Salud y atención sanitaria: ¿un recurso común?

En el 2009 Premio del Banco de Suecia para las Ciencias Económicas (Premio Nobel de Economía) fue otorgado conjuntamente a Elinor Ostrom y Oliver Williamson por sus trabajos sobre la gestión eficiente de los recursosPropongo que quienes estén interesados ​​en la salud y la atención sanitaria, particularmente en los monumentales problemas que han surgido en los últimos cinco años, presten atención al trabajo de Elinor Ostrom. 

Hasta su innovador trabajo de 1990, Goberning the Commons: The Evolution of Institutions for Collective Action, El uso indebido de los recursos comunes es visto por la mayoría como un problema irresoluble, como lo describe Garrett Hardin (en su artículo de 1968 en Ciencia)La tragedia de los comunes. El uso excesivo y la falta de prácticas sostenibles en pos de ganancias a corto plazo condujeron inevitablemente a la destrucción de los propios recursos. Las únicas soluciones imperfectas eran la privatización o el control gubernamental. Ostrom exploró una tercera vía posible, la acción colectiva responsable. A partir de la evaluación del éxito de múltiples recursos de uso común (CPR) autoorganizados y autogobernados y de larga duración, formuló Reglas 8 para su gestión:

1. Límites claramente definidos:Los límites del CPR deben estar claramente definidos, así como quiénes tienen derecho a utilizar los recursos.
2. Las reglas se adaptan a las circunstancias locales:Las reglas que restringen el tiempo, el lugar, la tecnología y las unidades de uso, así como la mano de obra y los materiales necesarios, están relacionadas con las condiciones locales.
3. Acuerdos de elección colectiva:Los afectados por las normas de uso operativo podrán participar en su elaboración y modificación.
4. Monitoring:Los monitores del uso del CPR son responsables ante los apropiadores.
5. Sanciones graduadas:Quienes rompen las reglas son sancionados proporcionalmente a las reglas que rompen.
6. Mecanismo de resolución de conflictoss: Existen espacios rápidos y de bajo costo para resolver conflictos.
7. Reconocimiento del derecho a organizarse:Los derechos de los usuarios a diseñar su propia institución no serán cancelados por una autoridad superior.
8. Empresas anidadas:Si bien la mayor parte de la gobernanza puede lograrse a nivel local, puede ser necesaria una cooperación más amplia para evitar conflictos con otras empresas.

¿Son los recursos de uso común los únicos recursos comunes? En un volumen posterior (2007), Entender el conocimiento como un bien común: de la teoría a la práctica Los editores Charlotte Hess y Ostrom exploraron los pensamientos de varias personas sobre especialistas, en particular conocimiento digital como una forma de bienes comunes. Comenzando con la taxonomía clásica de bienes en 4 subclases basadas en exclusión (la capacidad de limitar la difusión) y sustracción (en la medida en que su uso reduce los fondos disponibles para otros) los Los autores exploran la difuminación de las distinciones del conocimiento digital:

Desafortunadamente, por importantes que sean estos conceptos, se volvieron completamente irrelevantes en noviembre de 2019.Sin que la mayor parte del mundo lo sepa, el las reglas cambiaron con Evento 201A pesar de las protestas en sentido contrario, este “ejercicio de simulación” presagió la catástrofe global que estaba a punto de azotar con el Covid-19.

“Salud” y “Atención Sanitaria” se convirtieron en los mecanismos mediante los cuales una combinación improbable de marxismo cultural, oportunismo político y capitalismo clientelista llegó a dominar los siguientes cuatro años. En lugar de dedicar toda su atención a la pandemia, Donald Trump se vio obligado a defenderse de su primer impeachment por una llamada telefónica con Ucrania. Mientras el miedo mundial a la pandemia que se predijo que causaría muertes masivas Fue cuidadosamente propagadoEn marzo, impulsó confinamientos sin precedentes para “frenar la curva”. Mientras tanto, en otra medida sin precedentes, cualquier intento de tratamiento temprano fue primero desalentado y finalmente criminalizado. 

Con el fin de eliminar la posibilidad de que agentes eficaces impidan la concesión de una Autorización de Uso de Emergencia para los agentes de ARNm, Se cancelaron los estudios sobre el uso ambulatorio temprano de hidroxicloroquina y solo se autorizó su uso en la enfermedad en etapa avanzada cuando serían ineficaces.Eso resultó ser el modus operandi para todas las futuras investigaciones “oficiales” sobre medicamentos distintos de los agentes de ARNm: utilizarlos demasiado tarde o en la dosis incorrecta para desacreditarlos.

Todo se basaba en el aislamiento mientras esperábamos la bala mágica de las “vacunas”. La salud y la atención sanitaria eran los garrotes utilizados para golpear a una población mundial aterrorizada hasta la sumisión. Se aceptaban e incluso se alababan declaraciones totalmente ilógicas, como la de un destacado asesor médico sobre la crisis: “Yo soy ciencia”. Se aplaudía la cancelación total de los derechos humanos. La definición de “vacuna” se alteró oficialmente para satisfacer las deficiencias de los agentes de ARNm. Los protocolos de prueba de seguridad y eficacia se acortaron drásticamente. 

El consentimiento informado ya no es un requisito oficial e incluso está mal visto cuando se trata de agentes de ARNm. A pesar de los riesgos mínimos para los niños y los bebés por la COVID-19, los agentes de ARNm se agregaron a la Calendario de vacunación infantil recomendado. 

En una oxímoron definitivoLos CDC establecen que a cada paciente que recibe una vacuna cubierta se le debe proporcionar una “Declaración de información sobre la vacuna” (VIS) para cumplir con la Ley Nacional de Lesiones por Vacunas Infantiles, pero que esto de ninguna manera debe significar que se requiere el consentimiento informado.

La lenta marcha de la izquierda radical descrito por Chris Rufo En Estados Unidos, la violencia en las instituciones finalmente había llegado a un punto crítico. Había conquistado el mundo académico y muchas salas de juntas corporativas. Cuando estallaron los disturbios de Black Lives Matter, se afirmó que la salud pública exigía que la gente saliera a la calle. Olvidando todas las tonterías sobre las mascarillas y el distanciamiento público.Sin embargo, apenas unos meses después, la pandemia fue la razón aparente de los cambios en las leyes electorales que llevaron a una Número inexplicable de votos para Biden.

El ámbito del conocimiento no fue inmune. Cada vez más artículos científicos que supuestamente habían pasado la revisión por pares fueron retractados, algunos por razones válidas, otros por razones desconocidas o falsas. 

La Comité de Ética de la Publicación (COPE) es una agencia reguladora que supuestamente protege contra retractaciones indebidas, pero La mayor parte de su presupuesto lo aportan cinco grandes editoriales.. En agosto de 2019, Baffy y otros, advirtieron sobre los peligros de concentrar el acceso al conocimiento científico en manos de quienes pueden verse influidos por factores no académicos y no científicos. Sus advertencias se hicieron realidad.

En diversos frentes, la administración Biden intentó limitar el acceso a conocimientos que no aprobaba, calificándolos de “desinformación, desinformación o malinformación.” Afortunadamente, su propuesta de “Ministerio de la Verdad” fue puesta en marcha. retención indefinida y Nina Jankowicz, que canalizó su versión propia de una canción de Mary Poppins, resignada.

Aunque el Congreso determinó que la administración Biden intentó coordinar un ataque contra los disidentesen Murthy contra Misuri La Suprema Corte Rechazó el llamado a bloquear permanentemente tal colusión. Sin embargo, la financiación para Stanford Observatorio de Internet, que se describió a sí mismo como un organismo de control contra la "desinformación" maliciosa, colapsó en junio de 2024. 

Si bien los resultados han sido dispares en lo que respecta a garantizar el libre acceso a la información digital, la rotunda victoria de Donald Trump en las últimas elecciones, incluido el mandato de ganar el voto popular, ofrece esperanza para el libre flujo de información al menos en el corto plazo.

En abril de 2024, Bill Rice escribió sobre su Pesadillas de la éliteEn esta pesadilla, vio que todas las organizaciones que buscaban la verdad estaban capturadas por ideólogos o barones ladrones rapaces (o ambos), y que poco podía hacer al respecto.

Por lo tanto, si bien es intelectualmente interesante discutir las diferencias esotéricas entre un recurso de uso común, un bien público, un bien de club y un bien privado en lo que respecta a la salud y la atención médica, hasta que no se revierta la devaluación de la salud por parte de nuestras élites sanitarias, no tiene sentido hacerlo. Nuestra salud y nuestro sistema de salud son solo peones utilizados por quienes buscan el poder político y económico.

Nuestro sistema de salud y atención médica fracasó principalmente debido a una falla en el liderazgo. Los líderes de nuestras instituciones de salud pública fracasaron, los líderes de nuestras organizaciones médicas fracasaron, los líderes de nuestros centros de medicina académica fracasaron. Desafortunadamente, muchos de nuestros propios profesionales de la salud (particularmente en medicina) fracasaron. 

Sin embargo, teníamos a nuestros héroes. Muchos de ellos son conocidos por los lectores de este sitio. Algunos permanecerán anónimos, pero saben que dieron lo que se les pidió cuando era difícil. Aunque sólo los conocen unos pocos, no son menos héroes del escándalo médico más horrible de nuestro tiempo. La mayoría de estos héroes pagaron, y siguen pagando, un alto precio. Eso debe cambiar si queremos volver a hablar de cómo mejorar realmente la salud y la atención sanitaria.

Bill Rice tuvo un rayo de esperanza. La única universidad que se opuso a la locura de los cierres por Covid y la Gran colapso ético Fue Hillsdale en Michigan. Comparto su esperanza. Si bien la excelencia en las materias STEM es necesaria para una carrera en las profesiones de la salud, está lejos de ser suficiente. Necesitamos admitir y promover dentro de las profesiones de la salud a aquellos que también poseen pensamiento crítico, ética, coraje, responsabilidad moral y habilidades de liderazgo. Los médicos en particular deben ser vistos y verse a sí mismos como líderes de pacientes y no meros tratantes de enfermedades. 

Estas cualidades deben fomentarse desde temprano, en la secundaria o incluso en la escuela media, cuando se formula la propia visión del mundo. Hillsdale es la única institución académica con el alcance vertical y horizontal para hacer eso.

He aquí una idea: imaginemos que el próximo semestre se celebre un seminario multidisciplinario en Hillsdale que aborde el estudio de los conceptos de Elinor Ostrom sobre salud y recursos sanitarios. Imaginemos que este seminario está abierto a estudiantes de economía, políticas públicas y ciencias políticas, así como a aquellos que cursan estudios preprofesionales. Imaginemos la posibilidad de que estudiantes brillantes en Hillsdale escuelas secundarias afiliadas interesados ​​en estas profesiones y poder participar en un seminario similar. Imaginen a los de Hillsdale. Academia para la Ciencia y la Libertad también involucrado.

Ahora deja volar tu imaginación: ¿podría ser este el impulso para establecer una verdadera integración vertical y horizontal? Comunidad de práctica Para profesionales de la salud, ¿Brindarles las herramientas necesarias para la autoorganización y el autogobierno, como señaló Elinor Ostrom, son los sellos distintivos de una gestión exitosa de los recursos de uso común? 

Imaginación y reconocimiento de la Adyacente Posible es el primer paso para construir una Caldero de innovación.