06 de abril de 2025 – Lubbock, Texas, 6:00 EST
Otro niño de Texas muere trágicamente tras recuperarse del sarampión
Un médico colegiado de Texas, con amplia experiencia en el tratamiento exitoso del sarampión durante el brote actual, informa sobre la segunda y trágica muerte de una niña con una enfermedad crónica que previamente había contraído sarampión en un hospital de Texas. Similar a la reciente y desafortunada muerte, que se reportó erróneamente como causada principalmente por sarampión y no como una complicación del sarampión, se trata nuevamente del caso de una niña con afecciones preexistentes que fue diagnosticada erróneamente, y parece que pudo haber recibido un tratamiento médico inadecuado.
En este segundo caso, una niña que había estado previamente infectada, pero se recuperó de una infección por sarampión, desarrolló una infección sanguínea (sepsis) tras sufrir amigdalitis crónica complicada con mononucleosis crónica. La mononucleosis infecciosa (MI, mono), también conocida como fiebre glandular, es una infección generalmente causada por el virus de Epstein-Barr (VEB). No existe una vacuna contra el VEB y, en la mayoría de los casos, los niños que desarrollan esta infección común se recuperan con cuidados paliativos. En este caso, aunque había desarrollado y se había recuperado del sarampión, la niña llevaba meses enferma de mononucleosis crónica complicada con amigdalitis crónica, y sus padres habían estado gestionando la extirpación de las amígdalas, un procedimiento conocido como amigdalectomía.
Lamentablemente, la niña desarrolló sepsis, una infección bacteriana de la sangre, que progresó al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). En este caso, los hemocultivos identificaron cocos grampositivos en la sangre, lo que indica que la sepsis y el SDRA probablemente fueron causados por una infección bacteriana por Staphylococcus aureus o Streptococcus pneumoniae.
Sus padres la llevaron al Centro Médico de la Universidad de Texas en Lubbock, Texas, para el tratamiento de su aparente sepsis bacteriana, causada por amigdalitis crónica y mononucleosis crónica subyacentes. Al momento del ingreso, el padre de la niña solicitó específicamente que se le administrara budesonida inhalada mediante nebulizador. El personal del Hospital UMC rechazó esta solicitud y, al parecer, la trató como si padeciera COVID-19 en lugar de SDRA, administrándole una infusión intravascular de esteroides. Los esteroides intravenosos inhiben la capacidad del sistema inmunitario para combatir las infecciones bacterianas, y el padre sabía que la budesonida inhalada es un tratamiento eficaz y de menor riesgo en comparación con los esteroides intravenosos para el tratamiento del SDRA.
Para obtener un resumen del ensayo clínico definitivo que documenta el “Efecto de la budesonida nebulizada sobre la mecánica respiratoria y la oxigenación en la lesión pulmonar aguda/síndrome de dificultad respiratoria aguda” por favor mira Esta publicación revisada por pares.
En lugar de recibir el tratamiento estándar clínicamente probado con budesonida nebulizada, según los deseos de la familia, a la niña se le administraron esteroides intravenosos y se la sedaron con fármacos que suprimieron su impulso respiratorio y la respiración profunda, aumentando la probabilidad de colapso parcial o cierre de los pulmones (una complicación médica conocida como atelectasia), lo que reduce la capacidad de los pulmones para transportar oxígeno a la sangre, dificultando aún más su recuperación de la neumonía bacteriana y la sepsis. Como consecuencia, falleció debido a una sepsis derivada de amigdalitis crónica y mononucleosis crónica, complicada por un mal manejo médico.
En el caso anterior, relacionado y ampliamente reportado erróneamente por los principales medios de comunicación, otro "error médico" en un hospital de Texas provocó la muerte de un niño de 6 años que desarrolló neumonía por micoplasma tras ser diagnosticado con sarampión. En ese caso, la cascada de errores médicos incluyó la falta de administración del antibiótico correcto a tiempo, según médicos que revisaron el historial médico del niño, el cual fue compartido con la autorización de la familia. Detalles de dichos historiales y revisión médica independiente. se puede encontrar aquí.
La Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas Se reportan actualmente 481 casos de sarampión desde finales de enero, durante el brote actual en las regiones de las Llanuras Sur y el Panhandle de Texas. De estos, cincuenta y seis pacientes han sido hospitalizados.
El sarampión es una de las enfermedades virales más contagiosas conocidas. Los brotes de sarampión son comunes, tanto en regiones vacunadas como no vacunadas. La Organización Mundial de la Salud ha emitido una alerta de viaje para Estados Unidos debido al brote en Texas, aunque no ha emitido alertas de viaje sobre el brote actual de 572 casos de sarampión en Ontario, Canadá. El principal funcionario de salud pública de Ontario, Dr. Kieran Moore. no recomienda la vacunación obligatoria y afirma que las medidas estándar de salud pública para limitar la propagación están funcionando. La Región Europea designada por la OMS tiene una población de aproximadamente 745 millones de personas e informó sobre 127,350 casos de sarampión el año pasado, o 1 de cada 5,850 personas. La mayoría de los niños que desarrollan sarampión se recuperan con cuidados paliativos, y las muertes por sarampión son bastante raras en niños por lo demás sanos.
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en niños se asocia con una tasa de mortalidad significativa. Según las directrices del Royal Hospital for Children de Glasgow, La tasa de mortalidad del SDRA leve a moderado es de alrededor del 10-12%, mientras que es del 33% para los casos graves.Un estudio del Hospital de Mujeres y Niños KK informó una tasa de mortalidad general del 63% entre los niños con SDRA.
Un estudio retrospectivo realizado en un hospital de referencia terciario encontró que la tasa de mortalidad general de los niños con SDRA fue del 33% y que más de la mitad de las muertes ocurrieron en el grupo con SDRA grave.5 Otro estudio indicó que los niños con neoplasias hematológicas complicadas con SDRA tenían una alta tasa de mortalidad general, que oscilaba entre 56% a% 77.
En resumen, a diferencia del sarampión, la tasa de mortalidad de los niños con SDRA puede variar según la gravedad de la afección y los problemas de salud subyacentes, pero generalmente es alta y oscila entre 10-77%.
El error médico es el tercera causa de muerte en los Estados Unidos, según un análisis de 2016 realizado por investigadores de la Universidad Johns Hopkins, incluido el Dr. Marty Makary, recientemente confirmado Comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos.
Para mayor información relevante a este caso, consulte el siguiente artículo:
Reeditado del autor Substack
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