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Eliminar la K en Monkeypox

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En un movimiento que seguramente desencadenará un debate generalizado sobre la independencia, la objetividad y la sabiduría de otorgar autoridad a la OMS para gestionar las respuestas globales a las enfermedades infecciosas, el brote de viruela símica ha sido declarado Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC, por sus siglas en inglés) por la World Health Organización.

La declaración fue hecha unilateralmente, en contradicción directa con el consejo del panel de revisión independiente, por el director de la OMS. Tedros Adhanom Ghebreyesus. Tedros hizo la declaración a pesar de la falta de consenso entre los miembros del comité de emergencia de la OMS sobre el brote de viruela del simio y, al hacerlo, anuló su propio panel de revisión, que había votado 9 en contra, 6 a favor de declarar la PHEIC. Tedros aseguró que este comité de expertos (que se reunió el jueves) no pudo llegar a un consenso, por lo que le tocó a él decidir si disparar la alerta más alta posible.

Cualquier observador externo objetivo concluiría que el comité no respaldó el paso a una PHEIC. Cuando anteriormente se celebró una reunión similar el 23 de junio de 2022, el comité resolvió por consenso informar al Director General de la OMS que en esta etapa se debe determinar que el brote no constituye una PHEIC. Un artículo oficial de las Naciones Unidas que resume esto puede ser encontrar aquí.

Cuando el grupo se reunió en junio, el desglose era de 11 en contra y tres a favor. No está claro qué ha cambiado en las cuatro semanas intermedias para justificar el cambio en la posición de Tedros, aunque los comentarios de los expertos en Internet plantean preocupaciones de que la acción unilateral se tomó en respuesta a la presión de grupos defensores de intereses especiales.

También ha habido un estallido repentino de publicaciones coordinadas en las redes sociales que plantean preocupaciones sobre los riesgos de la viruela del mono para los niños, lo que plantea la pregunta "Si la viruela del mono es una enfermedad de transmisión sexual, ¿por qué los niños la contraen?"

El viernes, Estados Unidos confirmó los primeros dos casos de viruela del simio en los niños, dijo el viernes la directora de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Rochelle Walensky. El CDC ha dicho que los niños, especialmente los menores de 8 años, se encuentran entre los que “especialmente mayor riesgo” para la enfermedad grave de viruela del simio.

En un evento virtual con el Washington Post el viernes centrado en las nuevas variantes de coronavirus, Walensky declaró que:

"Ambos niños se remontan a personas que provienen de la comunidad de hombres que tienen sexo con hombres, la comunidad de hombres homosexuales".

Claramente, el comité de la OMS no tomó la decisión deseada de declarar una PHEIC, por lo que, por alguna razón extraordinaria, Tedros intervino.

Aunque el comité no vota formalmente, una encuesta de los miembros reveló que nueve pensaban que no se debería declarar una PHEIC y seis apoyaban una declaración. “Nueve y seis está muy, muy cerca”, dijo Tedros en una conferencia de prensa convocada para anunciar la decisión. “Dado que el papel del comité es asesorar, entonces tuve que actuar como desempate”.

Tedros hizo la declaración a pesar de la falta de consenso entre los miembros del comité de emergencia de la OMS sobre el brote de viruela del simio. Es la primera vez que un líder de una agencia de salud de la ONU toma tal decisión unilateralmente. 

En el caso de un brote de enfermedad mortal, un grupo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) puede declarar una "emergencia de salud pública de interés internacional" o PHEIC, para desencadenar una acción global. Desde que se implementaron los procedimientos para declarar una PHEIC en 2005, la OMS solo lo ha hecho en seis ocasiones. La última vez que la OMS declaró una emergencia internacional fue en principios de 2020, por el Covid-19.

La designación de Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional es el nivel de alerta más alto de la OMS. Está basado en regulaciones sanitarias internacionales establecido en 2005, para definir los derechos y obligaciones de los países en el manejo de eventos de salud pública transfronterizos. 

La OMS define un PHEIC como “un evento extraordinario que se determina que constituye un riesgo para la salud pública de otros Estados a través de la propagación internacional de enfermedades y que potencialmente requiere una respuesta internacional coordinada”.

La OMS explica además cómo esta definición implica una situación que es grave, repentina, inusual o inesperada; tiene implicaciones para la salud pública más allá de la frontera de un país afectado y puede requerir una acción internacional inmediata.

Las declaraciones de Tedros demuestran claramente que unilateralmente sustituyó sus propias opiniones por las del panel convocado, planteando dudas sobre su objetividad, compromiso con el proceso y el protocolo, y si ha sido indebidamente influenciado por agentes externos:

He decidido que el brote global de viruela símica representa una emergencia de salud pública de interés internacional”

“La evaluación de la OMS es que el riesgo de viruela del simio es moderado a nivel mundial y en todas las regiones, excepto en la región europea donde evaluamos el riesgo como alto”

“Tenemos un brote que se ha propagado rápidamente por todo el mundo a través de nuevos modos de transmisión sobre los que sabemos muy poco y que cumple con los criterios de las normas sanitarias internacionales”, dijo Tedros.

“Sé que este no ha sido un proceso fácil ni directo y que hay puntos de vista divergentes entre los miembros” del comité”, agregó.

“Aunque estoy declarando una emergencia de salud pública de interés internacional, por el momento este es un brote que se concentra entre hombres que tienen sexo con hombres, especialmente aquellos con múltiples parejas sexuales”, continuó Tedros. “Eso significa que este es un brote que se puede detener con las estrategias correctas en los grupos correctos”.  

A medida que el brote continúa creciendo, los epidemiólogos están divididos sobre si la decisión de la OMS fue correcta. La reunión fue la segunda vez que se reunió el comité de emergencia, después de una reunión el 23 de junio cuando decidió que el brote no había alcanzado ese umbral.

Dr. Jimmy Whitworth, profesor de salud pública internacional en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres:

“Es una decisión difícil para el comité, en cierto sentido, cumple con la definición: es un brote sin precedentes generalizado en muchos países y se beneficiaría de una mayor coordinación internacional.

Por otro lado, parece ser una infección para la cual tenemos las herramientas necesarias para su control; la mayoría de los casos son leves y la tasa de mortalidad es extremadamente baja”

La designación PHEIC proviene del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) creado en 2005, y representa un "acuerdo" internacional para ayudar a prevenir y responder a los riesgos de salud pública que tienen el potencial de extenderse por todo el mundo.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (US CDC) describe las normas del RSI como “un acuerdo legalmente vinculante de 196 países para desarrollar la capacidad de detectar y reportar posibles emergencias de salud pública en todo el mundo. El RSI requiere que todos los países tengan la capacidad de detectar, evaluar, informar y responder a los eventos de salud pública”. 

Estos son los mismos RSI que la administración Biden buscó fortalecer aún más, pero el intento de implementar las modificaciones propuestas quedó en suspenso después de una protesta internacional de varios países por la pérdida de la autonomía nacional. Las acciones unilaterales de Tedros en esta situación actual demuestran claramente que estas preocupaciones estaban justificadas.

A pesar de la declaración del CDC de EE. UU., el RSI de la OMS no es un tratado que haya sido respaldado por el Senado de EE. UU., y se ha cuestionado la afirmación de que estos son legalmente vinculantes.

En un artículo de apoyo a la declaración, Vox News ofreció un resumen de los potenciales beneficiarios económicos de esta declaración; que son los fabricantes de vacunas y las sociedades de cartera que han invertido en ellos.

La emergencia debería hacer que los países compartan vacunas. Pero no está garantizado.

La vacunación juega un papel clave en el control de la transmisión de la viruela del simio durante un brote y, lo que es más importante, estas vacunas ya existen.

La pandemia de Covid-19 le enseñó al mundo algunas lecciones dolorosas sobre la importancia de la coordinación global para garantizar una distribución de vacunas rápida y equitativa. Se espera que la campana de alarma de PHEIC estimule la acción para que no se repitan los mismos errores.

Una de las principales razones por las que los expertos en salud mundial han estado preocupados por la oportunidad de una declaración de emergencia de la OMS para la viruela del simio es el potencial de la declaración para llevar vacunas a los grupos más vulnerables rápidamente.

Las vacunas existen para prevenir la viruela del simio, y aunque muchos países tienen una cantidad de estas vacunas disponibles como parte de sus reservas nacionales, La demanda estadounidense ha superado con creces la ofertay el suministro mundial de vacunas is relativamentechicaLos países han estado luchando para pedir más vacunas, y aunque el productor de la vacuna contra la viruela del simio más popular no ha revelado qué países han realizado pedidos, las naciones que han anunciado compras de vacunas generalmente han sido las de mayores ingresos, como Alemania, Gran Bretaña y Canadá.

Eso presagia un patrón de inequidad en las vacunas que tuvo un efecto trágico durante el lanzamiento de la vacuna contra el covid-19, con países más pobres Batallando para adquirir vacunas y cortado de los esfuerzos de producción de vacunas. En su anuncio del plan del Comité de Emergencias de la OMS para reunirse en junio, el director de la OMS en Europa, Hans Kluge, dijo que seguir un plan más equitativo para la distribución de la vacuna contra la viruela símica sería un paso clave para controlar el brote.

“Un enfoque de 'yo primero' podría tener consecuencias perjudiciales en el futuro si no empleamos un enfoque genuinamente colaborativo y con visión de futuro”, dijo Kluge. “Ruego a los gobiernos que aborden la viruela del simio sin repetir los errores de la pandemia y manteniendo la equidad en el centro de todo lo que hacemos”.

Cuando la OMS declara una emergencia, también hace recomendaciones a los países afectados, que a menudo se relacionan con las estrategias de vacunación. Esto impulsa a los países a coordinar estrategias de vacunas para aumentar el suministro de vacunas en los países menos ricos. También puede estimular a los donantes a financiar esfuerzos de vacunación que prioricen el acceso equitativo a las vacunas. Sin embargo, las recomendaciones de la OMS ante una emergencia son, en última instancia, solo recomendaciones.

La Acelerador ACT, una colaboración para recaudar fondos para distribuir pruebas, terapias y vacunas de Covid-19 a países de bajos recursos, fue un intento de una solución equitativa en la pandemia. Sin embargo, a los ojos de muchos, no tuvo éxito. Los expertos en salud pública tienen la esperanza de que una acción más temprana sobre la viruela del simio pueda evitar algunos de los escollos del Acelerador ACT.

En su anuncio de hoy, los representantes de la OMS dijeron que estaban alentando a los países con grandes reservas de vacunas a compartir y donar vacunas a otros países que actualmente no tienen acceso a las vacunas.

“No hay forma de hacer cumplir eso a nivel mundial”, dijo Heymann.

Por favor mira anterior cobertura de este problema, que demuestran claramente el esfuerzo concertado para convertir el miedo en un arma por parte de una variedad de partes interesadas, incluidos los medios corporativos y las organizaciones afiliadas a Bill y Melinda Gates.

Reenviado de la autora Substack



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