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Cómo la industria médica quemó su capital fiduciario

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La destrucción de la ética en el campo de la medicina ha sido examinada recientemente por dos autores. En Brownstone, Dr. Clayton J Baker MD ha escrito Los cuatro pilares de la ética médica fueron destruidos en la respuesta de Covid. cirujano ortopédico del Reino Unido Dr. Ahmad K. Malik contribuido Covid: La destrucción de la ética médica y la confianza en la profesión médica, parte 1 y parte 2.    

El Dr. Baker argumenta que los cuatro pilares: "autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia" se han derrumbado bajo un ataque total. No repetiré los muchos puntos excelentes hechos por los dos autores. En su lugar, intentaré comprender lo que ha ocurrido con alguna ayuda de la economía. 

La historia de la acumulación y la disipación de la confianza se puede contar a través de la lente de la economía tomando prestado el concepto de bienes de capital. 

Dentro de un sistema económico se producen dos tipos de bienes: productos de consumo y bienes de capital. Bienes de equipo son bienes que se utilizan para la producción: ya sean bienes de consumo o bienes de capital. Un bien de capital puede incluso usarse en la producción adicional del mismo bien; por ejemplo, las plataformas petroleras usan energía para producir petróleo, parte del cual puede provenir de la combustión de fracciones de petroleo crudo.

Algunos ejemplos de bienes de capital: 

  • capital circulante: consiste en los bienes parcialmente terminados. Algunos ejemplos son el chasis de un automóvil, el marco de una casa sin paredes, puertas y ventanas, placas base de computadora y plantas que aún no están lo suficientemente maduras para cosechar. En su forma completa estos se convertirán en bienes de capital o de consumo.  
  • de capital fijo son las herramientas y máquinas que hacen más productivos a los trabajadores; o incluso permitir que los trabajadores logren cosas que una persona no podría hacer en absoluto. hierro. En esta categoría se encuentran fábricas, robots, centrales eléctricas, minas, tierras de cultivo, redes de transporte, montacargas, portacontenedores, computadoras y sensores. La tecnología de la información, como el software de planificación y modelado, es otro tipo de capital. 

La gente usa bienes de capital porque el trabajo es más productivo con herramientas que sin ellas. Muchas formas de producción, como la fundición de acero o la trituración de rocas, no podrían realizarse sin una herramienta. La productividad del trabajo es la principal causa de salarios reales, que está íntimamente ligado al nivel de vida dentro de una nación.  

El capital es caro de producir. El banco de la Reserva Federal de San Luis estima el valor del capital social de EE. UU. en 70 billones de dólares a partir de 2019. A esto hay que sumar el costo continuo de reposición porque los bienes de capital se desgastan con el uso. La financiación del capital y las reparaciones del capital existente requieren ahorros. Los ahorros deben utilizarse comprando los bienes de capital en una etapa más alta de la cadena y contratando la mano de obra para producir la siguiente etapa de bienes de capital.  

Esta producción tiene lugar dentro del sistema de precios en el que existen usos alternativos para todas las formas de trabajo y capital. Los precios a los que se compra y vende el capital se determinan en el mercado. Las empresas deben realizar un seguimiento preciso de su acumulación y consumo de capital para planificar su inversión en reparación y reemplazo. La valoración también es importante para que los inversores internos y externos puedan valorar con precisión la empresa.  

Si no se reemplaza el capital, el stock de capital se reducirá; los salarios medios disminuirán. En la mayoría de los países, es un objetivo declarado de la política económica promover el crecimiento económico, las oportunidades de empleo y el aumento de los salarios. ¿Cuántas veces ha afirmado un político que sus políticas “crearán empleos” o ha tratado de atribuirse el mérito de los empleos que se han creado? Pero los gobiernos a menudo no logran estos objetivos porque adoptan políticas que fomentan el consumo de capital en lugar de los ahorros que se pueden invertir en la creación de más bienes de capital.

Las principales características de los bienes de capital se han descrito anteriormente: aumentan la productividad del trabajo, son costosos de producir y tienen un valor de mercado dentro del sistema de precios. Estos conceptos se han extendido a otras áreas fuera de la economía donde pueden iluminar lo que podrían parecer fenómenos no relacionados.  

Algunos ejemplos de cosas que son un poco como bienes de capital: 

  • Propiedad intelectual como diseños, patentes de medicamentos o recetas patentadas que son costosas de crear. Puede requerir años de investigación y miles de millones de dólares para desarrollar un nuevo fármaco o un algoritmo. La PI puede aumentar la productividad laboral y proporcionar valores económicos como productos superiores. La PI tiene valor de mercado y puede venderse, siendo las patentes un ejemplo. Sin embargo, no se desgasta con el tiempo. Y a diferencia de los bienes de capital físicos, se puede replicar a un costo cero simplemente si más personas aprenden sobre él. Las patentes solo intentan proporcionar barreras legales para copiar la propiedad intelectual.   
  • Capital humano se refiere al conocimiento y las habilidades acumulados que un individuo adquiere a través de la educación y los años en el trabajo. Al igual que los bienes de capital, su adquisición es costosa. El estudio y la experiencia requieren tiempo y esfuerzo. El capital humano por definición aumenta la productividad del trabajador. Sin embargo, a diferencia de los bienes de capital y la propiedad intelectual, no es transferible, aunque los servicios del trabajador pueden venderse a cambio de salarios. No se desgasta per se aunque los seres humanos envejecen y eventualmente dejan la fuerza laboral.  
  • La reputación y la confianza es un poco como capital. Las opiniones que tienen los compañeros y los clientes sobre una persona, institución o empresa se ganan durante mucho tiempo a través de la honestidad y la fiabilidad. La acción virtuosa constante es una forma de inversión. A diferencia de los bienes de capital, no puede venderse ni valorarse directamente en términos monetarios, aunque el concepto de buena voluntad como un activo del balance es similar. Las empresas con reputación de productos de calidad pueden cobrar más o gastar menos en publicidad. Las personas con una buena reputación en su campo tendrán más oportunidades. 

Los grupos pueden mantener una reputación de grupo y pueden acumular capital fiduciario de grupo. Los grupos logran esto controlando a sus propios miembros. David Skarbek explica en su libro El orden social del inframundo: cómo las pandillas carcelarias gobiernan el sistema penal estadounidense cómo las pandillas de prisión mantienen su capital fiduciario dentro de la prisión aplicando estrictamente un código de conducta a sus propios miembros.  

La pertenencia a una pandilla mejora el acceso del recluso a la vida en prisión. Por ejemplo, la membresía mejora la capacidad del recluso para participar en transacciones de drogas. La pertenencia a una pandilla comunica a otros reclusos, tanto en la misma como en diferentes pandillas, que un recluso que viole las normas sociales enfrentará consecuencias. 

Un grupo o marca puede acumular capital fiduciario aceptando solo miembros que cumplan con altos estándares de conducta. El grupo puede amplificar esto formulando un código de conducta, educando a sus propios miembros y haciendo cumplir el código. Cuando el público vea que la mayoría de los miembros siguen las reglas a lo largo del tiempo y que los infractores se enfrentan a un castigo o expulsión, el público desarrollará confianza en el grupo.

Las marcas pueden proporcionar valor por encima de los operadores independientes al imponer la uniformidad. Un turista puede visitar un McDonalds, viajar en un Uber o alojarse en un hotel Marriott en casi cualquier parte del mundo. En comparación con una marca de mercado local que no existe en el mercado de origen del viajero, el turista tiene una buena idea de lo que está obteniendo por su dinero de la marca multinacional porque ha usado la marca antes y ha tenido una experiencia consistente. La marca teme que si un cliente tiene una mala experiencia en un puesto avanzado, puede comenzar a cuestionar la capacidad de la marca para garantizar la uniformidad. 

En su apogeo, quizás hace varias décadas, la profesión médica gozaba de gran confianza. Esta confianza se ganó en décadas anteriores cuando los médicos tenían prácticas más pequeñas, pasaban más tiempo con los pacientes, tenían autonomía en sus decisiones y brindaban atención individualizada. 

El activo fiduciario en el balance del médico se ha ido disipando lentamente a medida que los principios de apoyo originales se han erosionado, y por una serie de otras razones: la corporativización de la atención, los incentivos de la industria farmacéutica, el creciente pensamiento de grupo entre los médicos, el predominio de terceros -participantes que crean un interés competitivo entre el médico y el paciente, y el crecimiento de ideologías impersonales como evidencia basada en medicina

En una empresa, cuando una máquina se estropea se puede reponer porque es fungible. El capital fiduciario no funciona de esa manera. Es difícil de acumular; y una vez destruido, mucho más difícil de reconstruir. El pariente con un problema de alcohol o drogas que ha fracasado en la rehabilitación varias veces se enfrentará a un escepticismo cada vez mayor cada vez que les diga a los miembros de la familia que está limpio. La familia puede darle múltiples oportunidades al pariente descarriado, pero puede requerir años de sobriedad continua antes de que los miembros de la familia acepten que la persona realmente ha superado su adicción. Algunas violaciones de confianza no se pueden reparar. Una persona casada que ha engañado a su cónyuge una vez puede terminar su matrimonio. Un empleado sorprendido robando será despedido.

El capital fiduciario de la profesión médica se vio aún más dañado por las mentiras documentadas por los doctores Baker y Malik. El Dr. Baker escribió: “Debe enfatizarse que las autoridades de salud promovieron mentiras deliberadas, conocidas como mentiras en ese momento por quienes las dijeron”. ¿Qué pasa cuando le mientes a la gente? Dejan de creerte. Y así es como han respondido los consumidores médicos. Después de que le mintieran sobre el la “vacuna” covid es 95 por ciento efectiva, el público ahora cuestiona no solo lo que se les dijo sobre los productos de Pfizer y Moderna, sino también calendarios de vacunación infantil en general. Las tasas de vacunación infantil han bajado en algunas regiones hasta un 44 por ciento. Esto indica que el consejo médico está recibiendo más escepticismo. 

Anteriormente en este artículo mencioné la importancia de valorar con precisión el capital en el balance general. El consumo de capital oculto ocurre cuando el uso del capital no se contabiliza adecuadamente. La apariencia de que una empresa tiene más activos que los que tiene hace que las cosas se vean mejor en el presente al subestimar la cantidad de ahorros de los ingresos actuales que deben reservarse hoy para reparar o reemplazar una fábrica o una máquina en el futuro.  

Una fracción mayor de los ingresos actuales puede contarse como beneficio y pagarse como dividendos. El problema viene después, cuando una máquina se desgasta y la empresa no puede permitirse el lujo de comprar una nueva o cuando no hay suficientes repuestos en stock. ellos estan en la posicion descrito por el economista austriaco Ludwig von Mises:

A veces puede ser conveniente que un hombre caliente la estufa con sus muebles. Pero si lo hace, debe saber cuáles serán los efectos más remotos. No debe engañarse a sí mismo creyendo que ha descubierto un maravilloso método nuevo para calentar sus instalaciones.

La profesión médica ha quemado sus muebles. Creen que su fracaso en persuadir al público de sus mentiras se debió a que no proporcionaron suficiente calidad o cantidad de mentiras. Están tratando de superar su fracaso haciendo propaganda aún más difícil. Chelsea Clinton y el desagradable personaje que ha sido descrito como “el médico más poderoso del mundo" (y quien no debería estar dando consejos de salud a nadie) han lanzado un esfuerzo llamado El gran ponerse al día:

Los socios globales anuncian un nuevo esfuerzo, "The Big Catch-up", para vacunar a millones de niños y restaurar el progreso de inmunización perdido durante la pandemia. 

La pandemia vio disminuir los niveles de inmunización esenciales en más de 100 países, lo que provocó un aumento de los brotes de sarampión, difteria, poliomielitis y fiebre amarilla.

'The Big Catch-up' es un esfuerzo extendido para elevar los niveles de vacunación entre los niños al menos a los niveles previos a la pandemia y se esfuerza por superarlos.

Más y mejor propaganda es la forma de recuperarse, pero solo cuando el problema es que la propaganda original no era lo suficientemente buena. Si el mentiroso desea reconstruir la confianza, entonces el punto de partida sería una confesión completa y honesta de las mentiras, una expresión de remordimiento y una promesa sincera de no volver a hacerlo. Aparte de unos pocos disidentes que desafiaron la ortodoxia durante la crisis, ha habido muy pocas disculpas. De lo contrario, las partes más responsables están tratando de distanciarse del colapso al negar que hicieron lo que hicieron.



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