Dos artículos recientes publicados en Diario de piedra rojiza Me llamó la atención. El first: "El libro «Psiquiatría política y la génesis de la epidemia trans», de Max Dublin, expuso las formas en que la psiquiatría se asoció con un grupo político marginal, con consecuencias profundamente devastadoras para los pacientes. ¡Y, como era de esperar, la industria farmacéutica echó leña al fuego!
El otros Artículo: “George Washington, Padre de la Patria, asesinado por médicos” Jeffrey A. Tucker ofreció una perspectiva histórica de otra modalidad médica, la sangría, que no benefició a nadie, sino que causó la muerte de muchos, salvo en raras ocasiones en que el médico, por casualidad, trataba un caso de policitemia vera. De hecho, se podría especular que la sangría se popularizó gracias a la mejoría de un paciente que, por casualidad, padecía esta enfermedad en sus primeras etapas.
La razón por la que estos dos artículos despertaron mi interés es que me recordaron que los tratamientos para lo que llamaré enfermedades espurias no se limitan a 21st psiquiatría del siglo o rutina 18th Práctica médica del siglo XX. También pensé que sería interesante aportar una perspectiva directamente desde la práctica clínica; algo que ninguno de los autores citados anteriormente puede ofrecer, ya que no se formaron como médicos.
Hace unos 25 años, poco después de terminar mi práctica de atención primaria rural como internista certificado, comencé a reconocer que desde la década de 1960 hasta finales del siglo XXth En el siglo XX, hubo una serie de enfermedades a las que inicialmente me referí como enfermedades de moda. Dado que cada una de estas enfermedades estuvo de moda durante al menos una década (demasiado tiempo para ser una moda pasajera), y en un intento por ser más consciente, ahora me refiero a estas afecciones como enfermedades de meme.
En la década de 1960 (cuando cursaba la secundaria), recuerdo que el hipotiroidismo era una explicación frecuente para la fatiga y el aumento de peso, generalmente en mujeres. Cabe destacar que las primeras mediciones rudimentarias e imprecisas de la función tiroidea estuvieron disponibles en 1960, y pasaron casi 20 años hasta que aparecieron en el mercado pruebas fiables. Esto no impidió que los médicos recetaran medicamentos de reemplazo tiroideo a millones de pacientes con indicaciones muy débiles. Mi experiencia clínica me dice que muy pocas personas se beneficiaron y muchas más resultaron perjudicadas.
Se produjo un aumento repentino de los sobrediagnósticos de hipotiroidismo una vez que se generalizó la prueba de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la década de 1970. Se detectaron muchos pacientes con niveles normales de hormonas tiroideas, pero con niveles elevados de TSH, y con frecuencia se les administraba terapia de reemplazo hormonal tiroidea para lo que se ha denominado hipotiroidismo subclínico.
En septiembre de 2021, casualmente vi un comentario en el Revista Estadounidense de Medicina (AJM) abordar una Estudio Demostrando que el tratamiento de pacientes con niveles normales de hormona tiroidea, pero con niveles elevados de TSH, era injustificado, incluso en pacientes que presentaban síntomas leves sugestivos de hipotiroidismo: “No reaccione ante los síntomas en pacientes con hipotiroidismo subclínico”, por Stuart R. Chipkin, MD y Joseph S. Alpert, MD.
Resulta que el Dr. Alpert, quien ha sido el Editor en Jefe de la AJM Durante varios años, y con quien me he comunicado por correo electrónico en varias ocasiones, es diez años mayor que yo, por lo que realizó su formación médica durante la década de 1960, cuando el fenómeno del hipotiroidismo estaba en pleno auge. Cuando le presenté mi teoría sobre la enfermedad, que incluía el hipotiroidismo y sus consecuencias, su respuesta fue muy afín a mi planteamiento, lo que me dio la seguridad de que mi descripción del tratamiento del hipotiroidismo durante la década de 1960 es precisa, a pesar de que mi interés por la medicina surgió unos años después.
Cuando estudié medicina y me especialicé en Medicina Interna durante la década de 1970, la confluencia del desarrollo de los betabloqueantes (específicamente el propranolol – Inderal) y el uso de la ecografía como método para examinar la anatomía del corazón dio como resultado nada menos que una epidemia de diagnósticos del síndrome de prolapso de la válvula mitral (PVM).
Millones de personas, en su mayoría mujeres, fueron tratadas con betabloqueantes de por vida, hasta que se comprendió que, en la gran mayoría de los casos con esta anomalía anatómica, se trataba simplemente de una variante normal, presente en hasta el 15 % de la población. Cuando comencé a ejercer la medicina privada en zonas rurales en 1980, observé que, de los cientos de pacientes que habían sido tratados con betabloqueantes, quizás solo uno o dos desarrollaron valvulopatías que requirieron tratamiento quirúrgico.
Dado que estos pacientes llevaban décadas tomando betabloqueantes antes de necesitar cirugía, es muy probable que el tratamiento con betabloqueantes no haya servido de nada para prevenir el deterioro valvular. Como todos los medicamentos tienen efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves e incluso mortales, el tratamiento del prolapso de la válvula mitral probablemente causó más daño que beneficio. ¿Les suena familiar? Hoy en día, cualquier persona que haya ejercido la medicina durante menos de 45 o 50 años tiene poco o ningún conocimiento del síndrome de prolapso de la válvula mitral. ¡Es como si esta afección hubiera desaparecido del mapa!
A partir de la década de 1980, la enfermedad de Lyme crónica asociada a anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr se convirtió en la enfermedad de moda entre los pacientes que presentaban fatiga y otras molestias musculares o articulares vagas. Esto no significa que la enfermedad de Lyme crónica no exista. Sin embargo, la prevalencia de la enfermedad real era solo una pequeña fracción del número de personas diagnosticadas.
Siempre creí que la confusión entre la enfermedad de Lyme crónica (que es consecuencia de una infección por una espiroqueta) y los anticuerpos contra el virus de la mononucleosis (Epstein-Barr) era un fraude deliberado, dado que casi el 99% de la población dará positivo a este anticuerpo antes de los 20 años. Si bien este complejo diagnóstico todavía se observa ocasionalmente, a principios de la década de 1990 prácticamente había desaparecido, al igual que el síndrome de prolapso de la válvula mitral una década antes.
Casi tan pronto como los diagnósticos de enfermedad de Lyme crónica/enfermedad de Epstein-Barr se desvanecieron, fueron reemplazados por fibromialgia (más recientemente conocida como encefalomielitis miálgica)/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). La fibromialgia ha sufrido cambios de nombre que, en mi opinión, se hicieron simplemente para otorgarle mayor legitimidad fisiológica. Por la misma razón, recuerdo que la enfermedad de Epstein-Barr también se añadiría al síndrome.
Una vez más, hubo (y hay) personas que realmente padecen esta afección, pero al igual que con otras enfermedades virales, la verdadera incidencia es considerablemente menor de lo que se suele afirmar. Se prescribieron diversos tratamientos para esta afección, pero observé que, en la mayoría de los casos, los tratamientos causaban más daño que beneficio.
En todas estas enfermedades virales, (1) existe una afección médica conocida que podría citarse; y (2) la inmensa mayoría de quienes las padecen son mujeres. Con la excepción del síndrome de fatiga crónica (SFC), que parece tener una base fisiopatológica más sólida, aunque poco caracterizada, estas enfermedades virales resultaron ser fantasmas que desaparecieron misteriosamente (o, para usar el término actual de la corriente "woke", fueron "canceladas"). Estas afecciones también representaron ejemplos de cómo el tratamiento era mucho peor que la supuesta enfermedad. Una tragedia adicional es que aquellos pocos con una enfermedad médica legítima que requería atención compasiva y un tratamiento adecuado tendían a ser agrupados con los demás y, con demasiada frecuencia, quedaban desatendidos.
Más recientemente, el Covid persistente (causado por la infección, no por la vacuna) se suma a esta lista de enfermedades virales. Al principio de la pandemia, el término era de uso común, mientras que ahora rara vez se menciona, lo que indica que su prevalencia se exageró enormemente o que casi todos se recuperaron. Lamentablemente, quienes padecen esta afección debido a la vacuna (que, en mi opinión, tiene una prevalencia mucho mayor que la causada por la infección viral) no han tenido una evolución tan benigna.
Durante los últimos dos años, he estado diciendo a todo aquel que quiera escucharme que si se realizara un análisis de riesgo/beneficio de cada producto farmacéutico aprobado desde el 1 de enero de 2000 (e incluso podríamos excluir la vacuna contra la COVID-19 de este análisis), los resultados serían mucho menos favorables. ¿Qué pasó con el principio de "primero, no hacer daño"? Cabe destacar que un gran porcentaje de estos medicamentos aprobados son psicotrópicos, lo cual no debería sorprender.
Actualmente, las vacunas comienzan a analizarse con mayor objetividad, pero la resistencia es feroz. Esperemos que pronto haya un cambio de postura. Si logramos discernir qué funciona y qué es perjudicial, tal vez podamos controlar el costo de la atención médica y, al mismo tiempo, mejorar los resultados para los pacientes.
Finalmente, dada la influencia tiránica de la industria farmacéutica en la imposición de tratamientos, que la respuesta al Covid ha puesto de manifiesto, surge la pregunta de si la industria farmacéutica se fogueó hace décadas con las enfermedades virales.
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