Hemos escuchado mucho sobre los mandatos de vacunas para los trabajadores de la salud, ya que las Supremas mantuvieron el mandato federal de vacunas de CMS. Este mandato permite a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) retener fondos de Medicare de cualquier organización de proveedores de atención médica que no implemente un requisito de vacunación en su fuerza laboral. La nueva fecha límite es el 28 de febrero. Para entonces, la oleada de omicron bien podría haber pasado. Entonces, ¿ayudarán o ayudarán los mandatos?
Declaración del presidente Biden inmediatamente después de la decisión de las Supremas:
“La decisión de hoy de la Corte Suprema de mantener el requisito de trabajadores de la salud salvará vidas: las vidas de los pacientes que buscan atención en las instalaciones médicas, así como las vidas de los médicos, enfermeras y otras personas que trabajan allí. Cubrirá a 10.4 millones de trabajadores de la salud en 76,000 instalaciones médicas. Lo haremos cumplir”.
La New York Times le encanta informar sobre la escasez de personal en los hospitales. ¿Realidad o miedo? ¿Mandato hecho o no?
Dentro de los estados que ya han implementado los mandatos de vacunación de los trabajadores de la salud, la pérdida estimada de fuerza laboral está entre 1-5%. Esto no incluye las exenciones otorgadas.
Pero los datos del HHS muestran:
Estados con más del 50 % de hospitales que informaron problemas críticos de personal a partir del 1/11/2022:
New Mexico 53% (tiene mandato de HCW)
Vermont 65% (tiene mandato de HCW)
Estados con 30-49% de problemas críticos de personal
Dakota del Norte 35%
California. 36% (tiene mandato de HCW)
Carolina del Sur 32%
Wisconsin 32% (tiene mandato de HCW)
Virginia Occidental 40%
Nota: 4 de 7 (57 %) estados que informan problemas críticos de personal que involucran a >30 % de sus hospitales cuentan con mandatos de vacunación para trabajadores de la salud.
Estados con mandatos de HCW vigentes: California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Hawái, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevada, Nueva Jersey, Nuevo México, Nueva York, Carolina del Norte, Oregón, Pensilvania, Rhode Island, Tennessee, Vermont, Virginia, Washington y Wisconsin.
El “razonamiento” detrás de los mandatos de vacunación de los trabajadores de la salud: estrategia de prevención de infecciones en el entorno de atención médica junto con una fuerza laboral altamente vacunada para reducir sustancialmente el riesgo de transmisión. O: Mantenga la fuerza laboral de atención médica trabajando y sólida.
¿Un trabajador de la salud vacunado previene la transmisión? Los datos actuales con la variante omicron no respaldan esto. Un reciente estudio preimpreso de Sudáfrica examinó las tasas de casos de avance entre los HCW durante los aumentos repentinos de beta, delta y omicron. Este estudio es uno de una serie de ensayos clínicos realizados por el Grupo Sisonké analizando la efectividad de la vacuna Ad26.COV2.S COVID-19 (la vacuna JnJ) en la prevención de COVID 19 entre los trabajadores de la salud. Si bien se enfoca en una vacuna y no en las vacunas de ARNm, nos da una idea de cómo las infecciones avanzadas han aumentado entre los trabajadores de la salud en variantes de beta a delta a omicron a medida que se vuelven más transmisibles y adquieren más evasión inmune a la vacuna. Tenga en cuenta que los datos de omicron fueron de solo 30 días.
“Vamos a tener un verdadero desafío para el sistema de atención médica, a saber, la cantidad de camas, la cantidad de camas de UCI e incluso la cantidad de proveedores de atención médica”, dijo recientemente el Dr. Fauci en una entrevista. “Incluso las personas vacunadas están contrayendo infecciones avanzadas. Entonces, si infecta a suficientes enfermeras y médicos, estarán temporalmente fuera de servicio. Y si deja fuera de servicio a suficientes de ellos, podría tener un doble estrés en el sistema de atención médica”.
Entonces, ¿los mandatos de vacunarse con "vacunas heredadas" desarrolladas contra el virus original de Wuhan ayudarán con eso?
Bueno, echemos un vistazo a la capacidad del sistema de salud de EE. UU. en su conjunto. Un buen indicador es la ocupación de camas en hospitales de cuidados intensivos. Antes de la pandemia, la dotación de personal hospitalario y la capacidad de camas se mantenían en un porcentaje ideal para mantener la rentabilidad. Los hospitales son, en muchos sentidos, como hoteles y la industria hotelera ha estudiado bastante a fondo el efecto de la ocupación en la rentabilidad.
“Resulta que para los hoteles de precio medio, el 75 % de ocupación es la tasa más rentable, mientras que para los hoteles de gama alta, el 85 % de ocupación es la rentabilidad máxima. Muchos ejecutivos de hospitales hablan de que el 85 % es la tasa de ocupación ideal para un hospital”.
Esta declaración es de la Economía Médica Hospital Director Médico Blog. Entonces, cada medianoche, los contadores de frijoles del hospital calculan la capacidad de la cama. En promedio, antes de la pandemia, la capacidad de camas era del 80-85%. Ese número fluctuó según la época del año.
Entonces, ¿qué ocupación o capacidad informan actualmente los hospitales? El HHS agrega datos hospitalarios, incluida la capacidad de camas y la ocupación de camas de hospital de cuidados agudos para adultos y camas de UCI. Hacen lo mismo para pediatría pero son datos menos sólidos. Los datos del HHS incluyen números de admisiones de todos los diagnósticos y casos sospechosos y confirmados de CV19. El último volcado de datos fue el 11 de enero de 2022 y se puede acceder esta página donde puede buscar los datos del hospital de su propio estado.
Estos datos son datos agregados de adultos para todo el país calculados mediante la combinación de datos estatales agregados. Ciertamente, habrá estados con mayor utilización de camas para todas las causas de enfermedad y CV19. La distribución de pacientes no es ni siquiera especialmente en los centros hospitalarios urbanos donde priman los beneficios. En general, estos datos nacionales no parecen tan nefastos como los New York Times o el Dr. Fauci auguran que sea.
¿Podría eso cambiar? Es posible, pero a menos que seamos metabólicamente tan diferentes a otros países, las tasas de hospitalizaciones serán un 40-60 % más bajas con omicron.
Para citar a la FDA durante sus audiencias de seguridad de vacunas: según la "totalidad de la evidencia", ¿es realmente beneficioso obligar a los trabajadores de la salud a vacunarse contra una variante que tiene un efecto muy limitado, si es que tiene alguno, en la reducción de la transmisión o infección? Además, de todas las personas cuya inmunidad natural necesita reconocimiento, son los trabajadores de la salud.
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