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Es hora de repensar la pregunta central: ¿Qué es la atención médica?

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A estas alturas, todos hemos escuchado muchas historias de legisladores de salud, instituciones médicas e incluso médicos que aparentemente actúan en contra de los mejores intereses de salud de las personas y sus pacientes. Médicos que ignoran los hechos reales de que el covid nunca fue tan peligroso para grandes sectores de la población, e ignoran igualmente que las vacunas pueden causar daños graves. “Seguro y eficaz”, siguen repitiendo. 

El mes pasado, Alex Berenson proporcionó detalles de otro ejemplo más de una niña de 14 años llamada Yulia Hicks. Los cirujanos de la Universidad de Duke la sacaron de la lista de trasplantes de riñón porque no está vacunada. Estábamos horrorizados al escuchar tales ejemplos hace un año completo, pero incrédulamente continúan. 

La mayoría de nosotros tenemos historias personales de amigos cercanos y familiares que actúan de manera igualmente peculiar. En mi caso, un médico muy cercano a mí le aconsejó a mi hija que se vacunara en el verano de 2021 sin hablarme en absoluto. No sabía nada sobre su historial médico o las circunstancias que podrían haber hecho que la vacuna fuera potencialmente peligrosa para ella. 

Lo desafié y se disculpó, pero esencialmente se encogió de hombros ante todo lo que dije sobre la relativa innecesidad de que ella se vacunara, dado que el covid no era peligroso para ella. Mis hechos no parecían importar. También restó importancia a los posibles efectos a largo plazo, incluso cuando señalé lo obvio, que muchos de esos efectos ni siquiera podían conocerse en ese momento. 

Estas historias continúan y se extienden a las opiniones de amigos y familiares fuera de la atención médica. “Solo tienes que tomarlo”, nos dicen. 

¿Qué es esta desconexión? ¿Por qué hay tantas personas que creen que está bien exigir que una niña sea vacunada antes de recibir otro tratamiento que le salve la vida? Seguramente, no le desean daño. ¿Por qué una gran parte de la comunidad médica simplemente ignora los riesgos potenciales de las vacunas? ¿Cómo pueden ver un número significativo de casos de miocarditis en hombres jóvenes y no detenerse por un momento a considerar el impacto que la vacuna podría tener en sus vidas y familias? 

No creo que todos estos médicos piensen que cuando aconsejan a estos jóvenes que se vacunen, están tratando de causarles daño intencionalmente. De hecho, estos mismos médicos creen que están haciendo lo mejor para sus pacientes. 

Pero, ¿cómo es esto posible? ¿Cómo puede un grupo de médicos prescribir lo contrario a otro grupo de médicos y ambos creen que están actuando en el mejor interés de sus pacientes, cuando todos los mismos puntos de datos están ahí para que todos los vean? Creo que la respuesta a estas preguntas se encuentra en la definición central de la atención médica en sí misma y en las visiones del mundo que crean esta definición. 

Una visión del mundo, la que yo poseo, es que el cuidado de la salud es, en esencia, una relación individual médico/paciente. El médico evalúa las necesidades individuales del paciente, ya sean físicas o psicológicas, y en función de ello planifica el tratamiento. En el caso de Yulia, mi respuesta es obvia: los médicos deben ignorar su política de vacunación en el mejor interés de salud de un paciente específico. Ni siquiera me importa si tuvo Covid antes. La negativa de sus padres a vacunarse, por la razón que sea, es todo lo que necesito saber. Claramente, esta visión del mundo significa que hay un tratamiento diferente para cada individuo.

La otra visión del mundo, aparentemente sostenida por tantos dentro del sistema de atención médica, no se basa en una evaluación individual para comprender la atención médica. Consideran que la atención de la salud es una política general que se aplica a toda la población. Si han determinado que, en general, vacunarse es mejor que no vacunarse, entonces deben exigir que todos se vacunen. 

Dicen que si su elección de política es correcta, entonces simplemente deben aceptar que hay algunas personas que no se beneficiarán o incluso se verán perjudicadas por la política. Las estadísticas son lo único que importa. Si los siguen, entonces de hecho están haciendo lo que es mejor para todos. Los médicos pueden afirmar que, de hecho, están trabajando para ayudar a las personas. Sus estadísticas se lo demuestran. 

Esta visión del mundo se ha puesto de relieve en los últimos dos años con las diversas políticas en torno a Covid, pero se ha estado arraigando durante bastante tiempo. Mi padre murió en 2010, pero en los años previos a su muerte, los médicos lo tenían con una amplia variedad de medicamentos, por lo que todos los días, literalmente, tragaba un puñado de pastillas. 

¿Para qué eran? Presión arterial alta, prevención de coágulos de sangre, predisposición a la diabetes. Tenga en cuenta que ninguna de estas son condiciones que sufrió en su vida, son todos números, medidas y estadísticas. No estaba siendo tratado como un individuo con un problema específico que necesitaba ser abordado. Él encaja en esta categoría y en esa otra categoría, por lo que la solución es un puñado de píldoras todos los días, como todos los demás en esas categorías.

Pero, ¿qué sucede cuando las estadísticas no confirman la decisión política? Tenemos un ejemplo inmediato con las vacunas de Covid. La mortalidad por todas las causas ha tenido un aumento aterrador, y cada vez es más difícil ignorar la posibilidad de que las vacunas realmente hayan causado esto. Suponiendo que haya una conexión, seguramente esto va en contra de la cosmovisión de que el programa de vacunación ha sido bueno para toda la sociedad. Si el número total de muertes ha aumentado, ¿no significa eso que el programa de vacunación fue un fracaso? ¿No es esa la definición misma de un fracaso de la política de salud pública? De nuevo, en este caso, muchos médicos parecen no darse cuenta de este hecho. ¿Como puede ser? 

Tan desconcertante como esto es, creo que esto también encaja bien dentro de la visión del mundo. Cuando la comunidad médica controla por completo todas las decisiones de atención médica, eso define el éxito. Otra forma de pensarlo es decir que el gran esquema general es precisamente eliminar toda toma de decisiones del individuo sobre su propia atención médica. En este sentido, el programa de vacunación ha sido un éxito, independientemente de las miocarditis, los trastornos nerviosos o incluso el exceso de mortalidad. 

Por supuesto, las cosas no irán perfectamente bien todo el tiempo, y puede haber más daño que bien en una campaña en particular. Pero, en general, si las personas simplemente confían en lo que les dice el establecimiento médico, todos estaremos mejor a largo plazo. Tendrán que hacerlo mejor la próxima vez. 

Pero aquí estamos ahora en un problema que no se puede resolver. No hay reconciliación de las dos cosmovisiones.

La cosmovisión de las políticas de salud determina su éxito sólo en el hecho de que han controlado las decisiones individuales de salud. Cualquier error en la política se tendrá en cuenta en la próxima decisión. Nunca hay un fracaso de la política mientras los que toman las decisiones sigan a cargo de decirnos qué es lo mejor. 

La cosmovisión individual requiere que cada paciente sea tratado de manera única, con una relación personal con un médico que considere sus necesidades y deseos como importantes y únicos. Esta actitud es totalmente contraria al control centralizado de todas las decisiones de atención médica. 

¿A dónde vamos? Por mucho que me gustaría pensar que las personas finalmente rechazarán el control de arriba hacia abajo de su atención médica, eso no es lo que hemos visto que sucede. La tendencia ha existido durante al menos varias décadas, y la reacción emocional contra la elección personal y el cuidado individual ha sido sorprendentemente poderosa en los últimos dos años. Esto a pesar de la evidencia sólida y creciente de que la campaña de vacunación ha sido un fracaso en mejorar la salud de la población. Mi esperanza es que haya algún cambio de actitud o algún gran evento que nos devuelva a la atención médica para las personas, pero no puedo pensar en qué será.



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