Primero, una introducción a los niveles de los diferentes niveles de calidad de la investigación y la “Jerarquía de la evidencia”. No todos los estudios son iguales en su nivel de certeza o calidad, pero la certeza más confiable y absoluta que podemos obtener generalmente proviene de revisiones sistemáticas y metanálisis de ensayos controlados aleatorios.
Consulte el gráfico a continuación de la Centro de Medicina Basada en Evidencia:
Afortunadamente, tenemos la evidencia más alta posible que podemos obtener sobre la efectividad de las máscaras. Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Biblioteca Cochrane (ampliamente considerada un estándar de oro en medicina basada en evidencia e investigación médica), fue en realidad censurado por publicar su propio enlace a su revisión sistemática de la evidencia de la máscara.
Base de datos Cochrane de revisiones sistémicas: intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de virus respiratorios
"Incluimos nueve ensayos (de los cuales ocho eran ECA grupales) que compararon máscaras médicas/quirúrgicas versus ninguna máscara para prevenir la propagación de enfermedades respiratorias virales (dos ensayos con trabajadores de la salud y siete en la comunidad). Hay evidencia de certeza baja de nueve ensayos (3507 participantes) de que el uso de una mascarilla puede lograr poca o ninguna diferencia en el resultado de la enfermedad similar a la influenza (ETI) en comparación con no usar una mascarilla (riesgo relativo [RR] 0.99, 95% de confianza intervalo (IC) 0.82 a "1.18. Existe evidencia de certeza moderada de que usar una máscara probablemente hace poca o ninguna diferencia en el resultado de la influenza confirmada por laboratorio en comparación con no usar una máscara".
Por supuesto, esta investigación se recopiló en la era "pre-Covid", por lo que algunos la criticarían solo por esa razón. Sin embargo, por mucho que las redes sociales y las fuentes gubernamentales quieran afirmar lo contrario, hay una gran cantidad de investigaciones publicadas sobre la ineficacia de los mandatos de uso de mascarillas, mascarillas de tela y mascarillas médicas, e incluso resultados mixtos sobre las mascarillas N95. También hay una gran cantidad de investigaciones médicas publicadas sobre los daños y las desventajas de las máscaras, especialmente para los niños.
En cuanto a la evidencia del enmascaramiento, ha habido muchos "estudios" muy malos que no ofrecieron un grupo de control ni ningún grupo de comparación que se publicaron durante Covid para tratar de "probar" que las máscaras funcionan (sin mencionar el mecanismo estudios realizados en un laboratorio con maniquíes). Un ejemplo perfecto serían los estudios recientes de los CDC que estaban tan mal diseñados que eran patéticos; es posible que escuche a la gente hacer referencia a estos. Sin embargo, son fácilmente refutables. Aquí hay un resumen refutación en Dr. Vinay Prasad sobre el estudio de los CDC, y puede encontrar mi publicación anterior con mi crítica del Estudio de máscaras de pediatría esta página.
A continuación encontrará 10 artículos (de más de 150) que describen la falta de efectividad de las máscaras y los mandatos de máscaras, y 14 documentos sobre los daños y daños potenciales de las máscaras. Espero que estos enlaces y resúmenes puedan ser una referencia valiosa. A medida que finalmente superemos este experimento psicológico masivo, debemos abordar los efectos secundarios que las máscaras han tenido en nuestra sociedad, especialmente en nuestros niños, y un día realmente insistir en que nuestro gobierno y los líderes de salud pública se comprometan con el análisis de riesgo/beneficio en lugar de seguir ciegamente el impulso de "hacer algo".
Estudios de máscaras
Evidencia del uso de mascarillas de tela comunitarias para limitar la propagación del SARS-CoV-2: una revisión crítica
“Más de un siglo después de la pandemia de influenza de 1918, el examen de la eficacia de las máscaras ha producido un gran volumen de evidencia, en su mayoría de calidad baja a moderada, que en gran medida no ha logrado demostrar su valor en la mayoría de los entornos. Idealmente, la evidencia de alta calidad eventualmente proporcionará una aclaración. Cuando se realizan repetidos intentos para demostrar un resultado esperado o deseado, se corre el riesgo de declarar resuelto el esfuerzo una vez que se generan resultados consistentes con nociones preconcebidas, independientemente del número o alcance de los fracasos anteriores”
Eficacia de agregar una recomendación de mascarilla a otras medidas de salud pública para prevenir la infección por SARS-CoV-2 en usuarios de mascarillas danesas
“La recomendación de usar mascarillas quirúrgicas para complementar otras medidas de salud pública no redujo la tasa de infección por SARS-CoV-2 entre los usuarios en más del 50 % en una comunidad con tasas de infección modestas”
“Aunque la diferencia observada no fue estadísticamente significativa, los IC del 95 % son compatibles con una reducción del 46 % a un aumento del 23 % en la infección”.
Respiradores N95 versus máscaras médicas para prevenir la influenza entre el personal de atención médica: un ensayo clínico aleatorizado
“Tal como los usó el personal de atención médica en este ensayo, el uso de respiradores N95, en comparación con las máscaras médicas, en el entorno ambulatorio no produjo una diferencia significativa en las tasas de influenza confirmada por laboratorio”.
New England Journal Of Medicine: Enmascaramiento universal en hospitales en la era Covid-19
“Sabemos que usar una máscara fuera de los centros de atención médica ofrece poca o ninguna protección contra la infección”.
“El alcance del beneficio marginal del enmascaramiento universal por encima de estas medidas fundamentales es discutible.
“También está claro que las máscaras cumplen funciones simbólicas. Las máscaras no son solo herramientas, también son talismanes que pueden ayudar a aumentar la percepción de seguridad de los trabajadores de la salud”.
Un ensayo aleatorio grupal de máscaras de tela en comparación con máscaras médicas en trabajadores de la salud - British Medical Journal
“Las tasas de todos los resultados de infección fueron más altas en el brazo de mascarilla de tela, con una tasa de ILI estadísticamente significativamente más alta en el brazo de mascarilla de tela (riesgo relativo [RR] = 13.00, IC del 95 %: 1.69 a 100.07) en comparación con el brazo de mascarilla médica . Las máscaras de tela también tuvieron tasas significativamente más altas de ILI en comparación con el grupo de control. Un análisis por uso de mascarillas mostró que ILI (RR = 6.64, IC del 95 %: 1.45 a 28.65) y el virus confirmado por laboratorio (RR = 1.72, IC del 95 %: 1.01 a 2.94) fueron significativamente más altos en el grupo de mascarillas de tela en comparación con el grupo de mascarillas médicas . La penetración de las mascarillas de tela por partículas fue de casi el 97 % y las mascarillas médicas del 44 %”.
Mascarilla versus no mascarilla en la prevención de infecciones respiratorias virales durante el Hajj: un ensayo abierto aleatorizado por grupos
“ En el análisis por intención de tratar, el uso de mascarillas no fue eficaz contra las vRTI confirmadas por laboratorio (OR 1.35, IC del 95 %: 0.88 a 2.07) ni contra la IRC (OR 1.1, IC del 95 %: 0.88 a 1.39), ni siquiera en forma per- análisis del protocolo (OR 1.2, IC del 95 % 0.87-1.69; OR 1.3, IC del 95 % 0.99-1.83)”.
Uso de mascarillas quirúrgicas en el quirófano: una revisión de la eficacia clínica y las pautas – Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud
“No se identificaron pruebas que examinaran el papel potencial de las mascarillas quirúrgicas para proteger al personal del material infeccioso que se encuentra en el quirófano”
Mandatos de máscara:
REVISTA MÉDICA DEL SUR: Análisis de los efectos de los mandatos de máscara COVID-19 en el consumo de recursos hospitalarios y la mortalidad a nivel de condado
“No hubo una reducción en la mortalidad diaria por población, cama de hospital, cama de UCI o ocupación de ventiladores de pacientes positivos para COVID-19 atribuible a la implementación de un mandato de uso de máscaras”
El uso de mascarillas no afectó la incidencia de COVID-19 entre los niños de 10 a 12 años en Finlandia
“Comparamos las diferencias en las tendencias de las incidencias de 14 días entre Helsinki y Turku entre niños de 10 a 12 años y, a modo de comparación, también entre las edades de 7 a 9 y de 30 a 49 mediante el uso de regresión de punto de unión. Según nuestro análisis, no pareció obtenerse ningún efecto adicional de esto, según las comparaciones entre las ciudades y entre los grupos de edad de los niños no vacunados (10 a 12 años frente a 7 a 9 años)”.
Mandato de mascarilla y eficacia de uso en la contención de COVID-19 a nivel estatal
“Los mandatos y el uso de máscaras no están asociados con una propagación más lenta de COVID-19 a nivel estatal durante los aumentos repentinos de crecimiento de COVID25 19”
Daños del enmascaramiento
CORTEZA CEREBRAL: Lectura de rostros cubiertos
“La investigación de Au fait sobre la lectura de rostros cubiertos revela que: 1) el uso de máscaras dificulta el reconocimiento de los afectos faciales, aunque deja inferencias confiables sobre las expresiones emocionales básicas; 2) al amortiguar el afecto facial, las máscaras conducen a la reducción del espectro emocional y amortiguan la evaluación verídica de las contrapartes; 3) las máscaras pueden afectar el atractivo facial percibido; 4) los rostros cubiertos (ya sea por máscaras u otros velos) tienen una cierta función de señal que introduce sesgos y prejuicios perceptuales; 5) la lectura de rostros cubiertos es específica de género y edad, siendo más desafiante para los hombres y más variable incluso en el envejecimiento saludable; 6) los efectos obstaculizadores de las máscaras sobre la cognición social ocurren en todo el mundo; y 7) es probable que la lectura de rostros cubiertos sea respaldada por ensamblajes a gran escala de los circuitos neuronales mucho más allá del cerebro social”.
Enmascarar las emociones: las mascarillas afectan la forma en que leemos las emociones
"La idea principal de la presente investigación es que el uso de máscaras faciales influye en la inferencia de emociones de los rostros para todas las edades y especialmente para los niños pequeños".
Hacer que los niños de preescolar usen máscaras es una mala salud pública
“En resumen, los beneficios de enmascarar a los niños en edad preescolar no están claros, pero probablemente sean demasiado pequeños para marcar una diferencia importante en los riesgos individuales del SARS-CoV-2 o el control de la epidemia (incluso antes de considerar el cumplimiento probable variable entre los niños pequeños). Por el contrario, es probable que los perjuicios de esta política sean perjudiciales, potencialmente de forma considerable. Dado esto, y la influencia que tienen los CDC y el Dr. Fauci tanto en los EE. UU. como a nivel mundial, creemos que se necesita una reconsideración urgente de esta política”.
Poca evidencia del uso de mascarillas en niños contra el COVID-19
“Las máscaras faciales también tienen desventajas potenciales, como dificultar la comunicación verbal y no verbal. Existe el riesgo de que los niños sigan tocándose las mascarillas y, de hecho, aumenten la carga viral en sus manos. El uso de máscaras faciales también corre el riesgo de reemplazar el distanciamiento social, ya que algunos padres pueden verse tentados a enviar a sus hijos a la escuela o a la guardería con una máscara si tienen síntomas menores en lugar de mantenerlos en casa. Finalmente, las máscaras fabricadas comercialmente que están disponibles actualmente, especialmente las máscaras N95 que se dice que ofrecen una mayor protección, rara vez se ajustan a los niños. Por lo tanto, el uso de tales máscaras podría dar lugar a una falsa sensación de seguridad, a pesar de la fuga de virus debido a su mal ajuste. Sin embargo, el inconveniente más importante de las mascarillas en los niños bien puede ser que su uso podría restarle importancia a otras medidas que pueden ser más importantes, como el lavado de manos, el distanciamiento social y quedarse en casa cuando están enfermos”.
El uso de mascarillas N95, quirúrgicas y de tela compromete la percepción de las emociones
“En todas las condiciones, los participantes percibieron niveles significativamente más bajos de la emoción expresada (objetivo) en los rostros enmascarados, y esto fue particularmente cierto para las expresiones compuestas de más acción facial en la parte inferior de la cara. También se percibieron niveles más altos de otras emociones (no objetivo) en las expresiones enmascaradas. En el segundo estudio, los participantes calificaron hasta qué punto tres categorías de sonrisas (recompensa, afiliación y dominio) transmitían sentimientos positivos, seguridad y superioridad, respectivamente. Las sonrisas enmascaradas comunicaron menos de la señal objetivo que las sonrisas desenmascaradas, pero no más de otras posibles señales. El presente trabajo amplía los estudios recientes de los efectos de los rostros enmascarados en la percepción de la emoción en su novedoso uso de expresiones faciales dinámicas (en oposición a imágenes fijas) y la investigación de diferentes tipos de sonrisas”.
Las máscaras faciales perjudican el reconocimiento básico de emociones
"Estos efectos principales indicaron que el reconocimiento de emociones se redujo significativamente en general cuando las caras usaban máscaras (M = 0.52, SE = 0.007) en relación con cuando no lo hacían (M = 0.75, SE = 0.007), siendo esta reducción evidente en todas las emociones".
Las máscaras faciales afectan el reconocimiento de emociones en la población general y en individuos con rasgos autistas
“Los resultados mostraron que la capacidad de identificar todas las expresiones faciales disminuyó cuando las caras estaban enmascaradas, un hallazgo observado en los tres estudios, lo que contradice investigaciones anteriores sobre expresiones de miedo, tristeza y neutrales. Los participantes también tenían menos confianza en sus juicios para todas las emociones, lo que respalda investigaciones anteriores; y los participantes percibieron las emociones como menos expresivas en la condición de máscara en comparación con la condición desenmascarada, un hallazgo novedoso para la literatura. Un hallazgo novedoso adicional fue que los participantes con puntajes más altos en el AQ-10 eran menos precisos y menos seguros en general en el reconocimiento de expresiones faciales, además de percibir las expresiones como menos intensas. Nuestros hallazgos revelan que el uso de máscaras faciales disminuye el reconocimiento de expresiones faciales, la confianza en la identificación de expresiones, así como la percepción de la intensidad de todas las expresiones, lo que afecta más a las personas con puntaje AQ-10 alto que a las personas con puntaje bajo”.
Impacto de las máscaras faciales en el reconocimiento de palabras audiovisuales en niños pequeños con pérdida auditiva durante la pandemia Covid-19
"Las máscaras protectoras de delantal quirúrgicas estándar y personalizadas obstaculizaron significativamente el reconocimiento de palabras, incluso en condiciones silenciosas".
Las máscaras faciales reducen la precisión del reconocimiento de emociones y la cercanía percibida
“Nuestro estudio prerregistrado con 191 adultos alemanes reveló que las máscaras faciales disminuyen la capacidad de las personas para categorizar con precisión una expresión emocional y hacen que las personas objetivo parezcan menos cercanas. Los análisis exploratorios revelaron además que las máscaras faciales amortiguaron el efecto negativo de las expresiones emocionales negativas (vs. no negativas) en las percepciones de confiabilidad, simpatía y cercanía”.
Estudio piloto sobre la carga de contaminación por hongos en las mascarillas: necesidad de una mejor higiene de las mascarillas en la era de la COVID-19
“Las altas tasas de contaminación por hongos observadas en nuestro estudio enfatizan la necesidad de una mejor higiene de las mascarillas en la era de la COVID-19”
Breve informe sobre los efectos del equipo de protección facial SARS-CoV-2 en la comunicación verbal
“El uso de equipo de protección personal para la cara genera importantes problemas de comunicación verbal. Los trabajadores de la salud, los niños en edad escolar y las personas afectadas por trastornos de la voz y la audición pueden representar grupos específicos en riesgo de problemas de inteligibilidad del habla”.
Las partículas de dióxido de titanio presentes con frecuencia en las mascarillas destinadas a uso general requieren control reglamentario
“Sin embargo, la advertencia de Palmeiri et al.5 sobre las posibles consecuencias futuras provocadas por un uso mal regulado de la nanotecnología en textiles debería extenderse a las máscaras faciales donde las partículas de TiO2 se aplican de forma convencional, como colorante blanco o como agente matificante, o para asegurar la durabilidad reduciendo la descomposición del polímero por la luz ultravioleta3,4. Estas propiedades no son críticas para el funcionamiento de las máscaras faciales, y las fibras sintéticas adecuadas para las máscaras faciales se pueden producir sin TiO229, como se observó en las capas de varias máscaras (Tabla 1). Además, persisten las incertidumbres con respecto a la genotoxicidad de las partículas de TiO2. Por lo tanto, estos resultados instan a la implementación de estándares regulatorios que eliminen o limiten la cantidad de partículas de TiO14, de acuerdo con el principio de 'seguro por diseño'”.
Necesidad de evaluar la inhalación de desechos de micro(nano)plásticos arrojados por máscaras, respiradores y cubiertas faciales caseras durante la pandemia de COVID-19
“el riesgo de inhalar microfibras, partículas y fragmentos de plástico del interior de mascarillas y respiradores solo se ha examinado de manera anecdótica”
Uso de mascarillas por parte de donantes de sangre durante la pandemia de COVID-19: impacto en la concentración de hemoglobina del donante: una pesadilla o una bendición
“Este estudio, que incluye a 19504 donantes de sangre durante un año y medio, muestra que el uso prolongado de mascarillas faciales por parte de los donantes de sangre puede provocar hipoxia intermitente y el consiguiente aumento de la masa de hemoglobina”
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