración tan súper galáctica que el peor desempeño era en realidad una gran victoria.
En diciembre, analizamos un modelo del Commonwealth Fund, que es similar al modelo imperial que cita Frieden. Los modeladores de la Commonwealth afirman que en un universo alternativo sin vacunas, EE. UU. iba a sufrir 4.5 equipos más muertes por Covid en 2021 que en 2020, y totalmente 6.9 equipos más en 2022 cuando dominaron las variantes más suaves de Omicron. Incluso antes de Omicron, una serie de prevacunas estudios encontró una tasa general de mortalidad por infección (IFR) de solo 0.15-0.2 por ciento. Entonces, la afirmación es que las vacunas "salvaron" a decenas de millones de personas hipotéticas de una pandemia ficticia que de repente empeoró siete veces. Es un absurdo sueño contrafáctico.
- El reclamo de un millón de vidas salvadas: Parte 1
- Doble Alucinación: Parte 2
- Defendiendo a Steph Curry: un modelo de computadora: Parte 4
- Una narrativa que es demasiado grande para fallar: Parte 6
Las fantasías de Frieden encubren algo aún peor. Mientras promociona la falsa eficacia de las máscaras, los confinamientos y las vacunas, y desea más, ignora una verdadera crisis.
verdadera crisis
La mayor parte de la evidencia ahora apunta a la vacunación como un factor clave, no en una mortalidad. reducción pero una aumento histórico.
Uno de los mayores fracasos de Frieden es distinguir los resultados para diferentes grupos de edad. Las muertes de estudiantes de 20 años o de madres de 40 años afectan de manera diferente a las de 95 años.
Frieden no reconoce los hechos cruciales que son evidentes en los datos de seguros de vida y los informes de países más granulares: las personas sanas jóvenes y de mediana edad en todo el mundo de ingresos altos y medios-altos navegaron 2020 con relativo éxito, pero luego comenzaron a morir en tasas alarmantes en 2021 y 2022. Están muriendo en su mayoría no de Covid. La crisis del síndrome de muerte súbita del adulto (SADS, por sus siglas en inglés) en particular y el aumento de la mortalidad de los no ancianos en general no pueden atribuirse a la falta de enmascaramiento, vacunación y confinamiento.
En lugar de apresurarse a diagnosticar y apagar este incendio de mortalidad de cinco alarmas, Frieden está presionando, lo adivinó, más preparación para una pandemia.
Si no estuviéramos agotados por desempacar el bloqueo, la máscara y la mala dirección de la vacuna, dedicaríamos más tiempo a las afirmaciones falsas de Frieden de que los medicamentos antivirales y los tratamientos hospitalarios fueron especialmente efectivos para combatir el covid. Seguramente, debe estar bromeando. El gobierno de EE. UU. lideró una guerra contra los antivirales seguros, baratos y efectivos (como ivermectina y hidroxicloroquina) e insistió en un peligroso "estándar de atención" hospitalario experimental llamado remdesivir. Nunca se les ha pedido que expliquen cómo murió tanta gente de covid en el hospital si el remdesivir fuera efectivo.
Impulso a la actuación
El hecho de que las autoridades de salud pública no evaluaran honestamente una serie de fallas históricas muestra por qué no estaban preparadas para la tarea. Tal vez no tengan las habilidades para analizar, ejecutar, aprender y corregir el rumbo. O tal vez las instituciones, desde la FDA y los CDC hasta los departamentos de salud locales y estatales y las facultades de medicina, carecen de algún tipo de fortaleza organizativa o resistencia al pensamiento grupal.
Sabemos desde hace décadas que la atención médica no funciona económicamente. Un lado positivo de Covid es la comprensión de que la ciencia y la medicina están rotas de maneras aún más fundamentales y que debemos triplicar nuestros esfuerzos para rehacer toda la empresa.
Reeditado del autor Substack
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