Las 63 millones de dosis de hidroxicloroquina administradas por Trump podrían haber sido muy beneficiosas para Estados Unidos ⋆ Brownstone Institute

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Al principio de la pandemia, el presidente Donald Trump y un alto funcionario de la Casa Blanca... Pedro Navarro arregló el donación de 63 millones de dosis de hidroxicloroquina (HCQ) a la reserva estratégica de medicamentos de Estados Unidos para combatir el Covid-19. El gobierno comenzó a conseguir HCQ en marzo de 2020, después de que Trump, siguiendo el consejo de sus asesores médicos y científicos, elogiara la HCQ como "muy alentadora", "muy poderosa" y "revolucionaria". análogo estructuralmente similar La cloroquina) no estaba indicada por la FDA para el Covid-19, pero era bien sabido que tenía una funcionalidad farmacológica específica fuera de etiqueta para prevenir la entrada de partículas virales a las células. Derivados químicos de los cuales se han utilizado con fines antivirales desde 1934..

Tras la propuesta de Trump, HCQ de repente se vio sometida a un ataque injustificado y a gran escala por parte de funcionarios federales, la prensa, los llamados "verificadores de hechos" y profesores universitariosMuchos de los ataques contenían falsedades absolutas sobre la farmacología y la seguridad de la HCQ o sobre el esfuerzo de Trump por hacer que la HCQ estuviera disponible para los pacientes elegibles.

La FDA emitió inicialmente una autorización de uso de emergencia (EUA) para HCQ en marzo de 2020, pero retiró la autorización el 15 de junio de 2020, indicando que el medicamento es “Es poco probable que sea eficaz en el tratamiento de la COVID-19 [EE.UU] usos autorizados.” Casi al mismo tiempo, la FDA también escribí Un informe metodológicamente cuestionable que critica la seguridad de la HCQ. El relato de la FDA se basó en hallazgos preliminares y compartimentados en el tiempo, y no en un reflejo de la seguridad histórica ni en el uso clínico adecuado de la HCQ en cuanto a dosis, prescripción, momento y duración. La FDA pareció entonces etiquetar sus hallazgos como concluyentes, cerrando figurativamente la puerta a la consideración de nuevos hallazgos.

Evaluación de seguridad de la hidroxicloroquina por parte de la FDA basada en sobredosis conocidas y usos sin supervisión clínica

Según su inusualmente breve documento de 15 páginas, Memorando de revisión de seguridad de HCQ publicado el 19 de mayo de 2020, la FDA consideró datos del Sistema Nacional de Datos sobre Envenenamientos (NPDS), lo que significa que parece haber incluido el uso de HCQ de grado no farmacéutico y/o autoadministrado y/o datos de sobredosis en su evaluación clínica.

Obviamente, la sobredosis o cualquier autodiagnóstico y/o autodosificación no supervisados por un médico any Un medicamento recetado tiene un mayor potencial de provocar efectos adversos, especialmente porque la dosis antiviral/duración de la HCQ y/o la cloroquina no eran inmediatamente obvias para el público en general. Cabe destacar que el tipo “si sangra, conduce” noticias sensacionalistas Los informes provocaron que los estadounidenses ansiosos y desesperados con información incompleta o incorrecta sobre la transmisión y la mortalidad llegaran al extremo de autoadministrarse una “pecera”. productos de limpieza que contienen cloroquina de contener otros productos químicos para protegerse de una posible exposición al Covid-19. Esto provocó enfermedades graves debido a la ingestión de sustancias tóxicas o sobredosis, a veces hasta el punto de la muerte.

Dependencia excesiva de la base de datos del sistema de notificación de eventos adversos de la FDA

En su informe, la FDA también hizo referencia a su Sistema de Notificación de Eventos Adversos (FAERS) que, según Tabla 6 Sólo contenía alrededor de 256 informes de eventos adversos aplicables durante un período de cinco meses En todo el mundo cuando se administra para la COVID-19. Cabe destacar que la mayoría de los informes citados por la FDA incluían dosis que eran desconocidas o que eran entre 2 y 6 veces la dosis máxima de mantenimiento recomendada de HCQ para any Indicación clínica según las recomendaciones de dosificación de la FDA y del fabricante. Además, parece que la FDA no tuvo en cuenta la HCQ Formulaciones de base/sal o dosificación crítica basada en el peso de HCQ (en base a mg/kg) ya que no parecía investigar ni informar sobre el peso de los pacientes. Se desconoce si se consideraron evaluaciones de la función de algún órgano como parte de su recopilación o evaluación de seguridad, una consideración importante ya que la HCQ es metabolizado hepático y excretado por vía renal, pudiendo ser necesario ajustar la dosis en caso de función hepática o renal fuera de rango.

Estos y otros factores atenuantes importantes habrían sido necesarios para que la FDA realizara una evaluación adecuada de la seguridad de la HCQ.

La FDA parece haber incluido interacciones medicamentosas bien conocidas y calidad desconocida, probablemente provenientes de farmacias fraudulentas en Internet:

Interacciones fármaco-fármaco bien establecidas, Algunos se establecieron ya en la década de 1980., se produjo en personas que obtuvieron HCQ eludiendo los canales normales de prescripción/paciente. Además de las dosis/duraciones incorrectas/excesivas utilizadas, el informe de la FDA detalla cómo la HCQ parecía haber sido dispensada por farmacias extranjeras fraudulentas que tienen antecedentes de producir medicamentos de consumo de mala calidad y contaminantes tóxicos.

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En su informe, la FDA mostró que la mayoría de todos los casos de eventos adversos (69% del total de 331 informes de seguridad de HCQ) involucraron a hombres con una edad media de alrededor de 60 años, pero la FDA utilizó esos hallazgos negativos para recomendar no usar HCQ en cada grupo de edad.

Además de eso, página 7 El informe mostró que la mayoría de los 109 casos de eventos adversos cardíacos graves de HCQ citados por la FDA también contraindicaban directamente las pautas de dosificación bien establecidas de la FDA y/o del fabricante para HCQ.

Específicamente:

92 de los 109 casos cardíacos graves (84%) informaron el uso concomitante de al menos otro medicamento que prolonga el intervalo QT.
En el 75 (69%) de los casos cardíacos se informó específicamente del uso concomitante de azitromicina.
En 22/25 [88%] de los casos fatales se informó el uso concomitante de un medicamento que prolonga el intervalo QT.

En otras palabras, la FDA incluyó interacciones farmacológicas bien conocidas, clínicamente erróneas y de larga data, usos contraindicados y/o errores de prescripción al denigrar la seguridad de la HCQ.

Es justo decir que el 84% de los eventos adversos cardíacos (y posiblemente la mayoría de los otros eventos adversos de HCQ informados y enumerados en el memorando de la FDA) podrían haberse evitado mediante la educación clínica del paciente, la supervisión clínica adecuada y la dispensación/asesoramiento por parte de un farmacéutico adecuado de un medicamento de calidad conocida de una farmacia estadounidense, incluidas las evaluaciones cardíacas y los controles adecuados para detectar interacciones farmacológicas. Es probable que se hubieran evitado aún más eventos adversos con una breve evaluación de la historia cardíaca y/o un electrocardiograma. De hecho, El lopinavir/ritonavir (Paxlovid), utilizado para tratar la Covid, tiene un efecto de prolongación del intervalo QT establecido como HCQ, pero debido a las advertencias sobre interacciones fármaco-fármaco son bien publicitados y Paxlovid se dispensa bajo supervisión médica/farmacéutica, los eventos adversos cardíacos notificados son poco comunes, lo que evita problemas cardíacos y de seguridad de otro tipo.

Ningún fármaco es adecuado para todas las personas y no todo el mundo es apto para recibir una dosis de HCQ por razones subyacentes, como la función orgánica, las afecciones cardíacas o el riesgo de sufrir efectos adversos comprobados. Sin embargo, las interacciones entre fármacos y los efectos adversos pueden mitigarse ajustando la dosis o suspendiendo temporalmente otras farmacoterapias durante el tiempo limitado que se necesita la HCQ para prevenir o tratar la fase temprana posterior a la exposición a la COVID-19. Aparte de eso, otras advertencias de la FDA en relación con la seguridad descritas en su informe parecen describir en cambio las relacionadas con la dosificación a largo plazo que no es necesaria para las indicaciones tempranas o previas a la exposición a la COVID-19 o las iniciativas temporales y ampliamente promocionadas para "detener la propagación".

La hidroxicloroquina es Objetivamente Seguro si se usa adecuadamente:

Tras el aumento no autorizado del uso de HCQ durante la pandemia, la FDA de Estados Unidos debería haber enviado un mensaje más claro al público estadounidense sobre los usos seguros de la HCQ, pero no lo hizo. En cambio, la FDA guardó silencio, no advirtió específicamente a los consumidores sobre cómo eludir el sistema médico y farmacéutico de Estados Unidos y dejó que los estadounidenses cometieran errores (a veces fatales) relacionados con el uso de la HCQ. Luego, la FDA publicó un memorando de vigilancia que básicamente declaraba que la HCQ era "insegura" para la COVID-19. La FDA hizo esa declaración de seguridad a pesar de que los CDC promovieron el uso de la HCQ en 2019 como seguro y "un medicamento relativamente bien tolerado."

De hecho, la HCQ se considera tan segura para indicaciones distintas de la Covid-19 que los CDC afirman que “La HCQ se puede recetar a adultos y niños de todas las edades. También la pueden tomar sin problemas las mujeres embarazadas y las madres lactantes..”Los CDC hacían referencia al uso a largo plazo de HCQ para tratamientos de enfermedades crónicas.

Si los CDC consideran que es seguro para compromiso a largo plazo tratamiento, es lógico suponer que ciertamente sería seguro para a corto plazo Úselo contra infecciones virales de rápida propagación como Covid-19.

Se ha demostrado que cientos de otros estudios (enumerados en la bibliografía de este artículo) solo informan en raras ocasiones problemas de seguridad durante la duración limitada de la administración de HCQ para la COVID-19. De ellos, casi todos fueron menores y, de ellos, todos parecieron resolverse al suspender el medicamento. Los informes específicos sobre la seguridad de la HCQ se detallan en los resúmenes que siguen a cada cita en la bibliografía.

Duplicidad de la FDA: FAERS puede vilipendiar la seguridad de la hidroxicloroquina, pero NO puede denigrar la seguridad de las inyecciones de ARNm:

La fuerte dependencia de la FDA de los informes de AERS para denigrar la HCQ en su informe no fue sólo parcial - era irónico.

En el pasado, la FDA y el NIH han criticado repetidamente el uso de FAERS por tener “No ha sido verificado y no establecer causalidad" y eso "correlación no es causalidad" como excusa para parecer ignorar selectivamente la correlación, y cómo FAERS “Las tasas de ocurrencia no se pueden establecer con los informes [FAERS]" y cómo los hallazgos de FAERS han "No hay pruebas definitivas de la relación causal entre la exposición al producto y el evento notificado."

Por lo tanto, según el propio relato de la FDA, cualquiera de los 256 casos supuestamente válidos de HCQ FAERS citados en sus informes podrían haber sido:

1) Exagerado,

2) No se permite su uso para calcular o implicar una tasa de incidencia (lo que hizo la prensa). de todos modos),

3) Atribuible a causas distintas a la HCQ y

4) *Si* se utiliza para calcular la tasa, la tasa de incidencia potencial calculada de 291 casos en todo el mundo representaría una incidencia relativa de eventos adversos excepcionalmente pequeña, pero no lo sabemos porque la FDA no proporcionó ni estimó los 291 casos en comparación con el número total de pacientes tratados. En otras palabras, la cifra de 291 es la numerador, pero ¿qué es? denominador?

La FDA basó su decisión de seguridad en una solicitud mundial de un total de 331 informes de todas las fuentes (una gran fracción de los cuales eran usos clínicamente inapropiados obvios y/o sobredosis y/o en personas mayores de 60 años), durante un período aproximado de cinco meses, incluidos 256 informes mundiales en FAERS, incluidos: 25 informes en total en la totalidad de la literatura médica publicada, 20 informes del NPDS y 11 "otros" informes de origen nebuloso. Un total de 113 HCQ/cloroquina fueron adjudicados como "graves relacionados con problemas cardíacos" y otros XNUMX fueron "graves no cardíacos".

No se dio ninguna indicación de que los eventos adversos no fatales no se resolvieran por completo después de la interrupción del uso de HCQ a corto plazo o del tratamiento completo para prevenir o tratar la Covid-19.

Como es evidente, los eventos adversos que ocurrieron tuvieron factores atenuantes. Se considera que la HCQ es un fármaco seguro con relativamente pocos informes de eventos adversos. De hecho, una búsqueda exhaustiva del número total de informes de eventos adversos para HCQ/cloroquina Durante los últimos 55 años de uso mundial (incluidos los eventos adversos muy menores y aquellos eventos adversos originados por interacciones conocidas entre medicamentos) en la base de datos AERS de la FDA mostró un total general de 32,011 casos según la actualización más reciente de la base de datos en 2024. El uso clínico de Los precursores químicos de la HCQ datan de hace casi 100 años, Pero las bases de datos de recopilación de datos de seguridad y eventos adversos sólo datan de alrededor de 1969.

Seguridad relativa de 32,011 frente a >1,000,000 de ARNm de hidroxicloroquina Informes de la FDA:

Si bien 32,011 informes de eventos adversos no son una cifra insignificante, compárese con los más de 1 millones de informes de eventos adversos Enviado al Sistema de notificación de eventos adversos de las vacunas (VAERS) de la FDA para las vacunas de ARNm contra la COVID-19, en total, solo desde 2021 (es decir, aproximadamente 3.5 años) – y no en todo el mundo – but solo en estados unidos, y se sabe que decenas de miles de esos millones son graves, permanentes y/o mortales.

De hecho, el número de todo el mundo muertes informado a partir de inyecciones de ARNm (37,500 sesiones) durante sus tres años en el mercado supera el número total de eventos adversos informados que ocurrieron durante los 55 años de historia de uso de HCQ. Cabe destacar que una gran cantidad de eventos adversos de HCQ asociados con el uso a corto plazo de HCQ fueron menores e incluyeron cosas como náuseas, disminución del apetito y fatiga, que son eventos adversos asociados con muchos medicamentos diferentes.

A pesar de eso, casi al mismo tiempo en que se informó la avalancha de eventos adversos del ARNm, el autoproclamado "experto" de Estados Unidos verificadores de hechos" utilizaron repetidamente sus megáfonos para regañar a los estadounidenses diciendo que la HCQ era "insegura". Los principales centros de investigación médica y verificadores de datos dijeron a los estadounidenses que numerosos informes de eventos adversos de ARNm y muertes repentinas inexplicables e informes clínicos de cánceres eran "no causalidad"Y además, las vacunas de ARNm contra el Covid también son"Probado seguro y No es peligroso y NO es necesario retirarlo del mercado" [mayúscula suya].

No es necesario ser un experto en epidemiología de la seguridad de los medicamentos para distinguir la incongruencia entre la continuación de la EUA seguida de la aprobación total de las nuevas inyecciones de ARNm contra la COVID-19 con cientos de miles de eventos adversos, en comparación con la retirada rápida de la EUA de HCQ después de 331 en todo el mundo Informes de eventos adversos de HCQ, muchos de ellos aparentemente relacionados con una obtención, uso, dosificación y supervisión inadecuados.

Artículos de revistas importantes que declaran que la hidroxicloroquina no es segura para la COVID-19:

Antes de la eliminación de la EUA de HCQ, una aparente altamente coordinado y incuestionablemente armonizado En la prensa estadounidense surgió un mensaje en contra de la HCQ, haciendo parecer que la recomendación de Trump sobre la HCQ no era solo "inseguro" pero que también "no funcionó” para el Covid-19. Los científicos de Harvard, Stanford y Scripps Institute (respectivamente) advirtieron a los estadounidenses a través de un El Correo de Washington artículo que los esfuerzos de Trump para emplear HCQ fueron “desesperado y Si alguna vez hubo esperanza para [HCQ], Esta es la muerte de esto y Una cosa es no tener beneficio, pero [California] muestra un daño claro."

Los científicos citados anteriormente hacían referencia a un artículo del XNUMX de Lancet, y New England Journal of Medicine artículos que fueron ampliamente referenciados como medio para criticar la propuesta de Trump para la implementación de HCQ para Covid-19. Ambas publicaciones fueron posteriormente retractadas por los editores de la revista por considerarlas fraudulentas.

Las revistas se retractaron cuando sus autores “se negó a dar [auditores] Acceso a todos los datos que solicitaron” después de la publicación, cuando los resultados fueron cuestionados por científicos externos que se preguntaban por qué la HCQ, con un historial de seguridad tan histórico, de repente parecía tan insegura para los pacientes con Covid-19. Las preguntas llevaron a una investigación que finalmente reveló que ninguno de los autores de la publicación ni Los “revisores pares” de la revista probablemente habían visto en primer lugar los datos de 96,032 pacientes, porque nunca existióLa pregunta crítica es: ¿por qué esos llamados “revisores pares” permitieron la publicación de hallazgos de seguridad altamente incongruentes para la HCQ antes de confirmar completamente esos hallazgos?

Tras la redacción, Lanceta Editor, Richard Horton, Dijo que estaba horrorizado con los autores, calificando el estudio que critica la HCQ como "Un ejemplo impactante de mala conducta en la investigación en medio de una emergencia sanitaria mundial.” El editor de Lancet hizo “…Pedir disculpas a los editores y a los lectores del un artículo del XNUMX de Lancet, por las dificultades que esto ha causado."

La misma prensa que no tuvo reparos en etiquetar histéricamente a la administración Trump como equivocada por intentar promover HCQ y coordinar mensajes en su contra estuvo casi en completo silencio y, por supuesto, no lo hizo. coordinar or armonizar cualquier corrección admitiendo que no habían verificado datos altamente cuestionables a pesar de que estaban en juego vidas humanas.

Hoy en día se sabe que la prensa y las revistas médicas no eran sólo Mal but escandalosamente equivocado, tanto sobre su declaración como sobre la metodología que emplearon para llegar a sus conclusiones a pesar de supuestamente haber entregado “verdad real”, ser “verificado” y entregar “hechos reales”, y/o afirmando ser “investigación revisada por pares."

¿Consecuencias de publicar datos falsos sobre la hidroxicloroquina?

Los artículos ahora retractados fueron escritos principalmente por Doctor en Medicina Mandeep Mehra, profesor de la Facultad de Medicina de Harvard que también se desempeña como director del Centro Cardiovascular del Hospital Brigham and Women's. Como nota al margen, el Dr. Mehra Mantiene ambos cargos/títulos hasta el día de hoy., en lo que se ha convertido en un Un patrón demasiado familiar de Harvard y otros funcionarios universitarios destacados que mantienen sus prestigiosos y lucrativos puestos a pesar del fraude en las publicaciones y/o la incompetencia.

El segundo autor de ambos artículos fue Doctor en Medicina Sapan Desai, que había afirmado tener Las bases de datos de pacientes más grandes y sofisticadas del mundo, bajo su ahora extinto Surgisphere, empresa con sede en Illinois. Resulta que su base de datos había informado de efectos nocivos relacionados con la HCQ entre pacientes con Covid-19. nunca existió, y los “revisores pares” del supuesto “nivel superior” un artículo del XNUMX de Lancet, y New England Journal of Medicine cuyo trabajo era revisar críticamente los datos, en realidad nunca verificaron ninguno de los hallazgos epidemiológicos altamente cuestionables que contrastan el legendario historial de seguridad de la HCQ en los trastornos autoinmunes y la malaria, como se detalla en una gran cantidad de publicaciones y en la base de datos AERS de la FDA.

El tercer autor del artículo, el profesor Dr. Frank Ruschitzka, (al igual que Mehra de Harvard) todavía mantiene su presidencia del Centro Cardíaco Universitario y del Departamento de Cardiología del Hospital Universitario de Zúrich, Suiza.

El cuarto autor del artículo, Doctor en Medicina Amit Patel Está relacionado con Sapan Desai a través del matrimonio. Es el único autor que ha sido “castigado” directamente por publicar datos fraudulentos, habiendo “Acordó mutuamente” haber tenido su puesto de profesor adjunto no remunerado en la Universidad de Utah, terminado.

Otras investigaciones sobre Sapan Desai realizadas por otros descubrieron Múltiples y atroces incidentes de fraude médico junto con la incidencia múltiple de Mala praxis clínica y negligencia Precediendo a su un artículo del XNUMX de Lancet, publicación, algo que los revisores por pares de las revistas deberían haber tenido en cuenta y considerado al revisar sus datos para su publicación.

Aunque al Dr. Desai se le permitió renunciar voluntariamente a sus licencias médicas en Ohio e Illinois, esto parecía estar relacionado con cuestiones relacionadas con la atención a pacientes. Una búsqueda en Internet no mostró ningún litigio pendiente contra el Dr. Desai por publicar datos médicos de manera fraudulenta. No está claro si el Dr. Desai o algún otro autor enfrentan cargos penales por falsificar hallazgos clínicos negativos sobre la HCQ.

Se desconoce qué consecuencias, si las hubo, tuvieron los “revisores pares” de ambas revistas como resultado de permitir que se publicaran estos datos fraudulentos e incongruentes con la seguridad de la HCQ.

Políticos y “periodistas de confianza“sin educación ni formación en ciencias” sin hablar de Sin conocimientos previos de farmacología sin hablar de sin conocimientos previos sobre las complejidades de la medicina de investigación, la epidemiología o la evaluación clínica de la seguridad de los medicamentos, se apresuró a criticar la propuesta de HCQ de Trump, basándose en publicaciones en revistas científicas no verificadas o escritas de manera fraudulenta.

Éstos son sólo algunos de los muchos citas:

La acreditación New York Times declaró que los esfuerzos de Trump por obtener HCQ eran “Probablemente para nada" y se deshizo en elogios sobre cómo "Los expertos médicos de todo el país… aplaudieron la retirada de la FDA de la [uso de emergencia] renuncia" en referencia a HCQ.

Otra El Correo de Washington El artículo afirmaba que el uso de HCQ para Covid-19 “no tiene sentido y No hay evidencia médica que respalde la obsesión de Trump con la hidroxicloroquina" en una pieza titulada: “…Las personas que toman su [de Trump] El consejo puede morir" en referencia a HCQ.

ABC News afirmó que el uso recomendado por Trump de HCQ para Covid-19 “contradecía directamente las orientaciones de las principales agencias y funcionarios de salud pública del país."

Los pesos pesados de la medicina y la farmacología de Salon.com opinaron que la HCQ era “Se revela que es inútil para tratar el COVID-19"afirmando que Trump “[HCQ] El arsenal ejemplifica la incompetencia presidencial."

El representante demócrata de Arizona, Raúl Grijalva, consideró que HCQ era “inútil"afirmando que Trump utilizó"mentiras y falsedades"promocionando la HCQ, furioso porque"Trump crea una crisis dondequiera que va y constantemente pone su propio deseo de tener la razón por encima de las necesidades de salud de los estadounidenses comunes.."

El confiable e ingenuo periodista del Arizona Republic E.J. Montini, ¿Quién por añoApenas puedo escribir un artículo que no denigre a Trump, también opinó sobre la seguridad de los medicamentos y llamó a los seguidores de Trump “chiflados por hidroxicloroquina"añadiendo su epíteto zalamero para los expertos médicos de Trump (que aparentemente incluyen a Yours Truly) como un "camarilla o secuaces lameculos” [SIC]. Montini confiaba en la propaganda regurgitada de otros periodistas legos sobre el un artículo del XNUMX de Lancet, y para los New England Journal of Medicine como nada menos que sabiduría bíblica, más allá de cualquier deliberación, discusión o análisis crítico.

El ex candidato presidencial independiente Robert F. Kennedy, Jr. (RFK) también fue criticado por su promoción de HCQ. RFK fue reprendido Hace tan solo unos días, el 23 de agosto de 2024 por "verificadores de hechos" en el supuestamente venerable Universidad de Pensilvania en un artículo titulado: “Los engaños de RFK Jr. sobre el COVID-19” que decía: “Como hemos escrito, los ensayos clínicos tanto de la ivermectina como de la hidroxicloroquina no han mostrado evidencia de eficacia contra la COVID-19.”…a pesar del análisis de Cientos de estudios sobre HCQ que involucran a cientos de miles de pacientes detallando exactamente lo contrario y con alta probabilidad estadísticaQué curioso que Ni siquiera uno científico o médico de Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania (que por cierto se ha dedicado epidemiología y bioestadística Los autores (facultades) aparentemente fueron consultados, referenciados o citados en algún lugar dentro de sus declaraciones de “verificación de hechos”, especialmente porque los autores no parecen tener una formación formal en estadística/epidemiología/medicina/farmacología/farmacia.

Cronología de la distorsión de la seguridad de la hidroxicloroquina, casi inmediatamente después de la propuesta de Trump:

En caso de que alguien haya olvidado las declaraciones reales y cuidadosamente redactadas que hizo el presidente Trump, sugiriendo delicadamente que los datos habían demostrado que la HCQ podría ser útil para Covid-19, aquí están sus declaraciones reales hechas durante su conferencia de prensa:

Trump declaró directamente durante una conferencia de prensa el 20 de marzo de 2020 que proponía utilizar HCQ para el tratamiento temprano “al principio" de infecciones por Covid-19 en 0:22 En el video de arriba, Trump tenía razón al sugerir que, debido a que hoy en día, hay una gran cantidad de evidencia de que el tratamiento temprano (o incluso profiláctico) con HCQ es muy eficaz para la COVID-19.

Durante la misma conferencia de prensa de marzo de 2020 y de pie junto a Trump, Fauci afirmó con mucha precisión que “Las toxicidades de [HCQ] son raras y, en muchos aspectos, reversibles." a 1:50.

Tras la propuesta de Trump y el consiguiente acopio de producto, la HCQ experimentó una sorprendente y aparentemente coordinada caída en desgracia.

En primer lugar, Fauci cambió de opinión con respecto a su declaración de marzo de 2020 tras la publicación en La Nueva Inglaterra de la Medicina on 1 de mayo de 2020 (posteriormente retractada), las metodologías problemáticas de la FDA en su revisión sobre 19 de mayo de 2020 (discutido anteriormente), y el Lancetas publicación en Puede 22nd, 2020 (posteriormente retractado).

A pesar de la evidencia histórica de que la HCQ es segura y efectiva, los médicos, políticos y organizaciones, inspirándose en las narrativas incorrectas de Fauci, la prensa y las publicaciones médicas, se apresuraron a repetir como loros narrativas anti-HCQ escandalosamente incorrectas además de narrativas anti-Trump altamente emotivas.

Los siguientes son sólo algunos de las docenas y docenas:

Cuatro meses después de afirmar exactamente lo contrario durante la conferencia de prensa en vídeo mencionada anteriormente, el 29 de julio de 2020, el Dr. Anthony Fauci le dijo a CNBC que había “No hay evidencia de que fuera efectivo.” Fauci también cambió repentinamente y agregó que la HCQ para Covid-19 “No tenía sentido científico.” Aparentemente sin evaluar críticamente ni mirar más allá (falsificado y ahora retractado) Diario de Nueva Inglaterra y un artículo del XNUMX de Lancet, conclusiones

Josh Cohen, un Forbes.com Un columnista de salud de alto nivel con doctorado (con experiencia en economía) más tarde tituló un artículo de opinión absurdamente sesgado basado en un estudio de Francia que afirmaba que la propuesta de HCQ de Trump podría ser "Vinculado a 17,000 muertes"... excepto que Cohen omitió el"podría ser" parte. De Forbes Formado en Tufts, Harvard y la Universidad de Pensilvania. “analista de salud” (quien también opina sobre El cambio climático y la Ley de Reducción de la Inflación) olvidó por completo mencionar que tal número era totalmente teórico, conjetural y que la estimación era una extrapolación de una etapa tardíauso compasivo" escenario en el que la HCQ podría tener, hipotéticamente provocó un aumento del 11% en la mortalidad. También criticó a los “Naturaleza experimental y no probada de la hidroxicloroquina"a pesar de que existían hallazgos clínicos positivos no experimentales y comprobados antes de que se publicara su artículo. Por supuesto, nadie podría saberlo por Forbes ' Título de artículo terriblemente engañoso que, en lugar de ser un “análisis”, parece muy similar a los escritos de analistas no “sanitarios” de La colina y Político. publicación original sobre la base de lo cual Cohen (y Las colinas y (de políticos) El artículo se basó, fue (en lo que se ha convertido en un patrón familiar) Retractado a petición del editor jefe de la revista editorial Tras una investigación a los suscriptores de la revista, que descubrió importantes deficiencias en el conjunto de datos del estudio (y otras fallas), los artículos de noticias mencionados anteriormente (además de otros) siguen activos y en línea, acumulando visitas de un público que cree que son veraces y actuales, y que todavía se utilizan como punto de discusión contra Trump. ¿Se eliminarán las redacciones de estos artículos de opinión tan obsoletos? vez ¿tener lugar?

Médico y franco experto en medicina, Dr. Vinay Prasad, afirmó un oncólogo de la Universidad de California en San Francisco a través de un Artículo de opinión de MedpageToday.com"Y, sí, dejémoslo en claro: la hidroxicloroquina no funciona para el COVID," mientras lamentaba en ese mismo artículo de MedPageToday que a alguien se le permitiera siquiera dar voz a un bando opuesto en el debate sobre la COVID-19. Como otros, Prasad había cerrado la puerta de golpe tras los hallazgos preliminares. Prasad parecía repetir mecánicamente las opiniones de otros en lugar de hacer una revisión exhaustiva u original de los datos, como cabría esperar de un médico franco. En el mismo artículo, también comparó dar voz a tratamientos alternativos para la COVID-19, como la HCQ, con dar voz a "terraplanistas.” El Dr. Prasad también afirmó a través de un El Correo de Washington op-ed ese "El criterio médico de Trump es erróneo. El ejemplo que está dando es peor.” También afirmó vía Twitter/X que “A la administración anterior le encantaban la hidroxicloroquina, la ivermectina y otros medicamentos estúpidos no probados.."

Departamento de Epidemiología de la Universidad de Yale El decano, Dr. Stan Vermund, citó una línea que advierte contra el uso de HCQ para Covid-19 el 29 de julio de 2020 y dice: “[HCQ] No se mostró ningún beneficio para disminuir la probabilidad de muerte o acelerar la recuperación.” Su carta, ampliamente citada, sigue en línea y aparece de forma destacada en los resultados de búsqueda de Internet hasta el día de hoy. El Dr. Vermund estaba criticando la investigación sobre la HCQ publicada por Dr. Harvey Risch, un distinguido epidemiólogo y colega de Yale, aunque no logró Enlace directo a la publicación del Dr. Risch y tampoco se menciona específicamente ningún defecto en la metodología de investigación del Dr. Risch. En ese momento, estudios bien realizados contradecían la cita y el sentimiento del Dr. Vermund contra la HCQ, y desde entonces se han publicado docenas y docenas de estudios más, pero no hay ninguna carta actualizada o revisada del Dr. Vermund que aborde esos datos favorables.
La OMS afirmó que la HCQ “No tiene ningún efecto significativo sobre las muertes o las hospitalizaciones.” y “hizo una fuerte recomendación contra el uso de hidroxicloroquina” y que “…No considero que valga la pena tomar este medicamento."

La OMS declaró más tarde, en marzo de 2021, que “Es poco probable que más de 80 ensayos que planean inscribir al menos a 100,000 participantes para investigar más sobre la hidroxicloroquina descubran algún beneficio y deberían cancelarse.."Parece que la OMS ya había tomado una decisión y que Incluso nuevos datos potenciales Examinar diferentes dosis/criterios de valoración/momento de administración de HCQ/diseño del estudio, aparentemente estaban predeterminados a ser inmateriales y los datos confirmatorios irrelevantes. (Cabe destacar que después de la New England Journal of Medicine y un artículo del XNUMX de Lancet, (Si bien los estudios se retractaron, los estudios de la OMS que habían sido suspendidos previamente y que pudieron reanudarse, lo hicieron).

Si bien hubo un esfuerzo exuberante y altamente publicitado para denigrar la iniciativa HCQ de Trump, hubo poco o ningún esfuerzo para evaluar críticamente lo que se estaba diciendo, corregir los registros o comunicar las citas y narrativas objetivamente erróneas con respecto a HCQ luego de las retractaciones de artículos o cuando surgieron nuevos datos que contradecían datos antiguos.

Después de que el gobierno, las revistas médicas y los medios de comunicación fracasaron, también lo hicieron los hospitales y el mundo académico:

La COVID-19 fue una prueba fundamental para la ciencia médica, pero en lugar de tomarse el tiempo para tomar decisiones más lentas y detenerse, concentrarse y confiar en fundamentos científicos, clínicos y objetivos, los funcionarios federales, médicos y científicos de confianza de Estados Unidos entraron en pánico y, en cambio, se lanzaron con entusiasmo a soluciones costosas y novedosas “a toda velocidad” siguiendo el consejo de empresas comerciales con fines de lucro. Sorprendentemente, pocos se opusieron, y los pocos que lo hicieron fueron silenciados. Ese comportamiento coincide vagamente con los datos de 2019 que muestran que 91 por ciento Los médicos que prescriben medicamentos creen reflexivamente que los productos aprobados por la FDA son completamente seguros y siempre benefician a los pacientes.

Como ha quedado claro con las nuevas aprobaciones de las grandes farmacéuticas contra el Covid-19, la gente puede manipular los datos científicos para promover una narrativa, pero la acumulación continua de investigaciones factuales, combinadas con hallazgos complementarios, hace que la manipulación se vuelva cada vez más difícil, si no imposible. La verdad científica finalmente sale a la luz. Finalmente, se hicieron evidentes pruebas detalladas en forma de hallazgos epidemiológicos que contradecían la narrativa con respecto a la seguridad y la eficacia de los productos contra el Covid-19.

Los verdaderos científicos de la medicina académica no siguieron ciegamente las órdenes de los periodistas, la OMS, las agencias federales, Anthony Fauci, los gobernadores estatales o cualquier otra persona. Examinamos los datos de manera metodológica y objetiva y dejamos que los hallazgos clínicos acumulados en el mundo real hablaran por sí mismos. Es la actitud objetiva que todo científico debe adoptar. should han seguido, en lugar de apresurarse a sacar conclusiones –pandemia o no–, aferrándose frenéticamente a la primera y brillante novedad de las grandes farmacéuticas, para luego permitirla rápidamente sobre sus pacientes y compatriotas mediante mandatos, requisitos de los empleadores o motivaciones financieras.

Médicos y farmacéuticos perseguidos por prescribir y dispensar HCQ:

Los médicos como yo que abogamos por any Se han utilizado tratamientos alternativos como la ivermectina o la HCQ. burlado En Internet, periodistas de confianza y verificadores de hechos sin formación médica ni científica los acusaban de formar parte de una “conspiración de derecha”. Cualquiera que no se mostrara reticente a aceptar el ARNm de la COVID-19 u otros tratamientos y relatos de las grandes farmacéuticas contra la COVID-19 era vetado, despedido y criticado como “anticientífico” en todo el mundo y hasta los confines de la estratosfera a través de Internet. Y, por si eso no fuera lo suficientemente escandaloso, la cosa no acababa ahí.

Después de que los médicos y farmacéuticos perdieron su recibas nuevas vacantes en tu correo, sus reputaciones, prácticas, seguros, finanzas, licenciatura, y se destruyeron carreras. Esto se debe a que en muchos casos, incluso después de perder sus empleos, el estado servicios y/o tableros de farmacia con una autoridad amplia y vaga, además de presupuestos aparentemente ilimitados financiados por los contribuyentes, iniciaron procedimientos legales contra su licencia, seleccionando cuidadosamente la persecución de sus tratamientos "fuera de etiqueta" para la Covid-19 (incluida la ivermectina y la HCQ) cuando otros tratamientos "fuera de etiqueta" para no-Los diagnósticos de Covid-19 fueron un componente casi omnipresente en casi todas las consultas médicas y farmacéuticas. Además de eso, la prensa estadounidense y los "verificadores de hechos" identificaron y buscaron avergonzar a los proveedores a través de artículos en línea.

A partir de mayo de 2024, los estadounidenses aprendieron a través de un republicano Informe del Poder Judicial de la Cámara y Elon Musk's compra de Twitter que Facebook, YouTube y Amazon, que gran parte de la narrativa, el castigo y la censura del Covid-19 fueron coordinados directamente por la Casa Blanca de Biden a través de amenazas legales directas.

Wow https://t.co/WhoMQzxImD
- Elon Musk (@elonmusk) 3 de mayo de 2024

Lamentablemente, fue la Casa Blanca de Estados Unidos la que obligó a las empresas privadas a censurar hechos objetivos sobre tratamientos reutilizados que ahora han demostrado ser efectivos (incluida la HCQ), al mismo tiempo que abogaba por y/o exigía el uso de tratamientos novedosos y costosos de las grandes farmacéuticas, y la prensa solo fue una herramienta para promover y reforzar la censura de la Casa Blanca.

EL TIEMPO IMPORTA cuando se trata del éxito del tratamiento con hidroxicloroquina para la COVID-19:

Los datos negativos sobre la HCQ parecían estar restringidos a los EE. UU. y otros países occidentales. Se demostró que la HCQ es útil para prevenir la infección inicial por Covid-19 cuando se emplea como protocolo de tratamiento temprano, por lo que se la HCQ (o cloroquina) fue Adoptado para el tratamiento de Covid-19 Durante el período inicial de la pandemia, al menos en parte, 42 países (58 países si se incluyen las organizaciones médicas no gubernamentales).

La mayoría de los estudios negativos citados por el gobierno estadounidense, la academia y los funcionarios de las grandes farmacéuticas ignoraron un fundamento farmacológico muy básico pero de importancia crítica: Alquiler y venta La farmacología antimicrobiana (que incluye antibióticos, antimicóticos y antivirales) es sustancialmente menos eficaz cuando se aplica durante las últimas etapas de las infecciones, momento en el que la infección, que se replica rápidamente, abrumaría al individuo. El tratamiento temprano/inmediato es el estándar clínico para el tratamiento de todas las infecciones virales, independientemente de si el virus es: influenza, herpes labial, VIH o Covid-19. El momento oportuno es especialmente importante a tener en cuenta cuando se trata a ancianos o enfermos.

A pesar de eso, El tratamiento temprano fue ignorado en una gran cantidad de revistas médicas revisadas por pares de “primer nivel”, incluidas (una vez más) las de Estados Unidos. New England Journal of MedicineA continuación se muestran dos ejemplos destacados y muy citados:

SOLIDARIDAD New England Journal of Medicine (Bibliografía #377)

In Junio de 2020, el New England Journal of Medicine publicó un mal diseño Ensayo SOLIDARIDAD denigrando a la HCQ. Los hallazgos de la HCQ fueron negativos porque los coordinadores del estudio SOLIDARITY emplearon HCQ tratamiento tardío metodología para tratar a los pacientes de Covid-19, a pesar de tratamiento temprano siendo el estándar clínico de atención.

SOLIDARITY fue un ensayo clínico aleatorizado abierto (sin grupo de control con placebo) que mostró: una mortalidad un 19 % mayor (p = 0.23). SOLIDARITY utilizó 954 pacientes en etapa muy avanzada, críticos (el 64 % de los pacientes ya estaban recibiendo oxígeno/ventilación) para administrarles HCQ. Los datos mostraron un aumento en la mortalidad por HCQ en los días 5-7, que corresponde a aproximadamente el 90 % del exceso de mortalidad total. Casi todo el exceso de mortalidad en este estudio se origina en aquellos pacientes que recibieron HCQ. muy tardía A los pacientes ventilados se les administró HCQ. La dosis de HCQ también fue extremadamente alta y los coordinadores del estudio no no parecen ajustar las dosis en función del peso del paciente, lo que significa que podrían haberse producido concentraciones de dosis potencialmente tóxicas de dosis más altas en pacientes con pesos más bajos.

Los autores de la OMS hacen referencia a la ausencia de un exceso de mortalidad en los primeros días para sugerir la ausencia de toxicidad, pero parecen no tener en cuenta la muy larga vida media (aproximadamente 40 días) de la HCQ. La farmacología/farmacocinética del metabolismo de la cloroquina es compleja, y la vida media aumenta con el aumento de la dosis. Además, a un porcentaje no especificado de pacientes se les administró la cloroquina, relativamente más tóxica, como alternativa a la HCQ.

LA RECUPERACIÓN New England Journal of Medicine (Bibliografía #383)

RECUPERACIÓN (Raleatorizado Evaloración de COVID-19 ThERAPIA) El ensayo publicado en diciembre de 2020 no encontró ningún beneficio significativo para etapa muy tardía, (9 días después de la aparición de los síntomas) en pacientes que ya estaban muy enfermos, ya que la replicación viral ya había desbordado a los pacientes. Al igual que en el ensayo SOLIDARITY, el tratamiento tardío para la COVID-19 u otras infecciones virales no es el estándar de atención.

Los resultados negativos también podrían deberse a la toxicidad de la dosis inusualmente alta utilizada (9.2 g en total durante 10 días) que se había mostrado en el En el pasado se ha asociado con un aumento del riesgoLos autores no informaron resultados basados en el peso, el IMC o las condiciones subyacentes comórbidas, como la diabetes, y la HCQ debe dosificarse en función del peso. Al igual que SOLIDARITY, los autores no informaron resultados basados en el peso. no ajustar la dosis de HCQ en función del peso del paciente, lo que significa que la toxicidad puede haber sido mayor en pacientes de menor peso. Los datos mostraron un aumento en la mortalidad por HCQ en los días 5 a 8, correspondiente a ~85% del exceso total observado en el día 28 (se observa un aumento similar en el ensayo SOLIDARITY).

Nota de los autores: “No observamos un exceso de mortalidad en los primeros 2 días de tratamiento… cuando podrían esperarse efectos tempranos de toxicidad dependiente de la dosis” pero no tuvieron en cuenta la alta dosis utilizada además de la vida media de aproximadamente 1,000 a 1,200 horas de la HCQ. Administrar un fármaco a diario con una vida media larga significa que se alcanzarán niveles mucho más altos de HCQ más adelante, a medida que se acumula. Además, los pacientes de este ensayo recibieron el tratamiento tarde y estaban extremadamente enfermos (mediana de 9 días después de los síntomas, el 60 % requirió oxígeno y un 17 % adicional requirió ventilación/oxigenación por membrana extracorpórea (oxigenación mecánica de la sangre, intervención médica de riesgo extremadamente alto con una mortalidad del 50 %). Se observó una tasa de mortalidad inusualmente alta en ambos brazos: 1,561 pacientes con HCQ, 3,155 con atención estándar. Un desglose adicional de RECOVERY detalló un Lista significativa y extensa de inconsistencias metodológicas de RECOVERY. (El artículo fue traducido automáticamente del francés por Internet)

La hidroxicloroquina es beneficiosa en estudios de tratamiento tempranos:

A pesar de que el tratamiento temprano es el estándar de tratamiento, los investigadores, las revisiones por pares de revistas de “primer nivel” y la prensa lo ignoraron sistemáticamente. Según un análisis de estudio de desglose de 39 tratamiento temprano estudios en c19early.com, mostraron un riesgo drásticamente menor del 66% [rango: 54-74%]. Diecisiete de esos 39 estudios muestran un riesgo un 76% [61-85%] menor. mortalidad y 16 estudios muestran una incidencia 41% [28-51%] menor de hospitalizaciones.

Late-La implementación del tratamiento también fue exitosa, pero en menor medida, con un riesgo 22% [18-26%] menor en 264 estudios. Muy tarde El tratamiento tendía a no ser útil e incluso a ser perjudicial, especialmente en dosis excesivas, como sería de esperar con casi cualquier fármaco administrado en dosis excesivas a pacientes en fase avanzada de cualquier tipo.

Para ilustrar visualmente este efecto, aquí hay dos comparaciones que detallan los estudios de tratamiento temprano (fila 1) versus todos los hallazgos de los estudios de HCQ (fila 2). Si bien la HCQ generalmente se asocia con resultados favorables, los estudios de tratamiento temprano tienen los resultados más favorables (como suele ser el caso de otras farmacoterapias antimicrobianas). Sin duda, se produjeron resultados negativos, pero generalmente fueron el resultado de la demora en el tratamiento, la demora en el diagnóstico, la dosis/duración incorrecta y/o el intento de tratar la COVID-19 después de que la replicación viral se hubiera replicado descontroladamente durante días.

EL TIEMPO ES TODO cuando se trata de *any* Etapa de tratamiento con medicamentos antivirales. Ese estándar de tratamiento temprano es independiente de si se trata de influenza estacional, herpes labial, SIDA o Covid-19. SUPERIOR: En la imagen superior se muestra un diagrama de dispersión de estudios de tratamiento temprano con HCQ en comparación con todos los estudios de HCQ. INFERIOR: En términos generales, los estudios negativos tienden a estar asociados con ignorar la implementación de dosis excesivas/tardías/momento oportuno de HCQ.

Tratamiento tardío y dosis incorrectas que se traducen incorrectamente como que la hidroxicloroquina es dañina y/o “no efectiva”:

Los informes de prensa ampliamente difundidos sobre conclusiones negativas asociadas con la HCQ reflejaron el momento inadecuado de la administración de la HCQ en forma de "tratamiento tardío" (o, a veces, incluso muy Estudios de tratamiento tardío) y/o estudios que tendían a ignorar/no especificar un retraso en el tratamiento con HCQ después de la confirmación del diagnóstico. La prensa no especializada, sin conocimientos de farmacología médica ni de los fundamentos de los estándares de tratamiento, ignoró el momento, la dosis, la duración y otras advertencias importantes de la administración de HCQ al repetir tropos negativos contra Trump y sus propuestas para la HCQ. Sus narrativas se originaron a partir de lo que parecían ser mensajes coordinados y revistas de “primer nivel” y sus expertos “revisores pares” que, a su vez, también parecían pasar por alto cuestiones clave con la dosis, la duración y/o el retraso en la administración de HCQ.

Más de la mitad de todos los estudios clínicos de HCQ en la bibliografía a continuación ignoraron el estándar clínico de administración temprana y cumplieron con la definición de tratamiento tardío y menos efectivo; y, sin embargo, cuando se compilaron colectivamente como parte del metanálisis, HCQ Todavía demostró un efecto positivo algo general (riesgo 22% [18 26%] menor).

Los retrasos específicos del tratamiento se especifican en la bibliografía completa y en los resúmenes individuales que la acompañan.

¿Existe un sesgo general negativo en los estudios sobre las publicaciones sobre hidroxicloroquina?

Uno de los sesgos de la prensa y de los funcionarios federales puede haberse debido a que se le dio más importancia a estudios aparentemente sesgados publicados en los Estados Unidos. Curiosamente, al menos una revisión de datos mostró que Se descubrió que los estudios de HCQ de América del Norte tenían 2.4 veces más probabilidades de informar resultados negativos than Todos los estudios del resto del mundo, combinados..

Se demostró que los mismos estudios que tuvieron resultados negativos asociados con la HCQ (a fines de 2020, cuando Trump estaba en el cargo promoviendo la HCQ) se correlacionaron con autores médicos/científicos. Tener antecedentes de dar donaciones al Partido Demócrata..

Ese tipo de sesgo potencial en los estudios es algo que normalmente justificaría una investigación científica atenta, especialmente porque el dinero de los contribuyentes probablemente financió directa o indirectamente al menos algún componente de casi toda la investigación clínica estadounidense. A pesar de eso, ni siquiera se ha propuesto ninguna investigación, y mucho menos se ha llevado a cabo.

¿Qué pasa con la revisión Cochrane de la hidroxicloroquina?

Si bien las revisiones Cochrane son y a menudo se utilizan como referencia para el análisis acumulativo de muchos estudios, el análisis Cochrane HCQ solo revisó 14 estudios (y sólo analizaron 12 de ellos)La última revisión de los datos por parte de Cochrane se remonta a septiembre de 2020, e ignoró más del 90 % de los datos existentes sobre HCQ. ¿Cuándo actualizará Cochrane su revisión para incluir los CIENTOS de estudios clínicos posteriores? Quién sabe, pero ahí es donde C19 temprano Entra en juego un análisis que duplicó la metodología de Cochrane (modelo de efectos aleatorios de DerSimonian y Laird), pero la amplió para incluir all Estudios clínicos disponibles que brindan una respuesta definitiva y actualizada. La lista completa de los más de 400 estudios clínicos sobre HCQ examinados se incluye en la bibliografía.

Junto con Cochrane, la prensa parece haber ignorado deliberadamente un gran volumen de datos clínicos, tanto entonces como ahora; en su lugar, ha empleado resultados seleccionados para que coincidan con una narrativa anti-HCQ y anti-Trump. La HCQ (junto con varios otros tratamientos reutilizados) debería haber sido considerada objetivamente y/o implementada como tratamientos iniciales y/o alternativas no placebo, y/o comparaciones con la tecnología de ARNm o frente a otros tratamientos novedosos y costosos para la Covid-19, incluidos paxlovid y Remdesivir.

Con base en estos datos, parece probable que la HCQ hubiera sido superior desde el punto de vista de seguridad y eficacia, y con el suministro “donado” de Trump, gratuito.

Sesgos en el estudio sobre la hidroxicloroquina donada y gratuita frente al Remdesivir, un medicamento novedoso y costoso:

Si bien irónicamente se ignoraron los hallazgos positivos de la HCQ y se implementaron estándares de metodología de tratamiento temprano ignorados con la HCQ, el remdesivir fue Aprobado y respaldado por la FDA para el tratamiento de Covid-19 con base en un estudio de abril de 2020 que no arrojó resultados positivos.

A pesar de eso, la FDA aprobó el remdesivir de todos modos, y sin siquiera consultar a su propio comité asesor designado.

Una aprobación acelerada similar tuvo lugar en la UE, justo antes de que se publicaran los decepcionantes datos del ensayo de la OMS, y aparentemente Si bien los resultados decepcionantes del ensayo eran conocidos por el fabricanteLa agresiva campaña de marketing de Gilead continuó a pesar de la cuestionable eficacia y la falta de transparencia en las aprobaciones de la FDA y la UE.

El ensayo SOLIDARITY, que también contenía un brazo que examinó el remdesivir, mostró que el remdesivir No redujo la mortalidad ni disminuyó el tiempo que los pacientes tardaron en recuperarse de la Covid-19.

La preponderancia de los hallazgos acumulados y actualizados ilustra que No hay mejoras estadísticamente significativas ni clínicamente significativas con el uso de remdesivir.

En los pocos estudios positivos, la pequeña mejora no significativa de la mortalidad desaparece con un seguimiento más prolongado. A pesar de todo eso, los hospitales recibieron incentivos económicos para incitar a los pacientes a utilizar remdesivir concediéndoles un misterioso Pago de bonificación del 20% “de refuerzo” de Medicare sobre toda la factura del hospital para aquellos pacientes que aceptaron recibir remdesivir y un mayor pago de bonificación al hospital si un paciente de Covid-19 recibe ventilación mecánica. Al final, eso resultó en que cada hospital recibiera “Al menos” un “bono” de 100,000 dólares por paciente, pagado con dólares de impuestos estadounidenses.

A diferencia de los estudios de HCQ totalmente transparentes y disponibles para que cualquiera los examine, los datos del estudio de Remdesivir y los mensajes oficiales han sido descritos por los científicos como Confuso, injusto, incompleto y poco transparente.. Hallazgos del estudio detallados 8.6% más de muertes en el grupo de Remdesivir que en el grupo placebo. Los resultados de ese estudio mostraron que el día 28, el 7.2% (22 de 158) del grupo de Remdesivir murió, mientras que el 7.8% (10 de 78) del grupo de placebo murió.

Estudios sobre remdesivir También tenía la métrica de ““muerte” eliminada de su criterio de valoración principal en lo que ahora es un patrón familiar de la FDA al no advertir a los estadounidenses sobre los eventos adversos mientras permite que las grandes farmacéuticas Sesgar la metodología de recopilación de datos sobre seguridad de medicamentos simplemente al no exigir su recopilación.La diferencia en la tasa de mortalidad, una de las medidas primarias originales, no fue estadísticamente significativa, mostrando solo una reducción marginal del 11 por ciento en pacientes que recibieron placebo al 8 por ciento en pacientes que recibieron remdesivir.

Los datos clínicos disponibles no respaldaron la aprobación del remdesivir, sin hablar de un fuerte respaldo de la Casa Blanca, sin hablar de un incentivo de pago aprobado por el gobierno federal para los hospitales, con cargo a los contribuyentes. La confusión en cuanto a la aprobación y el incentivo financiero a cargo de los contribuyentes dejó perplejas a tantas personas que incluso fue criticado en publicaciones no médicas como ciencia.org.

En resumen: Remdisivir fue (probablemente) no Seguro y no eficaz, a pesar de que se probó frente a parámetros de pacientes de "tratamiento temprano", a diferencia de los estudios de HCQ, y aun El estudio mostró resultados negativos. Luego, se aceleró su aprobación por parte de los funcionarios de la FDA y los revisores médicos. A diferencia de la HCQ donada por Trump, que tenía evidencia positiva transparente de beneficio en el tratamiento temprano, Remdisivir tenía un historial clínico extremadamente limitado (en comparación con los 55 años de historial clínico de la HCQ), no era eficaz y menos seguro, y debido a un acuerdo poco claro, tenía un incentivo financiero significativo que alentaba su administración, lo que a su vez hacía que las facturas hospitalarias aumentaran. sustancialmente más caro.

Cuatro años después: afirmaciones persistentes e incorrectas de que “la hidroxicloroquina no funciona para la COVID-2024” en 19

A día de hoy, hay algunos centros médicos importantes, facultades de medicina y otras organizaciones que aún tienen páginas web operativas, que aparecen de forma muy visible en la primera página de los resultados de búsqueda en Internet, y que continúan abogando activamente por el remdesivir mientras que al mismo tiempo regurgitan narrativas incorrectas sobre por qué no se debe usar HCQ para el Covid-19.

Todos los resultados a continuación aparecieron de forma muy destacada (en la primera página de resultados) después de una búsqueda rutinaria en Internet del nombre del centro y los términos “hidroxicloroquina covid” durante julio de 2024.

A pesar de una gran cantidad de datos objetivos y del mundo real que desde hace años afirman fundamentalmente lo contrario, para muchas personas la narrativa de las grandes farmacéuticas y la Casa Blanca Las escamas nunca caerán de sus ojos. De hecho, no hay nadie más ciego que aquel que no quiere… examinar la evidencia clínica y comparar metodologías de evaluación.

En concreto: aquí se incluye una lista de los principales centros médicos que siguen repitiendo clichés obsoletos e incorrectos sobre la HCQ. Aunque todas las afirmaciones del sitio web que aparecen a continuación son incorrectas, algunas son "más incorrectas" que otras. Orwell podría haber dichoA continuación se muestra sólo una selección:

Mayo Clinic:“[HCQ] No se recomienda como tratamiento para la enfermedad por coronavirus… Además, la hidroxicloroquina no previene la infección con el virus que causa la COVID-19."
Instituto de Políticas Cochrane:“[HCQ] no reduce las muertes por COVID-19…"
Drugs.com:“[HCQ] no proporciona un beneficio médico para pacientes hospitalizados con COVID."
Red de hospitales de Honor Health"Pregunta: ¿Debería tener? [California] ¿A mano en caso de que me sienta enfermo?... Respuesta: No."
Clínica de Cleveland"En general, [HCQ]…Nunca se ha demostrado que sea útil para combatir el COVID-19."
Duke University Medical Center"La hidroxicloroquina es el fármaco más decepcionante y desautorizado que los investigadores siguen estudiando para el COVID-19."
Baylor University Medical Center"Los ensayos controlados aleatorios han demostrado repetidamente que [California] no es eficaz para tratar o prevenir la COVID-19."
El Dr. Peter Hotez de Baylor"La ivermectina no hace nada para ayudar a las personas con Covid, lo mismo ocurre con [HCQ].”
Salud de Kaiser Permanente:“[HCQ] No se recomienda para la infección por coronavirus… a menos que esté inscrito en un estudio."
Hospital Metodista de Houston quien suspendió a la defensora de la HCQ, la Dra. Mary Bowden: “[Sus] opiniones son perjudiciales para la comunidad, no reflejan evidencia médica confiable ni los valores de Houston Methodist.El portavoz del hospital continuó diciendo que el Dr. Bowden estaba 'difundir información errónea y peligrosa que no se basa en la ciencia. '"
Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos:“[HCQ tiene] No se ha demostrado que sea seguro y eficaz para tratar o prevenir la COVID-19."

El enlace de la FDA inmediatamente anterior continúa reiterando los eventos adversos cardíacos establecidos y las interacciones entre medicamentos asociados con el uso de HCQ, según su memorando de revisión de seguridad Discutido antes.

Abundancia de datos científicos que demuestran la seguridad y eficacia de la HCQ para la COVID-19:

Al igual que dos estudios científicos consecutivos revisados por Cochrane que muestran que todos mascarillas ampliamente obligatorias, incluidas las mascarillas quirúrgicas y las mascarillas N-/KN-95. casi con certeza ineficaz Para inhibir la transmisión de la COVID-19, los datos de los estudios sobre los beneficios de la HCQ se fueron revelando con el tiempo poco después de que la COVID-19 comenzara a propagarse. Esos hallazgos finalmente se acumularon en la avalancha de evidencia clínica que tenemos ante nosotros hoy, lo que ilustra que la HCQ es objetivamente Eficaz para la prevención y el tratamiento de la COVID-19. No es exagerado decir que la HCQ habría ayudado a muchos millones de personas.

Para aclarar la evidencia, si bien tengo un lío disperso de estudios de HCQ en mi computadora, oficina y dormitorio, con las esquinas dobladas y manchadas de comida, hay un metanálisis presentado con elegancia que emplea la misma metodología analítica que Cochrane Reseñas de uso. Detalla cómo la recopilación de más de 400 estudios, realizados por más de 8,000 científicos, que involucraron a más de 525,000 58 pacientes en 19 países, demostró que la utilidad clínica adecuada de la HCQ para la COVID-XNUMX resultó en una Estadísticamente significante menor riesgo de 1) mortalidad, 2) hospitalización, 3) recuperación, 4) casos, y 5) depuración viral

Cabe destacar que esto no fue sólo una cosecha de la cereza tala Tirador de Texas Falacia de hallazgos de datos seleccionados; representa una compilación de Todos los datos clínicos disponibles datos.

Revisión y evaluación de todos los estudios clínicos disponibles:

Al componer un argumento, es necesario tener en cuenta Todos los datos legítimos disponibles – no sólo seleccionar conclusiones resumidas repetidas por los periodistas o confiar exclusivamente en los hallazgos de revistas médicas seleccionadas de “primer nivel”. No es ningún secreto que las revistas de “primer nivel” aceptar importante patrocinio del Big Pharma para cubrir sus gastos, que ahora incluyen gastos auxiliares, sin sentido agendas como un experimentodivisión de inteligencia artificial.”Como ha quedado claro en la última década, y más evidente en el contexto de la COVID-19, los estudios publicados en revistas de “primer nivel”, incluida la New England Journal of Medicine, Revista de la Asociación Médica Estadounidense y para los un artículo del XNUMX de Lancet, No son Sagradas Escrituras que estén por encima de toda crítica, y de hecho pueden estar completamente equivocadas.

Por eso es importante corroborar con fuentes alternativas. Se están publicando datos clínicos muy legítimos, incluidos datos de otros países o datos publicados en revistas más pequeñas (sin el patrocinio de las grandes farmacéuticas) que merecen una consideración clínica y epidemiológica. De hecho, los académicos que dedican su vida a la investigación médica le dirán que los estudios más pequeños, de bajo perfil, los datos de observación y/o de estudios del mundo real, cuando se examinan en combinación, no solo son muy dignos de consideración, sino que pueden ser más, Reflejo de la eficacia y seguridad de un fármaco. En otras palabras, la totalidad de la evidencia de múltiples informes de casos, series de casos y/o ensayos observacionales del mundo real, bien diseñados y más pequeños, puede ser en realidad un indicador más fuerte de un efecto clínico/estadístico que el de uno o unos pocos ensayos grandes sesgados.

Hasta la fecha, existen más de 400 estudios clínicos que examinan el uso de HCQ en la COVID-19 con resultados tanto negativos como positivos. Al final de este artículo se incluye una bibliografía completa de todos los estudios y resúmenes de los estudios examinados en forma de bibliografía comentada.

La lista y revisión de los datos y la bibliografía excluyeron estudios que se sabe que son producto de investigaciones fraudulentas, incluidos aquellos realizados El Shafie, Dabbous #1, Dabbous #2, Abd El Salam, y lo anterior Desai un artículo del XNUMX de Lancet, y New England Journal of Medicine publicaciones.

Lo bueno y lo malo de los grandes ensayos controlados aleatorios (ECA):

Los ensayos controlados aleatorizados (ECA) son conceptualmente preferibles si están diseñados y realizados adecuadamente. Sin embargo, la era de la COVID-19 expuso sesgos críticos en dichos ensayos, incluidos, entre otros: demoras en el tratamiento (cualquier tratamiento antiviral para cualquier infección viral, incluida la COVID-19, debe comenzar rápidamente), protocolos que fueron diseñados para fallar, cambios en el protocolo del estudio a mitad del estudio, análisis y presentación sesgados, falta de transparencia en los datos y publicaciones en tiempos sospechosos.

Como se ha demostrado aquí, los sesgos, además de deficiencias importantes en el diseño del estudio y en el tratamiento estándar, pueden llevar a conclusiones de estudios clínicos extremadamente incorrectas. Cada estudio clínico de HCQ debe evaluarse en función de sus méritos individuales para detectar posibles sesgos o factores de confusión, ya sean ensayos aleatorizados, del mundo real, observacionales, grandes o pequeños.

Grandes RCT que supuestamente producen el El modismo de la “medicina basada en la evidencia” generado por las grandes farmacéuticas Los estudios publicados en revistas de “primer nivel” suelen parecer muy convincentes –especialmente porque son en lo que la prensa no especializada tiende a centrarse–, pero en el pasado reciente se ha vuelto claro que los científicos clínicos responsables deben examinar con mucho cuidado la metodología utilizada más allá de los resúmenes generales de alto nivel, y también buscar fuentes de datos adicionales que no sean ECA para confirmar los hallazgos.

Otro problema con los grandes RCT es que, a diferencia de los estudios observacionales y del mundo real, no cualquiera puede realizar grandes RCT. Las barreras incluyen que a menudo son significativamente Es más costoso, requiere más tiempo y personal de apoyo especializado y dedicado. Esto impide que los médicos con menos fondos tengan consultorios o instalaciones más pequeñas o que tengan requisitos de empleo que se centren en responsabilidades de atención directa en lugar de investigación clínica.

Si bien existen subvenciones federales disponibles para iniciativas de RCT, esas subvenciones son altamente competitivas y tienden a estar limitadas a enfermedades o temas específicos que, a su vez, terminan otorgándose a instalaciones específicas con el personal de apoyo, la infraestructura, etc. antes mencionados. Esos centros importantes y/o sus empleados tienden a estar conectados de una manera u otra para Financiación de las grandes farmacéuticas.

Cuando surgió el Covid-19, miles de millones de dólares de los contribuyentes Se le dio a las grandes farmacéuticas una confianza que parece haber engañado a médicos y científicos poco éticos para que creen un incentivo para demostrar la falta de eficacia o seguridad de productos genéricos baratos, mientras que a su vez muestran la eficacia de un producto comercial nuevo, caro y patentado como una forma de obtener aún más dinero de los contribuyentes. Los científicos de las grandes farmacéuticas pueden verse motivados a demostrar los beneficios de su producto frente a la tecnología existente, menos costosa o genéricamente disponible. Este escenario no solo se aplica a los tratamientos de Covid-19 como la HCQ o la ivermectina, sino a una buena cantidad de all investigación en medicina experimental.

Este tipo de sesgos pueden dar lugar a resultados discordantes entre los ensayos clínicos controlados aleatorios y los resultados clínicos del mundo real. Como sucede con los resultados discordantes de la HCQ y otros estudios relacionados con las aprobaciones de la COVID-19, es importante investigar las razones de ello. Lamentablemente, parece que la FDA, los CDC, los NIH o la Casa Blanca tienen poco o ningún interés en descubrir la verdad. La evidencia que se muestra aquí es un concepto preliminar de lo que debería examinar una investigación.

Se puede huir (con una narrativa falsa), pero no se puede esconder (de los datos): análisis de todos los datos clínicos disponibles sobre la hidroxicloroquina:

Un metanálisis combina estudios para realizar un análisis amplio. Este tipo de metodología es precisa, válida y ampliamente respetada por epidemiólogos, estadísticos y otras disciplinas médicas y científicas. De hecho, el presente análisis de HCQ en la bibliografía aquí emplea la misma metodología de análisis que Cochrane utiliza rutinariamente para proporcionar una imagen completa de un efecto en los estudios.

Estos hallazgos estadísticos de estudios clínicos se suman a los mecanismos farmacológicos y de biología molecular altamente plausibles de cómo la HCQ es eficaz para prevenir la entrada de muchos virus en las células. Para que la extensión de esta revisión sea manejable, no se analizará aquí el mecanismo de acción farmacológico de la HCQ.

Metanálisis exhaustivos que evalúan todos los hallazgos (tanto buenos como malos) muestran el beneficio de la hidroxicloroquina:

Los metanálisis que combinan RCT y estudios observacionales/de uso en el mundo real en muchas instalaciones son los que presentan el argumento más sólido. any El ensayo individual está sujeto a posibles confusiones, deficiencias, errores, sesgos, incompetencia e incluso fraude.

A diagrama adaptado de un Naturaleza publicación A continuación se ilustra un escenario en el que cuatro estudios más pequeños pueden no haber arrojado significancia estadística individualmente (es decir, tienen p > 0.05), pero podrían mostrar evidencia sólida con significancia estadística cuando se analizan en combinación a través de un metanálisis:

Hasta la fecha, el modelo de metanálisis de efectos aleatorios y de DerSimonian realizado por el c19temprano Los analistas muestran un efecto clínicamente beneficioso de la HCQ para el tratamiento de Covid-19 con una certeza de p<0.00000000001 (es decir, uno en un sextillón) en todos los >400 estudios sobre HCQ.

ECA para resultados específicos como mortalidad, hospitalización y recuperaciones Cada uno muestra un beneficio muy fuerte con p<0.0001.

El efecto beneficioso de la HCQ incluye el tratamiento tardío y otros estudios con resultados negativos, a pesar de que el tratamiento tardío es significativamente menos efectivo. El tratamiento tardío y/o tardío (y a veces muy En más de la mitad (n=264) de los estudios de HCQ de la bibliografía que figura a continuación se aplicó un tratamiento tardío o muy tardío o retrasado. Cabe destacar que en el metanálisis se recopiló una gran cantidad de estudios sobre tratamiento tardío, muy tardío o retrasado. aun Se demostró que la administración de HCQ tiene algún efecto beneficioso, lo que demuestra su gran eficacia. Los posibles factores de confusión pueden incluir la replicación viral, la dosis de carga viral, la variante/mutación viral, además de numerosos factores demográficos, inmunológicos y de otro tipo. Evitar el retraso del tratamiento es un concepto fundamental que se enseña desde el principio tanto en las facultades de farmacia como de medicina.

Ramificaciones financieras de condenar las propuestas de Trump sobre la hidroxicloroquina a favor de alternativas de las grandes farmacéuticas:

Si bien la propuesta de Trump de usar HCQ fue criticada negativamente, se desarrollaron tratamientos nuevos y costosos de las grandes farmacéuticas con datos muy limitados (y se probaron contra placebo en lugar de tratamientos que incluían HCQ o ivermectina) y se revisaron rápidamente, fueron autorizados por la FDA de Estados Unidos y comprados con deuda de los contribuyentes por la Casa Blanca de Biden. A pesar de los hallazgos limitados, Paxlovid ($1,400 por ciclo de tratamiento), Remdisivir ($ 3,120 por curso) y Molnupiravir ($ 700 por curso) fueron Respaldado por la Casa Blanca A pesar de que Trump ya había asegurado HCQ gratis. Por el Solo a finales de 2021, la Casa Blanca ya había gastado más de $ 10.6 billones Solo tomó Paxlovid y luego compró más. Todos los tratamientos de la Casa Blanca para la COVID-19 carecían de resultados de eficacia y seguridad a largo plazo en comparación con la HCQ.

Para ponerlo en perspectiva: los más de 10.6 millones de dólares que el gobierno gastó en Paxlovid solo en 2021 podrían haber comprado alrededor de 353,000 $30,000 Toyota Camry SE (el modelo más popular) para los estadounidenses indigentes que perdieron sus automóviles debido a la crisis económica.

Peor aún: según los hallazgos más recientes (y al igual que el remdesivir), Paxlovid no funciona, incluso si se duplica la duración de la dosis según los hallazgos más recientes y acumulativos publicados en el edición de julio de 2024 de la New England Journal of Medicine.

Reconfirma un informe publicado anteriormente. Reporte de un caso Apenas unas semanas después de que Paxlovid fuera aprobado y administrado a los estadounidenses, lo que demuestra que Las personas que toman Paxlovid no mejoran antes, en comparación con las que toman placebo.La comunidad médica lo ha sabido y escrito sobre Rebote de Paxlovid que se produjo desde el principio.

Cabe destacar que es significativamente menos probable que se produzca un rebote de la HCQ debido a su vida media muy larga, antes mencionada.
Hoy en día, incluso el Prensa aduladora de la Casa Blanca se burla abiertamente del uso de Paxlovid para la infección de Covid-2024 de Joe Biden en julio de 19 tanto en el título como en el pie de foto de Business Insider aqui:

La imagen de arriba, que se burla del uso continuo de Paxlovid tanto en el título como en el pie de foto, muestra al expresidente Joe Biden recibiendo una inyección de ARNm, pero hace referencia a que recibió Paxlovid para su infección de julio de 2024 con Covid-19. A diferencia de la hidroxicloroquina, se ha demostrado que Paxlovid es esencialmente ineficaz para mejorar casi todos los resultados de Covid-19. Eso se ha probado y confirmado repetidamente, más recientemente en el ***New England Journal of Medicine*Incluso publicaciones importantes no médicas como** ***Business Insider*** **y para los** **políticamente parcializado** **publicación** ***Scientific American*** están informando de su ineficacia para prevenir hospitalizaciones o muertes. Paxlovid sigue en el mercado, muy caro y anunciado abiertamente (a la fecha de esta publicación) por las principales farmacias minoristas, incluidas **CVS** y **Walgreens, y además promovido por la** **American Medical Association, el** **FDA, el** **CDC, el** **NIH**, **Pfizer, y los principales centros médicos, incluidos, entre otros:** **Mayo Clinic**, **Johns Hopkins**y **Universidad de Yale** **hospitales y clínicas.**

Entre 16 y 22 billones de dólares desperdiciados:

La HCQ donada por Trump para la profilaxis previa a la exposición, la exposición temprana o el tratamiento temprano (en personas elegibles) habría funcionado mejor que Paxlovid y también podría haberse utilizado para prevenir las numerosas cepas de Covid-19 desde el principio.

Y las decenas de miles de millones de dólares desperdiciados en Paxlovid y otros despilfarros de las grandes farmacéuticas fueron una miseria en comparación con el coste total de la pandemia.

Se estima que la pandemia de Covid-19 ha costado a los estadounidenses al menos 16 billones de dólares según los investigadores económicos de Harvard18 billones de dólares según Becarios de la Fundación Heritage, con otras estimaciones Aún más alto del Instituto para el ProgresoEs difícil imaginar cuánto es incluso un billón de dólares, pero aquí hay un ejemplo relativo a... segundos o díasEn relación con los automóviles, utilizando la estimación más baja de Harvard de 16 billones de dólares, esa cantidad de dinero podría haber servido para comprar un nuevo Toyota Camry SE de $30,000 for Cada ciudadano americano (hombre, mujer y niño de cualquier edad) en Estados Unidos con más de 5 billones de dólares restantes. En cambio, los estadounidenses no solo no compran un nuevo Toyota Camry SE, pero en lugar de eso están perdiendo los autos que tienen, perdiendo sus hogares y están siendo aplastados por la alta inflación en casi todo lo que necesitan, incluidos alimentos, gasolina, fórmula para bebés y electricidad.

No es exagerado afirmar que la propuesta de Trump de introducir HCQ podría haber evitado gran parte de las consecuencias financieras, sociales y psiquiátricas negativas de la COVID-19, por no hablar de la morbilidad y la mortalidad. Según el metaanálisis de los estudios incluidos en la bibliografía que figura a continuación, la HCQ habría sido eficaz y podría haber evitado la gran mayoría de su gasto de 16 billones de dólares.

En definitiva, el presidente Trump actuó correctamente al conseguir una donación de HCQ y al promover su uso entre las personas que reúnen los requisitos. Los resultados positivos acumulados más recientes asociados con la HCQ son una prueba innegable de que los estadounidenses habrían estado mejor si se hubiera implementado y utilizado la HCQ en las poblaciones que reúnen los requisitos.

Gráficos de datos resumidos de hidroxicloroquina:

Para garantizar la transparencia, incluyo una lista completa de los estudios sobre la HCQ realizados hasta la fecha que comprenden el metanálisis que muestra la eficacia y seguridad de la HCQ. Cada una de las más de 400 referencias incluye un breve resumen y un enlace a un análisis más extenso en c19temprano.

La bibliografía incluye all datos clínicos que incluyen ambos positivo y negativas Se incluyeron los estudios que aplicaron dosis incorrectas, duraciones demasiado cortas y estudios que emplearon tratamientos tardíos. También se incluyeron estudios que no alcanzaron la significación estadística (p>0.05). También se incluyen hipervínculos a los datos de los estudios originales.

En algunos casos, las revistas retuvieron los estudios clínicos para que no se publicaran durante un período prolongado y luego rechazaron los artículos sin revisarlos (algunas revistas aún se niegan a desafiar a los patrocinadores de las grandes farmacéuticas y/o pueden haber sido amenazó con censurar sus datos por orden de la Casa Blanca). En el caso de otros, los autores podrían haber perdido la autorización de su empleador para publicar, o tal vez ya no quieran publicar en revistas por temor a los impactos negativos en sus carreras o en la financiación personal o de su empleador. También es una posibilidad clara que algunos autores simplemente hayan dejado de lado la publicación y hayan pasado a otras tareas de investigación o clínicas que se les exigían cuando La morbilidad y la mortalidad por Covid-19 se desplomaron tras la aparición de la variante Ómicron (a finales de 2021) junto con sus variantes posteriores.

Junto con la bibliografía, también incluyo varios gráficos de dispersión de HCQ que ilustran el número de hallazgos negativos versus positivos de c19temprano sobre el beneficio general y el desglose de los beneficios relativos de la profilaxis y los tratamientos tempranos y tardíos.

En las figuras que se muestran arriba, los círculos AZULES son estudios que detallan hallazgos positivos de estudios de HCQ y los círculos ROJOS son negativos a lo largo del tiempo. (Las figuras A y B son dos representaciones de los mismos datos). Existen datos negativos, pero los hallazgos positivos de HCQ los superan en número a ambos en el estudio. *la cantidad* y estudiar *tamaño* (ilustrado por los tamaños de los círculos), así como a lo largo del tiempo y por indicación, según datos de metanálisis compilados en: **c19ivm.org**Casi todos los datos negativos se relacionan con la aplicación TARDÍA del TRATAMIENTO, mientras que la aplicación correcta del TRATAMIENTO TEMPRANO siempre es beneficiosa. Tanto la primera como la segunda imagen son los mismos datos, y la segunda imagen muestra un desglose por fase de inicio del tratamiento.

Resumen:

Las revistas médicas de “primera línea”, la prensa convencional, los hospitales, los administradores, las compañías de seguros, las grandes farmacéuticas, los gobiernos estatales y municipales, además de todas las agencias federales y otros, convergieron en una singularidad para promover una gran ilusión de consentimiento fabricado que demonizaba la HCQ mientras favorecía tratamientos comerciales novedosos, mínimamente probados, mínimamente efectivos y costosos para el Covid-19. metanálisis vinculado Ahora se demuestra la eficacia de la HCQ. No es exagerado afirmar que la manipulación de datos que se produjo con la HCQ (y otros tratamientos farmacológicos reutilizados) fue el mayor escándalo en la historia de la medicina estadounidense y uno de los mayores crímenes médicos contra la humanidad.

La misión de la ciencia y de los científicos es cultivar el pensamiento crítico, junto con la voluntad de sus discípulos de ajustar su forma de pensar y admitir que se equivocan respecto de las ideas o teorías existentes. En otras palabras, reconocer que ninguna ciencia está completamente “arreglada” y, por lo tanto, no debe ser silenciada.

El sesgo de confirmación al hacer referencia a ECA de HCQ seleccionados no era ciencia.
El memorando de seguridad de la FDA sobre la HCQ incluía datos inapropiados y seleccionados, y no era ciencia.
Ignorar el estándar de atención y considerar en su mayoría dosis/duraciones tardías, muy tardías e inapropiadas de los tratamientos con HCQ como un medio para denigrar la propuesta de HCQ de Trump no fue ciencia.
Silenciar a los expertos médicos y científicos críticos de la Casa Blanca, la FDA y las grandes farmacéuticas no era ciencia.
La evaluación incompetente por parte de la prensa no especializada y la repetición de datos altamente erróneos sobre la HCQ no eran ciencia.
Artículos de La colina, de Forbes, y Político que se apresuraron a amplificar las críticas sobre HCQ y Trump, pero después de la retractación del estudio, mantuvieron sus artículos en línea y a los que el público accedió continuamente, no fue ciencia.
Las revistas médicas no exigen correcciones a la prensa no especializada sobre hallazgos actualizados o retractados basándose en fallas de su “revisión por pares” interna para verificar sin sentido Los hallazgos de HCQ no eran ciencia.
Las descripciones hospitalarias sobre la HCQ publicadas en sitios web públicos no eran ciencia.
El hecho de que las “revisiones por pares” en revistas médicas “de primer nivel” no tuvieran en cuenta los estándares establecidos de tratamiento clínico para el tratamiento temprano no fue ciencia.
Permitir que “verificadores de hechos” sin formación médica comentaran aspectos médica y técnicamente complejos de la farmacología y la medicina no era ciencia.
Castigar a los farmacéuticos y médicos comunitarios por elegir apropiadamente dispensar y recetar HCQ para Covid-19 no era ciencia.
Exigir un “consenso” único sobre cómo se permitía a los farmacéuticos y médicos tratar el Covid-19 no era ciencia.
Que un funcionario federal (o cualquier persona) se refiriera a sí mismo únicamente como “la ciencia” no era ciencia.

Miles de científicos y médicos con una formación sólida en el gobierno federal, las universidades y los hospitales de Estados Unidos ignoraron el proceso histórico y cuidadoso de evaluación científica establecido a lo largo de milenios por sus predecesores científicos. Ninguna falsedad sobre la HCQ para la COVID-19 era demasiado grande, y cada distorsión de la verdad se justificaba como necesaria, no solo para destruir la HCQ, sino también la simple recomendación bien intencionada de Donald Trump de utilizar HCQ para pacientes elegibles.

Así se creó la narrativa anti-HCQ. Todos los que estaban a cargo parecieron unificarse misteriosamente en un “consenso” coordinado contra la HCQ.

En lugar de HCQ, las grandes farmacéuticas propusieron una tecnología de terapia génica nueva, mínimamente probada, costosa, extremadamente compleja y rara vez utilizada. no científicamente ordenado por la Casa Blanca de Biden y financiada con una deuda obscena. Las mentiras sobre la HCQ y otros tratamientos reutilizados como ivermectina fueron promovidas por el gobierno y las organizaciones de noticias, haciendo parecer que las inyecciones de ARNm, los refuerzos ilimitados y las terapias novedosas aprobadas por la FDA eran only Formas aceptables de prevenir o tratar la COVID-19. El resultado final de las falsedades y de los mandatos de uso de ARNm afectó negativamente a todos y cada uno de los ciudadanos estadounidenses, y solo unos pocos muy selectos obtuvieron ganancias asombrosas, a costa de los contribuyentes.

La reciente colaboración de Donald Trump y RFK para Make America Healthy Again (MAHA) debería incluir eventualmente una investigación completa sobre el HCQ bloqueado como tratamiento reutilizado para Covid-19 a fin de comprender mejor su condena aparentemente coordinada y totalmente inapropiada.

No es exagerado afirmar que si a Trump se le hubiera permitido seguir adelante con su esfuerzo de distribuir HCQ para la COVID-19 en una población de pacientes adecuada, estaríamos viviendo en unos Estados Unidos de América muy diferentes. Los hallazgos acumulativos de seguridad y eficacia de los datos de HCQ de hoy son una prueba inequívoca de sus beneficios, en particular para el tratamiento temprano de la COVID-19.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: NO suspenda ni comience a tomar NINGÚN medicamento sin antes consultarlo con un farmacéutico o médico que conozca y en quien confíe.

El Dr. David Gortler es farmacólogo y farmacéutico. Fue profesor de farmacología y biotecnología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale. Mientras estuvo en Yale, la FDA lo contrató para convertirse en funcionario médico/analista médico sénior en la Oficina de Nuevos Medicamentos de la FDA. Más tarde fue designado asesor sénior del comisionado de la FDA en materia de seguridad de medicamentos y política científica de la FDA. Actualmente es miembro sénior de la Heritage Foundation en Washington, DC, y anteriormente se desempeñó como miembro del Centro de Ética y Políticas Públicas.

Heritage se incluye únicamente con fines de identificación. Las opiniones expresadas en este artículo son las del autor y no reflejan ninguna posición institucional de Heritage o su Junta Directiva.

Bibliografía

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TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio sobre el tratamiento temprano con HCQ: 85% menor progresión (p = 0.006), 24% mejoría más rápida (p = 0.02) y 36% mejor eliminación viral (p = 0.001).
El uso temprano de HCQ redujo en un 85 % la progresión de la enfermedad. Estudio retrospectivo de 616 pacientes en China que muestra progresión ajustada, índice de riesgo 0.15, p = 0.006. https://c19p.org/su

2. Purwati, Budiono, B. Rachman, Yulistiani, A. Miatmoko, Nasronudin, S. Lardo, Y. Purnama, M. Laely, I. Rochmad, T. Ismail, S. Wulandari, D. Setyawan, A. Rosyid, H. Setiawan, P. Wulaningrum, T. Asmarawati, E. Marfiani, S. Yuniati, M. Fuadi, P. Endraswari, Purwaningsih, E. Hendrianto, D. Karsari, A. Dinaryanti, N. Ertanti, I. Ihsan, D. Purnama e Y. Indrayani, un estudio clínico multicéntrico, aleatorizado, doble ciego que compara la eficacia y seguridad de una combinación de fármacos de lopinavir/ritonavir-azitromicina, lopinavir/ritonavir-doxiciclina y azitromicina-hidroxicloroquina para pacientes Diagnóstico de infecciones leves a moderadas por COVID-19 Febrero 2021, Instituto de Investigación en Bioquímica., Volumen 2021, Página 1-12
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 754 pacientes: 66% mejoró la eliminación viral (p < 0.0001).
En un estudio aleatorizado controlado con placebo de 754 pacientes se comparó HCQ+AZ junto con otros grupos de tratamiento que utilizaban lopinavir/ritonavir y doxiciclina con un grupo de control que tomaba AZ y se observó una eliminación viral significativamente más rápida con todos los grupos de tratamiento. (Nota: Las etiquetas en la Figura 2 parecen estar invertidas). https://c19p.org/purwati

3. T. Sulaiman, A. Mohana, L. Alawdah, N. Mahmoud, M. Hassanein, T. Wani, A. Alfaifi, E. Alenazi, N. Radwan, N. AlKhalifah, E. Elkady, M. Alanazi, M. Alqahtani, K. Abdullah, Y. Yousif, F. AboGazalah, F. Awwad, K. Alabdulkareem, F. AlGhofaili, A. AlJedai, H. Jokhdar y F. Alrabiah, El efecto de la terapia temprana basada en hidroxicloroquina en COVID- 19 pacientes en entornos de atención ambulatoria: un estudio de cohorte prospectivo a nivel nacional septiembre de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 7,892 pacientes: 64 % menos de mortalidad (p = 0.01), 44 % menos de mortalidad combinada/ingreso en UCI (p = 0.02), 37 % menos de ingreso en UCI (p = 0.13) y 39 % menos de hospitalización (p < 0.0001).
Estudio prospectivo observacional de 5,541 pacientes, odds ratio de mortalidad ajustada por HCQ OR 0.36, p = 0.012. Hospitalización ajustada OR 0.57, p < 0.001. Se utilizó suplementación con zinc en todos los casos. Tratamiento temprano en clínicas ambulatorias para la fiebre en Arabia Saudita. https://c19p.org/sulaiman

4. R. Seet, A. Quek, D. Ooi, S. Sengupta, S. Lakshminarasappa, C. Koo, J. So, B. Goh, K. Loh, D. Fisher, H. Teoh, J. Sun, A. Cook, P. Tambyah y M. Hartman, Impacto positivo de la hidroxicloroquina oral y el aerosol para la garganta con povidona yodada para la profilaxis de la COVID-19: un ensayo aleatorizado abierto Abr 2021, En t. J. Enfermedades infecciosas, Volumen 106, Página 314-322
ECA de profilaxis con HCQ en 1,051 pacientes: 35% menos de casos sintomáticos (p = 0.05) y 32% menos de casos (p = 0.009).
Ensayo clínico aleatorizado de profilaxis en Singapur con 3,037 pacientes de bajo riesgo, que muestra menos casos graves, menos casos sintomáticos y menos casos confirmados de Covid-19 con todos los tratamientos (ivermectina, HCQ, PVP-I y zinc + vitamina C) en comparación con la vitamina C. Solo el 71.4 % informó una adherencia >70 %, lo que limita la eficacia. El intervalo QTc no difirió estadísticamente de manera significativa entre las lecturas iniciales y de seguimiento (media 379 frente a 378 ms, prueba t pareada p = 0.387). El metanálisis de la vitamina C en 6 ensayos previos muestra un beneficio del 16 %, por lo que el beneficio real de la ivermectina, la HCQ y la PVP-I puede ser mayor. Ensayo clínico aleatorizado por grupos con 40 grupos. No hubo hospitalizaciones ni muertes. https://c19p.org/seeth

5. I. Simova, T. Vekov, J. Krasnaliev, V. Kornovski y P. Bozhinov, Hidroxicloroquina para la profilaxis y el tratamiento de la COVID-19 en trabajadores sanitarios Nov 2020, Nuevos microbios y nuevas infecciones, Volumen 38, Página 100813
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 38 pacientes: 94% menor hospitalización (p=0.01) y 96% mejoría en la eliminación viral (p=0.001).
Reducción del 100 % en hospitalizaciones y casos con tratamiento temprano utilizando HCQ+AZ+zinc. Breve informe sobre los trabajadores de la salud en Bulgaria. 0 hospitalizaciones con tratamiento frente a 2 para el grupo de control 0 PCR+ en el día 14 con tratamiento frente a 3 para el grupo de control 33 pacientes con tratamiento y 5 pacientes de control. Sin eventos adversos graves. Este artículo informa tanto sobre la profilaxis postexposición como sobre el tratamiento temprano; hemos separado los dos estudios. https://c19p.org/simova

6. H. Tsanovska, I. Simova, V. Genov, T. Kundurzhiev, J. Krasnaliev, V. Kornovski, N. Dimitrov y T. Vekov, Tratamiento con hidroxicloroquina (HCQ) para pacientes hospitalizados con COVID-19 Mar 2022, Trastornos infecciosos: objetivos farmacológicos22 Volumen
TRATAMIENTO TARDE Estudio de PSM con tratamiento tardío de HCQ en 140 pacientes: 58% menos de mortalidad (p = 0.03), 74% menos de ventilación (p = 0.0007) y 70% menos de ingreso en UCI (p = 0.0004).
Estudio prospectivo PSM de 260 pacientes con Covid-19 en Bulgaria, que muestra menor mortalidad, ventilación y admisión en UCI con el tratamiento con HCQ. https://c19p.org/tsanovska

7. B. Yu, C. Li, P. Chen, J. Li, H. Jiang y D. Wang, Efectos beneficiosos de la hidroxicloroquina en el tratamiento de pacientes con COVID-19 mediante la protección de múltiples órganos Ago 2020, Ciencias China Ciencias de la vida2020 de agosto de 3, Volumen 64, Número 2, Páginas 330-333
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 2,882 pacientes: 83 % menos de progresión (p = 0.05) y 85% menor mortalidad (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 2,882 pacientes en China, edad media de 62 años, 278 de los cuales recibieron HCQ, edad media 10 días después de la hospitalización, mostrando que el tratamiento con HCQ puede reducir la inflamación sistémica e inhibir la tormenta de citocinas, protegiendo así a múltiples órganos de lesiones inflamatorias, como la desintoxicación en el hígado y la atenuación de la lesión cardíaca. Los niveles de IL-6 se redujeron significativamente después del tratamiento con HCQ (p < 0.05). La dosis significativamente menor utilizada aquí está potencialmente relacionada con las diferentes observaciones de los resultados del ensayo RECOVERY. Los autores sugieren que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. Los 550 pacientes que estaban gravemente enfermos al inicio se informan en un artículo separado. Para los pacientes no críticamente enfermos al inicio, la proporción de pacientes que enfermaron gravemente fue significativamente menor para los tratados con HCQ. Para el subconjunto de pacientes que comenzaron el tratamiento con HCQ temprano, solo el 1.4% murió frente al 3.9% de HCQ iniciado tarde y el 9.1% de los pacientes de control. https://c19p.org/yu2

8. K. Hong, J. Jang, J. Hur, J. Lee, H. Kim, W. Lee y J. Ahn, Administración temprana de hidroxicloroquina para la erradicación rápida del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 Julio 2020, Infectar. Quimioterapia., 2020, Volumen 52, Número 3, Página 396
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 90 pacientes: 65% mejoró la eliminación viral (p = 0.001).
La administración de HCQ entre 1 y 4 días después del diagnóstico fue el único factor protector contra la diseminación viral prolongada, OR 0.111, p = 0.001. 57.1 % de eliminación viral con un retraso de 1 a 4 días frente a 22.9 % con un retraso de 5 días o más en el tratamiento. Los autores informan que la administración temprana de HCQ mejora significativamente la secreción de citocinas inflamatorias y que a los pacientes con COVID-19 se les debe administrar HCQ lo antes posible. 42 pacientes con HCQ entre 1 y 4 días después del diagnóstico, 48 con HCQ 5 días o más después del diagnóstico. https://c19p.org/hong

9. Z. Chen, J. Hu, Z. Zhang, S. Jiang, S. Han, D. Yan, R. Zhuang, B. Hu y Z. Zhang, Eficacia de la hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19: resultados de un ensayo clínico aleatorizado Marzo de 2020, medRxiv doi:10.1101/2020.03.22.20040758
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 62 pacientes: 57% menos de neumonía (p = 0.04).
62 pacientes. RCT que muestra una recuperación significativamente más rápida con HCQ. El 13% progresó a casos graves en el grupo de control, frente al 0% en el grupo de tratamiento. Se observó una mejoría significativa de la neumonía en la TC de tórax en el 61% de los pacientes tratados y el 16% de los pacientes de control. https://c19p.org/chenrct

10. G. Reis, E. Moreira Silva, D. Medeiros Silva, L. Thabane, G. Singh, J. Park, J. Forrest, O. Harari, C. Quirino dos Santos, A. Guimarães de Almeida, A. Figueiredo Neto , L. Savassi, A. Milagres, M. Teixeira, M. Simplicio, L. Ribeiro, R. Oliveira y E. Mills, Efecto del tratamiento temprano con hidroxicloroquina o lopinavir y ritonavir sobre el riesgo de hospitalización entre pacientes con COVID-19 El ensayo clínico aleatorizado JUNTOS Abr 2021, Red de JAMA abierta, Volumen 4, Número 4, Página e216468
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 441 pacientes: 24% menos de hospitalización (p = 0.57) y 4% mejor eliminación viral (p = 0.1).
ECA finalizado anticipadamente en Brasil que muestra menor mortalidad y hospitalización con HCQ, pero sin alcanzar significación estadística. Aunque el título incluye “tratamiento temprano”, ese tratamiento fue relativamente tardío, ya que la mayoría de los pacientes habían pasado más de 5 días desde el inicio de los síntomas. Los eventos adversos fueron menores en el grupo de HCQ en comparación con el grupo de control.Este ensayo parece haber sido interrumpido con un 45% de inscripción, aunque mostraba una probabilidad de superioridad ≥70%. No se informó el umbral de futilidad, pero sería muy inusual que se lo notificara. tan alto como 70%. El artículo indica que el placebo era talco; sin embargo, el protocolo del ensayo muestra que el "placebo" era vitamina C, para la cual hay 7 estudios de tratamiento de Covid-19 a abril de 2021 que muestran colectivamente una eficacia significativa.Los resultados difieren significativamente de los informados antes de la publicación. Antes de la publicación, los autores informaron una RR de hospitalización o muerte de 1.0 [0.45-2.21]. https://c19p.org/reis

11. M. Million, J. Lagier, H. Tissot-Dupont, I. Ravaux, C. Dhiver, C. Tomei, N. Cassir, L. Delorme, S. Cortaredona, S. Amrane, C. Aubry, K. Bendamardji, C. Berenger, B. Doudier, S. Edouard, M. Hocquart, M. Mailhe, C. Porcheto, P. Seng, C. Triquet, S. Gentile, E. Jouve, A. Giraud-Gatineau, H. Chaudet, L. Camoin-Jau, P. Colson, P. Gautret, P. Fournier, B. Maille, J. Deharo, P. Habert, J. Gaubert, A. Jacquier, S. Honore, K. Guillon-Lorvellec, Y. Obadia, P. Parola, P. Brouqui y D. Raoult, Tratamiento temprano con Hidroxicloroquina y azitromicina en 10,429 pacientes ambulatorios con COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo monocéntrico 2021 mayo, Reseñas en Medicina Cardiovascular, Volumen 22, Número 3, Página 1063
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 10,429 pacientes: 83 % menos de mortalidad (p = 0.0007), 44 % menos de ingresos en UCI (p = 0.18) y 4 % menos de hospitalización (p = 0.77).
Estudio retrospectivo de 10,429 pacientes ambulatorios en Francia, 8,315 tratados con HCQ+AZ durante una mediana de 4 días desde el inicio de los síntomas, mostrando una mortalidad significativamente menor con el tratamiento. https://c19p.org/million4

12. L. Chen, Z. Zhang, J. Fu, Z. Feng, S. Zhang, Q. Han, X. Zhang, X. Xiao, H. Chen, L. Liu, X. Chen, Y. Lan, D. Zhong, L. Hu, J. Wang, X. Yu, D. She, Y. Zhu y Z. Yin, Eficacia y seguridad de la cloroquina o la hidroxicloroquina en el tipo moderado de COVID-19: un estudio prospectivo, abierto, aleatorizado y controlado Junio de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 48 pacientes: recuperación un 20 % más rápida (p = 0.51) y eliminación viral un 71 % más rápida (p = 0.0004).
RCT 48 pacientes hospitalizados en China que muestran una recuperación clínica más rápida y eliminación viral con CQ/HCQ. https://c19p.org/chen

13. A. Vaezi, E. Nasri, H. Fakhim, M. Salahi, S. Ghafel, S. Pourajam, A. Darakhshandeh, N. Kassaian, S. Sadeghi, B. Ataei y S. Javanmard, Eficacia de la hidroxicloroquina en la profilaxis previa a la exposición al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo entre trabajadores sanitarios de alto riesgo: un estudio multicéntrico 2023 de enero, Investigación Biomédica Avanzada, Volumen 12, Número 1, Página 3
143 paciente ECA de profilaxis con HCQ: 92% menos de casos sintomáticos (p=0.03).
Ensayo aleatorio aleatorio sobre 143 trabajadores sanitarios en Irán, en el que se observa una reducción de los casos con profilaxis con HCQ, estadísticamente significativo solo para los casos moderados o graves. No se proporcionan detalles iniciales. https://c19p.org/nasri

14. T. Rouamba, E. Ouédraogo, H. Barry, N. Yaméogo, A. Sondo, R. Boly, J. Zoungrana, A. Ouédraogo, M. Tahita, A. Poda, A. Diendéré, A. Ouedraogo, I. Valea, I. Traoré, Z. Tarnagda, M. Drabo y H. Tinto, Evaluación del tiempo de recuperación, empeoramiento y muerte en pacientes hospitalizados y ambulatorios con COVID-19, bajo tratamiento con hidroxicloroquina o combinación de cloroquina más azitromicina en Burkina Faso Febrero 2022, En t. J. Enfermedades infecciosas
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 864 pacientes: mortalidad 80% menor (p<0.0001), 20% menor progresión (p=0.43) y eliminación viral 31% más rápida (p=0.26).
Estudio retrospectivo de 863 pacientes con COVID-19 en Burkina Faso, que muestra una menor mortalidad, una menor progresión en pacientes ambulatorios y una eliminación viral más rápida con el tratamiento con HCQ/CQ. Solo la menor mortalidad fue estadísticamente significativa. NCT04445441. https://c19p.org/rouamba

15. O. Mitjà, M. Corbacho-Monné, M. Ubals, A. Alemany, C. Suñer, C. Tebé, A. Tobias, J. Peñafiel, E. Ballana, C. Pérez, P. Admella, N. Riera- Martí, P. Laporte, J. Mitjà, M. Clua, L. Bertran, M. Sarquella, S. Gavilán, J. Ara, J. Argimon, G. Cuatrecasas, P. Cañadas, A. Elizalde-Torrent, R. Fabregat, M. Farré, A. Forcada, G. Flores-Mateo, C. López, E. Muntada, N. Nadal, S. Narejos, A. Nieto, N. Prat, J. Puig, C. Quiñones, F. Ramírez-Viaplana, J. Reyes-Urueña, E. Riveira-Muñoz, L. Ruiz, S. Sanz, A. Sentís, A. Sierra, C. Velasco, R. Vivanco-Hidalgo, J. Zamora, J. Casabona, M. Vall-Mayans, C. González-Beiras y B. Clotet, A Ensayo aleatorizado por grupos de hidroxicloroquina como prevención de la transmisión y la enfermedad de Covid-19 Julio 2020, NEJM, Volumen 384, Número 5, Página 417-427
ECA de profilaxis con HCQ en 2,497 pacientes: 46% menos de mortalidad (p = 0.39), 17% menos de hospitalización (p = 0.71) y 32% menos de casos (p = 0.27).
En el caso de los casos sintomáticos positivos, se observa un mayor efecto en los residentes de hogares de ancianos, RR=0.49 [0.21 – 1.17], frente a 0.89 en general, posiblemente porque los eventos de exposición se identifican más rápidamente en este contexto, en comparación con la exposición domiciliaria, donde las pruebas de la fuente pueden retrasarse más. El ensayo es demasiado pequeño para ser significativo. Si la tendencia continuara, este resultado sería significativo a p<0.05 después de agregarse aproximadamente un 25% más de pacientes. Hay 2 grupos en este estudio: PCR+ al inicio (n=314) y PCR- al inicio (n=2000), que deberían estar separadas ya que son poblaciones diferentes (tasas de resultados primarios del 18.6% y el 22.2% en comparación con el 3.0% y el 4.3%). Los PCR+ ya tienen Covid-19, por lo que el análisis PEP debería ser para los 2,000 PCR-, que muestran Covid-19 sintomático del 4.3% (control) y del 3.0% (tratamiento), RR 0.7, p=0.154. El artículo tiene diferentes valores de RR aquí, indicando que están ajustados para las variables de nivel de contacto. No está claro cómo se calculan: El RR ajustado para la muestra general es 4% menor, para PCR+ es 20% menor, pero para PCR- es 107% mayor, aunque PCR- representa el 86% de la muestra. Con suerte, los datos complementarios proporcionarán un desglose de los casos en esta muestra de PCR-@baseline por número de días desde la exposición y también brindarán resultados relevantes de hospitalización y muerte. La inscripción se realizó hasta 7 días después de la exposición, con una mediana de 4 días. No está claro el retraso del tratamiento. No se detalla el momento de la exposición. Parece basarse en la fecha de una prueba positiva de un contacto, que probablemente sea mucho más tardía que el momento de exposición real. El 13.1 % ya dio positivo al inicio del estudio, lo que coincide con el hecho de que el momento de exposición real fue significativamente anterior. Las pruebas de PCR tienen una tasa muy alta de falsos negativos en las primeras etapas (p. ej., 100% el día 1, 67% el día 4 y 20% el día 8), por lo que es probable que un porcentaje mucho mayor se haya infectado en un momento desconocido antes del reclutamiento. No se detalla la administración de medicamentos. No se proporciona la sensibilidad y especificidad de las pruebas. Dado el retraso en la identificación de los casos índice, el retraso de la prueba de PCR y la tasa de falsos negativos de PCR en las primeras etapas, el retraso del tratamiento en general fue muy largo y podría ser de más de 2 semanas. El RR para no PCR positivo al inicio es 0.74. Incluir los pacientes PCR positivos al inicio redujo esto a 0.89. Esto también es consistente con que el tratamiento temprano sea más efectivo. El artículo no menciona el zinc. En España se ha informado de una deficiencia de zinc del 83%.; esto puede reducir significativamente la eficacia. La HCQ es un ionóforo de zinc que aumenta la captación celular, lo que facilita concentraciones intracelulares significativas de zinc, y se sabe que el zinc inhibe la actividad de la ARN polimerasa dependiente del ARN del SARS-CoV y es Se cree ampliamente que es importante para la eficacia contra el SARS-CoV-2Este estudio se centra en la existencia de síntomas o resultados positivos de PCR; sin embargo, la gravedad de los síntomas es más importante. Las investigaciones han demostrado que las concentraciones de HCQ pueden ser mucho más alto en el pulmón en comparación con el plasma, lo que puede ayudar a minimizar la aparición de casos graves y la muerte. Existe una relación respuesta-retraso del tratamiento consistente con un tratamiento eficaz, sin embargo los autores solo proporcionan 3 rangos y no desglosan los primeros tiempos de retraso del tratamiento.. La definición de los síntomas del Covid-19 es muy amplia: solo la existencia de un dolor de cabeza o un dolor muscular por sí solo se considera Covid-19. Hubo un total incidencia muy baja de Covid-19 confirmado (138 casos en ambos grupos)No se produjeron eventos adversos graves que se consideraran relacionados con el tratamiento. Los autores excluyeron a aquellos que presentaron síntomas en las dos semanas anteriores; sin embargo, aquellos que presentaron síntomas hasta varios meses antes aún pueden dar positivo en la prueba de PCR aunque no haya virus viable. Parece haber datos incorrectos. La Tabla 2, resultados secundarios, control, registros hospitalarios/de historial clínico, muestra que 8 de 1042 es el 9.7 % (calculado como 0.8 %)Los problemas del análisis de la carga viral nasofaríngea incluyen La falta de fiabilidad de las pruebas y las diferencias temporoespaciales en la diseminación viral. Datos de este estudio Se ha utilizado para demostrar que la carga viral es el factor principal de transmisión. https://c19p.org/mitjapep

16. J. Beltran González, M. González Gámez, E. Mendoza Enciso, R. Esparza Maldonado, D. Hernández Palacios, S. Dueñas Campos, I. Robles, M. Macías Guzmán, A. García Díaz, C. Gutiérrez Peña, L Martinez Medina, V. Monroy Colin y J. Arreola Guerra, Eficacia y seguridad de la ivermectina y la hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19 grave: un ensayo controlado aleatorio. Febrero 2021, Informes de enfermedades infecciosas, Volumen 14, Número 2, Página 160-168
TRATAMIENTO TARDE ECA de tratamiento tardío con HCQ en 70 pacientes: 63% menos de mortalidad (p = 0.27) y 25% menos de progresión (p = 0.57).
ECA en pacientes hospitalizados con enfermedad grave en etapa avanzada (93% SOFA ≥ 2, 96% APACHE ≥ 8) y alta comorbilidad en México con 33 pacientes HCQ y 37 controles, sin encontrar diferencias significativas. NCT04391127. https://c19p.org/beltrangonzalezh

17. D. Rathod, K. Kargirwar, M. Patel, V. Kumar, K. Shalia, P. Singhal, Factores de riesgo asociados con pacientes con COVID-19 en India: un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro 2023 mayo, La Asociación de Médicos de la India
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 565 pacientes: 73% menor mortalidad (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 565 pacientes con COVID-19 en la India, que muestra una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ+AZ. La mayoría de los pacientes (66%) presentaban una enfermedad leve al inicio. https://c19p.org/rathod2

18. E. Heras, P. Garibaldi, M. Boix, O. Valero, J. Castillo, Y. Curbelo, E. González, O. Mendoza, M. Anglada, J. Miralles, P. Llull, R. Llovera y J Piqué, Factores de riesgo de mortalidad por COVID-19 en personas mayores en un centro de atención a largo plazo. Septiembre de 2020, European Geriatric Medicine, Volumen 12, Número 3, Páginas 601-607
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 100 pacientes: 96% menor mortalidad (p=0.004).
Estudio retrospectivo de 100 pacientes de residencias de ancianos con COVID+ Mortalidad por HCQ+AZ 11.4% vs. control 61.9%, RR 0.18, p<0.001. Edad media 85 años. https://c19p.org/heras

19. M. Bernabeu-Wittel, J. Ternero-Vega, M. Nieto-Martín, L. Moreno-Gaviño, C. Conde-Guzmán, J. Delgado-Cuesta, M. Rincón-Gómez, P. Díaz-Jiménez, L. Giménez-Miranda, J. Lomas-Cabezas, M. Muñoz-García, S. Calzón-Fernández y M. Ollero-Baturone, Efectividad de un programa de medicalización in situ para residencias de ancianos con brotes de COVID-19 Julio 2020, J. Gerontol, A. Biol. Sci. Med. Sci., Volumen 76, Número 3, Página e19-e27
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 272 pacientes: 94% menor mortalidad (p=0.001).
Estudio retrospectivo de 272 residentes de hogares de ancianos que muestran una mejora significativa de la supervivencia después de establecer un programa de tratamiento que incluye HCQ con o sin lopinavir/ritonavir y con la adición de tratamientos adyuvantes y antimicrobianos según las circunstancias. HCQ (114 pacientes), HCQ+LPV/RTV (18 pacientes) y HCQ+AZ (7 pacientes). Los detalles de la dosificación se encuentran en el apéndice complementario. https://c19p.org/bernabeuwittel

20. R. Polo, X. García-Albéniz, C. Terán, M. Morales, D. Rial-Crestelo, M. Garcinuño, M. García del Toro, C. Hita, J. Gómez-Sirvent, L. Buzón, A. Díaz de Santiago, J. Pérez Arellano, J. Sanz, P. Bachiller, E. Martínez Alfaro, V. Díaz-Brito, M. Masiá, A. Hernández-Torres, J. Guerra, J. Santos, P. Arazo, L. Muñoz, J. Arribas, P. Martínez de Salazar, S. Moreno, M. Hernán, J. Del Amo, J. Del Amo, Rosa Polo, S. Moreno, J. Berenguer, E. Martínez, M. Hernán , P. Martínez de Salazar, X. García de Albéniz, M. Iradier, I. Jarrín, J. Zamora, A. Rivero, C. Menéndez, E. Conde, J. Montes, C. Terán, B. Flores, M. Elena Choque, J. Peñaranda, G. Gorena, M. Herrera, M. Farfán, D. Moya et al., Tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina e hidroxicloroquina diarios para la preexposición Profilaxis de la COVID-19: ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en trabajadores sanitarios Ago 2022, Microbiología clínica e infección
ECA de profilaxis con HCQ en 435 pacientes: 51% menos de casos sintomáticos (p = 0.79) y 27% menos de casos (p = 0.31).
Ensayo clínico aleatorizado sobre profilaxis precoz en trabajadores sanitarios en España, que muestra un menor riesgo de casos sintomáticos con profilaxis con HCQ Sin significación estadística debido al pequeño número de eventos. https://c19p.org/polo

21. V. Dubée, P. Roy, B. Vielle, E. Parot-Schinkel, O. Blanchet, A. Darsonval, C. Lefeuvre, C. Abbara, S. Boucher, E. Devaud, O. Robineau, P. Rispal, T. Guimard, E. D'Anglejean, S. Diamantis, M. Custaud, I. Pellier, A. Mercat, A. Brangier, P. Codron, J. Lemée, V. Pichon, R. Dhersin, G. Urbanski, C. Lavigne, R. Courtois, H. Danielou, J. Lebreton, R. Vatan, N. Crochette, J. Lainé, L. Perez, S. Blanchi, H. Hitoto, L. Bernard, F. Maillot, S. Marchand Adam, J. Talarmin, E. Gaigneux, P. Motte-Vincent, M. Morrier, D. Merrien, Y. Bleher, M. Flori, A. Ducet-Boiffard, O. Colin, R. Février, P. Thill, M. Tetart, F. Demaeght et al., Hidroxicloroquina en COVID-19 leve a moderado: un placebo -ensayo doble ciego controlado Oct 2020, Microbiología clínica e infección, Volumen 27, Número 8, Página 1124-1130
TRATAMIENTO TARDE ECA de tratamiento tardío con HCQ en 247 pacientes: mortalidad 46 % menor (p = 0.21) y mortalidad/intubación combinada 26 % menor (p = 0.48).
Pequeño ensayo clínico aleatorizado en fase avanzada (60 % con oxígeno) finalizado de forma precoz en Francia que muestra una mortalidad un 46 % menor. Riesgo relativo de mortalidad a los 28 días RR 0.54 [0.21-1.42] riesgo relativo de mortalidad/intubación combinada a los 28 días RR 0.74 [0.33-1.70]. Si no se detiene pronto y continúa la misma tendencia, se alcanzará la significación estadística en la mortalidad a los 28 días después de ~550 pacientes (se planeó 1,300 pacientes). No se proporcionan resultados de mortalidad para subgruposPara los subgrupos que recibieron AZ: no se identificaron problemas de seguridad. Este estudio se ha presentado como negativo; sin embargo, los resultados no respaldan esa conclusión.. https://c19p.org/dubee

22. R. Amaravadi, L. Giles, M. Carberry, M. Hyman, I. Frank, S. Nasta, J. Walsh, E. Wileyto, P. Gimotty, M. Milone, E. Teng, N. Vyas, S. Balian, J. Kolansky, N. Abdulhay, S. McGovern, S. Gamblin, O. Doran, P. Callahan y B. Abella, Hidroxicloroquina para pacientes con SARS-CoV-2 positivos en cuarentena domiciliaria: el primer análisis provisional de un ensayo clínico aleatorizado realizado de forma remota Febrero de 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TEMPRANO RCT de tratamiento temprano con HCQ en 29 pacientes: 60% mejoró la recuperación (p = 0.13).
Pequeño ensayo clínico aleatorizado de 34 pacientes finalizado de forma anticipada para el tratamiento ambulatorio que muestra una recuperación más rápida con el tratamiento (no estadísticamente significativo). Todos los pacientes se recuperaron (3 pacientes de control se recuperaron después del cruce al grupo de tratamiento); según el protocolo, los resultados de la mitad de la recuperación tienen prioridad. No hubo mortalidad y solo una hospitalización el día 0 antes del tratamiento. No hubo eventos adversos graves. https://c19p.org/amaravadi

23. S. Azhar, J. Akram, W. Latif, N. Cano Ibanez, S. Mumtaz, A. Rafi, U. Aftab, S. Iqtadar, M. Shahzad, F. Syed, B. Zafar, N. Fatima, S. Saadat Afridi, S. Javed Akram, M. Afzal Chaudhary, F. Sadiq, S. Goraya, M. Haneef, V. Ashraf, S. Ashraf, H. Akrma y T. Khaliq, Eficacia de las intervenciones farmacéuticas tempranas en pacientes sintomáticos con COVID-19: un ensayo clínico aleatorizado Mar 2024, Pakistán J. Ciencias Médicas, Volumen 40, Número 5
TRATAMIENTO TEMPRANO RCT de tratamiento temprano con HCQ en 471 pacientes: 71% menor mortalidad (p=0.03), 4% mayor mejoría (p=0.64) y 10% mejoría en la eliminación viral (p=0.52).
ECA sobre 471 pacientes con Covid-19 leve en Pakistán que no muestran diferencias significativas en la mejoría clínica y la eliminación viral entre HCQ, azitromicina, oseltamivir y combinaciones. La mortalidad fue significativamente menor en los grupos HCQ que en los grupos sin HCQLos mejores resultados en términos de eliminación viral y mejoría clínica se observaron con la combinación de todos los tratamientos. No hubo un grupo de control. No se reportaron eventos adversos graves. Todos los pacientes tuvieron Covid-19 leve y el artículo indica un tratamiento temprano, sin embargo no se informa el tiempo desde el inicio y se proporciona información de referencia mínima. https://c19p.org/azhar

24. R. Derwand, M. Scholz y V. Zelenko, Pacientes ambulatorios con COVID-19: tratamiento temprano estratificado por riesgo con zinc más hidroxicloroquina y azitromicina en dosis bajas: un estudio retrospectivo de una serie de casos Julio 2020, En t. J. Agentes antimicrobianos, Volumen 56, Número 6, Página 106214
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 518 pacientes: 79% menor mortalidad (p=0.12) y 82% menor hospitalización (p=0.001).
79% menor mortalidad y 82% menor hospitalización con HCQ+AZ+Z precoz. Sin efectos secundarios cardíacos. Estudio retrospectivo de 518 pacientes (141 tratados, 377 control). https://c19p.org/derwand

25. V. Guérin, P. Lévy, J. Thomas, T. Lardenois, P. Lacrosse, E. Sarrazin, N. Andreis y M. Wonner, La azitromicina y la hidroxicloroquina aceleran la recuperación de pacientes ambulatorios con COVID-19 leve o moderado 2020 mayo, Asian J. Medicina y Salud15 de julio de 2020, páginas 45-55
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 88 pacientes: Recuperación un 65% más rápida (p=0.0001).
El tiempo medio de recuperación clínica se redujo de 26 días (tratamiento estándar) a 9 días, p<0.0001 (HCQ+AZ) o 13 días, p<0.0001 (AZ). No se observó toxicidad cardíaca. Pequeño estudio retrospectivo de 88 pacientes con análisis de casos y controles con pacientes emparejados. https://c19p.org/guerin

26. T. Tarjoman, M. Valizadeh, P. Shojaei, B. Farhoodi, M. Zangeneh, M. Najafi, S. Jamaldini, M. Mesgarian, Z. Hanifezadeh, F. َAbdollahi, H. Massumi Naini, M. Alijani, H. Ziaee y A. Chouhdari, El efecto profiláctico de la hidroxicloroquina sobre la gravedad de la infección por COVID-19 en una población asintomática: un ensayo clínico aleatorizado 2024 de enero, Los Determinantes Sociales de la Salud, Volumen 10, Número Vol. 10 (2024): Número continuo
1,000 pacientes HCQ ECA de profilaxis:80% menor hospitalización (p=0.25) y 43% menos casos (p=0.005).
Ensayo clínico aleatorizado de 1,000 personas que muestra un menor riesgo de infección por COVID-19 con profilaxis con HCQ. No hubo diferencias significativas en los efectos secundarios ni en la adherencia, no hubo efectos secundarios graves y el cegamiento se mantuvo bien. Ahora hay ensayos clínicos aleatorizados sobre PrEP que muestran una eficacia significativa para los casos de COVID-19. https://c19p.org/chouhdari

27. C. Yilgwan, A. Onu, J. Ofoli, L. Dakum, N. Shehu, D. Ogoina, I. Okoli, D. Osisanwo, V. Okafor, A. Olayinka, I. Mamadu, A. Adebiyi, Perfil clínico y predictores de resultados de pacientes hospitalizados con síndrome respiratorio agudo severo confirmado por laboratorio por coronavirus 2 en Nigeria: un análisis retrospectivo de 13 estados con alta carga de enfermedad en Nigeria Mayo de 2023, Nigerian Medical J.
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,462 pacientes: 93% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 3,462 pacientes hospitalizados con COVID-19 en 13 estados de Nigeria, que muestra una menor mortalidad con HCQ. Los autores señalan que los resultados son mejores en comparación con muchos otros estudios en etapa avanzada Puede estar relacionado con la dosis y la experiencia de los médicos. – en otros estudios, los efectos beneficiosos pueden verse contrarrestados por los efectos secundarios de las dosis acumuladas elevadas en pacientes en fase avanzada. Los autores también señalan que los peores resultados obtenidos con una combinación de CQ/HCQ y AZ pueden estar relacionados con el hecho de que los efectos secundarios se vuelven más significativos en los pacientes en fase avanzada. https://c19p.org/yilgwan

28. B. Obrișcă, A. Vornicu, R. Jurubiță, V. Mocanu, G. Dimofte, A. Andronesi, B. Sorohan, C. Achim, G. Micu, R. Bobeică, C. Dina y G. Ismail, Características de la infección por SARS-CoV-2 en una cohorte de pacientes con nefritis lúpica monitorizada activamente Septiembre 2022, Biomedicinas, Volumen 10, Número 10, Página 2423
Estudio de profilaxis con HCQ en 95 pacientes: 87% menos casos (p=0.01).
Análisis prospectivo de 95 pacientes con nefritis lúpica en Rumania, que muestra un menor riesgo de Covid-19 con el uso de HCQ. https://c19p.org/obrisca

29. C. Loucera, R. Carmona, M. Esteban-Medina, G. Bostelmann, D. Muñoyerro-Muñiz, R. Villegas, M. Peña-Chilet y J. Dopazo, La evidencia del mundo real con una cohorte retrospectiva de 15,968 pacientes hospitalizados por COVID-19 sugiere 21 nuevos tratamientos efectivos Ago 2022, Virología J., Volumen 20, Número 1
Estudio de profilaxis con HCQ en 15,968 pacientes: 69% menor mortalidad (p=0.0002).
Estudio retrospectivo de 15,968 pacientes hospitalizados por Covid-19 en España, que muestra una menor mortalidad con el uso existente de varios medicamentos, entre ellos metformina, HCQ, azitromicina, aspirina, vitamina D, vitamina C y budesonida. Sólo se incluyen pacientes hospitalizados, los resultados no reflejan diferentes probabilidades de hospitalización entre los tratamientos. https://c19p.org/loucera3h

30. D. Badyal, S. Chandy, P. Chugh, A. Faruqui, Y. Gupta, A. Hazra, S. Kamat, V. Kamboj, R. Kaul, N. Kshirsagar, S. Maulik, B. Medhi, G. Menon, J. Ranjalkar, V. Rao, Y. Shetty, R. Tripathi, D. Xavier, Hidroxicloroquina para la profilaxis del SARS-CoV2 en trabajadores sanitarios: un estudio de cohorte multicéntrico que evalúa la eficacia y la seguridad Junio 2021, J. la Asociación de Médicos de la India, Junio 2021
Estudio de profilaxis con HCQ en 2,090 pacientes: 60% menos casos (p<0.0001).
Estudio de profilaxis con 12,089 trabajadores sanitarios de la India, que muestra un menor riesgo de casos de Covid-19 con tratamiento y un riesgo cada vez menor con duraciones más prolongadas de profilaxis con HCQ. Los apéndices no estaban disponibles. https://c19p.org/badyal

31. J. Rojas-Serrano, A. Portillo-Vásquez, I. Thirion-Romero, J. Vázquez-Pérez, F. Mejía-Nepomuceno, A. Ramírez-Venegas, K. Pérez-Kawabe y R. Pérez-Padilla, Hidroxicloroquina para la profilaxis de COVID-19 en trabajadores de la salud: un ensayo clínico aleatorizado 2021 mayo, PLoS ONE, Volumen 17, Número 2, Página e0261980
ECA de profilaxis con HCQ en 127 pacientes: 82% menos de casos sintomáticos (p=0.12).
Ensayo clínico aleatorizado sobre profilaxis con HCQ, con 62 pacientes que recibieron HCQ y 65 que recibieron placebo, que muestra un 82 % menos de casos con el tratamiento, p = 0.12. Si el ensayo continúa y se observa la misma tasa de eventos, La significación estadística se habría alcanzado después de agregar aproximadamente 16 pacientes por brazo. https://c19p.org/rojasserrano

32. E. Corradini, P. Ventura, W. Ageno, C. Cogliati, M. Muiesan, D. Girelli, M. Pirisi, A. Gasbarrini, P. Angeli, P. Querini, E. Bosi, M. Tresoldi, R. Vettor, M. Cattaneo, F. Piscaglia, A. Brucato, S. Perlini, P. Martelletti, R. Pontremoli, M. Porta, P. Minuz, O. Olivieri, G. Sesti, G. Biolo, D. Rizzoni, G. Serviddio, F. Cipollone, D. Grassi, R. Manfredini, G. Moreo, A. Pietrangelo, E. Tombolini, T. Teatini, E. Crisafulli, P. Sainaghi, L. Zileri Dal Verme, S. Piano, R. De Lorenzo, G. Arcidiacono, M. Podda, L. Muratori, C. Gabiati, F. Salinaro, M. Luciani, C. Barnini, S. Morra di Cella, A. Dalbeni, S. Friso, M. Luciani, F. Mearelli et al., Factores clínicos asociados con la muerte en 3044 casos de COVID-19 19 pacientes atendidos en salas de medicina interna en Italia: resultados del estudio SIMI-COVID-XNUMX de la Sociedad Italiana de Medicina Interna (SIMI) Abril de 2021, Medicina interna y de urgencias, volumen 16, número 4, páginas 1005-1015
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,713 pacientes: 70% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 3,044 pacientes hospitalizados con Covid-19 en Italia, que muestra que la HCQ se asocia significativamente con la supervivencia en casos leves, leves y moderados en un análisis multivariable, pero no en casos graves. https://c19p.org/corradini

33. B. Cangiano, L. Fatti, L. Danesi, G. Gazzano, M. Croci, G. Vitale, L. Gilardini, S. Bonadonna, I. Chiodini, C. Caparello, A. Conti, L. Persani, M. Stramba-Badiale y M. Bonomi, Mortalidad en una residencia de ancianos italiana durante la pandemia de COVID-19: correlación con el sexo, la edad, las AVD, la suplementación con vitamina D y las limitaciones de las pruebas de diagnóstico Diciembre 2020, Aging, Volumen 12, Número 24, Página 24522-24534
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 98 pacientes: 73% menor mortalidad (p=0.03).
Análisis de 98 residentes de residencias de ancianos en Italia, con una media de edad de 90 años, que muestra una mortalidad por HCQ RR 0.27, p = 0.03. Sujeto a factores de confusión por contraindicación. El artículo proporciona el valor p para la regresión, pero no el tamaño del efecto. https://c19p.org/cangiano

34. E. Sheshah, S. Sabico, R. Albakr, A. Sultan, K. Alghamdi, K. Al Madani, H. Alotair y N. Al-Daghri, Prevalencia de diabetes, tratamiento y resultados entre pacientes adultos con COVID-19 ingresados en un hospital terciario especializado en Riad, Arabia Saudita Nov 2020, Investigación y práctica clínica en diabetes, Volumen 172, página 108538
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 300 pacientes: 80% menor mortalidad (p=0.001).
Estudio retrospectivo de 300 pacientes hospitalizados en Arabia Saudita que muestran una razón de probabilidades ajustada de HCQ de 0.12, p < 0.001. https://c19p.org/sheshah

35. I. Simova, T. Vekov, J. Krasnaliev, V. Kornovski y P. Bozhinov, Hidroxicloroquina para la profilaxis y el tratamiento de la COVID-19 en trabajadores sanitarios Nov 2020, Nuevos microbios y nuevas infecciones, Volumen 38, Página 100813
Estudio de profilaxis con HCQ en 204 pacientes: 93% menos casos (p=0.01).
Reducción del 100% de casos con profilaxis post exposición a HCQ+zincInforme breve para los trabajadores sanitarios de Bulgaria. 0 casos con tratamiento frente a 3 en el grupo de control. 156 pacientes con tratamiento y 48 pacientes en el grupo de control. No hubo eventos adversos graves. Este artículo informa sobre la profilaxis postexposición y el tratamiento temprano; hemos separado los dos estudios. https://c19p.org/simovapep

36. V. Hande, S. Mathai y V. Behera, Hidroxicloroquina como profilaxis previa a la exposición contra la COVID-19 en trabajadores de la salud: una experiencia en un solo centro Nov 2020, Sociedad Médica Marina J., Volumen 0, Número 0, Página 0
Estudio de profilaxis con HCQ en 604 pacientes: 90% menos casos (p<0.0001).
Reducción del 90% de casos con profilaxis preexposición a HCQ. Estudio retrospectivo de 604 trabajadores de la salud. https://c19p.org/mathai

37. J. Nogueira López, C. Grasa Lozano, C. Ots Ruiz, L. Alonso García, I. Falces-Romero, C. Calvo y M. García-López Hortelano, Seguimientos de telemedicina para COVID-19: experiencia en un hospital terciario Nov 2020, Anales de Pediatría, Volumen 95, Número 5, Página 336-344
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 72 pacientes: 64% menor progresión (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 72 pacientes pediátricos que muestran que la HCQ se asocia con una menor duración de la fiebre (p = 0.023), menor progresión (p = 0.016) y menos visitas de regreso a urgencias (p = 0.017). https://c19p.org/lopez2

38. M. Lauriola, A. Pani, G. Ippoliti, A. Mortara, S. Milighetti, M. Mazen, G. Perseghin, D. Pastori, P. Grosso y F. Scaglione, Efecto de la terapia combinada de hidroxicloroquina y azitromicina sobre la mortalidad en pacientes con COVID-19 Septiembre 2020, Ciencia clínica y traslacional, Volumen 13, Número 6, Página 1071-1076
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 360 pacientes: 74% menor mortalidad (p=0.001).
Estudio retrospectivo de 377 pacientes, reducción de mortalidad del 73 % con HCQ+AZ, índice de riesgo ajustado de 0.27 [0.17-0.41]. Edad media de 71.8 años. Sin efectos adversos graves. Sujeto a ajuste incompleto por factores de confusión. https://c19p.org/lauriola

39. C. Ferri, D. Giuggioli, V. Raimondo, M. L'Andolina, A. Tavoni, R. Cecchetti, S. Guiducci, F. Ursini, M. Caminiti, G. Varcasia, P. Gigliotti, R. Pellegrini, D. Olivo, M. Colaci, G. Murdaca, R. Brittelli, G. Mariano, A. Spinella, S. Bellando-Randone, V. Aiello, S. Bilia, D. Giannini, T. Ferrari, R. Caminiti, V. Brusi, R. Meliconi, P. Fallahi y A. Antonelli, COVID-19 y enfermedades sistémicas autoinmunes reumáticas: informe de una gran serie de pacientes italianos Agosto de 2020, Reumatología clínica, volumen 39, número 11, páginas 3195-3204
Estudio de profilaxis con HCQ en 1,641 pacientes: 63% menos casos (p=0.02).
Análisis de 1641 pacientes con enfermedad autoinmune sistémica que muestran csDMARD (HCQ, etc.) RR 0.37, p = 0.015. Los csDMARD incluyen HCQ, CQ y varios otros fármacos, por lo que el efecto de HCQ/CQ por sí solo podría ser mayor. Este estudio también confirma que el riesgo de Covid-19 para los pacientes con enfermedad autoinmune sistémica es mucho mayor en general. OR 4.42, p<0.001 (este es el riesgo real observado que tiene en cuenta factores como que estos pacientes potencialmente sean más cuidadosos para evitar la exposición). (Los resultados son para “definitivo + altamente sospechoso” casos y el resultado principal se presenta en el documento como el OR para no tomar csDMARD, c19temprano convirtió esto a RR. https://c19p.org/ferri

40. A. Dubernet, K. Larsen, L. Masse, J. Allyn, E. Foch, L. Bruneau, A. Maillot, M. Lagrange-Xelot, V. Thomas, M. Jaffar-Bandjee, L. Gauzere, L. Raffray, K. Borsu, S. Dibernardo, S. Renaud, M. André, D. Moreau, J. Jabot, N. Coolen-Allou y N. Allou, Una estrategia integral para el tratamiento temprano de la COVID-19 con azitromicina/hidroxicloroquina y/o corticosteroides: resultados de un estudio observacional retrospectivo en el departamento francés de ultramar de la Isla de la Reunión Ago 2020, J. Resistencia global a los antimicrobianos, Volumen 23, Página 1-3
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 36 pacientes: 88% menos de ingreso en UCI (p=0.008).
Análisis retrospectivo de 36 pacientes hospitalizados que muestra que HCQ/AZ se asocia con un menor ingreso en UCI, p=0.008. Edad media de 66 años, sin mortalidad. Factores de confusión por indicación; sin embargo, fueron los pacientes con neumonía hipoxémica los que fueron tratados con HCQ/AZ. Los pacientes no fueron tratados con HCQ/AZ si no necesitaban oxigenoterapiaIncluso en esa etapa tardía, demostró eficacia. https://c19p.org/dubernet

41. M. Soneja, H. Kadnur, A. Aggarwal, K. Singh, A. Mittal, N. Nischal, P. Tirlangi, A. Khan, D. Desai, A. Gupta, A. Kumar, P. Jorwal, A. Biswas, R. Pandey, N. Wig y R. Guleria, Profilaxis previa a la exposición a la hidroxicloroquina para la COVID-19 entre los trabajadores sanitarios: experiencia inicial en la India Julio 2020, J. Medicina Familiar y Atención Primaria, Volumen 11, Número 3, Página 1140
Estudio de profilaxis con HCQ en 358 pacientes: 62% menos casos (p=0.01).
Estudio de profilaxis con 334 trabajadores sanitarios de bajo riesgo en la India, que muestra un riesgo significativamente menor de casos con el tratamiento. Los pacientes sintomáticos recibieron resultados de PCR, pero solo algunos pacientes asintomáticos, por lo que es posible que haya habido casos asintomáticos adicionales. No hubo eventos adversos graves. https://c19p.org/kadnur

42. J. Zhong, G. Shen, H. Yang, A. Huang, X. Chen, L. Dong, B. Wu, A. Zhang, L. Su, X. Hou, S. Song, H. Li, W. Zhou, T. Zhou, Q. Huang, A. Chu, Z. Braunstein, X. Rao, C. Ye y L. Dong, COVID-19 en pacientes con enfermedad reumática en la provincia de Hubei, China: un estudio observacional retrospectivo multicéntrico Julio 2020, Reumatología Lancet, Volumen 2, Número 9, Página e557-e564
Estudio de profilaxis con HCQ en 43 pacientes: 91% menos casos (p=0.04).
Los pacientes con enfermedades reumáticas que tomaban HCQ tenían un riesgo menor de contraer Covid-19 que aquellos que tomaban otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, OR 0.09 (0.01–0.94), p=0.044 tras ajustar por edad, sexo, tabaquismo, lupus eritematoso sistémico, infección en otros familiares y comorbilidades. 43 pacientes con enfermedad reumática y exposición a Covid-19. https://c19p.org/zhong

43. J. Rogado, C. Pangua, G. Serrano-Montero, B. Obispo, A. Marino, M. Pérez-Pérez, A. López-Alfonso, P. Gullón y M. Lara, Covid-19 y el cáncer de pulmón: ¿Una mayor tasa de letalidad? 2020 mayo, Cáncer de Pulmón, Volumen 146, Página 19-22
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 17 pacientes: 92% menor mortalidad (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 17 pacientes hospitalizados con cáncer de pulmón que muestran una menor mortalidad con HCQ+AZ tratamiento. https://c19p.org/rogado

44. S. Panda, P. Chatterjee, T. Anand, K. Singh, R. Rasaily, R. Singh, S. Das, H. Singh, I. Praharaj, R. Gangakhedkar y B. Bhargava, Trabajadores sanitarios e infección por SARS-CoV-2 en la India: una investigación de casos y controles en tiempos de COVID-19 Mayo de 2020, Indian J. Med. Res., 20 de junio de 2020, volumen 151, número 5, página 459
Estudio de profilaxis con HCQ en 455 pacientes: 67% menos casos (p=0.001).
4+ dosis de HCQ se asocian con una disminución significativa en las probabilidades de infectarse, existe una relación dosis-respuesta. https://c19p.org/chatterjee

45. M. Huang, M. Li, F. Xiao, P. Pang, J. Liang, T. Tang, S. Liu, B. Chen, J. Shu, Y. You, Y. Li, M. Tang, J. Zhou, G. Jiang, J. Xiang, W. Hong, S. He, Z. Wang, J. Feng, C. Lin, Y. Ye, Z. Wu, Y. Li, B. Zhong, R. Sun, Z. Hong, J. Liu, H. Chen, X. Wang, Z. Li, D. Pei, L. Tian, J. Xia, S. Jiang, N. Zhong y H. Shan, Evidencia preliminar de un estudio observacional prospectivo multicéntrico de la seguridad y eficacia de la cloroquina para el tratamiento de la COVID-19 2020 mayo, Revisión Nacional de Ciencias, nwaa113, Volumen 7, Número 9, Página 1428-1436
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 373 pacientes: eliminación viral un 67 % más rápida (p = 0.0001).
197 pacientes con CQ, 176 de control. El tiempo medio hasta la indetectabilidad del ARN viral y la duración de la fiebre se redujeron significativamente. No se observaron efectos adversos graves. https://c19p.org/huangnsr

46. B. Yu, C. Li, P. Chen, N. Zhou, L. Wang, J. Li, H. Jiang y D. Wang, Una dosis baja de hidroxicloroquina reduce la mortalidad de pacientes con COVID-19 gravemente enfermos Mayo de 2020, Science China Life Sciences, 2020 de mayo de 15, 1-7, Volumen 63, Número 10, Página 1515-1521
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 550 pacientes: 60% menor mortalidad (p=0.002).
Retrospectivo, 550 pacientes críticos. 19% de mortalidad para HCQ frente al 47% para personas sin HCQ, RR 0.395, p=0.002Los niveles de la citocina inflamatoria IL-6 se redujeron significativamente de 22.2 pg/mL a 5.2 pg/mL (p<0.05) al final del tratamiento en el grupo HCQ, pero no hubo cambios en el grupo control. https://c19p.org/yu

47. A. Pate, A. Shankarkumar, S. Shinde, M. Pruthi, H. Patil y M. Madkaikar. Una encuesta serológica para trabajadores de la salud proporciona evidencia corroborativa de la efectividad de la profilaxis con hidroxicloroquina contra la infección por COVID-19 Septiembre 2020, ResearchGate
Estudio de profilaxis con HCQ en 500 pacientes: 82% menos de hospitalización (p=0.01) y 42% menos de casos (p=0.05).
Encuesta de seroprevalencia del ICMR a 500 trabajadores de la salud en la India, 279 de los cuales tomaron profilaxis con HCQ, que mostró un riesgo significativamente menor con el tratamiento y una menor gravedad. https://c19p.org/yadav3

48. M. Mokhtari, M. Mohraz, M. Gouya, H. Namdari Tabar, J. Tabrizi, K. Tayeri, S. Aghamohamadi, Z. Rajabpoor, M. Karami, A. Raeisi, H. Rahmani y H. Khalili, Resultados clínicos de pacientes con COVID-19 leve después del tratamiento con hidroxicloroquina en un entorno ambulatorio Abril de 2021, Int. Immunopharmacology, Volumen 96, Página 107636
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 28,759 pacientes: 70% menor mortalidad (p<0.0001) y 35% menor hospitalización (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 28,759 pacientes ambulatorios adultos con Covid-19 leve en Irán. 7,295 tratados con HCQ, mostrando una hospitalización y mortalidad significativamente menor con el tratamiento. https://c19p.org/mokhtari

49. M. AlQahtani, N. Kumar, D. Aljawder, A. Abdulrahman, M. Mohamed, F. Alnashaba, M. Fayyad, F. Alshaikh, F. Alsahaf, S. Saeed, A. Almahroos, Z. Abdulrahim, S. Otoom y S. Atkin, Ensayo controlado aleatorizado de favipiravir, hidroxicloroquina y atención estándar en pacientes con enfermedad leve o moderada por COVID-19 Mar 2022, Informes científicos, Volumen 12, Número 1
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 103 pacientes: 4% mejoró la recuperación (p = 0.94) y 47% mejoró la eliminación viral (p = 0.13).
En un ensayo clínico aleatorizado con 54 pacientes hospitalizados que recibieron favipiravir, 51 que recibieron HCQ y 52 que recibieron tratamiento estándar en Bahréin, no se observaron diferencias significativas. La depuración viral mejoró con ambos tratamientos, pero no alcanzó la significación estadística con el pequeño tamaño de la muestra. https://c19p.org/alqahtani2

50. A. Ip, J. Ahn, Y. Zhou, A. Goy, E. Hansen, A. Pecora, B. Sinclaire, U. Bednarz, M. Marafelias, I. Sawczuk, J. Underwood, D. Walker, R. Prasad, R. Sweeney, M. Ponce, S. La Capra, F. Cunningham, A. Calise, B. Pulver, D. Ruocco, G. Mojares, M. Eagan, K. Ziontz, P. Mastrokyriakos y S. Goldberg, Hidroxicloroquina en el tratamiento de pacientes ambulatorios con COVID-19 levemente sintomático: un estudio observacional multicéntrico Ago 2020, BMC Enfermedades Infecciosas, Volumen 21, Número 1
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 1,067 pacientes: 55% menor mortalidad (p=0.43) y 37% menor hospitalización (p=0.04).
Estudio retrospectivo de 1,274 pacientes ambulatorios, reducción del 47 % en la hospitalización con HCQ con emparejamiento por propensión, OR de HCQ 0.53 [0.29-0.95]. Los análisis de sensibilidad revelaron asociaciones similares. No se incrementaron los eventos adversos (2 % eventos de prolongación del intervalo QTc, 0 % arritmias). https://c19p.org/ip

51. F. Cadegiani, A. Goren, C. Wambier y J. McCoy, La terapia temprana contra la COVID-19 con azitromicina más nitazoxanida, ivermectina o hidroxicloroquina en entornos ambulatorios mejoró significativamente los resultados de la COVID-19 en comparación con los resultados conocidos en pacientes no tratados Nov 2020, Nuevos microbios y nuevas infecciones, Volumen 43, Página 100915
Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 296 pacientes: 81 % menos de mortalidad (p = 0.21), 95 % menos de ventilación (p = 0.0008) y 98% menos de hospitalización (p<0.0001).
Comparación de HCQ, nitazoxanida e ivermectina que muestra una eficacia similar para los resultados clínicos generales en la COVID-19 Cuando se utiliza antes de siete días de síntomas., y abrumadoramente superior en comparación con la población de Covid-19 no tratada, incluso para aquellos resultados no influenciados por el efecto placebo, al menos cuando se combina con azitromicina y vitamina C, D y zinc en la mayoría de los casos. 585 pacientes con un retraso medio del tratamiento de 2.9 días. No hubo hospitalización, ventilación mecánica ni mortalidad con el tratamiento.El grupo de control 1 fue un grupo obtenido retrospectivamente de pacientes no tratados de la misma población. https://c19p.org/cadegiani

52. D. Dhibar, N. Arora, D. Chaudhary, A. Prakash, B. Medhi, N. Singla, R. Mohindra, V. Suri, A. Bhalla, N. Sharma, M. Singh, P. Lakshmi, K. Goyal y A. Ghosh, El «mito de la hidroxicloroquina (HCQ) como profilaxis posterior a la exposición (PEP) para la prevención de la COVID-19» está lejos de la realidad 2023 de enero, Informes científicos, Volumen 13, Número 1
ECA de profilaxis con HCQ en 1,168 pacientes: 27% menos de casos sintomáticos (p = 0.32) y 21% menos de casos (p = 0.21).
Ensayo clínico aleatorizado de profilaxis postexposición con HCQ en pacientes de bajo riesgo y dosis bajas, que muestra menos casos sintomáticos con el tratamiento, sin significación estadística. No hubo casos moderados o graves. HCQ 800 mg el primer día seguido de 400 mg una vez a la semana durante 3 semanas. https://c19p.org/dhibar2

53. T. Ly, D. Zanini, V. Laforge, S. Arlotto, S. Gentile, H. Mendizabal, M. Finaud, D. Morel, O. Quenette, P. Malfuson-Clot-Faybesse, A. Midejean, P. Le-Dinh, G. Daher, B. Labarriere, A. Morel-Roux, A. Coquet, P. Augier, P. Parola, E. Chabriere, D. Raoult y P. Gautret, Patrón de infección por SARS-CoV-2 entre ancianos dependientes que viven en residencias de ancianos en Marsella, Francia, marzo-junio de 2020 Ago 2020, En t. J. Agentes antimicrobianos, Volumen 56, Número 6, Página 106219
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 226 pacientes: 56% menor mortalidad (p=0.02).
Análisis retrospectivo de residencias de ancianos, mortalidad por HCQ+AZ >= 3 días OR 0.37, p=0.02. 1,690 residentes de edad avanzada (edad media 83), 226 residentes infectados, 116 tratados con HCQ+AZ >= 3 días. La detección mediante cribado masivo también mostró mejoras significativas (16.9% frente a 40.6%, OR 0.20, p=0.001), lo que sugiere que la detección y el tratamiento más tempranos son más exitosos. https://c19p.org/ly

54. C. Skipper, K. Pastick, N. Engen, A. Bangdiwala, M. Abassi, S. Lofgren, D. Williams, E. Okafor, M. Pullen, M. Nicol, A. Nascene, K. Hullsiek, M. Cheng, D. Luke, S. Lother, L. MacKenzie, G. Drobot, L. Kelly, I. Schwartz, R. Zarychanski, E. McDonald, T. Lee, R. Rajasingham y D. Boulware, Hidroxicloroquina en adultos no hospitalizados con COVID-19 en etapa temprana: un ensayo aleatorizado Julio 2020, Annals of Internal Medicine, Volumen 173, Número 8, Página 623-631
465 pacientes HCQ “tratamiento temprano” ECA: 37% menor mortalidad/hospitalización combinada (p = 0.58), 49% menor hospitalización (p = 0.38) y 20% mejor recuperación (p = 0.21).
No hay detalles sobre el retraso del tratamientoUn autor informa que No se registró la hora de inicio del tratamientoEn un comentario del artículo y en un análisis independiente se ofrecen estimaciones contradictorias, y los informes indican que faltan datos en el conjunto de datos. Véase también (ensayo complementario PEP) y Pullen et al., que muestra El retraso en el envío para estas pruebas es de 19 a 68 horas.Solo un tercio de los participantes completó la inscripción los días de semana entre las 8:00 a. m. y las 4:00 p. m., el 44 % fuera de este horario durante la semana y el 22 % durante el fin de semana. Con la inscripción hasta 4 días después del inicio de los síntomas, esto implica la entrega entre 19 y 164 horas después del inicio (19 horas requerirían una inscripción instantánea). Tratamiento ambulatorio retrasado entre 70 y 140 horas (incluido el envío) El HCQ mostró una menor tasa de hospitalización/muerte y una recuperación más rápida, pero sin alcanzar la significación estadística. Hubo una muerte de control hospitalizada y una muerte no hospitalizada por HCQ. No está claro por qué hubo una muerte no hospitalizada; pueden estar involucrados factores externos como la falta de atención estándar. Excluir ese caso da como resultado una muerte de control y cero muertes por HCQ. Los detalles de las hospitalizaciones y muertes, como la adherencia a la medicación y el retraso en el tratamiento, habrían sido informativos, pero no se proporcionan.El documento afirma que Se cambió el punto final a la gravedad de los síntomas porque habrían requerido 6,000 participantes. Sin embargo, si las mismas tasas de eventos continuaran, alcanzarían una significación del 95% en la reducción de la hospitalización después de agregar menos de 500 pacientes por grupo. El tratamiento es relativamente tardío, aproximadamente de 70 a 140 horas después de los síntomas, incluido el retraso del envío. El documento no menciona el retraso del envío, pero se proporcionan detalles parciales en el protocolo del estudio. No son claros, pero sugieren No se realizan envíos los fines de semana y es posible que el pedido se cierre a las 12:XNUMX p. m. para entrega y envío el mismo día.. No se consideran las violaciones de temperatura que ocurren durante el envío de recetas. Suponiendo que las inscripciones se distribuyeran de manera uniforme entre las 6 a. m. y las 12 a. m. de cada día, obtenemos un retraso de envío promedio de aproximadamente 46 horas. Las investigaciones muestran que el tratamiento utilizado en el grupo de control (ácido fólico en los EE. UU., que fue la mayoría de los pacientes) puede tener una eficacia significativa para la COVID-19 [Deschasaux-Tanguy, Farage], por lo que la eficacia real de la HCQ puede ser mayor que la observada. mira esto. Tenga en cuenta que se prevé que el ácido fólico se una a múltiples proteínas del SARS-CoV-2, los niveles de ácido fólico son más bajos en pacientes con Covid-19 con enfermedad grave., la suplementación con ácido fólico puede ayudar con la hipertensión y la hiperhomocisteinemia asociadas a Covid-19, y las diferencias en una enzima relacionada con el ácido fólico podrían afectar la variación geográfica de la gravedad de Covid-19. El artículo compara el tratamiento retrasado de 0 a 36 horas con oseltamivir (usado para la gripe) y el tratamiento retrasado de ~70 a 140 horas con HCQ (Covid-19), y señala que el oseltamivir parecía más eficaz. Sin embargo, un estudio más comparable es McLean (2015) que mostró que el tratamiento retrasado de 48 a 119 horas con oseltamivir no tiene efecto. Esto sugiere que la HCQ es más eficaz que el oseltamivir, y que la HCQ todavía puede tener un efecto significativo durante cierta cantidad de retraso más allá del retraso en el que el oseltamivir es eficaz. Se incluyeron 6 personas que se inscribieron con síntomas de >4 días, aunque no cumplían los criterios de inclusión del estudio.Esto reduce la eficacia observada. El artículo dice que el 56% (236) se inscribieron dentro de 1 día de los síntomas, pero los resultados muestran solo el 40% para “<1d”… 56% es posible durante <48 horas, se necesita aclaración. Los pacientes de este estudio son relativamente jóvenes y la mayoría de ellos se recuperan sin ayuda, lo que reduce el margen para que un tratamiento produzca mejoras.La máxima mejoría de un tratamiento eficaz se esperaría antes de que todos los pacientes se acerquen a la recuperación. Los autores se centran en el resultado final, en el que la mayoría se ha recuperado, pero es más informativo examinar la curva y el punto de máxima eficacia. Los autores no recopilaron datos de todos los días, pero sí tienen resultados provisionales de los días 3, 5 y 10. Los resultados son consistentes con un tratamiento eficaz y muestran una mejora estadísticamente significativa, p = 0.05, en el día 10 (otros días no informados podrían mostrar una mayor eficacia). Los resultados también muestran un mayor efecto del tratamiento para los mayores de 50 años, no estadísticamente significativo debido a la pequeña muestra, pero observado ya que el riesgo de Covid-19 aumenta drásticamente con la edad. El efecto puede ser más visible aquí porque los pacientes más jóvenes pueden, en promedio, presentar más casos leves con menos margen de mejora. En general, los pacientes de este estudio tienen, en promedio, síntomas relativamente leves, lo que limita la posibilidad de observar una mejoría. El estudio se basa en encuestas realizadas en Internet. Se enviaron encuestas falsas conocidas al ensayo PEP similar y podría haber un número desconocido de encuestas falsas no detectadas en ambos ensayos. RCT de 423 pacientes con encuestas por Internet. Análisis principalmente de pacientes de bajo riesgo; los autores señalan que los resultados no son generalizables a la población de alto riesgo de COVID. https://c19p.org/skipper

55. Smith et al., Evaluación de la eficacia de la hidroxicloroquina y la azitromicina para prevenir la hospitalización o la muerte en personas con COVID-19 Julio de 2020, NCT04358068
TRATAMIENTO TEMPRANO ECA de tratamiento temprano con HCQ en 16 pacientes: 64% menos de hospitalización (p=1) y 10% más lenta la recuperación.
Ensayo clínico aleatorizado del NIAID finalizado de forma anticipada sobre HCQ. Los pacientes mayores de 60 años solo estaban en el grupo de HCQ. El 57 % de los pacientes eran de alto riesgo en el grupo de HCQ frente al 22 % del grupo de control. El tratamiento comenzó hasta 20 días después de los síntomas. https://c19p.org/smith2

56. M. Kim, S. Jang, Y. Park, B. Kim, T. Hwang, S. Kang, W. Kim, P. Kyu, H. Park, W. Yang, J. Jang y M. An, Respuesta al tratamiento con hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir y antibióticos para la COVID-19 moderada: un primer informe sobre los resultados farmacológicos de Corea del Sur Mayo de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 97 pacientes: 51% de hospitalización más corta (p=0.01) y eliminación viral 56% más rápida (p=0.005).
Retrospectiva de 97 casos moderados. El tiempo hasta la eliminación del virus fue significativamente más corto con HCQ + antibiótico. Preimpresión retirada pendiente de revisión por pares. https://c19p.org/kim

57. Novartis et al., Hidroxicloroquina en monoterapia y en combinación con azitromicina en pacientes con enfermedad moderada y grave por COVID-19 Julio de 2020, Novartis, NCT04358081
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 12 pacientes: 71 % más de altas hospitalarias (p = 0.42), 71 % más de mejoría (p = 0.42) y 79 % peor eliminación viral (p = 0.56).
ECA finalizado anticipadamente con solo 20 pacientes. https://c19p.org/novartis

58. I. Núñez-Gil, L. Ayerbe, C. Fernández-Pérez, V. Estrada, C. Eid, R. Arroyo-Espliguero, R. Romero, V. Becerra-Muñoz, A. Uribarri, G. Feltes, D. Trabattoni, M. Molina, M. Aguado, M. Pepe, E. Cerrato, J. Huang, T. Astrua, E. Alfonso, A. Castro-Mejía, S. Raposeiras-Roubin, L. Buzón, C. Paeres, A. Mulet, N. Lal-Trehan, E. Garcia-Vazquez, O. Fabregat-Andres, I. Akin, F. D´Ascenzo, P. Gomez-Rosado, F. Ugo, A. Fernández-Ortiz y C Macaya, Hidroxicloroquina y Mortalidad en la Infección por SARS-Cov-2; El Registro HOPE-Covid-19. Septiembre 2022, Agentes antiinfecciosos20 Volumen
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM sobre el tratamiento tardío con HCQ en 6,217 pacientes: 53% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de emparejamiento por puntuación de propensión de 6,217 pacientes hospitalizados en España, que muestra una menor mortalidad con HCQ. La mayor eficacia reportada con obesidad asociado con niveles elevados de colesterol sérico es consistente con la Se prevé una mayor eficacia de la HCQ en pacientes con colesterol alto. https://c19p.org/nunezgil2

59. M. Ugarte-Gil, G. Alarcón, Z. Izadi, A. Duarte-García, C. Reátegui-Sokolova, A. Clarke, L. Wise, G. Pons-Estel, M. Santos, S. Bernatsky, S. Ribeiro, S. Al Emadi, J. Sparks, T. Hsu, N. Patel, E. Gilbert, M. Valenzuela-Almada, A. Jönsen, G. Landolfi, M. Fredi, T. Goulenok, M. Devaux, X Mariette, V. Queyrel, V. Romão, G. Sequeira, R. Hasseli, B. Hoyer, R. Voll, C. Specker, R. Baez, V. Castro-Coello, H. Maldonado Ficco, E. Reis Neto. , G. Ferreira, O. Monticielo, E. Sirotich, J. Liew, J. Hausmann, P. Sufka, R. Grainger, S. Bhana, W. Costello, Z. Wallace, L. Jacobsohn, T. Taylor, C. Ja, A. Strangfeld, E. Mateus, K. Hyrich et al., Características asociadas con una mala respuesta a la COVID-19 Resultados de la COVID-19 en personas con lupus eritematoso sistémico: datos de la Alianza Mundial de Reumatología COVID-XNUMX Febrero 2022, Anales de las enfermedades reumáticas, Página annrheumdis-2021-221636
Estudio de profilaxis con HCQ en 895 pacientes: 44% menos de casos graves (p=0.007).
Estudio retrospectivo de 1,606 pacientes con LES que muestran un menor riesgo de presentar resultados graves de Covid-19 con el uso de HCQ/CQ. https://c19p.org/ugartegil

60. J. Lora-Tamayo, G. Maestro, A. Lalueza, M. Rubio-Rivas, G. Villarreal Paul, F. Arnalich Fernández, J. Beato Pérez, J. Vargas Núñez, M. Llorente Barrio y C. Lumbreras Bermejo , Lopinavir/ritonavir temprano no reduce la mortalidad en pacientes con COVID-19: resultados de un gran estudio multicéntrico Febrero de 2021, J. Infection, volumen 82, número 6, páginas 276-316
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 8,553 pacientes: 50% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de lopinavir/ritonavir también muestra resultados univariados para HCQ, con una mortalidad significativamente menor. https://c19p.org/loratamayo

61. A. Di Castelnuovo, A. Gialluisi, A. Antinori, N. Berselli, L. Blandi, M. Bonaccio, R. Bruno, R. Cauda, S. Costanzo, G. Guaraldi, L. Menicanti, M. Mennuni, I My, G. Parruti, G. Patti, S. Perlini, F. Santilli, C. Signorelli, G. Stefanini, A. Vergori, W. Ageno, A. Agodi, P. Agostoni, L. Aiello, S. Al. Moghazi, R. Arboretti, F. Aucella, G. Barbieri, M. Barchitta, P. Bonfanti, F. Cacciatore, L. Caiano, F. Cannata, L. Carrozzi, A. Cascio, G. Castiglione, A. Ciccullo, A. Cingolani, F. Cipollone, C. Colomba, C. Colombo, A. Crisetti, F. Crosta, G. Danzi, D. D'Ardes, K. De Gaetano Donati, F. Di Gennaro, G. Di Tano, G. D'Offizi, F. Fusco et al., Desenredando la asociación de la hidroxicloroquina Tratamiento de la mortalidad en pacientes hospitalizados por Covid-19 mediante agrupamiento jerárquico 2021 de enero, J. Ingeniería de la Salud, Volumen 2021, Página 1-10
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 4,270 pacientes: 40% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 4,396 pacientes hospitalizados en Italia que muestra una mortalidad significativamente menor con el tratamiento con HCQ y que identifica una mayor eficacia para un subgrupo de pacientes en el análisis de agrupamiento. https://c19p.org/dicastelnuovo2

62. A. Strangfeld, M. Schäfer, M. Gianfrancesco, S. Lawson-Tovey, J. Liew, L. Ljung, E. Mateus, C. Richez, M. Santos, G. Schmajuk, C. Scirè, E. Sirotich, J. Sparks, P. Sufka, T. Thomas, L. Trupin, Z. Wallace, S. Al-Adely, J. Bachiller-Corral, S. Bhana, P. Cacoub, L. Carmona, R. Costello, W. Costello, L. Gossec, R. Grainger, E. Hachulla, R. Hasseli, J. Hausmann, K. Hyrich, Z. Izadi, L. Jacobsohn, P. Katz, L. Kearsley-Fleet, P. Robinson, J. Yazdany y P. Machado, Factores asociados a la muerte relacionada con COVID-19 en personas con enfermedades reumáticas: Resultados del registro informado por médicos de la Alianza Mundial de Reumatología COVID-19 2021 de enero, Anales de las enfermedades reumáticas, Volumen 80, Número 7, Página 930-942
Estudio de profilaxis con HCQ en 1,165 pacientes: 48% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 3,729 pacientes con enfermedades reumáticas que muestran menor riesgo de mortalidad con el uso de HCQ/CQ (HCQ/CQ frente a ninguna terapia con FAME). https://c19p.org/strangfeld

63. J. Signes-Costa, I. Núñez-Gil, J. Soriano, R. Arroyo-Espliguero, C. Eid, R. Romero, A. Uribarri, I. Fernández-Rozas, M. Aguado, V. Becerra-Muñoz, J. Huang, M. Pepe, E. Cerrato, S. Raposeiras, A. González, F. Franco-Leon, L. Wang, E. Alfonso, F. Ugo, J. García-Prieto, G. Feltes, M. Abumayyaleh, C. Espejo-Paeres, J. Jativa, A. Masjuan, C. Macaya, J. Carbonell Asíns y V. Estrada, Prevalencia y mortalidad a 30 días en pacientes hospitalizados con COVID-19 y enfermedades pulmonares previas Diciembre 2020, Archivos de Bronconeumología, Volumen 57, Página 13-20
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 5,847 pacientes: 47% menor mortalidad (p=0.0005).
47% menor mortalidad con HCQ/CQ. Estudio retrospectivo de 1,271 pacientes con enfermedad pulmonar en Canadá, China, Cuba, Ecuador, Alemania, Italia y España, 83% tratados con HCQ/CQ. Regresión de Cox multivariable, índice de riesgo de mortalidad por HCQ/CQ HR 0.53, p < 0.001. https://c19p.org/signescosta

64. Ö. Polat, R. Korkusuz y M. Berber, Uso de hidroxicloroquina en trabajadores de la salud expuestos a COVID-19: una experiencia hospitalaria durante la pandemia Septiembre de 2020, Médico J. Bakirkoy, 280-6
Estudio de profilaxis con HCQ en 208 pacientes: 57% menos casos (p=0.03).
Pequeño estudio de profilaxis con 208 trabajadores sanitarios en Turquía, 138 de ellos con exposición de alto riesgo recibieron HCQ, mientras que 70 con exposición de riesgo bajo y medio no la recibieron. Los casos de Covid-19 fueron menores en el grupo de tratamiento, riesgo relativo RR 0.43, p = 0.026. Dado que el grupo de control tuvo un riesgo menor, el beneficio real puede ser mayor.. https://c19p.org/polat

65. L. Ayerbe, C. Risco-Risco y S. Ayis, La asociación del tratamiento con hidroxicloroquina y la mortalidad hospitalaria en pacientes con COVID-19 Septiembre 2020, Medicina interna y de emergencia, Volumen 15, Número 8, Página 1501-1506
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 2,075 pacientes: 52% menor mortalidad (p=0.001).
2,075 pacientes hospitalizados en España que muestran que la HCQ reduce la mortalidad un 52%, odds ratio OR 0.39, p<0.001, tras ajustar por edad, sexo, temperatura > 37 °C y saturación de oxígeno < 90% del tratamiento con azitromicina, esteroides, heparina, tocilizumab, una combinación de lopinavir con ritonavir y oseltamivir, y fecha de ingreso (Ver modelo 4). https://c19p.org/ayerbe

66. D. Pinato, A. Zambelli, J. Aguilar-Company, M. Bower, C. Sng, R. Salazar, A. Bertuzzi, J. Brunet, R. Mesia, E. Seguí, F. Biello, D. Generali, S. Grisanti, G. Rizzo, M. Libertini, A. Maconi, N. Harbeck, B. Vincenzi, R. Bertulli, D. Ottaviani, A. Carbó, R. Bruna, S. Benafif, A. Marrari, R. Wuerstlein, M. Carmona-García, N. Chopra, C. Tondini, O. Mirallas, V. Tovazzi, M. Betti, S. Provenzano, V. Fotia, C. Cruz, A. Dalla Pria, F. D'Avanzo , J. Evans, N. Saoudi-González, E. Felip, M. Galazi, I. García-Fructuoso, A. Lee, T. Newsom-Davis, A. Patriarca, D. García-Illescas, R. Reyes, P. Dileo, R. Sharkey, Y. Wong, D. Ferrante et al., Retrato clínico del SARS-CoV -2 epidemia en pacientes europeos con cáncer Ago 2020, Descubrimiento del cáncer, Volumen 10, Número 10, Página 1465-1474
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 890 pacientes: 59% menor mortalidad (p=0.0001).
Retrospectivo 890 pacientes con cáncer y Covid-19, HR de mortalidad ajustada para HCQ/CQ 0.41, p<0.0001. Se requirió infección por SARS-CoV-2 confirmada, lo que puede ayudar a centrarse en los casos más graves. Análisis con el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Posibles factores de confusión no medidos. https://c19p.org/pinato

67. B. Davido, G. Boussaid, I. Vaugier, T. Lansaman, F. Bouchand, C. Lawrence, J. Alvarez, P. Moine, V. Perronne, F. Barbot, A. Saleh-Mghir, C. Perronne, D. Annane y P. De Truchis, Impacto de la atención médica, incluido el uso de agentes antiinfecciosos, en el pronóstico de los pacientes hospitalizados por COVID-19 a lo largo del tiempo Ago 2020, En t. J. Agentes antimicrobianos, 2020, Volumen 56, Número 4, Página 106129
132 pacientes HCQ TRATAMIENTO TARDE estudiar: 55% menos de intubación/hospitalización combinada (p=0.04).
Retrospectivo de 132 pacientes hospitalizados. HCQ+AZ(52)/AZ(28) redujo significativamente la mortalidad/UCI, HR=0.45, p=0.04. Ajustado por Índice de comorbilidad de Charlson (incluyendo edad), obesidad, O2, recuento de linfocitos y tratamientos. Retraso medio desde el ingreso hasta el tratamiento 0.7 días. https://c19p.org/davido

68. S. Arshad, P. Kilgore, Z. Chaudhry, G. Jacobsen, D. Wang, K. Huitsing, I. Brar, G. Alangaden, M. Ramesh, J. McKinnon, W. O'Neill, M. Zervos, V. Nauriyal, A. Hamed, O. Nadeem, J. Swiderek, A. Godfrey, J. Jennings, J. Gardner-Gray, A. Ackerman, J. Lezotte, J. Ruhala, R. Fadel, A. Vahia, S. Gudipati, T. Parraga, A. Shallal, G. Maki, Z. Tariq, G. Suleyman, N. Yared, E. Herc, J. Williams, O. Lanfranco, P. Bhargava y K. Reyes, Tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina y una combinación de ambas en pacientes hospitalizados con COVID-19 Junio de 2020, Int. J. Infect. Dis., 1 de julio de 2020, volumen 97, páginas 396-403
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 2,541 pacientes: 51% menor mortalidad (p=0.009).
La HCQ reduce la mortalidad del 26.4% al 13.5% (HCQ) o al 20.1% (HCQ+AZ). HR de HCQ emparejado por propensión 0.487, p=0.009. Estudio retrospectivo de 2,541 pacientes de Michigan. Antes del emparejamiento por propensión, la edad promedio del grupo HCQ era 5 años más joven y el porcentaje de pacientes varones era un 4 % mayor. lo que probablemente favorecerá el tratamiento y el control respectivamente en los resultados del emparejamiento de propensión anterior. Algunas limitaciones reportadas de este estudio son inexactas. Los corticosteroides se controlaron en los análisis multivariados y de propensión, al igual que la edad y las comorbilidades, incluidas la enfermedad cardíaca y la gravedad de la enfermedad. La edad fue un factor de riesgo independiente asociado con la mortalidad. La HCQ se asoció de forma independiente con una disminución de la mortalidad, distinta del efecto de los esteroides. El 91% de todos los pacientes comenzaron el tratamiento dentro de los dos días posteriores al ingreso. La HCQ se utilizó durante todo el período del estudio, lo que limitó el sesgo de tiempo. Los pacientes asignados al grupo HCQ tenían una enfermedad moderada y grave al momento de la presentación, lo que favorecería un peor resultado con HCQ.. https://c19p.org/arshad

69. T. Mikami, H. Miyashita, T. Yamada, M. Harrington, D. Steinberg, A. Dunn y E. Siau, Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19 en la ciudad de Nueva York Junio de 2020, J. Gen. Intern. Med., Volumen 36, Número 1, Páginas 17-26
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 6,000 pacientes: 47% menor mortalidad (p<0.0001).
La HCQ disminuye la mortalidad, HR 0.53 (IC 0.41-0.67). El ajuste de la IPTW no cambia significativamente HR 0.53 (0.41-0.68). Estudio retrospectivo de 6,000 pacientes en la ciudad de Nueva York. https://c19p.org/mikami

70. A. Ferreira, A. Oliveira‐e‐Silva y P. Bettencourt, Tratamiento crónico con hidroxicloroquina e infección por SARS-CoV-2 Junio 2020, J. Virología Médica9 de julio de 2020, Volumen 93, Número 2, Páginas 755-759
Estudio de profilaxis con HCQ en 26,815 pacientes: 47% menos casos (p<0.0001).
El tratamiento crónico con HCQ ofrece protección contra la COVID-0.51, índice de probabilidades de 0.37 (0.70-19). Es probable que el beneficio real sea mayor porque las investigaciones muestran que el riesgo de COVID-XNUMX para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general. Ferri et al. muestran OR 4.42, p<0.001 que es el riesgo real observado, considerando factores como que los pacientes potencialmente sean más cuidadosos para evitar la exposición. https://c19p.org/ferreira

71. J. Lagier, M. Million, P. Gautret, P. Colson, S. Cortaredona, A. Giraud-Gatineau, S. Honoré, J. Gaubert, P. Fournier, H. Tissot-Dupont, E. Chabrière, A. Stein, J. Deharo, F. Fenollar, J. Rolain, Y. Obadia, A. Jacquier, B. La Scola, P. Brouqui, M. Drancourt, P. Parola, D. Raoult, S. Amrane, C. Aubry , M. Bardou, C. Berenger, L. Camoin-Jau, N. Cassir, C. Decoster, C. Dhiver, B. Doudier, S. Edouard, S. Gentile, K. Guillon-Lorvellec, M. Hocquart, A Levasseur, M. Mailhe, I. Ravaux, M. Richez, Y. Roussel, P. Seng, C. Tomei y C. Zandotti, Resultados de 3,737 pacientes con COVID-19 tratados con hidroxicloroquina/azitromicina y otros regímenes en Marsella, Francia: un análisis retrospectivo Junio 2020, Enfermedades infecciosas de los viajes. 101791, 25 de junio de 2020, Volumen 36, Página 101791
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,737 pacientes: 59% menor mortalidad (p=0.05).
El tratamiento temprano conduce a resultados clínicos significativamente mejores y una reducción más rápida de la carga viral. Mortalidad de la muestra emparejada HR 0.41 valor p 0.048. Retrospectivo 3,737 pacientes. Este estudio incluye tanto pacientes ambulatorios como pacientes hospitalizados. https://c19p.org/lagier

72. J. Sánchez-Álvarez, M. Fontán, C. Martín, M. Pelícano, C. Reina, Á. Prieto, E. Melilli, M. Barrios, M. Heras y M. Pino, Estado de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes en terapia de reemplazo renal. Informe del Registro COVID-19 de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) Abr 2020, nefrologia, Volumen 40, Número 3, Página 272-278
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 375 pacientes: 46% menor mortalidad (p=0.005).
Análisis de 868 pacientes en terapia de reemplazo renal. Reducción estadísticamente significativa de la mortalidad con HCQ para pacientes en diálisis (OR 0.47, p=0.005). No se encontró ningún cambio estadísticamente significativo para los pacientes trasplantados (no se proporciona el resultado, pero es probable que el tamaño de la muestra sea demasiado pequeño: el número de pacientes trasplantados fue la mitad del número de pacientes en diálisis). https://c19p.org/sanchezalvarez

73. R. Esper, R. Souza da Silva, F. Teiichi, C. Oikawa, M. Castro, A. Razuk-Filho, P. Batista, S. Lotze, C. Nunes da Rocha, R. Filho, S. Barbosa de Oliveira, P. Ribeiro, V. Martins, F. Bueno, P. Esper, E. Parrillo, Tratamiento empírico con hidroxicloroquina y azitromicina para casos sospechosos de COVID-19 con seguimiento por telemedicina Abr 2020, Instituto Prevent Senior, São Paulo, Brasil
Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 636 pacientes: 64% menos de hospitalización (p=0.02).
636 pacientes. HCQ+AZ redujo la hospitalización 79% cuando se utiliza dentro de los 7 días (65% en general). No aleatorizado. https://c19p.org/esper

74. A. Agusti, E. Guillen, A. Ayora, A. Anton, C. Aguilera, X. Vidal, C. Andres, M. Alonso, M. Espuga, J. Esperalba, M. Gorgas, B. Almirante, y E. Ribera, Eficacia y seguridad de la hidroxicloroquina en profesionales sanitarios con infección leve por SARS-CoV-2: ensayo prospectivo, no aleatorizado Diciembre 2020, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Volumen 40, Número 6, Página 289-295
Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 142 pacientes: progresión un 68% menor (p = 0.21) y eliminación viral un 32% más rápida.
Ensayo pequeño de dosis baja de HCQ para trabajadores de la salud con infección leve por SARS-CoV-2 que muestra una progresión a neumonía un 68 % menor (p = 0.21) y una eliminación viral más rápida, pero no estadísticamente significativa. No hubo ingresos en UCI ni muertes. Estudio prospectivo no aleatorizado. https://c19p.org/agusti

75. A. Heberto, P. Carlos, C. Antonio, P. Patricia, T. Enrique, M. Danira, G. Benito y M. Alfredo, Implicaciones de la lesión miocárdica en pacientes hospitalizados mexicanos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) Septiembre 2020, IJC Corazón y Vasculatura, Volumen 30, Página 100638
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 254 pacientes: 54% menor mortalidad (p=0.04) y 65% menor ventilación (p=0.008).
Estudio prospectivo observacional de 254 pacientes hospitalizados, odds ratio de mortalidad de HCQ+AZ OR 0.36, p = 0.04. Ventilación OR 0.20, p = 0.008. https://c19p.org/heberto

76. P. Gautret, J. Lagier, P. Parola, V. Hoang, L. Meddeb, M. Mailhe, B. Doudier, J. Courjon, V. Giordanengo, V. Vieira, H. Tissot Dupont, S. Honoré, P Colson, E. Chabrière, B. La Scola, J. Rolain, P. Brouqui y D. Raoult, Hidroxicloroquina y azitromicina como tratamiento de COVID-19: resultados de un ensayo clínico abierto no aleatorizado. Mar 2020, Revista internacional de agentes antimicrobianos, Volumen 56, Número 1, Página 105949
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 36 pacientes: 66% mejoró la eliminación viral (p=0.001).
La HCQ se asoció significativamente con la reducción/eliminación de la carga viral, que se vio potenciada con la AZ. Análisis de este vídeo have elevado metodologico Este estudio debe considerarse en el contexto de los resultados positivos más amplios de una multitud de otros estudios. Una actualización de este documento, incluidos los pacientes originalmente excluidos, confirma la eficacia de HCQ+AZ en la eliminación viral y el alta temprana. Autores Responde a consultas de metodología y datos externos., a diferencia de otros autores de HCQ. https://c19p.org/gautretjaa

77. A. Ouédraogo, G. Bougma, A. Baguiya, A. Sawadogo, P. Kaboré, C. Minougou, A. Diendéré, S. Maiga, C. Agbaholou, A. Hema, A. Sondo, G. Ouédraogo, A. Sanou y M. Ouedraogo, Factores asociados a la aparición de dificultad respiratoria aguda y muerte en pacientes con COVID-19 en Burkina Faso Febrero 2021, Revisión de enfermedades respiratorias, Volumen 38, Número 3, Página 240-248
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 456 pacientes: mortalidad 33% menor (p=0.38) y 68% menos de casos graves (p=0.001).
Estudio retrospectivo de 456 pacientes en Burkina Faso que mostraron un menor riesgo de síndrome de dificultad respiratoria aguda (p = 0.001) y mortalidad (p = 0.38) con HCQ. https://c19p.org/ouedraogo

78. D. Dhibar, N. Arora, A. Kakkar, N. Singla, R. Mohindra, V. Suri, A. Bhalla, N. Sharma, M. Singh, A. Prakash, L. PVM y B. Medhi, Profilaxis posterior a la exposición con hidroxicloroquina (HCQ) para la prevención de la COVID-19: ¿un mito o una realidad? El estudio PEP-CQ Noviembre de 2020, Int. J. Antimicrobial Agents, Volumen 56, Número 6, Página 106224
Estudio de profilaxis con HCQ en 317 pacientes: 44% menos de casos sintomáticos (p=0.21) y 50% menos casos (p=0.04).
Estudio prospectivo de profilaxis postexposición a dosis bajas con 132 pacientes que recibieron HCQ y 185 pacientes de control, que mostró una reducción significativa de los casos de Covid-19 con el tratamiento. No hubo eventos adversos graves. HCQ 800 mg el primer día seguido de 400 mg una vez a la semana durante 3 semanas. https://c19p.org/dhibar

79. K. Atipornwanich, S. Kongsaengdao, P. Harnsomburana, R. Nanna, C. Chtuparisute, P. Saengsayan, K. Bangpattanasiri, W. Manosuthi, N. Sawanpanyalert, A. Srisubat, S. Thanasithichai, B. Maneeton, N. Maneeton, C. Suthisisang, J. Pratuangdejkul y S. Akksilp, Varias combinaciones de favipiravir, lopinavir-ritonavir, darunavir-ritonavir, oseltamivir en dosis altas e hidroxicloroquina para el tratamiento de la COVID-19: un ensayo controlado aleatorizado (estudio FIGHT-COVID-19) Octubre de 2021, SSRN Electronic J.
TRATAMIENTO TARDE ECA de tratamiento tardío con HCQ en 200 pacientes: mortalidad 56 % menor (p = 0.07), progresión 54 % menor (p = 0.02) y eliminación viral 7 % más rápida (p = 0.51).
En Tailandia, se realizó un ensayo clínico aleatorio con 320 pacientes, en el que se observó una progresión significativamente menor con HCQ en pacientes con enfermedad moderada o grave y una eliminación viral más rápida en pacientes con enfermedad leve (estadísticamente significativo para 800 mg). Hay dos conjuntos de resultados: para pacientes con enfermedad moderada o grave y para pacientes con enfermedad leve. No hubo mortalidad en los pacientes con enfermedad leve. https://c19p.org/atipornwanich

80. M. Goenka, S. Afzalpurkar, U. Goenka, S. Das, M. Mukherjee, S. Jajodia, B. Shah, V. Patil, G. Rodge, U. Khan y S. Bandyopadhyay, Seroprevalencia de COVID-19 entre trabajadores de la salud en un hospital de atención terciaria de una ciudad metropolitana de la India Octubre de 2020, SSRN
Estudio de profilaxis con HCQ en 962 pacientes: positividad de IgG 87% menor (p=0.03).
Estudio de anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2 en 1122 trabajadores de la salud en la India que encontró un 87 % menos de positivos para la profilaxis adecuada con HCQ, 1.3 % HCQ frente al 12.3 % sin profilaxis con HCQ. La profilaxis adecuada se define como 400 mg 1/semana durante >6 semanas. https://c19p.org/goenka

81. M. Lyngbakken, J. Berdal, A. Eskesen, D. Kvale, I. Olsen, C. Rueegg, A. Rangberg, C. Jonassen, T. Omland, H. Røsjø y O. Dalgard. Un ensayo controlado aleatorizado pragmático informa la falta de eficacia de la hidroxicloroquina en la cinética viral de la enfermedad por coronavirus 2019 Julio 2020, Nature Communications, Volumen 11, Número 1
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 53 pacientes: 4% menos de mortalidad (p = 1) y 71% mejor tasa de reducción viral (p = 0.51).
Pequeño ensayo clínico aleatorio sobre la carga viral nasofaríngea No muestra diferencias significativasLa tasa de reducción para HCQ fue de 0.24 [0.03-0.46] copias de ARN/ml/24 h, y de 0.14 [-0.10-0.37] para el grupo de control (71 % más rápido con HCQ, pero no estadísticamente significativo con el pequeño tamaño de muestra de 27 pacientes con HCQ y 26 pacientes de control). Análisis solo durante 96 horas. https://c19p.org/lyngbakken

82. R. Bhattacharya, S. Chowdhury, R. Mukherjee, M. Kulshrestha, R. Ghosh, S. Saha y A. Nandi. El uso de hidroxicloroquina antes de la exposición se asocia con un menor riesgo de COVID-19 en los trabajadores de la salud Junio de 2020, medRxix
Estudio de profilaxis con HCQ en 106 pacientes: 81% menos de casos (p=0.001).
La HCQ redujo los casos del 38% al 7%. 106 personas. No hubo efectos adversos graves. https://c19p.org/bhattacharya

83. Zhong Nanshan (钟南山) et al., Eficacia y seguridad de la cloroquina para el tratamiento de la COVID-19. Un ensayo abierto, multicéntrico y no aleatorizado Marzo de 2020, Zhong Nanshan
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 197 pacientes: 80% mejoró la eliminación viral (p=0.0001).
197 pacientes. CQ eficaz. Día 10 ARN viral negativo 91.4 % HCQ frente a 57.4 % control. Tiempo medio hasta la prueba negativa 3 días frente a 9 días para el control. https://c19p.org/zhong2

84. C. Isnardi, K. Roberts, V. Saurit, I. Petkovic, R. Báez, R. Quintana, Y. Tissera, S. Ornella, MD Angelo Exeni, C. Pisoni, V. Castro Coello, G. Berbotto, M. Haye Salinas, E. Velozo, Á. Reyes Torres, R. Tanten, M. Zelaya, C. Gobbi, C. Alonso, M. De los Ángeles Severina, F. Vivero, A. Paula, A. Cogo, G. Alle, M. Pera, R. Nieto, M. Cosatti, C. Asnal, D. Pereira, J. Albiero, V. Savio, F. Maldonado, M. Gamba, N. Germán, A. Baños, J. Gallino Yanzi, M. Gálvez Elkin, J. Morbiducci, M. Martire, H. Maldonado Ficco, M. Schmid, J. Villafañe Torres, M. De los Ángeles Correa, M. Medina, M. Cusa, J. Scafati, S. Agüero, N. Lloves Schenone, E. Soriano, C. Graf et al., Factores sociodemográficos y clínicos asociados con malos resultados de COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas: datos del Registro SAR-COVID Octubre de 2022, Reumatología clínica
Estudio de profilaxis con HCQ en 2,066 pacientes: mortalidad 34% menor (p=0.23), 48% menos casos graves (p=0.02), y un 17% menos de hospitalización (p=0.09).
Retrospectivo de 1,915 pacientes con enfermedades reumáticas con Covid-19 en Argentina, mostrando menor mortalidad, requerimiento severo de oxígeno y hospitalización con el uso de CQ/HCQ (antipalúdico) en resultados no ajustados, estadísticamente significativos solo para requerimiento severo de oxígeno. https://c19p.org/isnardi

85. E. Sobngwi, S. Zemsi, M. Guewo, J. Katte, C. Kouanfack, L. Mfeukeu, A. Zemsi, Y. Wasnyo, A. Ntsama Assiga, A. Ndi Manga, J. Sobngwi-Tambekou, W. Ngatchou, C. Moussi Omgba, J. Mbanya, P. Ongolo Zogo y P. Fouda, Doxiciclina versus hidroxicloroquina + azitromicina en el tratamiento de pacientes con COVID-19: un ensayo clínico aleatorizado de etiqueta abierta en África subsahariana (DOXYCOV) Julio de 2021, Cureus
TRATAMIENTO TEMPRANO RCT de tratamiento temprano con HCQ en 187 pacientes: el 52 % mejoró la recuperación (p = 0.44) y el 3 % mejoró la eliminación viral (p = 0.88).
ECA 194 pacientes de bajo riesgo leve/asintomáticos en Camerún, 97 tratados con HCQ+AZ y 97 tratados con doxiciclina, que muestra un 2.1% de pacientes sintomáticos en el día 10 con HCQ+AZ, frente al 4.3% con doxiciclina, sin significación estadística. Solo hubo 6 pacientes con síntomas en el día 10. No hubo mortalidad ni hospitalización, ni eventos adversos importantes. https://c19p.org/sobngwi

86. P. Sivapalan, C. Ulrik, T. Lapperre, R. Bojesen, J. Eklöf, A. Browatzki, J. Wilcke, V. Gottlieb, K. Håkansson, C. Tidemandsen, O. Tupper, H. Meteran, C. Bergsøe, E. Brøndum, U. Bødtger, D. Bech Rasmussen, S. Graff Jensen, L. Pedersen, A. Jordan, H. Priemé, C. Søborg, I. Steffensen, D. Høgsberg, T. Klausen, M. Frydland, P. Lange, A. Sverrild, M. Ghanizada, F. Knop, T. Biering-Sørensen, J. Lundgren y J. Jensen, Azitromicina e hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados con COVID-19 confirmado –a ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo Junio 2021, Revista Europea de Respiratorio., Volumen 59, Número 1, Página 2100752
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 117 pacientes: 92 % menos de mortalidad (p = 0.32), 22 % más de ingresos en UCI (p = 1) y 8 % menos de egresos hospitalarios (p = 0.36).
ECA de etapa tardía con terminación temprana (8 días desde el inicio, 59 % con oxígeno) que no muestra diferencias estadísticamente significativas. https://c19p.org/sivapalan

87. A. Omrani, S. Pathan, S. Thomas, T. Harris, P. Coyle, C. Thomas, I. Qureshi, Z. Bhutta, N. Mawlawi, R. Kahlout, A. Elmalik, A. Azad, J. Daghfal, M. Mustafa, A. Jeremijenko, H. Soub, M. Khattab, M. Maslamani y S. Thomas, Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de hidroxicloroquina con o sin azitromicina para la cura virológica de la COVID-19 no grave Nov 2020, EclinicalMedicine, Volumen 29-30, Página 100645
TRATAMIENTO TEMPRANO RCT de tratamiento temprano con HCQ en 456 pacientes: 12 % menos de hospitalización (p = 1), 26 % mejor recuperación (p = 0.58) y 10 % peor eliminación viral (p = 0.13).
Ensayo clínico aleatorizado de pacientes de bajo riesgo para HCQ+AZ y HCQ vs. control, que no muestra diferencias significativas. Los autores señalan que los resultados no son aplicables a pacientes de mayor riesgo, que la PCR positiva puede reflejar simplemente la detección de restos virales inactivos (no infecciosos), que un régimen de dosificación alternativo puede ser más eficaz y que se desconoce la adherencia a la medicación. La dosis de HCQ fue de 600 mg/día durante 1 semana; es posible que no se alcancen los niveles terapéuticos durante varios días. No hubo muertes ni eventos adversos graves. La carga viral ya era muy alta al inicio. https://c19p.org/omrani

88. T. Korkmaz, A. Şener, V. Gerdan e İ. Kızıloglu, El efecto del uso de hidroxicloroquina debido a la enfermedad reumática sobre el riesgo de infección por Covid-19 y su evolución Mayo de 2021, Authorea
Estudio de profilaxis con HCQ en 694 pacientes: mortalidad 82% menor (p=0.19) y 94% menos casos (p<0.0001).
Retrospectivo 683 pacientes en un Departamento de reumatología, 384 usuarios crónicos de HCQ y 299 pacientes de control, no mostrando mortalidad para los usuarios de HCQ frente a 2 muertes en el grupo de control, y significativamente menos casos para los usuarios de HCQ. https://c19p.org/korkmaz

89. J. Finkelstein y X. Huo, La eficacia del uso a largo plazo de hidroxicloroquina en la prevención de la COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo Junio 2023, Estudios en Tecnología e Informática de la Salud
Estudio PSM sobre profilaxis con HCQ a 110,038 pacientes: 21% menos casos (p=0.0007).
Estudio retrospectivo del PSM sobre pacientes con LES/AR en EE. UU. que muestra menos casos de Covid-19 con profilaxis con HCQ. https://c19p.org/finkelstein

90. N. AlQadheeb, H. AlMubayedh, S. AlBadrani, A. Salam, M. AlOmar, A. AlAswad, M. AlMualim, Z. AlQamariat y R. AlHubail, Impacto de las comorbilidades comunes en el consumo de antimicrobianos y la mortalidad entre pacientes con COVID-19 gravemente enfermos: un estudio retrospectivo en dos centros de Arabia Saudita 2023 mayo, Infección clínica en la práctica, Volumen 19, Página 100229
TRATAMIENTO TARDE Estudio de UCI HCQ con 848 pacientes: 35% menor mortalidad (p=0.0001).
Estudio retrospectivo de 848 pacientes de UCI en Arabia Saudita, que muestra una menor mortalidad con HCQ en resultados no ajustados. https://c19p.org/alqadheeb

91. S. Bubenek-Turconi, S. Andrei, L. Văleanu, M. Ştefan, I. Grigoraş, S. Copotoiu, C. Bodolea, D. Tomescu, M. Popescu, D. Filipescu, H. Moldovan, A. Rogobete, C. Bălan, B. Moroşanu, D. Săndesc y R. Arafat, Características clínicas y factores asociados con la mortalidad en la UCI durante el primer año de la pandemia de SARS-Cov-2 en Rumania Nov 2022, Revista Europea de Anestesiología, Volumen Publicado antes de la impresión
TRATAMIENTO TARDE Estudio de UCI HCQ: 22% menor mortalidad (p=0.01).
Estudio prospectivo de 9,058 pacientes de UCI con Covid-19 en Rumania, que muestra una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ. https://c19p.org/bubenekturconi

92. R. Go y T. Nyirenda, Hidroxicloroquina, azitromicina y metilprednisolona y supervivencia hospitalaria en neumonía grave por COVID-19 Septiembre 2022, Frontiers in Pharmacology13 Volumen
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ: 55% menor mortalidad (p=0.03).
Estudio retrospectivo de 759 pacientes hospitalizados en EE. UU. que muestra una menor mortalidad con el tratamiento combinado de HCQ+AZ+metilprednisolona en comparación con la monoterapia con metilprednisolona. https://c19p.org/go2

93. A. Bowen, J. Zucker, Y. Shen, S. Huang, Q. Yan, M. Annavajhala, A. Uhlemann, L. Kuhn, M. Sobieszczyk y D. Castor, Reducción del riesgo de muerte entre pacientes ingresados con COVID-19 entre la primera y la segunda ola epidémica en la ciudad de Nueva York Ago 2022, Foro abierto Enfermedades infecciosas
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 4,631 pacientes: 20% menor mortalidad (p=0.007).
Estudio retrospectivo de 4,631 pacientes hospitalizados en Nueva York, que muestra una mayor mortalidad con remdesivir y una menor mortalidad con HCQLos autores sugieren que el aumento de la mortalidad durante la primera ola epidémica se debió en parte a la presión sobre los recursos hospitalarios, que podría haberse evitado con la propuesta de Trump de aplicar HCQ en las poblaciones elegibles. https://c19p.org/bowen

94. A. Yadav, A. Kotwal y S. Ghosh, Profilaxis con hidroxicloroquina/cloroquina entre los trabajadores de la salud: ¿realmente fue preventiva? – Evidencia de un estudio transversal multicéntrico Julio 2022, Medicina comunitaria de Indian J., Volumen 47, Número 2, Página 202
Estudio de profilaxis con HCQ en 2,224 pacientes: seropositividad 20% menor (p=0.1).
Estudio retrospectivo de 2,224 trabajadores de la salud en la India que muestra un menor riesgo de seropositividad con profilaxis con HCQ, sin significación estadística. https://c19p.org/yadav4

95. M. Ebongue, D. Lemogoum, L. Endale-Mangamba, B. Barche, C. Eyoum, S. Simo Yomi, D. Mekolo, V. Ngambi, J. Doumbe, C. Sike, J. Boombhi, G. Ngondi , C. Biholong, J. Kamdem, L. Mbenoun, C. Tegeu, A. Djomou, A. Dzudie, F. Kamdem, F. Ntock, L. Mfeukeu, E. Sobngwi, I. Penda, R. Njock, N Essomba, J. Yombi y W. Ngatchou, Factores que predicen la mortalidad hospitalaria por todas las causas en pacientes con COVID 19 en el Hospital Laquintinie de Douala, Camerún. Mar 2022, Medicina de viaje y enfermedades infecciosas, Página 102292
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 580 pacientes: 43% menor mortalidad (p=0.04).
Estudio retrospectivo de 580 pacientes Covid+ hospitalizados en Camerún, que muestra una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ+AZ. https://c19p.org/ebongue

96. C. Lavilla Olleros, C. Ausín García, A. Bendala Estrada, A. Muñoz, P. Wikman Jogersen, A. Fernández Cruz, V. Giner Galvañ, J. Vargas, J. Seguí Ripoll, M. Rubio-Rivas, R Miranda Godoy, L. Mérida Rodrigo, E. Fonseca Aizpuru, F. Arnalich Fernández, A. Artero, J. Loureiro Amigo, G. García García, L. Corral Gudino, J. Jiménez Torres, J. Casas-Rojo, and J. Millán Núñez-Cortés, Uso de megadosis de glucocorticoides en la infección por SARS-CoV-2 en un registro español: SEMI-COVID-19 2022 de enero, PLoS ONE, Volumen 17, Número 1, Página e0261711
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 14,921 pacientes: 36% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 14,921 pacientes hospitalizados en España, mostrando menor mortalidad con el tratamiento con HCQ. https://c19p.org/lavillaolleros

97. J. McKinnon, D. Wang, M. Zervos, M. Saval, L. Marshall-Nightengale, P. Kilgore, P. Pabla, E. Szandzik, K. Maksimowicz-McKinnon y W. O'Neill, Seguridad y tolerabilidad de la hidroxicloroquina en trabajadores de la salud y personal de primera respuesta para la prevención de la COVID-19: estudio WHIP sobre la COVID-19 Diciembre 2021, En t. J. Enfermedades infecciosas
ECA de profilaxis con HCQ en 543 pacientes: 2% menos de casos sintomáticos (p = 1) y 51% menos de casos (p = 0.6).
Ensayo clínico aleatorizado sobre profilaxis con HCQ con 201 pacientes que recibían HCQ semanalmente, 197 pacientes que recibían HCQ diariamente y 200 pacientes de control, en el que se concluyó que la profilaxis era segura. No hubo eventos adversos de grado 3 o 4, eventos adversos graves, visitas a urgencias ni hospitalizaciones. Solo hubo 4 casos confirmados, 2 en el grupo placebo y uno en cada grupo de HCQ. El 60 % de los pacientes habían estado expuestos al inicio. HCQ 400 mg semanalmente o HCQ 200 mg diarios después de una dosis de carga de 400 mg el día 1. https://c19p.org/mckinnon

98. P. Panda, B. Singh, B. Moirangthem, Y. Bahurupi, S. Saha, G. Saini, M. Dhar, M. Bairwa, V. Pai, A. Agarwal, G. Sindhwani, S. Handu y R. Kant. La combinación antiviral es clínicamente mejor que la terapia estándar en casos graves de COVID-19, pero no en los no graves Septiembre 2021, Farmacología clínica: avances y aplicaciones, Volumen 13, Página 185-195
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 41 pacientes: mortalidad 48% menor (p=0.45).
RCT 111 pacientes en India en 5 grupos: pacientes graves: a) tratamiento estándar, b) hidroxicloroquina + ribavirina + tratamiento estándar, o c) lopinavir + ritonavir + ribavirina + tratamiento estándar, y no graves: a) tratamiento estándar o b) hidroxicloroquina + ribavirina. Los pacientes no graves fueron transferidos al grupo grave al progresar la enfermedad. https://c19p.org/panda2

99. S. Naggie, A. Milstone, M. Castro, S. Collins, S. Lakshmi, D. Anderson, L. Cahuayme-Zuniga, K. Turner, L. Cohen, J. Currier, E. Fraulo, A. Friedland, J. Garg, A. George, H. Mulder, R. Olson, E. O'Brien, R. Rothman, E. Shenkman, J. Shostak, C. Woods, K. Anstrom y A. Hernandez. Hidroxicloroquina para la profilaxis previa a la exposición a la COVID-19 en trabajadores de la salud: un ensayo aleatorizado, multicéntrico y controlado con placebo (HERO-HCQ) Ago 2021, En t. J. Enfermedades infecciosas
ECA de profilaxis con HCQ en 1,359 pacientes: 24% menos de casos sintomáticos (p=0.18).
El ensayo clínico aleatorio sobre profilaxis con HCQ informó una reducción estadísticamente significativa de los casos al combinar los resultados con el ensayo clínico aleatorio sobre la prevención de la COVID-0.74, OR 0.55 [1.0-0.046] p = XNUMX. No hubo problemas de seguridad significativos. Ambos ensayos se interrumpieron de forma temprana, lo que dio lugar a una pérdida de potencia; sin embargo, la combinación muestra una eficacia estadísticamente significativa de la HCQ. Tenga en cuenta que este resultado ha sido censurado en la versión de la revista., Ver original en medrxiv.org AQUÍEl artículo de la revista aún muestra el artículo Covid PREP en la lista de referencias, pero se han eliminado el análisis y la discusión. La versión de la revista afirma falsamente: “El uso profiláctico de HCQ por parte de los trabajadores de la salud fue seguro pero no efectivo” mientras que el artículo en realidad estima un OR de 0.75, que se convierte en un OR estadísticamente significativo de 0.74 cuando se combina con Covid PREP. La versión preliminar contiene una versión diferente: “…pero no produjo un tratamiento clínicamente útil”. No está claro por qué no sería útil reducir aproximadamente un 25% los casos. También afirman que “este es uno de varios estudios negativos”, sin embargo, el resultado es positivo, pero no alcanza la significación estadística antes de combinarlo con Covid PREP. Esta misma autora (Susanna Naggie, MD) publicó un estudio altamente cuestionable y mal realizado sobre la ivermectinaSe discutieron más problemas con la ivermectina aquí y aquí: https://c19p.org/naggie

100. F. Taieb, K. Mbaye, B. Tall, N. Lakhe, C. Talla, D. Thioub, A. Ndoye, D. Ka, A. Gaye, V. Cissé Diallo, N. Dia, P. Ba, M. Cissé, M. Diop, C. Diagne, L. Fortes, M. Diop, N. Fall, F. Sarr, M. Diatta, M. Barry, A. Badiane, A. Seck, P. Dubrous, O. Faye, I. Vigan-Womas, C. Loucoubar, A. Sall y M. Seydi, Tratamiento con hidroxicloroquina y azitromicina de pacientes hospitalizados infectados con SARS-CoV-2 en Senegal de marzo a octubre de 2020 Junio 2021, J.Clin. Medicina. 2021, Volumen 10, Número 13, Página 2954
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío de HCQ en 926 pacientes: 39% más de egresos hospitalarios (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 926 pacientes en Senegal, 674 tratados con HCQ+AZ, mostrando un alta hospitalaria significativamente mayor el día 15 con tratamiento. https://c19p.org/taieb

101. J. Lagier, M. Million, S. Cortaredona, L. Delorme, P. Colson, P. Fournier, P. Brouqui, D. Raoult y P. Parola, Resultados de 2,111 pacientes hospitalizados por COVID-19 tratados con 2 hidroxicloroquina/azitromicina y otros regímenes en Marsella, Francia: un análisis retrospectivo monocéntrico de 3 Junio 2021, Terapéutica y gestión de riesgos clínicos, Volumen 18, Página 603-617
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 2,111 pacientes: 32% menor mortalidad (p=0.004).
Estudio retrospectivo de 2,011 pacientes hospitalizados en Francia, con una edad media de 67 años, que muestran una menor mortalidad con HCQ+AZ y un mayor beneficio con la adición de zinc. https://c19p.org/lagier2

102. F. De Rosa, A. Palazzo, T. Rosso, N. Shbaklo, M. Mussa, L. Boglione, E. Borgogno, A. Rossati, S. Mornese Pinna, S. Scabini, G. Chichino, S. Borrè, V. Del Bono, P. Garavelli, D. Barillà, F. Cattel, G. Di Perri, G. Ciccone, T. Lupia y S. Corcione, Factores de riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en Piamonte, Italia: Resultados del Registro CORACLE Multicéntrico Regional Abr 2021, J.Clin. Medicina., Volumen 10, Número 9, Página 1951
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,538 pacientes: 35% menor mortalidad (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 1,538 pacientes hospitalizados en Italia, en el que se demostró que solo la HCQ se asoció con una menor mortalidad. Los autores analizaron la mortalidad entre los pacientes que estaban vivos al séptimo día para evitar el sesgo de tiempo de supervivencia debido a que el registro del fármaco requería un mínimo de cinco días de tratamiento. https://c19p.org/derosa

103. Z. Alzahrani, K. Alghamdi y A. Almaqati, Características clínicas y evolución de la COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas Abr 2021, Reumatología Internacional. , Volumen 41, Número 6, Página 1097-1103
Estudio de profilaxis con HCQ en 47 pacientes: 59% menos de mortalidad (p = 1), 81% menos de ventilación (p = 0.54) y 33% menos de casos graves (p = 0.7).
Retrospectivo de 47 pacientes con enfermedad reumática, no encontrando diferencias significativas con HCQ. https://c19p.org/alzahrani

104. N. Dev, R. Meena, D. Gupta, N. Gupta y J. Sankar, Factores de riesgo y frecuencia de COVID-19 entre los trabajadores de la salud en un centro de atención terciaria en la India: un estudio de casos y controles Mar 2021, Transacciones de la Sociedad Real de Medicina Tropical e Higiene, Volumen 115, Número 5, Página 551-556
Estudio de profilaxis con HCQ en 759 pacientes: 26% menos casos (p=0.003)).
Estudio retrospectivo de casos y controles de 3,100 trabajadores de la salud en la India que muestra una menor incidencia de casos con profilaxis con HCQ y una asociación inversa entre la cantidad de dosis de HCQ tomadas y el riesgo de casos de Covid-19. Población de bajo riesgo sin mortalidad ni casos graves. https://c19p.org/dev

105. F. Taccone, N. Van Goethem, R. De Pauw, X. Wittebole, K. Blot, H. Van Oyen, T. Lernout, M. Montourcy, G. Meyfroidt y D. Van Beckhoven, El papel de las características organizacionales en el resultado de los pacientes con COVID-19 ingresados en la UCI en Bélgica Diciembre 2020, The Lancet Regional Health - Europa, Volumen 2, Página 100019
TRATAMIENTO TARDE Estudio de UCI HCQ con 1,747 pacientes: 25% menor mortalidad (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 1,747 pacientes de UCI en Bélgica que muestran una menor mortalidad con HCQ, análisis multivariado de efectos mixtos, razón de probabilidades ajustada para HCQ 0.64 [0.45-0.92]. https://c19p.org/taccone

106. J. Tan, Y. Yuan, C. Xu, C. Song, D. Liu, D. Ma y Q. Gao, Una comparación retrospectiva de medicamentos contra la COVID-19 Diciembre de 2020, Investigación sobre virus, Volumen 294, Página 198262
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 285 pacientes: hospitalización un 35% más corta (p=0.04).
Estudio retrospectivo de 333 pacientes en China, con Sólo 8 pacientes con HCQ, mostrando una menor duración de la hospitalización con HCQ. https://c19p.org/tan2

107. S. Szente Fonseca, A. De Queiroz Sousa, A. Wolkoff, M. Moreira, B. Pinto, C. Valente Takeda, E. Rebouças, A. Vasconcellos Abdon, A. Nascimento y H. Risch, Riesgo de hospitalización por Pacientes ambulatorios de Covid-19 tratados con diversos regímenes farmacológicos en Brasil: análisis comparativo Oct 2020, Medicina de viaje y enfermedades infecciosas, Volumen 38, Página 101906
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 717 pacientes: 64% menor hospitalización (p=0.0008).
64% menos de hospitalización con HCQ. Estudio retrospectivo de 717 pacientes en Brasil con tratamiento temprano, OR ajustado 0.32, p=0.00081, para HCQ versus ninguna medicación, y OR 0.45, p=0.0065, para HCQ versus otros tratamientos. https://c19p.org/fonseca

108. A. Lammers, R. Brohet, R. Theunissen, C. Koster, R. Rood, D. Verhagen, K. Brinkman, R. Hassing, A. Dofferhoff, R. El Moussaoui, G. Hermanides, J. Ellerbroek, N Bokhizzou, H. Visser, M. Van den Berge, H. Bax, D. Postma y P. Groeneveld, El uso temprano de hidroxicloroquina, pero no de cloroquina, reduce el ingreso a la UCI en pacientes con COVID-19. Septiembre 2020, En t. J. Enfermedades infecciosas, Volumen 101, Página 283-289
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,064 pacientes: 32% menor mortalidad combinada/ingreso en UCI (p=0.02).
Estudio observacional de 1,064 pacientes hospitalizados en los Países Bajos, 53% menos riesgo de traslado a UCI para ventilación mecánica con tratamiento con HCQ a partir del primer día de ingreso. Índice de riesgo ajustado por puntuación de propensión ponderada para el traslado a la UCI con tratamiento con HCQ, HR = 0.47, p = 0.008. Para CQ, HR = 0.8, p = 0.207. Los resultados de mortalidad en este estudio son solo para la mortalidad antes del traslado a la UCI. El HR combinado de UCI/muerte fue de 0.68, p = 0.024 para HCQ y de 0.85, p = 0.224 para CQ. Estudio observacional, multicéntrico, de cohorte de pacientes hospitalizados con COVID-19. 189 pacientes con HCQ, 377 con CQ, 498 de control. https://c19p.org/lammers

109. M. Ashinyo, V. Duti, S. Dubik, K. Amegah, S. Kutsoati, E. Oduro-Mensah, P. Puplampu, M. Gyansa-Lutterodt, D. Darko, K. Buabeng, A. Ashinyo, A. Ofosu, N. Baddoo, S. Akoriyea, F. Ofei y P. Kuma-Aboagye, Características clínicas, régimen de tratamiento y duración de la hospitalización entre pacientes con COVID-19 en Ghana: un estudio de cohorte retrospectivo Septiembre 2020, Revista Médica Panafricana.37 Volumen
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 307 pacientes: hospitalización un 33% más corta (p=0.03).
Estudio retrospectivo de 307 pacientes hospitalizados en Ghana que muestra una reducción del 33% en el tiempo de hospitalización con HCQ, una reducción del 29% con HCQ+AZ y una reducción del 37% con CQ+AZ. https://c19p.org/ashinyo

110. A. Castelnuovo, S. Costanzo, A. Antinori, N. Berselli, L. Blandi, R. Bruno, R. Cauda, G. Guaraldi, L. Menicanti, I. My, G. Parruti, G. Patti, S. Perlini, F. Santilli, C. Signorelli, E. Spinoni, G. Stefanini, A. Vergori, W. Ageno, A. Agodi, L. Aiello, P. Agostoni, S. Moghazi, M. Astuto, F. Aucella, G. Barbieri, A. Bartoloni, M. Bonaccio, P. Bonfanti, F. Cacciatore, L. Caiano, F. Cannata, L. Carrozzi, A. Cascio, A. Ciccullo, A. Cingolani, F. Cipollone, C. Colomba, F. Crosta, C. Pra, G. Danzi, D. D'Ardes, K. Donati, P. Giacomo, F. Gennaro, G. Di Tano, G. D'Offizi, T. Filippini, F. Fusco, I. Gentile et al., El uso de hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados con COVID-19 se asocia con una reducción de la mortalidad: hallazgos del estudio observacional multicéntrico italiano CORIST Ago 2020, Revista Europea de Medicina Interna, Volumen 82, Página 38-47
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,451 pacientes: 30% menor mortalidad (p<0.0001).
Retrospectivo 3,451 pacientes hospitalizados, 30% reducción de mortalidad con HCQ después del ajuste de propensión, HR 0.70 [0.59 – 0.84]. https://c19p.org/dicastelnuovo

111. L. Catteau, N. Dauby, M. Montourcy, E. Bottieau, J. Hautekiet, E. Goetghebeur, S. Van Ierssel, E. Duysburgh, H. Van Oyen, C. Wyndham-Thomas, D. Van Beckhoven, K Bafort, L. Belkhir, N. Bossuyt, P. Caprasse, V. Colombie, P. De Munter, J. Deblonde, D. Delmarcelle, M. Delvallee, R. Demeester, T. Dugernier, X. Holemans, B. Kerzmann, P. Yves Machurot, P. Minette, J. Minon, S. Mokrane, C. Nachtergal, S. Noirhomme, D. Piérard, C. Rossi, C. Schirvel, E. Sermijn, F. Staelens, F. Triest , N. Goethem, J. Praet, A. Vanhoenacker, R. Verstraete y E. Willems, Terapia con hidroxicloroquina en dosis bajas y mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID-19: un estudio observacional a nivel nacional de 8075 participantes Ago 2020, En t. J. Agentes antimicrobianos, Volumen 56, Número 4, Página 106144
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 8,075 pacientes: 32% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 8,075 pacientes hospitalizados, 4,542 con HCQ en dosis bajas y 3,533 control. Mortalidad 35 % menor para HCQ (17.7 % frente a 27.1 %), HR ajustado 0.68 [0.62–0.76]. La monoterapia con HCQ en dosis bajas se asoció de forma independiente con una menor mortalidad en pacientes hospitalizados. Se excluyeron los pacientes expuestos a otras terapias (TCZ, AZ, LPV/RTV). El análisis estadístico fue realizado por un grupo independiente.Se tuvo en cuenta el tiempo calendario de prescripción y el sesgo de tiempo inmortal. Las prescripciones de corticosteroides fueron bajas en ambos grupos. https://c19p.org/catteau

112. C. Chen, Y. Lin, T. Chen, T. Tseng, H. Wong, C. Kuo, W. Lin, S. Huang, W. Wang, J. Liao, C. Liao, Y. Hung, T. Lin, T. Chang, C. Hsiao, Y. Huang, W. Chung, C. Cheng y S. Cheng, Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, abierto y controlado para evaluar la eficacia y la tolerabilidad de la hidroxicloroquina y un estudio retrospectivo en pacientes adultos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) leve a moderada Julio 2020, PLoS ONE, Volumen 15, Número 12, Página e0242763
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 33 pacientes: 24% mejoró la eliminación viral (p = 0.71).
Dos estudios muy pequeños con pacientes hospitalizados en Taiwán. RCT con 2 pacientes de tratamiento y 21 pacientes de atención estándar. Sin mortalidad ni efectos adversos graves. Tiempo medio hasta RNA negativo 12 días frente a 5 días de atención estándar, p = 10. Riesgo de PCR+ en el día 0.4, RR 14, p = 0.76. Pequeño estudio retrospectivo con 0.71 de 12 pacientes de HCQ y 28 de 5 en el grupo de control que eran PCR- en el día 9, RR 14, p = 1.29. El RCT y el estudio retrospectivo estudios se enumeran por separado. https://c19p.org/chen25

113. W. Tang, Z. Cao, M. Han, Z. Wang, J. Chen, W. Sun, Y. Wu, W. Xiao, S. Liu, E. Chen, W. Chen, X. Wang, J. Yang, J. Lin, Q. Zhao, Y. Yan, Z. Xie, D. Li, Y. Yang, L. Liu, J. Qu, G. Ning, G. Shi y Q. Xie, Hidroxicloroquina en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 principalmente leve a moderada: ensayo controlado aleatorizado y abierto Abril de 2020, BMJ 2020, 369, página m1849
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 150 pacientes: 21% mejoró la eliminación viral (p = 0.51).
Ensayo clínico aleatorizado de 150 pacientes en fase muy avanzada que no muestra diferencias significativas. El tratamiento se realizó muy tarde, una media de 16.6 días después del inicio de los síntomas. En la segunda versión se eliminaron los datos favorables a la HCQ. ver análisis aquí. “[La HCQ] acelera el alivio de los síntomas clínicos”; “Se observó un alivio más rápido de los síntomas clínicos con el tratamiento estándar más HCQ que con el tratamiento estándar solo durante la segunda semana desde la aleatorización”; “La eficacia de la HCQ en el alivio de los síntomas, HR 8.83 [1.09-71.3], fue más evidente cuando se eliminaron los efectos de confusión de otros agentes antivirales”. https://c19p.org/tang

114. O. Mitjà, M. Corbacho-Monné, M. Ubals, C. Tebé, J. Peñafiel, A. Tobias, E. Ballana, A. Alemany, N. Riera-Martí, C. Pérez, C. Suñer, P. Laporte, P. Admella, J. Mitjà, M. Clua, L. Bertran, M. Sarquella, S. Gavilán, J. Ara, J. Argimon, J. Casabona, G. Cuatrecasas, P. Cañadas, A. Elizalde- Torrent, R. Fabregat, M. Farré, A. Forcada, G. Flores-Mateo, E. Muntada, N. Nadal, S. Narejos, A. Nieto, N. Prat, J. Puig, C. Quiñones, J. Reyes-Ureña, F. Ramírez-Viaplana, L. Ruiz, E. Riveira-Muñoz, A. Sierra, C. Velasco, R. Vivanco-Hidalgo, A. Sentís, C. G-Beiras, B. Clotet y M. Vall-Mayans, Hidroxicloroquina para el tratamiento temprano de adultos con COVID-19 leve :Un ensayo controlado aleatorio Julio 2020, Clinical Infectious Diseases, ciaa1009, Volumen 73, Número 11, Página e4073-e4081
TRATAMIENTO TEMPRANO RCT de tratamiento temprano con HCQ en 293 pacientes: 16 % menos de hospitalización (p = 0.64), 34 % mejoró la recuperación (p = 0.38) y 2 % mejoró la eliminación viral.
Este artículo tiene valores contradictorios, la tabla S2 muestra 12 hospitalizaciones de control, mientras que la tabla 2 muestra 11El informe original de este artículo tenía valores más contradictorios: los valores informados en la Tabla 2 y el resumen correspondían a 12 hospitalizaciones de control, mientras que otros correspondían a 11 hospitalizaciones de control. Los recuentos en la tabla S2 tampoco coinciden; se proporciona n = 290 para los puntos finales secundarios, pero los tres grupos suman n = 238.. La suma de los recuentos de puntos finales secundarios para el grupo de control en la tabla 2 no coincide con el tamaño del grupo. Un paciente faltante puede ser la 12.ª hospitalización de control, pero faltan 2 más. Se observó una reducción del 16 % en la hospitalización y del 34 % en el riesgo de no resolución de los síntomas, sin significación estadística debido al pequeño tamaño de la muestra. Se desconoce el retraso del tratamiento. Reportan un retraso de hasta 120 horas después de los síntomas más un retraso adicional no especificado donde se proporcionó medicación a los pacientes en la primera visita domiciliariaLos autores no respondieron a la solicitud de detalles de C19early.com. Los autores no desglosan los resultados según el retraso en el tratamiento. El artículo no menciona el zinc. En España se ha reportado una deficiencia de zinc del 83%. Esto puede reducir significativamente la eficacia. La HCQ es un ionóforo de zinc que aumenta la captación celular, lo que facilita concentraciones intracelulares significativas de zinc, y se sabe que el zinc inhibe la actividad de la ARN polimerasa dependiente del ARN del SARS-CoV. y se cree ampliamente que es importante para la eficacia de la HCQ en el SARS-CoV-2La carga viral indetectable se modificó a 3 log10 copias/ml, lo que podría alterar la eficacia. Para la carga viral, los autores utilizan hisopos nasofaríngeos; observamos que la actividad viral en el pulmón puede ser especialmente importante para la COVID-19 y que las investigaciones han demostrado que las concentraciones de HCQ pueden ser Mucho más alto en el pulmón en comparación con el plasmaTambién observamos que La detección viral por PCR no equivale a virus viableNo se proporciona la precisión de las pruebas. Los problemas del análisis de la carga viral nasofaríngea incluyen la falta de fiabilidad de las pruebas y Diferencias temporoespaciales en la diseminación viral. 293 pacientes de bajo riesgo sin muertes. Sin eventos adversos graves. C19early.com intentó comunicarse con los autores para solicitar más detalles sobre el retraso del tratamiento y el cambio de la carga viral, pero no recibió respuesta. Consulte también esta carta abierta. https://c19p.org/mitja

115. M. Chechter, G. Dutra da Silva, R. E Costa, T. Miklos, N. Antonio da Silva, G. Lorber, N. Vascncellos Mota, A. Dos Santos Cortada, L. De Nazare Lima da Cruz, P. De Melo, B. De Souza, F. Emmerich, P. De Andrade Zanotto y M. Aaron Scheinberg, Evaluación de pacientes tratados por telemedicina al comienzo de la pandemia de COVID-19 en São Paulo, Brasil: un estudio clínico no aleatorizado estudio preliminar de prueba Nov 2021, Heliyon, Página e15337
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 72 pacientes: 95% menor hospitalización (p=0.004).
Estudio prospectivo de 187 pacientes de telemedicina en Brasil. A 74 pacientes con síntomas moderados se les ofreció tratamiento con HCQ+AZ. 12 no aceptaron HCQ (tomaron solo AZ), formando un grupo de controlHubo menor hospitalización y mejor recuperación con el tratamiento. https://c19p.org/chechter

116. McCullough et al., Hidroxicloroquina en la prevención de la infección por COVID-19 en trabajadores de la salud Agosto de 2021, NCT04333225
Estudio de profilaxis con HCQ en 221 pacientes: 52% menos casos (p=0.01).
Estudio prospectivo con 221 trabajadores de la salud, que muestra menor riesgo de COVID-19 con profilaxis con HCQ. https://c19p.org/mccullough4

117. M. Modrák, P. Bürkner, T. Sieger, T. Slisz, M. Vašáková, G. Mesežnikov, L. Casas-Mendez, J. Vajter, J. Táborský, V. Kubricht, D. Suk, J. Horejsek, M. Jedlička, A. Mifková, A. Jaroš, M. Kubiska, J. Váchalová, R. Šín, M. Veverková, Z. Pospíšil, J. Vohryzková, R. Pokrievková, K. Hrušák, K. Christozova, V. Leos-Barajas, K. Fišer y T. Hyánek, Progresión detallada de la enfermedad de 213 pacientes hospitalizados con Covid-19 en la República Checa: un análisis exploratorio Diciembre 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 213 pacientes: 59% menor mortalidad (p=0.04).
Estudio retrospectivo de 213 pacientes hospitalizados en la República Checa que muestran una menor mortalidad con HCQ. Sujeto a factores de confusión según la indicación. https://c19p.org/modrak

118. A. Khurana, G. Kaushal, R. Gupta, V. Verma, K. Sharma y M. Kohli, Prevalencia y correlaciones clínicas del brote de COVID-19 entre los trabajadores de la salud en un hospital de nivel terciario Julio 2020, medRxiv
Estudio de profilaxis con HCQ en 181 pacientes: 51% menos casos (p=0.02).
Estudio de trabajadores de la salud hospitalarios que muestra que la profilaxis con HCQ reduce significativamente la COVID-19, OR 0.30, p = 0.02. 94 trabajadores de la salud positivos con una muestra emparejada de 87 que dieron negativo. La profilaxis completa fue importante en este estudio que utilizó un Dosis baja de 400 mg/semana de HCQ (800 mg durante la semana 1), por lo que puede llevar más tiempo alcanzar los niveles terapéuticos. El beneficio real de la HCQ puede ser mayor porque aquí no se considera la gravedad de los síntomas, pero la HCQ también puede reducir la gravedad. https://c19p.org/khurana

119. F. Membrillo de Novales, G. Ramírez-Olivencia, M. Estébanez, B. De Dios, M. Herrero, T. Mata, A. Borobia, C. Gutiérrez, M. Simón, A. Ochoa, Y. Martínez, A Aguirre, F. Alcántara, P. Fernández-González, E. López, S. Campos, M. Navarro y L. Ballester, La hidroxicloroquina temprana se asocia con un aumento de la supervivencia en pacientes con COVID-19: un estudio observacional. Mayo de 2020, Preprints 2020, 2020050057
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 166 pacientes: 55% menor mortalidad (p=0.002).
En 166 pacientes hospitalizados con COVID-19, la HCQ aumentó la supervivencia entre 1.4 y 1.8 veces cuando los pacientes ingresaron en etapas tempranas. En este caso, el término temprano se relaciona con el ingreso hospitalario: todos los pacientes se encontraban en estado relativamente grave. https://c19p.org/membrillo

120. R. Rajasingham, A. Bangdiwala, M. Nicol, C. Skipper, K. Pastick, M. Axelrod, M. Pullen, A. Nascene, D. Williams, N. Engen, E. Okafor, B. Rini, I. Mayer, E. McDonald, T. Lee, P. Li, L. MacKenzie, J. Balko, S. Dunlop, K. Hullsiek, D. Boulware, S. Lofgren, M. Abassi, A. Balster, L. Collins, G. Drobot, D. Krakower, S. Lother, D. MacKay, C. Meyer-Mueller, S. Selinsky, D. Solvason, R. Zarychanski y R. Zash, Hidroxicloroquina como profilaxis previa a la exposición a la COVID-19 en trabajadores sanitarios: un ensayo aleatorizado Septiembre 2020, Clinical Infectious Diseases, Volumen 72, Número 11, Página e835-e843
ECA de profilaxis con HCQ en 1,483 pacientes: 27% menos de casos (p=0.07).
RCT de PrEP que muestra menos casos con profilaxis con HCQ. El ensayo se detuvo después de una inscripción del 47%; p < 0.05 se alcanzaría con una inscripción de aproximadamente el 75% si continuaban los resultados similares. HR 0.66/0.68 para la adherencia total a la medicación, 0.72/0.74, p = 0.18/0.22 en general (dosis 1x/2x). La eficacia para los primeros intervinientes fue mayor, OR 0.32, p = 0.01. Los primeros intervinientes tuvieron una incidencia mucho mayor, lo que permitió una mayor potencia y redujo el efecto de factores de confusión como el diagnóstico erróneo de otras afecciones o problemas de la encuesta. El rendimiento es similar al del grupo de control durante las primeras 3 semanas. El efecto puede ser mayor con un régimen de dosificación que alcanza niveles terapéuticos más rápidamente. Aproximadamente el 40 % de los participantes sospechaba que podría haber tenido COVID-19 antes del ensayo; el efecto en personas sin COVID-19 previo puede ser mayorLa investigación muestra el tratamiento utilizado en el grupo de control (ácido fólico) Puede tener una eficacia significativa para la COVID-19, por lo que la eficacia real de la HCQ puede ser mayor que la observada. Véase también este artículo con respecto al ácido fólico. Cabe señalar que se prevé que el ácido fólico se una a múltiples proteínas del SARS-CoV-2, Los niveles de ácido fólico son más bajos en pacientes con COVID-19 con enfermedad graveLa suplementación con ácido fólico puede ayudar con la hipertensión y la hiperhomocistinemia asociadas al COVID-19, y las diferencias en una enzima relacionada con el ácido fólico podrían afectar la variación geográfica de la gravedad del COVID-19. Los autores señalan que el ensayo no tenía suficiente potencia estadística, se justifica una investigación sobre una dosificación más frecuente, y que la dosificación puede haber sido insuficiente con Ningún participante logró más que la CE50 in vitro. Encuesta por Internet RCT sujeta a sesgo de encuesta. No hubo muertes ni admisiones en UCI. Trabajadores de la salud de bajo riesgo, edad media ~40. 494 dosis 1x/semana, 495 dosis 2x/semana, 494 participantes de control (los participantes 1x y 2x recibieron la misma dosis general). https://c19p.org/rajasingham

121. B. Singh, B. Moirangthem, P. Panda, Y. Bahurupi, S. Saha, G. Saini, M. Dhar, M. Bairwa, V. Pai, A. Agarwal, G. Sindhwani, S. Handu y Ravikant, Seguridad y eficacia de la terapia antiviral sola o en combinación en COVID-19: un ensayo controlado aleatorizado (ensayo SEV COVID) Junio 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 74 pacientes: 48% menos de mortalidad (p = 0.45) y 14% mejor recuperación (p = 0.76).
Ensayo clínico aleatorizado muy pequeño, finalizado de forma temprana, en India, que muestra una menor mortalidad, pero sin significación estadística con un tamaño de muestra muy pequeño. No se proporciona el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas. El porcentaje de recuperación para el grupo B no grave (86.7 %) no coincide con ningún número de recuperaciones; hemos utilizado el número más cercano (15/17). https://c19p.org/singh2

122. S. Almazrou, Z. Almalki, A. Alanazi, A. Alqahtani y S. Alghamd, Comparación del impacto de los regímenes basados en hidroxicloroquina y el tratamiento estándar en los resultados de los pacientes con COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo Septiembre 2020, Compañía farmacéutica saudí J., Volumen 28, Número 12, Página 1877-1882
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 161 pacientes: 65% menos ventilación (p = 0.16) y 21% menos ingreso en UCI (p = 0.78).
Estudio retrospectivo de 161 pacientes hospitalizados en Arabia Saudita que muestran menor ventilación y admisión en UCI con HCQ, pero no estadísticamente significativo con los pequeños tamaños de muestra. https://c19p.org/almazrou

123. C. Gentry, M. Humphrey, S. Thind, S. Hendrickson, G. Kurdgelashvili y R. Williams, Uso a largo plazo de hidroxicloroquina en pacientes con afecciones reumáticas y desarrollo de infección por SARS-CoV-2: un estudio de cohorte retrospectivo Septiembre 2020, Reumatología Lancet, Volumen 2, Número 11, Página e689-e697
Estudio de profilaxis con HCQ en 32,109 pacientes: 91% menos de mortalidad (p=0.1) y 21% menos de casos (p=0.27).
Pacientes retrospectivos con afecciones reumatológicas que muestran cero de 10,703 muertes por COVID-19 para pacientes con HCQ frente a 7 de 21,406 pacientes de control emparejados por propensión (no estadísticamente significativo). La edad promedio de los pacientes con HCQ es ligeramente inferior: 64.8 frente a 65.4 del grupo de control. Casos de COVID-19 OR 0.79, p = 0.27. Existen varias diferencias significativas en los pacientes emparejados por propensión que podrían afectar los resultados, por ejemplo, 20.9 % de LES frente a 24.7 %.. https://c19p.org/gentry

124. K. Said, A. Alsolami, F. Alreshidi, A. Fathuddin, F. Alshammari, F. Alrashid, A. Aljadani, R. Aboras, F. Alreshidi, M. Alghozwi, S. Alshammari y N. Alharbi, Los perfiles de grupos de comorbilidad independiente en pacientes mayores con COVID-19 revelan una baja tasa de mortalidad asociada con la atención estándar y la hidroxicloroquina en dosis bajas en comparación con los antivirales Abr 2023, J. Atención sanitaria multidisciplinaria, Tomo Tomo 16, Folio 1215-1229
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 840 pacientes: 78% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 750 pacientes con COVID-19 en Arabia Saudita, que muestra una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ en resultados no ajustados. Los autores señalan que los malos resultados en algunos otros ensayos pueden estar relacionados con el aumento de las dosis y el tratamiento tardío. https://c19p.org/said2

125. E. Satti, M. Ostensen, S. Darrgham, N. Hadwan, H. Ashour y S. AL Emadi, Características y resultados obstétricos en mujeres con enfermedad reumática autoinmune durante la pandemia de COVID-19 en Qatar Abril de 2022, Cureus
Estudio de profilaxis con HCQ en 80 pacientes: 61% menos casos (p=0.04).
Estudio retrospectivo de 80 pacientes embarazadas consecutivas con enfermedades reumáticas autoinmunes en Qatar, que muestra un menor riesgo de casos de COVID-19 con profilaxis con HCQ. https://c19p.org/satti

126. M. AbdelGhaffar, D. Omran, A. Elgebaly, E. Bahbah, S. Afify, M. AlSoda, M. El-Shiekh, E. ElSayed, S. Shaaban, S. AbdelHafez, K. Elkelany, A. Eltayar, O. Ali, L. Kamal, A. Heiba, A. El Askary y H. Shousha, Predicción de la mortalidad en pacientes egipcios hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019: un estudio retrospectivo multicéntrico 2022 de enero, PLoS ONE, Volumen 17, Número 1, Página e0262348
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,712 pacientes: 100% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 3,712 pacientes hospitalizados en Egipto, que muestra menor mortalidad con el tratamiento con HCQ en resultados no ajustadosSegún el protocolo oficial de tratamiento, se recomendaba HCQ en casos de mayor riesgo y/o más graves. https://c19p.org/abdelghaffar

127. Y. Huang, Z. Chen, Y. Wang, L. Han, K. Qin, W. Huang, Y. Huang, H. Wang, P. Shen, X. Ba, W. Lin, H. Dong, M. Zhang y S. Tu, Características clínicas de 17 pacientes con COVID-19 y enfermedades autoinmunes sistémicas: un estudio retrospectivo Junio 2020, Anales de las enfermedades reumáticas 2020:79, 1163-1169, Volumen 79, Número 9, Página 1163-1169
Estudio de profilaxis con HCQ en 1,255 pacientes: 80% menor hospitalización (p=0.001).
Análisis de 1255 pacientes con COVID-19 en el Hospital Tongji de Wuhan, en el que se encontró que el 0.61 % presentaba enfermedades autoinmunes sistémicas, una cifra mucho menor de lo que esperaban los autores (entre un 3 % y un 10 %). Los autores plantean la hipótesis de que los factores protectores, como el uso de CQ/HCQ, reducen la hospitalización. https://c19p.org/huangard

128. K. Oku, Y. Kimoto, T. Horiuchi, M. Yamamoto, Y. Kondo, M. Okamoto, T. Atsumi y T. Takeuchi, Factores de riesgo de hospitalización o mortalidad por COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas: resultados de un registro nacional de COVID-19 del JCR en Japón Septiembre 2022, Reumatología moderna
Estudio de profilaxis con HCQ en 220 pacientes: 92% menos de mortalidad (p=1) y 12% menos de hospitalización (p=0.34).
Estudio retrospectivo de 220 pacientes con COVID-19 y enfermedad reumática en Japón, que muestra menor mortalidad y hospitalización con profilaxis con HCQ, sin significación estadística. https://c19p.org/oku

129. G. Ramírez-García, P. García-Molina, M. Flor-Cremades, B. Muñoz-Rojas, J. Moleón Moya, Hidroxicloroquina y tocilizumab en el tratamiento de COVID-19: un estudio observacional longitudinal 2021 mayo, Archivos de Medicina Universitaria
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 403 pacientes: 67% menor mortalidad (p<0.0001) y un 6% más de ingreso en UCI (p=1).
Estudio retrospectivo de 403 pacientes hospitalizados en España, que muestra una menor mortalidad con el tratamiento, sin embargo Los autores no hacen ajustes a las diferencias entre los grupos. Confuso por indicación es probable. https://c19p.org/ramirezgarcia

130. G. Meeus, F. Van Coile, H. Pottel, A. Michel, O. Vergauwen, K. Verhelle, S. Lamote, M. Leys, M. Boudewijns y P. Samaey, Eficacia y seguridad del tratamiento intrahospitalario de la infección por Covid-19 con hidroxicloroquina y azitromicina en dosis bajas en pacientes hospitalizados: un estudio de cohorte controlado retrospectivo Septiembre 2023, Nuevos microbios y nuevas infecciones, Página 101172
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,885 pacientes: 36% menor mortalidad (p=0.005).
Estudio retrospectivo de 352 pacientes hospitalizados con COVID-19 en Bélgica y 3,533 pacientes de control del Grupo Colaborativo Belga contemporáneo, que muestran una mortalidad significativamente menor con el tratamiento con HCQ. El beneficio de supervivencia fue consistente en todos los grupos de edad.No se observaron torsades de pointes ni arritmias ventriculares. No se proporciona el tiempo medio desde el inicio, pero el 43 % de los pacientes con inicio conocido fueron ingresados en un plazo de 5 días, haciendo que la eficacia en consonancia con las expectativas basadas en el retraso del tratamiento. HCQ 800 mg el primer día, 200 mg dos veces al día durante cinco días, según las directrices nacionales. Los autores señalan que los malos resultados en los ensayos SOLIDARITY/RECOVERY pueden estar relacionados con las dosis excesivamente altas utilizadas. La mayoría de los pacientes también recibieron AZ. Los resultados ajustados solo se proporcionan para todos los pacientes que recibieron HCQ. La publicación se retrasó más de 3 años.Los autores informaron en 2021 que el artículo había sido rechazado por los editores de cuatro revistas diferentes, antes de la revisión por pares. https://c19p.org/meeus

131. C. Johnston, E. Brown, J. Stewart, H. Karita, P. Kissinger, J. Dwyer, S. Hosek, T. Oyedele, M. Paasche-Orlow, K. Paolino, K. Heller, H. Leingang, H. Haugen, T. Dong, A. Bershteyn, A. Sridhar, J. Poole, P. Noseworthy, M. Ackerman, S. Morrison, A. Greninger, M. Huang, K. Jerome, M. Wener, A. Wald, J. Schiffer, C. Celum, H. Chu, R. Barnabas y J. Baeten, Hidroxicloroquina con o sin azitromicina para el tratamiento de la infección temprana por SARS-CoV-2 en pacientes ambulatorios adultos de alto riesgo: un ensayo clínico aleatorizado Diciembre 2020, EclinicalMedicine, Volumen 33, Página 100773
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 231 pacientes: 30 % menos de hospitalización (p = 0.73), 2 % mejor recuperación (p = 0.95) y 29 % más de eliminación viral.
Pequeño ensayo clínico aleatorizado y de tratamiento tardío finalizado de forma temprana que compara vitamina C + ácido fólico, HCQ + ácido fólico y HCQ+AZ, que muestra una hospitalización no estadísticamente significativamente menor con HCQ/HCQ+AZ y una eliminación viral más rápida con HCQ. La mediana de inscripción fue de 5.9 días después del inicio (6.2 y 6.3 en los brazos de tratamiento). El tiempo medio hasta la eliminación viral para la vitamina C + ácido fólico En la preimpresión era de 8 días, pero en el artículo publicado se cambió a 7 días sin explicación. Ambos vitamina C y ácido fólico (aquí y aquí) muestran eficacia en otros ensayos, por lo que la verdadera efectividad de HCQ(+AZ) puede ser mayor que la observada. Pacientes de bajo riesgo, edad media 37, sin muertes (no coincide con el título que afirma "alto riesgo"). Adición posterior de un nuevo umbral de ciclo para ocultar la eliminación más rápida y estadísticamente significativa. No hay análisis del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas. Los autores identifican cohortes de riesgo (relativamente) bajo y alto, pero no proporcionan resultados sobre la eliminación viral ni la resolución de los síntomas para las cohortes. NCT04354428. https://c19p.org/johnston

132. A. Alshamrani, A. Assiri y O. Almohammed, Evaluación integral de seis intervenciones para pacientes hospitalizados con COVID-19: un estudio de emparejamiento por puntaje de propensión Febrero 2023, Compañía farmacéutica saudí J.
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM de tratamiento tardío con HCQ en 814 pacientes: 50% menos de mortalidad (p = 0.18), 37% menos de progresión (p = 0.21), 9% menos de ingreso en UCI (p = 0.66) y 3% más de hospitalización (p = 0.7).
Estudio retrospectivo del PSM en 29 hospitales de Arabia Saudita, en el que se encontró una menor mortalidad con HCQ, sin alcanzar significación estadística (descrito por los autores como “sin impacto”). https://c19p.org/alshamrani

133. A. Avezum, G. Oliveira, H. Oliveira, R. Lucchetta, V. Pereira, A. Dabarian, R. D´O Vieira, D. Silva, A. Kormann, A. Tognon, R. De Gasperi, M. Hernandes, A. Feitosa, A. Piscopo, A. Souza, C. Miguel, V. Nogueira, C. Minelli, C. Magalhães, K. Morejon, L. Bicudo, G. uza, M. Gomes, J. Fo, A. Schwarzbold, A. Zilli, R. Amazonas, F. Moreira, L. Alves, S. Assis, P. Neves, J. Matuoka, I. Boszczowski, D. Catarino, V. Veiga, L. Azevedo, R. Rosa, R. Lopes, A. Cavalcanti y O. Berwanger, Hidroxicloroquina versus placebo en el tratamiento de pacientes no hospitalizados Pacientes con COVID-19 (COPE – Coalición V): un ensayo controlado, aleatorizado, multicéntrico y doble ciego Mar 2022, The Lancet Regional Health - Américas, Volumen 11, Página 100243
TRATAMIENTO TEMPRANO RCT de tratamiento temprano con HCQ en 1,372 pacientes: 1% menos de mortalidad (p = 1), 32% más de ventilación (p = 0.79), 16% menos de ingreso en UCI (p = 0.61) y 23% menos de hospitalización (p = 0.18).
Los autores no han respondido a una solicitud de datos fuente de C19early.com. RCT ambulatorio con 687 pacientes con HCQ y 682 pacientes de control en Brasil, que muestra una menor hospitalización con el tratamiento, sin alcanzar la significación estadística. Se observó una mayor eficacia con el tratamiento <4 días desde el inicio, RR 0.61. El metanálisis asociado incluye principalmente estudios de tratamiento tardío, por ejemplo, en el que falta el retraso medio desde el inicio, que fue de 7 días. Los valores son incorrectos: el estudio muestra 4 hospitalizaciones en el grupo de control; el RR para este estudio debería ser 0.58 en lugar de 0.78. https://c19p.org/avezum

134. A. Delgado, B. Cornett, Y. Choi, C. Colosimo, V. Stahel, O. Dziadkowiec y P. Stahel, Medicamentos en investigación en 9,638 pacientes hospitalizados con COVID-19 grave: lecciones de la estrategia de “fallar y aprender” durante las dos primeras olas de la pandemia en 2020 Febrero 2023, Plaza de la investigación
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 9,638 pacientes: 26% menor mortalidad (p=0.002).
Estudio retrospectivo de PSM sobre 9,638 pacientes en EE. UU. que muestra una mortalidad significativamente menor con HCQ a principios de 2020 (1,157 pacientes con HCQ) y ninguna diferencia significativa a finales de 2020 (82 pacientes con HCQ). Los pocos pacientes tratados en el último período pueden estar en una condición más grave debido al esfuerzo necesario para superar la politización y la censura en el país de estudio. Los autores se refieren a su resultado como “ningún beneficio relevante en la mortalidad entre las dos oleadas”. https://c19p.org/delgado

135. A. AlShehhi, T. Almansoori, A. Alsuwaidi y H. Alblooshi, Utilización del aprendizaje automático para el análisis de supervivencia con el fin de identificar factores de riesgo de ingreso a la unidad de cuidados intensivos por COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo de los Emiratos Árabes Unidos 2024 de enero, PLoS ONE, Volumen 19, Número 1, Página e0291373
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,797 pacientes: 43% menos de ingreso en UCI (p=0.001).
Estudio retrospectivo de 1,787 pacientes hospitalizados con COVID-19 en los Emiratos Árabes Unidos, en el que se identificó que la hidroxicloroquina reduce el riesgo de ingreso en la UCI en un modelo de aprendizaje automático. Solamente Se proporcionan resultados cuantitativos no ajustados, que también muestran un beneficio. https://c19p.org/alshehhi

136. M. Sahebari, Z. Mirfeizi, Z. Shariati-Sarabi, M. Moghadam, K. Hashemzadeh y M. Firoozabadi, Influencia de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos y convencionales en la incidencia de COVID-19 entre pacientes reumáticos durante la primera y la segunda ola de la pandemia en Irán Septiembre 2022, Reumatología/Reumatología, Volumen 60, Número 4, Página 231-241
Estudio de profilaxis con HCQ en 512 pacientes: 56% menos casos (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 512 pacientes con enfermedades reumáticas en Irán que muestra un menor riesgo de COVID-19 con el uso de HCQ. https://c19p.org/sahebari

137. D. MacFadden, K. Brown, S. Buchan, H. Chung, R. Kozak, J. Kwong, D. Manuel, S. Mubareka y N. Daneman, Análisis de grandes bases de datos de salud de la población en busca de posibles terapias para la COVID-19: un estudio de asociación de medicamentos de prescripción frecuente en toda la farmacopea (PWAS) Mar 2022, Foro abierto Enfermedades infecciosas
Estudio de profilaxis con HCQ: 12% menos de casos (p=0.01).
Estudio retrospectivo de 26,121 casos y 2,369,020 controles ≥65 años en Canadá, que muestra una menor cantidad de casos con uso crónico de HCQ. https://c19p.org/macfadden

138. A. Ahmed, W. Alotaibi, M. Aldubayan, A. Alhowail, A. Al-Najjar, S. Chigurupati y R. Elgharabawy, Factores que afectan la incidencia, la progresión y la gravedad de la COVID-19 en la diabetes mellitus tipo 1 Nov 2021, Instituto de Investigación Biomédica., Volumen 2021, Página 1-9
Estudio de profilaxis con HCQ en 100 pacientes: 99% menos casos (p=0.08).
Pacientes retrospectivos de diabetes tipo 1 en Arabia Saudita que muestran un riesgo reducido de casos con profilaxis con HCQ. https://c19p.org/ahmed2

139. K. Shaw, L. Yin, J. Shah, R. Sally, K. Svigos, P. Adotama, H. Tuan, J. Shapiro, R. Betensky y K. Lo Siccoa, COVID-19 en personas tratadas con hidroxicloroquina a largo plazo: un análisis de pacientes con alopecia cicatricial por puntuación de propensión Junio 2021, J. Medicamentos en Dermatología, Volumen 20, Número 8, Página 914-916
Estudio PSM sobre profilaxis con HCQ a 144 pacientes: 13% menos casos (p=0.006).
Estudio retrospectivo de PSM sobre 144 pacientes con alopecia en EE. UU. que muestra un menor riesgo de COVID-19 con profilaxis con HCQ. El apéndice complementario no está disponible. https://c19p.org/shaw

140. M. Barry, N. Althabit, L. Akkielah, A. AlMohaya, M. Alotaibi, S. Alhasani, A. Aldrees, A. AlRajhi, A. AlHiji, F. Almajid, A. AlSharidi, F. Al-Shahrani, N. Alotaibi y A. AlHetheel, Características clínicas y resultados de pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital de referencia para pacientes con MERS-CoV durante el pico de la pandemia Mar 2021, En t. J. Enfermedades infecciosas, Volumen 106, Página 43-51
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 605 pacientes: mortalidad 99% menor (p=0.6).
605 pacientes hospitalizados en Arabia Saudita no mostraron mortalidad con HCQ (solo 6 pacientes recibieron HCQ). https://c19p.org/barry

141. R. Guner, I. Hasanoglu, B. Kayaaslan, A. Aypak, E. Akinci, H. Bodur, F. Eser, A. Kaya Kalem, O. Kucuksahin, I. Ates, A. Bastug, Y. Tezer Tekce, Z. Bilgic, F. Gursoy, H. Akca, S. Izdes, D. Erdem, E. Asfuroglu, H. Hezer, H. Kilic, M. Cıvak, S. Aydogan y T. Buzgan, Comparación de las tasas de ingreso a la UCI de Pacientes con COVID-19 leve/moderado tratados con hidroxicloroquina, favipiravir e hidroxicloroquina más favipiravir Diciembre 2020, J. Infección y salud pública, Volumen 14, Número 3, Página 365-370
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 704 pacientes: 77% menos de ingresos en UCI (p=0.16).
Estudio retrospectivo de 824 pacientes hospitalizados en Turquía que muestran una reducción Admisión en UCI para HCQ vs. favipiravir. https://c19p.org/guner

142. M. Falcone, G. Tiseo, G. Barbieri, V. Galfo, A. Russo, A. Virdis, F. Forfori, F. Corradi, F. Guarracino, L. Carrozzi, A. Celi, M. Santini, F. Monzani, S. De Marco, M. Pistello, R. Danesi, L. Ghiadoni, A. Farcomeni, F. Menichetti, A. Sabrina, A. Rachele, B. Rubia, B. Pietro, B. Martina, B. Matteo , B. Giulia, C. Valeria, C. Nicoletta, C. Francesco, C. Alessandro, D. Alessandra, D. Massimiliano, F. Giovanna, G. Marco, M. Fabrizio, M. Alessandro, M. Paolo, M Stefano, M. Marco, M. Alessandra, N. Elia, P. Naria, P. Simone, P. Chiara, R. Francesca, S. Maria, S. Massimiliano y S. Stefano, Función de la heparina de bajo peso molecular en pacientes hospitalizados con neumonía por SARS-CoV-2: un estudio observacional prospectivo Nov 2020, Foro abierto Enfermedades infecciosas, Volumen 7, Número 12
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM con tratamiento tardío de HCQ en 315 pacientes: mortalidad 65% menor (p=0.2).
Estudio observacional prospectivo de 315 pacientes hospitalizados en Italia que muestra una mortalidad un 65% menor con HCQ. La demora media del tratamiento fue de 6 días para los supervivientes y de 6.5 días para los no supervivientes. Riesgo relativo de mortalidad: RR 0.35, p = 0.2, puntuación de propensión emparejada RR 0.75, p = 0.36, regresión de Cox multivariada RR 0.43, p < 0.001, regresión de Cox univariante https://c19p.org/falcone

143. G. Boari, G. Chiarini, S. Bonetti, P. Malerba, G. Bianco, C. Faustini, F. Braglia-Orlandini, D. Turini, V. Guarinoni, M. Saottini, S. Viola, G. Ferrari- Toninelli, G. Pasini, C. Mascadri, B. Bonzi, P. Desenzani, C. Tusi, E. Zanotti, M. Nardin y D. Rizzoni, Factores pronósticos y predictores de resultados en pacientes con COVID-19 y neumonía relacionada : un estudio de cohorte retrospectivo Nov 2020, Biosci. Reps., Volumen 40, Número 12
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 258 pacientes: 55% menor mortalidad (p=0.001).
Estudio retrospectivo de 258 pacientes hospitalizados en Italia que muestran una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ. riesgo relativo no ajustado RR 0.455, p<0.001Los datos se encuentran en el apéndice complementario. https://c19p.org/boari

144. D. Águila-Gordo, J. Martínez-del Río, V. Mazoteras-Muñoz, M. Negreira-Caamaño, P. Nieto-Sandoval Martín de la Sierra y J. Piqueras-Flores, Mortalidad y factores pronósticos asociados en personas mayores y pacientes muy ancianos hospitalizados con enfermedad respiratoria COVID-19 Nov 2020, Revista Española de Geriatría y Gerontología, Volumen 56, Número 5, Página 259-267
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 416 pacientes: mortalidad 67% menor (p=0.1).
67% menor mortalidad con HCQ. Estudio retrospectivo de 416 pacientes mayores en España que muestra un riesgo de mortalidad ajustado por HCQ HR 0.33, p = 0.1. https://c19p.org/aguilagordo

145. E. Coll, M. Fernández-Ruiz, J. Sánchez-Álvarez, J. Martínez-Fernández, M. Crespo, J. Gayoso, T. Bada-Bosch, F. Oppenheimer, F. Moreso, M. López-Oliva, E. Melilli, M. Rodríguez-Ferrero, C. Bravo, E. Burgos, C. Facundo, I. Lorenzo, Í. Yañez, C. Galeano, A. Roca, M. Cabello, M. Gómez-Bueno, M. García-Cosío, J. Graus, L. Lladó, A. De Pablo, C. Loinaz, B. Aguado, D. Hernández , y B. Domínguez-Gil, Covid-19 en receptores de trasplantes: la experiencia española Oct 2020, J. Americana Trasplante, Volumen 21, Número 5, Página 1825-1837
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 635 pacientes: 46% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 652 pacientes receptores de trasplantes en España que muestra una mortalidad un 46% menor para los pacientes tratados con HCQ, riesgo relativo no ajustado RR 0.54, p<0.0001. https://c19p.org/coll

146. B. Grau-Pujol, D. Camprubí-Ferrer, H. Martí-Soler, M. Fernández-Pardos, C. Carreras-Abad, M. Andrés, E. Ferrer, M. Muelas-Fernández, S. Jullien, G. Barilaro, S. Ajanovic, I. Vera, L. Moreno, E. González-Redondo, N. Cortes-Serra, M. Roldán, A. Arcos, I. Mur, P. Domingo, F. García, C. Guinovart, y J. Muñoz, Profilaxis previa a la exposición con hidroxicloroquina para COVID-19: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo Septiembre de 2020, Trials, Volumen 22, Número 1
ECA de profilaxis con HCQ en 269 pacientes: 11% menos de casos (p=1).
Un pequeño ensayo clínico aleatorizado sobre la PrEP muestra que la PrEP con HCQ es segura en la dosis utilizada. No hubo muertes, hospitalizaciones ni eventos adversos graves. El artículo afirma: “Entre todos los participantes del ensayo al final del primer mes (n=253), Sólo un participante del grupo placebo (1/116, 0.8%) dio positivo en la prueba PCR del SARS-CoV-2 y en una prueba serológica del SARS-CoV-2”. El resumen afirma: “sólo un participante de cada grupo fue diagnosticado con COVID-19”. https://c19p.org/graupujol

147. J. Berenguer, P. Ryan, J. Rodríguez-Baño, I. Jarrín, J. Carratalà, J. Pachón, M. Yllescas, J. Arriba, E. Aznar Muñoz, P. Gil Divasson, P. González Muñiz, C . Muñoz Aguirre, J. López, M. Ramírez-Schacke, I. Gutiérrez, F. Tejerina, T. Aldámiz-Echevarría, C. Díez, C. Fanciulli, L. Pérez-Latorre, F. Parras, P. Catalán, M. García-Leoni, I. Pérez-Tamayo, L. Puente, J. Cedeño, J. Berenguer, M. Díaz Menéndez, F. De la Calle Prieto, M. Arsuaga Vicente, E. Trigo Esteban, M. Lago Núñez , R. De Miguel Buckley, J. Cadiñaños Loidi, C. Busca Arenzana, A. Mican, M. Mora Rillo, J. Ramos Ramos, B. Loeches Yagüe, J. Bernardino de la Serna, J. García Rodríguez, J. Arribas López, A. Such Diaz, E. Álvaro Alonso, E. Izquierdo García, J Torres Macho, G. Cuevas Tascon, J. Troya García, B. Mestre Gómez, E. Jiménez González de Buitrago et al., Características y predictores de muerte entre 4035 pacientes hospitalizados consecutivamente con COVID-19 en España. Ago 2020, Microbiología clínica e infección, Volumen 26, Número 11, Página 1525-1536
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,995 pacientes: 18% menor mortalidad (p=0.0001).
Estudio retrospectivo de 4035 pacientes hospitalizados en España que muestran una reducción de la mortalidad con HCQ (los datos se encuentran en el apéndice suplementario). https://c19p.org/berenguer

148. K. Faíco-Filho, D. Conte, L. De Souza Luna, J. Carvalho, A. Perosa y N. Bellei, No hay beneficio de la hidroxicloroquina en la reducción de la carga viral del SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados no críticos con COVID-19 Junio 2020, Braz J Microbiol, Volumen 51, Número 4, Página 1765-1769
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 66 pacientes: 81% mejoró la tasa de reducción viral (p = 0.4).
Comparación de la carga viral de 34 pacientes con HCQ y 32 pacientes de control hospitalizados con COVID-19 moderado. Todos los pacientes se recuperaron, lo que limita el margen de efectos beneficiosos. Si bien no se alcanza la significación estadística, los resultados muestran una recuperación más rápida con HCQ. El mayor beneficio se observa a mitad de la recuperación, como se espera para un tratamiento eficaz: Δt7-12: 81 % de mejora con HCQ Δt<7: 24 % de mejora con HCQ Para Δt>12, Todos se han recuperado así que no hay margen de mejora. Dado que el grupo HCQ comenzó con niveles ligeramente más altos, la mejora es ligeramente menor. La mayoría de los participantes también abandonaron esta prueba, quedando solo 6 HCQ y 9 controles. (también sugiere que los pacientes con HCQ se recuperaron más rápido). https://c19p.org/faicofilho

149. J. Mathew, S. Jain, T. Susngi, S. Naidu, V. Dhir, A. Sharma, S. Jain y S. Sharma, Predictores de la gravedad y los resultados de la COVID-19 en pacientes indios con enfermedades reumáticas: un estudio de cohorte prospectivo Febrero 2023, Avances en la práctica de la reumatología, Volumen 7, Número 1
Estudio de profilaxis con HCQ en 64 pacientes: 20% menos de mortalidad (p = 0.8), ningún cambio en la hospitalización (p = 0.94) y 40% menos de casos graves (p = 0.37).
Estudio prospectivo de 64 pacientes con enfermedad reumática con COVID-19, que no muestra diferencias significativas en los resultados con el uso de HCQ. https://c19p.org/mathew

150. R. AlSulaiman, S. Alqatari, A. Nemer, M. Hasan, R. Bukhari, R. Al Argan, D. Al Khafaji, A. Alwaheed, A. Alzaki, M. Al-wazza, S. Al Warthan, A Al Saeed, F. Albeladi, H. Almeer y A. Abu Quren, COVID-19 en pacientes con enfermedades reumatológicas en la Provincia Oriental de Arabia Saudita. 2023 mayo, J. Medicina y Vida, Volumen 16, Número 6, Página 873-882
Estudio de profilaxis con HCQ en 34 pacientes: 89% menos de ventilación (p = 0.13), 64% menos de ingreso en UCI (p = 0.14) y 64% menos de casos graves (p = 0.14).
Estudio retrospectivo de 34 pacientes con enfermedades reumatológicas con COVID-19 en Arabia Saudita, que muestra menor riesgo de casos graves con el uso de HCQ en resultados no ajustados, sin significación estadística. https://c19p.org/alqatari

151. V. Raabe, A. Fleming, M. Samanovic, L. Lai, H. Belli, M. Mulligan y H. Belmont, Profilaxis previa a la exposición a hidroxicloroquina para prevenir el SARS-CoV-2 entre los trabajadores de la salud en riesgo de exposición al SARS-CoV-2: un ensayo controlado no aleatorizado Julio 2022, medRxiv
Estudio de profilaxis con HCQ en 130 pacientes: 82% menos de casos sintomáticos (p=0.17).
Pequeño estudio de profilaxis con 130 trabajadores de la salud en EE. UU., que muestra menos casos sintomáticos con profilaxis con HCQ, sin significación estadística. Los participantes del HCQ eran significativamente mayores. El único paciente con HCQ sintomático reportado Dolor de cabeza solo como síntoma potencial de COVID-19. https://c19p.org/raabe

152. N. Sawanpanyalert, R. Sirijatuphat, P. Sangsayunh, O. Putcharoen, W. Manosuthi, P. Intalapaporn, N. Palavutitotai, W. Samritmanoporn, N. Jitrungruengnij, A. Maleesatharn, K. Chokephaibulkit, Evaluación de los resultados tras la implementación de las directrices de tratamiento antiviral para la COVID-19 durante la primera ola en Tailandia Septiembre 2021, Revista del Sudeste Asiático. Medicina tropical y salud pública
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ: 42% menor progresión (p=0.37).
Estudio retrospectivo de 744 pacientes hospitalizados en Tailandia, que muestra un menor riesgo de un pronóstico desfavorable con el tratamiento con favipiravir dentro de los 4 días posteriores al inicio de los síntomas. El tratamiento temprano con CQ/HCQ y lopinavir/ritonavir o darunavir/ritonavir también mostró un menor riesgo, pero sin significación estadística. No se proporcionan tamaños de muestra para el número de pacientes tratados dentro de los 4 días posteriores al inicio de los síntomas.. https://c19p.org/sawanpanyalert

153. B. Adama, P. Armel, C. Kadari, S. Apoline K, O. Boukary, O. Abdoul Risgou, T. Alfred B, K. Pierre, B. Brice W, Z. Jacques, S. Adama, F. Souleymane, K. Flavien, S. Adama y K. Séni, Efecto de la hidroxicloroquina o la cloroquina y la azitromicina en la recuperación y la mortalidad de los pacientes con COVID-19: evidencia de un estudio de cohorte retrospectivo en un hospital realizado en Burkina Faso Febrero de 2021, J. Enfermedades infecciosas y epidemiología, Volumen 7, Número 2
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 208 pacientes: 44% menos de mortalidad (p = 0.14) y 3% mejor recuperación (p = 0.91).
Estudio retrospectivo de 208 pacientes hospitalizados con COVID-19 en Burkina Faso que muestran una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ/CQ+AZ, sin significación estadística. No hubo diferencias en la recuperación. https://c19p.org/baguiya

154. G. Lano, A. Braconnier, S. Bataille, G. Cavaille, J. Moussi-Frances, B. Gondouin, P. Bindi, M. Nakhla, J. Mansour, P. Halin, B. Levy, E. Canivet, K. Gaha, I. Kazes, N. Noel, A. Wynckel, A. Debrumetz, N. Jourde-Chiche, V. Moal, R. Vial, V. Scarfoglière, M. Bobot, M. Gully, T. Legris, M. Pelletier, M. Sallee, S. Burtey, P. Brunet, T. Robert y P. Rieu, Factores de riesgo de gravedad de la COVID-19 en pacientes en diálisis crónica de una cohorte francesa multicéntrica Oct 2020, Riñón Clínico J., Octubre de 2020, 878–888, Volumen 13, Número 5, Páginas 878-888
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 122 pacientes: 33% menos de mortalidad (p = 0.28) y 39% menos de mortalidad combinada/ingreso en UCI (p = 0.23).
33% menor mortalidad con HCQ+AZ, p=0.28. Estudio retrospectivo de 122 pacientes franceses en diálisis. 69% menor mortalidad combinada/UCI, p=0.11, para el subgrupo que no requirió O2 en el momento del diagnóstico (tratamiento ligeramente más temprano). https://c19p.org/lano

155. J. Nachega, D. Ishoso, J. Otokoye, M. Hermans, R. Machekano, N. Sam-Agudu, C. Bongo-Pasi Nswe, P. Mbala-Kingebeni, J. Madinga, S. Mukendi, M. Kolié , E. Nkwembe, G. Mbuyi, J. Nsio, D. Mukeba Tshialala, M. Tshiasuma Pipo, S. Ahuka-Mundeke, J. Muyembe-Tamfum, L. Mofenson, G. Smith, E. Mills, J. Mellors , A. Zumla, D. Mavungu Landu y J. Kayembe, Características clínicas y resultados de los pacientes hospitalizados por COVID-19 en África: primeros conocimientos de la República Democrática del Congo Oct 2020, Revista Americana de Medicina Tropical e Higiene, Volumen 103, Número 6, Página 2419-2428
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 766 pacientes: 28% menos de mortalidad (p = 0.17) y 26% más de mejoría (p = 0.13).
Estudio retrospectivo de 766 pacientes hospitalizados en la República Democrática del Congo que mostró una reducción de la mortalidad del 29% al 11% y un aumento de la mejoría a los 30 días del 65% al 84%. Mortalidad, índice de riesgo ajustado por regresión de Cox, aHR 0.26; p < 0.001 Riesgo de no mejoría, índice de probabilidades ajustado 0.28; p < 0.001 Mediante el análisis del modelo estructural marginal, estos riesgos se convirtieron en: Mortalidad, índice de probabilidades ajustado para HSH, índice de probabilidades ajustado 0.65; p = 0.166. Riesgo de no mejoría, índice de probabilidades ajustado para HSH, índice de probabilidades ajustado = 0.65; p = 0.132 Edad media 46 630 tratados con CQ+AZ. https://c19p.org/nachega

156. B. Kirenga, W. Muttamba, A. Kayongo, C. Nsereko, T. Siddharthan, J. Lusiba, L. Mugenyi, R. Byanyima, W. Worodria, F. Nakwagala, R. Nantanda, I. Kimuli, W. Katagira, B. Bagaya, E. Nasinghe, H. Aanyu-Tukamuhebwa, B. Amuge, R. Sekibira, E. Buregyeya, N. Kiwanuka, M. Muwanga, S. Kalungi, M. Joloba, D. Kateete, B. Byarugaba, M. Kamya, H. Mwebesa y W. Bazeyo, Características y resultados de los pacientes ingresados infectados con SARS-CoV-2 en Uganda Septiembre 2020, Investigación respiratoria abierta BMJ, Volumen 7, Número 1, Página e000646
Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 56 pacientes: recuperación un 26% más rápida (p = 0.2).
Estudio prospectivo de 56 pacientes en Uganda, 29 con HCQ y 27 de control, que mostraron una recuperación un 25.6 % más rápida con HCQ, 6.4 frente a 8.6 días (p = 0.20). No hubo ingreso en UCI, ventilación mecánica ni muerte. No se especifica el retraso del tratamiento Pero al menos una parte de los pacientes parece haber sido tratada a tiempo. https://c19p.org/kirenga

157. P. Byakika-Kibwika, C. Sekaggya-Wiltshire, J. Semakula, J. Nakibuuka, J. Musaazi, J. Kayima, C. Sendagire, D. Meya, B. Kirenga, S. Nanzigu, A. Kwizera, F. Nakwagala, I. Kisuule, M. Wayengera, H. Mwebesa, M. Kamya y W. Bazeyo, Seguridad y eficacia de la hidroxicloroquina para el tratamiento de la COVID-19 no grave en adultos en Uganda: un ensayo clínico aleatorizado y abierto de fase II Junio 2021, Plaza de la investigación
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 105 pacientes: ningún cambio en la recuperación (p = 0.91) y 29% mejoró la eliminación viral (p = 0.47).
Ensayo clínico aleatorizado de 105 pacientes en Uganda que no mostró diferencias significativas. No se informó de mortalidad. Los pacientes eran muy jóvenes (edad media de 32 años) y se recuperaron en un tiempo medio de 3 días con la atención estándar. Dejando poco espacio para un tratamiento que pueda hacer mejorasNo se especifica el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas, pero La distribución de los síntomas al inicio del estudio sugiere que el reclutamiento es relativamente tardío dentro de una cohorte de pacientes de bajo riesgo.. https://c19p.org/byakikakibwika

158. S. Budhiraja, A. Soni, V. Jha, A. Indrayan, A. Dewan, O. Singh, Y. Singh, I. Chugh, V. Arora, R. Pande, A. Ansari y S. Jha, Clinical Perfil de los primeros 1000 casos de COVID-19 ingresados en hospitales de atención terciaria y las correlaciones de su mortalidad: una experiencia india Nov 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 976 pacientes: 65% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 976 pacientes hospitalizados, 834 de ellos tratados con HCQ+AZ, que muestra un riesgo relativo de mortalidad por HCQ RR 0.35, p < 0.0001. Cabe señalar que en este caso se recomendó HCQ para casos leves/moderados, por lo que es posible que los casos más graves no hayan recibido HCQ (Lo que también puede ser la razón por la que se convirtieron en casos graves.). Observamos que esto es opuesto a un sesgo común en los estudios de HCQ: En muchos casos, era más probable que se administrara HCQ a los casos más graves. https://c19p.org/budhiraja

159. A. Aparisi, C. Iglesias-Echeverría, C. Ybarra-Falcón, I. Cusácovich, A. Uribarri, M. García-Gómez, R. Ladrón, R. Fuertes, J. Candela, W. Hinojosa, C. Dueñas, R. González, L. Nogales, D. Calvo, M. Carrasco-Moraleja, J. Román, I. Amat-Santos y D. Andaluz-Ojeda, Los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad se asocian con malos resultados clínicos en COVID-19 Oct 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 654 pacientes: 63% menor mortalidad (p=0.008).
Estudio retrospectivo de 654 pacientes hospitalizados centrado en niveles más bajos de colesterol sérico, mostrando también resultados para HCQ con 605 pacientes HCQ, riesgo relativo de mortalidad a 30 días no ajustado RR 0.37, p = 0.008. https://c19p.org/aparisi

160. Belmont et al., Estudio de HCQ para trabajadores de la salud que reciben profilaxis preexposición a la COVID-19 Octubre de 2021, ClinicalTrials.gov, NCT04354870
Estudio de profilaxis con HCQ en 80 pacientes: 79% menos de casos sintomáticos (p=0.21).
Estudio prospectivo de profilaxis con HCQ en EE. UU., con 56 pacientes con HCQ y 24 pacientes de control, que no mostró diferencias significativas. NCT04354870 https://c19p.org/belmont

161. M. Agarwal, R. Ranka, P. Panda, A. Kumar, G. Chikara, S. Sharma, R. Negi, R. Samanta, R. Walia, Y. Bahurupi, S. Saha, M. Dhar, P. Sharma, A. Gupta, U. Mishra, M. Gupta y R. Kant, Profilaxis con hidroxicloroquina en dosis bajas para la COVID-19: un estudio prospectivo septiembre de 2021, medRxiv
Estudio de profilaxis con HCQ en 484 pacientes: 27% menos de progresión (p=0.21) y 5% más de casos (p=0.81).
Pequeño ensayo de profilaxis con 29 trabajadores sanitarios que recibieron dosis bajas de HCQ y 455 del grupo de control en la India, que no mostró diferencias estadísticamente significativas. https://c19p.org/agarwal2

162. C. Scirocco, S. Ferrigno, L. Andreoli, M. Fredi, C. Lomater, L. Moroni, M. Mosca, B. Raffeiner, G. Carrara, G. Landolfi, D. Rozza, A. Zanetti, C. Scirè y G. Sebastiani, Pronóstico de COVID-19 en lupus eritematoso sistémico en comparación con artritis reumatoide y espondiloartritis: resultados del estudio CONTROL-19 de la Sociedad Italiana de Reumatología Octubre de 2023, Lupus Science & Medicine, Volumen 10, Número 2, Página e000945
Estudio de profilaxis con HCQ en 627 pacientes: mortalidad/intubación combinada 41% menor (p=0.38).
Estudio retrospectivo de 103 pacientes con LES y 524 pacientes con AR en Italia, que muestra una mortalidad/ventilación significativamente menor con el uso de HCQ para pacientes con LES y ninguna diferencia significativa para pacientes con AR en los resultados no ajustados. Los autores no incluyeron HCQ en el análisis multivariable, solo incluyeron cuatro variables “elegidas entre las más clínicamente relevantes”. El análisis multivariable puede mejorar significativamente los resultados para los pacientes con AR porque el uso de HCQ puede correlacionarse con una enfermedad más grave debido al uso en pacientes que no respondieron o no toleraron las terapias de primera línea. No está claro cómo se seleccionaron los pacientes: la muy alta relación ventilación/mortalidad de ~25% sugiere que la mayoría eran pacientes hospitalizados con COVID-19, en cuyo caso cualquier beneficio de la HCQ en la reducción de las hospitalizaciones no se reflejará en los resultados. Los autores afirman falsamente que "estudios posteriores han demostrado definitivamente que [la HCQ] no está vinculada al pronóstico de COVID-19", lo que sugiere un sesgo significativo y posiblemente indica por qué se excluyó la HCQ en los resultados multivariables informados. Si bien una afirmación tan negativa es razonable en función de la evidencia del tratamiento con dosis altas en etapas muy tardías, los estudios sobre el tratamiento temprano y la profilaxis no coinciden. En realidad, el % de todos los estudios muestra un efecto positivo, y el % de los estudios sobre el tratamiento temprano y el % de los estudios sobre la profilaxis muestran un efecto positivo. Los estudios controlados muestran resultados positivos estadísticamente significativos para uno o más resultados (incluidos los ECA). https://c19p.org/scirocco

163. P. Sen, N. R, A. Nune, J. Day, M. Joshi, V. Agarwal, R. Aggarwal y L. Gupta, Estado post-COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes: estudio de vacunación contra la COVID-19 en enfermedades autoinmunes (COVAD) Abril de 2023, The Lancet Rheumatology, volumen 5, número 5, página e247-e250
Estudio HCQ COVID prolongado: PASC 40% menor (p=0.08).
Estudio retrospectivo de 755 pacientes con enfermedad reumática autoinmune que mostraron un menor riesgo de PASC (COVID prolongada) con el uso de HCQ, sin significación estadística. https://c19p.org/sen2

164. A. Krishnan, R. Kumar, R. Amarchand, A. Mohan, R. Kant, A. Agarwal, P. Kulshreshtha, P. Panda, A. Bhadoria, N. Agarwal, B. Biswas, R. Nair, N. Wig, R. Malhotra, S. Bhatnagar, R. Aggarwal, K. Soni, N. Madan, A. Trikha, P. Tiwari, A. Singh, M. Wyawahare, V. Gunasekaran, D. Sekar, S. Misra, P. Bhardwaj, A. Goel, N. Dutt, D. Kumar, N. Nagarkar, A. Galhotra, A. Jindal, U. Raj, A. Behera, S. Siddiqui, A. Kokane, R. Joshi, A. Pakhare, F. Farooque, S. Pawan, P. Deshmukh, R. Solanki, B. Rathod, V. Dutta, P. Mohapatra, M. Panigrahi, S. Barik y R. Guleria, Predictores de mortalidad entre pacientes hospitalizados con COVID-19 durante la primera ola en India: un estudio de casos y controles en varios sitios Abril de 2023, The American J. Tropical Medicine and Hygiene, volumen 108, número 4, páginas 727-733
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 2,431 pacientes: 40% menor mortalidad (p=0.05).
Estudio de casos y controles con 2,431 pacientes hospitalizados con COVID-19 en India, que muestra una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ, sin significación estadística. https://c19p.org/krishnan2

165. A. Aweimer, L. Petschulat, B. Jettkant, R. Köditz, J. Finkeldei, J. Dietrich, T. Breuer, C. Draese, U. Frey, T. Rahmel, M. Adamzik, D. Buchwald, D. Useini, T. Brechmann, I. Hosbach, J. Bünger, A. Ewers, I. El-Battrawy y A. Mügge, Tasas de mortalidad por insuficiencia respiratoria grave relacionada con COVID-19 con y sin oxigenación por membrana extracorpórea en la región del Ruhr Medio de Alemania Marzo de 2023, Scientific Reports, volumen 13, número 1
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 149 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 40% menor (p=0.12).
Estudio retrospectivo de 149 pacientes bajo ventilación mecánica invasiva en Alemania que no muestra diferencias significativas en la mortalidad con HCQ en resultados no ajustados. https://c19p.org/aweimerh

166. K. Chevalier, M. Genin, T. Jean, J. Avouac, R. Flipo, S. Georgin-Lavialle, S. El Mahou, E. Pertuiset, T. Pham, A. Servettaz, H. Marotte, F. Domont, P. Chazerain, M. Devaux, A. Mekinian, J. Sellam, B. Fautrel, D. Rouzaud, E. Ebstein, N. Costedoat-Chalumeau, C. Richez, E. Hachulla, X. Mariette y R. Seror, CovAID: Identificación de factores asociados con COVID-19 grave en pacientes con reumatismo inflamatorio o enfermedades autoinmunes Marzo de 2023, Frontiers in Medicine, volumen 10
Estudio de profilaxis con HCQ en 1,213 pacientes: 35% menos de mortalidad (p=0.19) y 19% menos de hospitalización (p=0.36).
Estudio retrospectivo de 1,213 pacientes con enfermedades reumáticas en Francia, que muestra un menor riesgo de mortalidad y casos graves con el uso de HCQ en un análisis univariado, sin significación estadística. https://c19p.org/chevalier

167. M. Opdam, S. Benoy, L. Verhoef, S. Van Bijnen, F. Lamers‐Karnebeek, R. Traksel, P. Vos, A. Den Broeder y J. Broen, Identificación de factores de riesgo de hospitalización por COVID-19 en pacientes con fármacos antirreumáticos: resultados de un estudio multicéntrico de casos y controles anidados Febrero de 2022, Farmacología clínica y terapéutica
Estudio de profilaxis con HCQ en 477 pacientes: 45% menos de hospitalización (p=0.18).
Estudio retrospectivo de 81 casos y 396 controles entre pacientes con enfermedades reumáticas en los Países Bajos, que muestra un menor riesgo de hospitalización con profilaxis con HCQ, sin significación estadística. https://c19p.org/opdam

168. R. Cordtz, S. Kristensen, L. Dalgaard, R. Westermann, K. Duch, J. Lindhardsen, C. Torp-Pedersen y L. Dreyer, Incidencia de hospitalización por COVID-19 en pacientes con lupus eritematoso sistémico: un estudio de cohorte nacional de Dinamarca Agosto de 2021, J. Clinical Medicine, volumen 10, número 17, página 3842
Estudio de profilaxis con HCQ en 2,533 pacientes: 40% menos de hospitalización (p=0.39).
Estudio retrospectivo de 2,533 pacientes con LES en Dinamarca que no muestran diferencias significativas en el riesgo de hospitalización para casos de COVID-19 con tratamiento con HCQ. https://c19p.org/cordtz2

169. Q. Li, C. Cui, F. Xu, J. Zhao, N. Li, H. Li, T. Wang, H. Zhang, N. Liu, Y. Wei, X. Niu, Y. Xu, J. Dong, X. Yao, X. Wang, Y. Chen, H. Li, C. Song, J. Qiao, D. Liu y N. Shen, Evaluación de la eficacia y seguridad de la hidroxicloroquina en comparación con la cloroquina en pacientes moderados y graves con COVID-19 Enero de 2021, Science China Life Sciences, volumen 64, número 4, páginas 660-663
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío de HCQ en 28 pacientes: 50% más de egresos hospitalarios (p=0.09).
Pequeño ensayo clínico aleatorio que compara HCQ y CQ en China con 88 Etapa muy tardía (17.6 días desde el inicio hasta la hospitalización y ~10 días hasta la aleatorización) Pacientes. Los resultados clínicos primarios (tiempo hasta la recuperación clínica y tiempo hasta la mejoría clínica) no fueron significativamente diferentes. Los autores señalan que la HCQ puede tener una eficacia más prometedora en la modulación del sistema inmunológico, indicada por la reducción de la ferritina en los casos moderados y la mejora de las puntuaciones de CT y los recuentos de linfocitos en los casos graves. La HCQ y la CQ fueron bien toleradas. Los autores también comparan a los pacientes del RCT con una muestra emparejada de pacientes no RCT en el mismo hospital, mostrando un tiempo más corto hasta el alta con CQ/HCQ, pero no estadísticamente significativo debido al pequeño tamaño. https://c19p.org/li3

170. J. Matangila, R. Nyembu, G. Telo, C. Ngoy, T. Sakobo, J. Massolo, B. Muyembe, R. Mvwala, C. Ilunga, E. Limbole, J. Ntalaja y R. Kongo, Características clínicas de los pacientes con COVID-19 hospitalizados en la Clínica Ngaliema, un hospital público de Kinshasa, en la República Democrática del Congo: un estudio de cohorte retrospectivo Diciembre de 2020, PLoS ONE, Volumen 15, Número 12, Página e0244272
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 160 pacientes: mortalidad 55% menor (p=0.21).
55% menos de mortalidad con HCQ+AZ. Estudio retrospectivo de 160 pacientes hospitalizados en la República Democrática del Congo, de los cuales el 92% recibió HCQ+AZ, con un OR ajustado de 0.24 [0.03-2.2]. https://c19p.org/matangila

171. S. Ozturk, K. Turgutalp, M. Arici, A. Odabas, M. Altiparmak, Z. Aydin, E. Cebeci, T. Basturk, Z. Soypacaci, G. Sahin, T. Elif Ozler, E. Kara, H Dheir, N. Eren, G. Suleymanlar, M. Islam, M. Ogutmen, E. Sengul, Y. Ayar, M. Dolarslan, S. Bakirdogen, S. Safak, O. Gungor, I. Sahin, I. Mentese. , O. Merhametsiz, E. Oguz, D. Genek, N. Alpay, N. Aktas, M. Duranay, S. Alagoz, H. Colak, Z. Adibelli, I. Pembegul, E. Hur, A. Azak, D Taymez, E. Tatar, R. Kazancioglu, A. Oruc, E. Yuksel, E. Onan, K. Turkmen, N. Hasbal, A. Gurel, B. Yelken, T. Sahutoglu, M. Gok, N. Seyahi et al., Análisis de mortalidad por infección por COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica, hemodiálisis y pacientes con trasplante renal en comparación con pacientes sin enfermedad renal: un análisis a nivel nacional en Turquía Diciembre de 2020, Nephrology Dialysis Transplantation, Volumen 35, Número 12, Páginas 2083-2095
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,150 pacientes: mortalidad 44% menor (p=0.14).
Estudio retrospectivo de 1210 pacientes hospitalizados en Turquía centrado en pacientes con enfermedad renal crónica, hemodiálisis y trasplante renal, pero que también muestra menor mortalidad con HCQ. Sujeto a confusión por indicación. https://c19p.org/ozturk

172. G. Serrano, J. Rogado, C. Pangua, B. Obispo, A. Martin Marino, M. Perez-Perez, A. Lopez-Alfonso y M. Lara, COVID-19 y cáncer de pulmón: ¿Qué sabemos? Septiembre de 2020, Ann. Oncol., 2020, 31 de septiembre, S1026, Volumen 31, Página S1026
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 22 pacientes: mortalidad 43% menor (p=0.15).
Pequeño estudio retrospectivo de 22 pacientes con cáncer de pulmón, 14 tratados con HCQ+AZ, que muestra un riesgo relativo de mortalidad por HCQ+AZ RR 0.57, p = 0.145. https://c19p.org/serrano

173. G. Bousquet, G. Falgarone, D. Deutsch, S. Derolez, M. Lopez-Sublet, F. Goudot, K. Amari, Y. Uzunhan, O. Bouchaud y F. Pamoukdjian. La dependencia de las actividades de la vida diaria (AVD), los dímeros D, la LDH y la ausencia de anticoagulación se asocian de forma independiente con la mortalidad al mes en pacientes mayores hospitalizados con Covid-19. Junio de 2020, Envejecimiento, 11306-11313, Volumen 12, Número 12, Página 11306-11313
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 108 pacientes: mortalidad 43% menor (p=0.15).
Estudio prospectivo observacional de 108 pacientes hospitalizados de 65 años o más, que mostró mortalidad por HCQ OR 0.49, p = 0.15. https://c19p.org/bousquet

174. F. Fontana, F. Giaroni, M. Frisina, G. Alfano, G. Mori, L. Lucchi, R. Magistroni y G. Cappelli, Infección por SARS-CoV-2 en pacientes en diálisis en el norte de Italia: una experiencia en un solo centro Junio de 2020, Clinical Kidney J., 334–339
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 15 pacientes: mortalidad 50% menor (p=0.53).
Estudio observacional muy pequeño de 15 pacientes en diálisis mostrando mortalidad por HCQ RR 0.50, p = 0.53. https://c19p.org/fontana

175. F. Alberici, E. Delbarba, C. Manenti, L. Econimo, F. Valerio, A. Pola, C. Maffei, S. Possenti, B. Lucca, R. Cortinovis, V. Terlizzi, M. Zappa, C. Saccà, E. Pezzini, E. Calcaterra, P. Piarulli, A. Guerini, F. Boni, A. Gallico, A. Mucchetti, S. Affatato, S. Bove, M. Bracchi, E. Costantino, R. Zubani, C. Camerini, P. Gaggia, E. Movilli, N. Bossini, M. Gaggiotti y F. Scolari, Informe del Grupo de Trabajo Renal COVID de Brescia sobre las características clínicas y los resultados a corto plazo de los pacientes en hemodiálisis con SARS-CoV -2 infección Mayo de 2020, Kidney Int., 20-26, 1 de julio de 2020, Volumen 98, Número 1, Páginas 20-26
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 94 pacientes: mortalidad 43% menor (p=0.12).
Análisis de 94 pacientes COVID-19 positivos en hemodiálisis, mostrando menor mortalidad con el tratamiento con HCQ, sin alcanzar significación estadística. https://c19p.org/alberici

176. J. Frontera, J. Rahimian, S. Yaghi, M. Liu, A. Lewis, A. Havenon, S. Mainali, J. Huang, E. Scher, T. Wisniewski, A. Troxel, S. Meropol, L. Balcer y S. Galetta, El tratamiento con zinc se asocia con una reducción de la mortalidad hospitalaria entre los pacientes con COVID-19: un estudio de cohorte multicéntrico Octubre de 2020, Research Square
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM con tratamiento tardío de HCQ en 3,473 pacientes: mortalidad 37% menor (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 3,473 pacientes hospitalizados que muestran menor mortalidad con HCQ+zinc. https://c19p.org/frontera

177. A. Omma, A. Erden, H. Apaydin, M. Aslan, H. Çamlı, E. Şahiner, S. Güven, B. Armağan, S. Karaahmetoğlu, I. Ates y O. Kucuksahin, La hidroxicloroquina acortó la estancia hospitalaria y Reducción de admisiones a unidades de cuidados intensivos en pacientes hospitalizados con COVID-19. Enero de 2022, The J. Infection in Developing Countries, volumen 16, número 01, páginas 25-31
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 393 pacientes: 28% menos de mortalidad (p = 0.3), 50% menos de ingreso en UCI (p = 0.004) y 17% menos de hospitalización (p = 0.007).
Estudio retrospectivo de 393 pacientes hospitalizados con COVID-19 en Turquía, que muestran una menor tasa de ingreso en UCI y un menor tiempo de hospitalización con HCQ. No hubo diferencias significativas en la mortalidad. La gravedad fue mayor en el grupo HCQ con mayor ventilación basal, alto flujo de oxígeno, fiebre y disnea.. https://c19p.org/omma

178. A. Patil, C. K, P. Shenoy, C. S, V. Haridas, S. Kumar, M. Daware, R. Janardana, B. Pinto, R. Subramaniam, N. S, Y. Singh, S. Singhai, R. Jois, V. Jain, S. C, B. Dharmanand, C. Dharmapalaiah, S. KN, V. Rao y V. Shobha, Un estudio longitudinal prospectivo que evalúa la influencia de los inmunosupresores y otros factores en la COVID-19 en las enfermedades reumáticas autoinmunes Agosto de 2021, Research Square
Estudio de profilaxis con HCQ en 9,212 pacientes: 66% menos de mortalidad (p=0.1) y 9% menos de casos (p=0.43).
Estudio prospectivo de 9,212 pacientes con enfermedad reumática autoinmune que muestra menor mortalidad con HCQ, sin alcanzar significación estadística. Los autores afirman incorrectamente que “el uso de HCQ no influyó en la aparición de COVID-19” (RR = 0.909, IC (0.715,1.154), p = 0.432) o mortalidad (p = 0.097)”. La tasa de letalidad de los pacientes con enfermedad reumática autoinmune fue 4.6 veces mayor que en la población general de la misma zona.. https://c19p.org/patil

179. R. Mehrizi, A. Golestani, M. Malekpour, H. Karami, M. Nasehi, M. Effatpanah, H. Ranjbaran, Z. Shahali, A. Sari y R. Daroudi, Patrones de prescripción de medicamentos y su asociación con la mortalidad y la duración de la hospitalización en pacientes con COVID-19: perspectivas a partir de big data Diciembre de 2023, Fronteras en salud pública, volumen 11
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 917,198 pacientes: 26% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 917,198 casos de COVID-19 hospitalizados cubiertos por la Organización de Seguro de Salud de Irán durante 26 meses que muestra que los antitrombóticos, corticosteroides y antivirales redujeron la mortalidad, mientras que los diuréticos, antibióticos y antidiabéticos la aumentaron. Los factores de confusión hacen que algunos resultados sean muy poco fiables. Por ejemplo, los diuréticos como la furosemida se utilizan a menudo para tratar la sobrecarga de líquidos, que es más probable en la UCI o en una enfermedad avanzada que requiere una reanimación intensiva con líquidos. La duración de la hospitalización ha aumentado el riesgo de factores de confusión importantes., por ejemplo, una hospitalización más prolongada aumenta la probabilidad de recibir un medicamento, y la muerte puede resultar en una hospitalización más corta. Los resultados de mortalidad pueden ser más confiables. Es probable que la confusión por indicación sea significativa para muchos medicamentos. Los ajustes de los autores tienen información de gravedad muy limitada (el tipo de admisión se refiere a la sala frente al departamento de urgencias en la llegada inicial). Podemos estimar el impacto de la confusión a partir de los patrones de uso típicos, la frecuencia de prescripción y la atenuación o el aumento del riesgo para la UCI frente a todos los pacientes. En el caso de la HCQ, es probable que el uso se centrara al principio de la pandemia, pero fuera relativamente uniforme en la gravedad de los pacientes iraníes hospitalizados. La confusión por tiempo sería un problema importante, con un uso concentrado durante el período inicial con mayor mortalidad., Sin embargo, los autores ajustan según el mes de admisión, lo que sugiere que la confusión residual puede no cambiar significativamente el resultado. C19early.com señala que el ajuste coincide con la confusión esperada por tiempo. https://c19p.org/mehrizi

180. J. Gómez, L. Pérez-Belmonte, M. Rubio-Rivas, J. Bascuñana, R. Quirós-López, M. Martínez, E. Hernandez, F. Roque-Rojas, M. Méndez-Bailón y R. Gómez -Huelgas, Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con infección por SARS-CoV-2 y fibrilación auricular: Datos del registro SEMI-COVID-19 Octubre 2022, Medicina Clínica
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,799 pacientes: 36% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 1,799 pacientes con COVID-19 y fibrilación auricular hospitalizados en España, que muestra una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ en los resultados no ajustados. https://c19p.org/gomez

181. R. Rubio-Sánchez, E. Lepe-Balsalobre y M. Viloria-Peñas, Factores pronósticos de la gravedad de la infección por SARS-CoV-2 Mar 2021, Avances en Medicina de Laboratorio / Avances en Medicina de Laboratorio, Volumen 2, Número 2, Página 253-258
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 197 pacientes: 40% menos de casos graves (p=0.02).
Estudio retrospectivo de 197 pacientes con COVID-19 hospitalizados en España, que muestra una menor progresión a neumonía con HCQ en los resultados no ajustados. https://c19p.org/rubiosanchez

182. N. Patel, X. Wang, X. Fu, Y. Kawano, C. Cook, K. Vanni, G. Qiann, E. Banasiak, E. Kowalski, Y. Zhang, J. Sparks y Z. Wallace, Factores asociados con la infección posvacunación por COVID-19 en la era preómicron entre pacientes vacunados con enfermedades reumáticas: un estudio de cohorte julio de 2022, medRxiv
Estudio de profilaxis con HCQ en 11,468 pacientes: 46% menos casos (p=0.001).
Estudio retrospectivo de 11,468 pacientes con enfermedades reumáticas vacunados en EE. UU. que muestra un menor riesgo de COVID-19 con el uso de HCQ/CQ en comparación con todos los demás tratamientos. Los resultados ajustados solo se proporcionan con respecto a otros tratamientos específicos. https://c19p.org/patel4

183. C. Hernandez-Cardenas, I. Thirion-Romero, N. Rivera-Martinez, P. Meza-Meneses, A. Remigio-Luna, y R. Perez-Padilla, Hidroxicloroquina para el tratamiento de la infección respiratoria grave por COVID-19: un ensayo controlado aleatorizado Febrero de 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 214 pacientes: mortalidad 12% menor (p=0.66).
RCT en etapa muy avanzada con 214 pacientes, SpO2 media 65%, 162 en ventilación mecánica, sin diferencias significativas en mortalidad. Los pacientes no intubados al inicio muestran mayor mejoría, HR 0.43 [0.09-2.03]. La Tabla 4 muestra resultados diferentes al resumen. – Tabla 4 HR ajustado 0.80 [0.51-1.23], HR abstracto 0.88 [0.51-1.53]. No hubo diferencia significativa en eventos adversos graves. https://c19p.org/hernandezcardenas

184. N. Bernaola, R. Mena, A. Bernaola, C. Carballo, A. Lara, C. Bielza, and P. Larrañaga, Estudio observacional de la eficacia de los tratamientos en pacientes hospitalizados con Covid-19 en Madrid julio de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,645 pacientes: 17% menor mortalidad (p<0.0001).
HCQ HR 0.83 [0.77-0.89] basado en un análisis retrospectivo de 1,645 pacientes hospitalizados. Prednisona HR 0.85 [0.82-0.88], otros 14 medicamentos no mostraron ningún beneficio significativo o mostraron un efecto negativo. https://c19p.org/bernaola

185. M. Salesi y M. Sedarat, Signos clínicos, síntomas y gravedad de la COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas durante la epidemia de COVID-19 Diciembre de 2023, Immunopathologia Persa, Volumen 10, Número 1, Página e40568
Estudio de profilaxis con HCQ en 77 pacientes: 85% menos de casos graves (p = 0.003) y 18% menos de casos moderados/graves (p = 0.35).
Estudio retrospectivo de 77 pacientes ambulatorios con enfermedades reumáticas diagnosticados de COVID-19, mostrando menor riesgo de COVID-19 grave con el uso de HCQ en resultados no ajustados. https://c19p.org/salesi

186. P. Liu, M. Zhang, J. Li, Y. Peng, S. Yu y R. Wu, Factores que afectan a diferentes resultados de COVID-19 en pacientes con lupus eritematoso sistémico durante la segunda ola pandémica de COVID-19 en China Febrero de 2024, Lupus
Estudio de profilaxis con HCQ en 301 pacientes: 39% menos de casos graves (p = 0.26).
Estudio retrospectivo de 301 pacientes consecutivos con LES y COVID-19 que muestran un menor riesgo de resultados graves con el uso de HCQ, con significación estadística en el modelo ajustado multivariable 1 pero no en el modelo 2. https://c19p.org/liu18

187. S. Huang, X. Ma, J. Cao, M. Du, Z. Zhao, D. Wang, X. Xu, J. Liang y L. Sun, Efecto de las terapias tradicionales en la prevalencia y los resultados clínicos de la enfermedad por coronavirus 2019 en pacientes chinos con enfermedades autoinmunes Diciembre de 2023, J. Translational Autoimmunity, página 100227
Estudio de profilaxis con HCQ en 432 pacientes: 43% menos de hospitalización (p=0.09) y 6% más de casos (p=0.25).
Estudio retrospectivo de 432 pacientes con enfermedades autoinmunes en China que muestran una menor hospitalización con HCQ sin significación estadística (OR 0.566, p = 0.085) en resultados no ajustados, casos de COVID-19 ligeramente más altos sin significación estadística y mayor tos en comparación con CNI. https://c19p.org/huang7

188. A. Rabe, W. Loke, R. Kalyani, R. Tummala, H. Stirnadel-Farrant, J. Were y K. Winthrop, Impacto de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con lupus eritematoso sistémico en Inglaterra antes de la vacunación: un estudio de cohorte observacional retrospectivo Noviembre de 2023, BMJ Open, Volumen 13, Número 11, Página e071072
Estudio de profilaxis con HCQ en 6,145 pacientes: 29% menos de casos (p=0.22).
Cohorte retrospectiva de 6,145 pacientes con LES que muestra una menor incidencia de COVID-19 en los pacientes que reciben HCQ/CQ (antipalúdicos), sin significación estadística. Los grupos no fueron emparejados y los resultados pueden estar influenciados por factores como la gravedad de la enfermedad. La HCQ/antipalúdicos se utilizó más en pacientes con LES moderado/grave, lo que sugiere que el efecto protector estimado subestimará el efecto real. https://c19p.org/rabe

189. L. Dulcey, R. Caltagirone, J. Leon, F. Rangel, R. Strauch, V. Peña, M. Ciliberti, E. Blanco, Hidroxicloroquina a largo plazo y su asociación con la infección por Covid-19, un estudio de cohorte de un hospital sudamericano Mayo de 2023, J. Clinical Rheumatology, volumen 29, número 4S1, página S1-S112
Estudio de profilaxis con HCQ en 967 pacientes: 21% menos de casos (p=0.27).
Estudio retrospectivo de 322 pacientes reumatológicos con HCQ y 645 controles emparejados, que muestra menor riesgo de COVID-19 con el tratamiento, sin significación estadística. Los autores mencionan una menor mortalidad con HCQ, pero no brindan detalles. Solo hay un resumen disponible. https://c19p.org/dulcey

190. C. Sukumar, N. Bolanthakodi, A. Venkatramanan, R. Nagraj y S. Vidyasagar, La guerra en primera línea: un estudio de casos y controles sobre los factores de riesgo de COVID-19 entre los trabajadores de la salud Noviembre de 2022, F1000Research, Volumen 11, página 1298
Estudio de profilaxis con HCQ en 116 pacientes: 38% menos de casos (p=0.3).
Estudio de casos y controles de trabajadores sanitarios en la India, que muestra un menor riesgo de casos con profilaxis con HCQ, sin significación estadística. Si bien los autores hacen comentarios negativos, como puede ser necesario para la publicación, y este estudio por sí solo no es estadísticamente significativo, el resultado es consistente con los resultados positivos de todos los estudios realizados hasta la fecha. https://c19p.org/sukumar

191. K. Becetti, E. Satti, B. Varughese, Y. Al Rimawi, R. Sheikh Saleh, N. Hadwan, M. Gharib, M. Al Kahlout, E. Abuhelaiqa, H. Afif Ashour, R. Singh y S. Emadi, Prevalencia de la enfermedad por coronavirus 2019 en una cohorte multiétnica de pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes en Qatar Agosto de 2022, Qatar Medical J., Volumen 2022, Número 3
Estudio de profilaxis con HCQ en 700 pacientes: 37% menos de casos (p=0.17).
Estudio retrospectivo de 700 pacientes con enfermedad reumática autoinmune en Qatar, que muestra un menor riesgo de COVID-19 con el uso de HCQ, sin significación estadística. En el caso de los pacientes que tuvieron contacto cercano con casos de COVID-19, hubo una asociación estadísticamente significativa entre el uso de HCQ y un menor riesgo de COVID-19 en los resultados no ajustados. https://c19p.org/becetti

192. E. Osawa y A. Maciel, Características y factores de riesgo de mortalidad en pacientes críticos con COVID-19 que reciben ventilación mecánica invasiva: la experiencia de una red privada en Sao Paulo, Brasil Junio de 2022, The J. Critical Care Medicine, volumen 8, número 3, páginas 165-175
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 215 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 29% menor (p=0.07).
Estudio retrospectivo de 215 pacientes con COVID-19 en ventilación mecánica en Brasil, 71 tratados con HCQ, que muestra una menor mortalidad con el tratamiento en resultados no ajustados, sin significación estadística. Nota de los autores La HCQ se utilizó más hacia el comienzo de la pandemia, lo que puede generar confusión debido a que los protocolos generales mejoraron con el tiempo, lo que sugiere que el beneficio real puede ser mayor.. https://c19p.org/osawa

193. L. Guglielmetti, D. Aschieri, I. Kontsevaya, F. Calabrese, A. Donisi, A. Faggi, P. Ferrante, E. Fronti, L. Gerna, M. Leoni, F. Paolillo, G. Ratti, A. Ruggieri, D. Sacchini, M. Scotti, C. Valdatta, M. Stabile, G. Taliani y M. Codeluppi, Tratamiento para la COVID-19: un estudio de cohorte del norte de Italia Octubre de 2021, Scientific Reports, volumen 11, número 1
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 600 pacientes: mortalidad 28% menor (p=0.1).
Estudio retrospectivo de 600 pacientes hospitalizados en Italia, que muestra una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ, sin alcanzar significación estadística (p = 0.1). https://c19p.org/guglielmetti2

194. S. Bae, B. Ghang, Y. Kim, J. Lim, S. Yun, Y. Kim, S. Lee y S. Kim, El uso reciente de hidroxicloroquina no está significativamente asociado con resultados positivos de PCR para SARS-CoV-2: un estudio observacional a nivel nacional en Corea del Sur Febrero de 2021, Virus 2021, Volumen 13, Número 2, Página 329
Estudio PSM de profilaxis con HCQ a 3,441 pacientes: 30% menos de casos (p=0.18).
Análisis retrospectivo de bases de datos sobre el uso previo de HCQ en Corea del Sur, que muestra una mortalidad y casos con tratamiento no significativamente más bajos desde el punto de vista estadístico. https://c19p.org/bae

196. S. Jung, M. Kim, M. Kim, S. Choi, J. Chung y S. Choi, Efecto de la preexposición a la hidroxicloroquina en la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades reumáticas: un estudio de cohorte de base poblacional Diciembre de 2020, Microbiología clínica e infecciones, volumen 27, número 4, páginas 611-617
Estudio de profilaxis con HCQ en 2,066 pacientes: 59% menos de mortalidad (p=1) y 13% más de casos (p=0.86).
Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con AR y LES que no muestra una diferencia significativa en los casos PCR+. PCR+ no distingue entre casos asintomáticos o gravedad. Solo hubo una muerte en el grupo de control. No se proporciona otra información sobre la gravedad. El 33% del grupo de control utilizó HCQ en el último año. Es probable que persistan factores de confusión debido a las diferencias en la naturaleza y la gravedad de la enfermedad reumática.. https://c19p.org/jung

197. L. Guglielmetti, I. Kontsevaya, M. Leoni, P. Ferrante, E. Fronti, L. Gerna, C. Valdatta, A. Donisi, A. Faggi, F. Paolillo, G. Ratti, A. Ruggieri, M. Scotti, D. Sacchini, G. Taliani y M. Codeluppi, Neumonía grave por COVID-19 en Piacenza, Italia: un estudio de cohorte de la primera ola pandémica Diciembre de 2020, J. Infection and Public Health, volumen 14, número 2, páginas 263-270
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 218 pacientes: mortalidad 35% menor (p=0.22).
Estudio retrospectivo de 218 pacientes hospitalizados en Italia que muestra una mortalidad no estadísticamente significativa del 35 % menor con HCQ, índice de riesgo aHR 0.65 [0.33–1.30]. https://c19p.org/guglielmetti

198. B. Lambermont, M. Ernst, P. Demaret, S. Boccar, C. Gurdebeke, V. Cedric, M. Quinonez, C. Dubois, T. Lemineur, T. Njambou, B. Akando, D. Wertz, J. Higny, P. Delanaye y B. Misset, Predictores de mortalidad y efecto de las terapias farmacológicas en pacientes con ventilación mecánica con enfermedad por coronavirus 2019: un estudio de cohorte multicéntrico Noviembre de 2020, Critical Care Explorations, Volumen 2, Número 12, Página e0305
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 247 pacientes: mortalidad 32% menor (p=0.46).
Estudio retrospectivo de 247 pacientes con ventilación mecánica que mostraron una menor mortalidad con HCQ, pero no estadísticamente significativa en la regresión de Cox múltiple. El artículo proporciona el valor p para Cox múltiple (0.46) y Cox simple (0.02), pero no especifica los valores de riesgo ajustados. https://c19p.org/lambermont

199. C. Rodríguez-González, E. Chamorro-de-Vega, M. Valerio, M. Amor-García, F. Tejerina, M. Sancho-González, A. Narrillos-Moraza, A. Giménez-Manzorro, S. Manrique- Rodríguez, M. Machado, M. Olmedo, V. Escudero-Vilaplana, C. Villanueva-Bueno, B. Torroba-Sanz, A. Melgarejo-Ortuño, J. Vicente-Valor, A. Herranz, E. Bouza, P. Muñoz y M. Sanjurjo, COVID-19 en pacientes hospitalizados en España: un estudio de cohorte en Madrid Noviembre de 2020, Int. J. Antimicrobial Agents, Volumen 57, Número 2, Página 106249
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,208 pacientes: mortalidad 23% menor (p=0.26).
Estudio retrospectivo de 1255 pacientes en España que muestran una menor mortalidad con HCQ. Sujeto a factores de confusión según la indicación. https://c19p.org/rodriguezgonzalez

200. K. Van Halem, R. Bruyndonckx, J. Van der Hilst, J. Cox, P. Driesen, M. Opsomer, E. Van Steenkiste, B. Stessel, J. Dubois y P. Messiaen, Factores de riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID-19 al inicio de la pandemia en Bélgica: un estudio de cohorte retrospectivo Noviembre de 2020, BMC Infect Dis., Volumen 20, Número 1
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 319 pacientes: 32% menor mortalidad (p=0.05).
Estudio retrospectivo de 319 pacientes hospitalizados en Bélgica que muestran una menor mortalidad con HCQ. https://c19p.org/vanhalem

201. B. Revollo, C. Tebe, J. Peñafiel, I. Blanco, N. Pérez-Álvarez, R. López, L. Rodríguez, J. Ferrer, P. Ricart, E. Moret, C. Tural, A. Carreres, J. Matllo, S. Videla, B. Clotet y J. Llibre, Profilaxis previa a la exposición a hidroxicloroquina para COVID-19 en trabajadores sanitarios Noviembre de 2020, J. Antimicrobial Chemotherapy, Volumen 76, Número 3, Páginas 827-829
Estudio PSM de profilaxis con HCQ a 487 pacientes: 23% menos de casos (p=0.52).
Análisis retrospectivo de la PrEP con 69 trabajadores sanitarios que recibieron PrEP HCQ y 418 de control. Los autores informan los resultados de PCR e IgG, pero no se obtuvieron resultados iniciales para ninguno de los dos. Los autores señalan que “identificó a 69 trabajadores de la salud que recibían HCQ” sin brindar información sobre por qué o cuándo comenzaron a tomar HCQ. No se pueden sacar conclusiones de este estudio porque muchos trabajadores pueden haber dado positivo antes de empezar a tomar HCQ. Solo el 14% de los trabajadores optó por utilizar HCQ y es posible que lo hayan hecho porque tenían una infección. Los autores realizan varios ajustes diferentes y obtienen resultados muy diferentes. No se proporciona información sobre muerte, hospitalización, síntomas o gravedad. No se proporcionan detalles sobre el momento de la serología ni sobre el estado serológico inicial. Posible sesgo debido a la autoselección del riesgo. El 25 % de las infecciones se detectaron antes de los 7 días, lo que indica que en realidad ocurrieron antes (la tasa de falsos positivos en la PCR es muy alta inicialmente). Es probable que muchas infecciones se produjeran antes de que la HCQ pudiera alcanzar niveles terapéuticos. https://c19p.org/revollo

202. D. Datta, S. Ghosal, B. Sinha, S. Datta, T. Chakraborty, K. Gangopadhyay, A. Dutta, No hay papel de la HCQ en la profilaxis de la COVID-19: una encuesta entre médicos indios Noviembre de 2020, J. Vaccines & Vaccination, S6:1000002
Estudio de profilaxis con HCQ en 281 pacientes: 22% menos de casos (p=0.47).
Encuesta realizada a médicos indios no encontró un efecto significativo de la profilaxis con HCQ. https://c19p.org/datta

203. P. Behera, B. Patro, A. Singh, P. Chandanshive, RSR, S. Pradhan, S. Pentapati, G. Batmanabane, P. Mohapatra, B. Padhy, S. Bal, S. Singh y R. Mohanty , Papel de la ivermectina en la prevención de la infección por SARS-CoV-2 entre los trabajadores sanitarios en la India: un estudio de casos y controles emparejado Noviembre de 2020, PLoS ONE, Volumen 16, Número 2, Página e0247163
Estudio de profilaxis con HCQ en 372 pacientes: 28% menos de casos (p=0.29).
Estudio retrospectivo de casos y controles emparejados sobre profilaxis con HCQ, ivermectina y vitamina C en 372 trabajadores sanitarios, que muestra una menor incidencia de COVID-19 con todos los tratamientos, con significación estadística alcanzada para la ivermectina. HCQ OR 0.56, p = 0.29 ivermectina OR 0.27, p < 0.001 vitamina C OR 0.82, p = 0.58 https://c19p.org/behera

204. S. Ñamendys-Silva, P. Alvarado-Ávila, G. Domínguez-Cherit, E. Rivero-Sigarroa, L. Sánchez-Hurtado, A. Gutiérrez-Villaseñor, J. Romero-González, H. Rodríguez-Bautista, A. García-Briones, C. Garnica-Camacho, N. Cruz-Ruiz, M. González-Herrera, F. García-Guillén, M. Guerrero-Gutiérrez, J. Salmerón-González, L. Romero-Gutiérrez, J. Canto- Castro, y V. Cervantes, Resultados de pacientes con COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos en México: Un estudio observacional multicéntrico Octubre de 2020, Heart & Lung, Volumen 50, Número 1, Páginas 28-32
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 164 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 32% menor (p=0.19).
Estudio retrospectivo de 164 pacientes de UCI en México que muestra una mortalidad 32% menor con HCQ+AZ y 37% menor con CQ. HCQ+AZ vs. ni HCQ ni CQ riesgo relativo RR 0.68, p = 0.03 CQ vs. ni HCQ ni CQ riesgo relativo RR 0.63, p = 0.02 HCQ+AZ o CQ vs. ni riesgo relativo RR 0.65, p = 0.006 https://c19p.org/namendyssilva

205. P. Guisado-Vasco, S. Valderas-Ortega, M. Carralón-González, A. Roda-Santacruz, L. González-Cortijo, G. Sotres-Fernández, E. Martí-Ballesteros, J. Luque-Pinilla, E. Almagro-Casado, F. La Coma-Lanuza, R. Barrena-Puertas, E. Malo-Benages, M. Monforte-Gómez, R. Diez-Munar, E. Merino-Lanza, L. Comeche-Casanova, M. Remirez -de-Esparza-Otero, M. Correyero-Plaza, M. Recio-Rodríguez, M. Rodríguez-López, M. Sánchez-Manzano, C. Andreu-Vázquez, I. Thuissard-Vasallo, J. María-Tomé, and D. Carnevali-Ruiz, Características clínicas y resultados entre los hospitalizados. Adultos con COVID-19 grave ingresados en un centro médico de tercer nivel y que reciben antivirales, antipalúdicos, glucocorticoides o inmunomodulación con tocilizumab o ciclosporina: un estudio observacional retrospectivo (cohorte COQUIMA) Octubre de 2020, EClinicalMedicine, Volumen 28, Página 100591
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 607 pacientes: mortalidad 20% menor (p=0.36).
Estudio retrospectivo de 607 pacientes que informaron resultados para el uso ambulatorio temprano de HCQ con un índice de probabilidades de mortalidad OR 0.092 [0.022-0.381], p = 0.001 (65 pacientes), y para el uso hospitalario, índice de probabilidades de mortalidad OR 0.737 [0.38-1.41], p = 0.36 (558 pacientes). Edad media 69 años. https://c19p.org/guisadovasco

206. J. Piñana, R. Martino, I. García-García, R. Parody, M. Morales, G. Benzo, I. Gómez-Catalan, R. Coll, I. De La Fuente, A. Luna, B. Merchán, A. Chinea, D. De Miguel, A. Serrano, C. Pérez, C. Diaz, J. Lopez, A. Saez, R. Bailen, T. Zudaire, D. Martínez, M. Jurado, M. Calbacho, L Vázquez, I. García-Cadenas, L. Fox, A. Pimentel, G. Bautista, A. Nieto, P. Fernández, J. Vallejo, C. Solano, M. Valero, I. Espigado, R. Saldaña, L. Sisinni, J. Ribera, M. Jiménez, M. Trabazo, M. González-Vicent, N. Fernández, C. Talarn, M. Montoya, A. Cedillo y A. Sureda, Factores de riesgo y evolución de la COVID-19 en pacientes con neoplasias hematológicas Agosto de 2020, Hematología y oncología experimental, volumen 9, número 1
Estudio de profilaxis con HCQ: 36% menor mortalidad (p=0.11).
Estudio retrospectivo de 367 pacientes hematológicos con COVID-19 en España. Entre 216 pacientes con COVID-19 muy grave, hubo una mortalidad significativamente menor con el tratamiento con azitromicina. La mortalidad también fue menor con HCQ, pero sin significación estadística. https://c19p.org/pinana

207. A. D'Arminio Monforte, A. Tavelli, F. Bai, G. Marchetti y A. Cozzi-Lepri, Eficacia de la hidroxicloroquina en la enfermedad COVID-19: ¿una situación ya resuelta? Julio de 2020, Int. J. Infectious Diseases, Volumen 99, páginas 75-76
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 539 pacientes: mortalidad 34% menor (p=0.12).
HR de muerte ajustado por HCQ+AZ 0.44, p=0.009. Las puntuaciones de propensión incluyen la gravedad inicial de la enfermedad por COVID-19, la edad, el sexo, el número de comorbilidades, la enfermedad cardiovascular, la duración de los síntomas, la fecha de ingreso y la PCR plasmática inicial. Ponderación de propensión inversa Estudio retrospectivo de 539 pacientes hospitalizados por COVID-19 en Milán, con tratamiento una mediana de 1 día después del ingreso. HCQ 197 pacientes, HCQ+AZ 94, control 92. El grupo de control recibió varios otros tratamientos. Los autores excluyeron a las personas que recibían otros medicamentos que podrían haber sesgado el efecto de la HCQ cuando se usa en combinación. Es posible que haya factores de confusión residuales (p. ej., las personas con ECV fueron más frecuentes en el grupo de control), sin embargo, las personas del grupo de control tenían más probabilidades de requerir ventilación mecánica. https://c19p.org/darminiomonforte

208. P. Luo, L. Qiu, Y. Liu, X. Liu, J. Zheng, H. Xue, W. Liu, D. Liu y J. Li. El tratamiento con metformina se asoció con una disminución de la mortalidad en pacientes con COVID-19 y diabetes en un análisis retrospectivo Mayo de 2020, The American J. Tropical Medicine and Hygiene, volumen 103, número 1, páginas 69-72
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 283 pacientes: mortalidad 32% menor (p=0.72).
Estudio retrospectivo de 283 pacientes con diabetes COVID-19+ en China, que muestra una mortalidad menor, no estadísticamente significativa, con el tratamiento con HCQ/CQ. https://c19p.org/luo3h

209. N. Capsoni, D. Privitera, A. Mazzone, C. Airoldi, V. Albertini, L. Angaroni, M. Bergamaschi, A. Molin, E. Forni, F. Pierotti, E. Rocca, F. Vincenti y A. Bellone, Tratamiento con CPAP en pacientes con COVID-19: un estudio observacional retrospectivo en el servicio de urgencias. Noviembre de 2020, Research Square
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 52 pacientes: ventilación 40% menor (p=0.3).
Pequeño estudio retrospectivo de 52 pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que muestra tasas más bajas de intubación con HCQ. https://c19p.org/capsoni

210. T. Arleo, D. Tong, J. Shabto, G. O'Keefe y A. Khosroshahi, Evolución clínica y resultados de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en pacientes con enfermedades reumáticas inmunosuprimidos: un estudio de cohorte de casos en un único centro con una población significativamente diversa Octubre de 2020, medRxiv
Estudio de profilaxis con HCQ en 70 pacientes: mortalidad 50% menor (p=0.67).
Estudio retrospectivo de pacientes hospitalizados con enfermedades reumáticas que muestra una mortalidad 50% menor para los pacientes que toman HCQ. https://c19p.org/arleo

211. L. Smith, N. Mendoza, D. Dobesh y S. Smith, Estudio observacional sobre 255 pacientes con Covid-XNUMX que estaban bajo ventilación mecánica al comienzo de la pandemia en EE. UU. Mayo de 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 255 pacientes: 27% menor mortalidad (p=0.002).
Estudio retrospectivo de 255 pacientes con ventilación mecánica en EE. UU., que muestra que La combinación HCQ+AZ ajustada al peso mejoró la supervivencia en más del 100 %La prolongación del intervalo QTc no se correlacionó con la dosis acumulada de HCQ ni con el nivel sérico de HCQ. Aunque los autores mencionan el sesgo de tiempo inmortal, no se proporcionan detalles completos sobre el momento de la administración de HCQ y este tema no se aborda en su totalidad. Las curvas de supervivencia indican que la dosis de HCQ es inmortal. El sesgo temporal cambiará significativamente los resultados, Aunque el El beneficio observado parece exceder el sesgo potencial. https://c19p.org/smith

212. M. Ashraf, N. Shokouhi, E. Shirali, F. Davari-tanha, O. Memar, A. Kamalipour, A. Azarnoush, A. Mabadi, A. Ossareh, M. Sanginabadi, T. Azad, L. Aghaghazvini, S. Ghaderkhani, T. Poordast, A. Pourdast y P. Nazemi, COVID-19 en Irán, una investigación exhaustiva desde la exposición hasta los resultados del tratamiento Abril de 2020, medRxiv doi:10.1101/2020.04.20.20072421
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 100 pacientes: mortalidad 68% menor (p=0.15).
Pequeño ensayo limitado con 100 pacientes que concluyó que la HCQ mejoró el resultado clínico, OR 0.016 [0.002-0.11] en el análisis de regresión. https://c19p.org/ashraf

213. M. Lecronier, A. Beurton, S. Burrel, L. Haudebourg, R. Deleris, J. Le Marec, S. Virolle, S. Nemlaghi, C. Bureau, P. Mora, M. De Sarcus, O. Clovet, B. Duceau, P. Grisot, M. Pari, J. Arzoine, U. Clarac, D. Boutolleau, M. Raux, J. Delemazure, M. Faure, M. Decavele, E. Morawiec, J. Mayaux, A. Demoule y M. Dres, Comparación de hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir y el estándar de atención en pacientes con enfermedades graves con neumonía por SARS-CoV-2: un análisis retrospectivo oportunista Julio de 2020, Critical Care, 2020, Volumen 24, Número 1
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 80 pacientes en UCI HCQ: 42% menos de mortalidad (p = 0.24), 6% menos de intensificación del tratamiento (p = 0.73) y 15% mejor eliminación viral (p = 0.61).
Retrospectivo 80 pacientes de UCI, 22 de atención estándar, 20 lopinavir/ritonavir, 38 HCQ. Mortalidad a los 28 días 24% (HCQ) versus 41% (atención estándar), a Disminución del 41%, pero no estadísticamente significativa debido al tamaño muy pequeño de la muestra. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la intensificación del tratamiento, los días sin respirador, la carga viral o la mortalidad. Los autores consideran que la intensificación del tratamiento es más importante que la mortalidad, por razones desconocidas. https://c19p.org/lecronier

214. H. Assad, Patrón de prescripción de farmacoterapia y resultados para pacientes hospitalizados con COVID-19 grave y crítico Octubre de 2022, Temas actuales en farmacia y ciencias médicas, volumen 0, número 0
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 291 pacientes: mortalidad 60% menor (p=0.002).
Estudio retrospectivo de 346 pacientes hospitalizados en Irak, que muestra una menor mortalidad con HCQ en resultados no ajustados. Los resultados de HCQ solo se proporcionan en el 93% de los pacientes tratados con enoxaparina. https://c19p.org/assad

215. S. Samajdar, S. Mukherjee, T. Mandal, J. Paul, Ivermectina e hidroxicloroquina para la quimioprofilaxis de la COVID-19: un cuestionario sobre la percepción y la práctica de prescripción de los médicos frente a los resultados Noviembre de 2021, J. Asociación de Médicos de la India
Estudio de profilaxis con HCQ en 309 pacientes: 75% menos casos (p<0.0001).
Encuesta a médicos en India con 164 pacientes que recibieron profilaxis con ivermectina, 129 que recibieron profilaxis con HCQ y 81 pacientes de control, que muestra una reducción significativa de los casos de COVID-19 con el tratamiento. No se proporcionan detalles de los grupos de tratamiento y control ni la definición de casos, y los resultados están sujetos al sesgo de la encuesta. Los autores también informan sobre la profilaxis comunitaria, pero presentan solo resultados combinados de ivermectina/HCQ. https://c19p.org/samajdarh

216. I. Núñez-Gil, C. Fernández-Pérez, V. Estrada, V. Becerra-Muñoz, I. El-Battrawy, A. Uribarri, I. Fernández-Rozas, G. Feltes, M. Viana-Llamas, D. Trabattoni, J. López-País, M. Pepe, R. Romero, A. Castro-Mejía, E. Cerrato, T. Astrua, F. D'Ascenzo, O. Fabregat-Andres, J. Moreu, F. Guerra, J. Signes-Costa, F. Marín, D. Buosenso, A. Bardají, S. Raposeiras-Roubín, J. Elola, Á. Molino, J. Gómez-Doblas, M. Abumayyaleh, Á. Aparisi, M. Molina, A. Guerri, R. Arroyo-Espliguero, E. Assanelli, M. Mapelli, J. García-Acuña, G. Brindici, E. Manzone, M. Ortega-Armas, M. Bianco, C. Trung, M. Núñez, C. Castellanos-Lluch, E. García-Vázquez, N. Cabello-Clotet, K. Jamhour-Chelh, M. Tellez, A. Fernández-Ortiz y C. Macaya, Evaluación del riesgo de mortalidad en España e Italia, perspectivas del registro HOPE COVID-19 Noviembre de 2020, Intern. Emerg. Med., Volumen 16, Número 4, Páginas 957-966
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 954 pacientes: mortalidad 8% menor (p=0.005).
Estudio retrospectivo de bases de datos de 1,021 pacientes en Ecuador, Alemania, Italia y España, que muestra una razón de probabilidades ajustada de mortalidad por puntuación de propensión de HCQ de 0.88, p = 0.005. https://c19p.org/nunezgil

217. M. Maldonado, M. Ossorio, G. Del Peso, C. Santos, L. Álvarez, R. Sánchez-Villanueva, B. Rivas, C. Vega, R. Selgas y M. Bajo, Incidencia y resultados de COVID-19 en una unidad de diálisis domiciliaria en Madrid (España) en plena pandemia Nov 2020, Nefrología, Volumen 41, Número 3, Páginas 329-336
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 12 pacientes: mortalidad 91% menor (p=0.17).
Retrospectiva muy pequeña de 12 pacientes en diálisis que muestra 1/11 muertes con HCQ y 1/1 sin HCQ. https://c19p.org/maldonado

218. R. Niwas, A. S, M. Garg, V. Nag, P. Bhatia, N. Dutt, N. Chauhan, J. Charan, S. Asfahan, P. Sharma, P. Bhardwaj, M. Banerjee, P. Garg, B. Sureka, G. Bohra, M. Gopalakrishnan y S. Misra, Resultado clínico, respuesta viral y perfil de seguridad de la cloroquina en pacientes con COVID-19: experiencia inicial Octubre de 2020, Avances en medicina respiratoria, volumen 88, número 6, páginas 515-519
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 29 pacientes: Recuperación 29% más rápida (p=0.008).
Estudio retrospectivo de 12 pacientes hospitalizados en la India tratados con CQ y 17 controles, que mostraron una recuperación más rápida con el tratamiento. No hubo diferencias significativas en la eliminación del virus. La edad media del grupo CQ fue de 41.3 años frente a los 47.6 años de los controles. https://c19p.org/niwas

219. B. Abella, E. Jolkovsky, B. Biney, J. Uspal, M. Hyman, I. Frank, S. Hensley, S. Gill, D. Vogl, I. Maillard, D. Babushok, A. Huang, S. Nasta, J. Walsh, E. Wiletyo, P. Gimotty, M. Milone y R. Amaravadi, Eficacia y seguridad de la hidroxicloroquina frente a placebo para la profilaxis previa a la exposición al SARS-CoV-2 entre los trabajadores sanitarios Septiembre de 2020, JAMA Internal Medicine, volumen 181, número 2, página 195
ECA de profilaxis con HCQ en 125 pacientes: 5% menos de casos (p=1).
RCT de PrEP muy pequeño, con terminación temprana y de baja potencia con 64/61 pacientes HCQ/control y solo 8 infecciones, Tasa de infección por HCQ 6.3% versus control 6.6%, RR 0.95 [0.25 – 3.64]. No hubo hospitalización ni muerte, no hubo diferencia significativa en QTc, no se observaron eventos adversos graves, no se observaron eventos cardíacos (p. ej., síncope y arritmias). La adherencia a la medicación fue del 81%. Es posible que no se hayan alcanzado los niveles terapéuticos de HCQ en el momento de la infección en la primera semana. Se informó que 2 infecciones fueron después de la interrupción de la medicación, pero los autores no especifican en qué brazo estaban. Hipotéticamente, si ambas fueran en el brazo de HCQ, el RR resultante para el tratamiento sería mucho menor. https://c19p.org/abella

220. N. Alamdari, S. Afaghi, F. Rahimi, F. Tarki, S. Tavana, A. Zali, M. Fathi, S. Besharat, L. Bagheri, F. Pourmotahari, S. Irvani, A. Dabbagh y S. Mousavi, Factores de riesgo de mortalidad entre pacientes hospitalizados con COVID-19 en un importante centro de referencia en Irán. Septiembre de 2020, Tohoku J. Exp. Med., 2020, 252, 73-84, Volumen 252, Número 1, Páginas 73-84
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 459 pacientes: mortalidad 55% menor (p=0.03).
Estudio retrospectivo de 459 pacientes en Irán, de los cuales el 93% fueron tratados con HCQ, con una mortalidad por HCQ RR 0.45, p = 0.028. La HCQ fue el único antiviral que mostró una diferencia significativaHubo relativamente pocos pacientes de control y el resultado está sujeto a Confundir por indicación. El retraso medio en el ingreso es de 5.72 días. https://c19p.org/alamdari

221. C. Santos, C. Morales, E. Álvarez, C. Castro, A. Robles y T. Sandoval, Determinantes de la gravedad de la enfermedad COVID-19 en pacientes con enfermedad reumática subyacente Julio de 2020, Reumatología clínica, volumen 39, número 9, páginas 2789-2796
Estudio de profilaxis con HCQ en 38 pacientes: mortalidad 92% menor (p=0.19).
Estudio prospectivo de 38 pacientes con enfermedad reumática hospitalizados con COVID-19 en España, no mostrando mortalidad con el uso existente de HCQ en comparación con el 32% sin él, sin alcanzar significación estadística. Los autores también informan sobre el uso de HCQ/CQ después de la hospitalización.Los resultados de la profilaxis y del tratamiento tardío se enumeran por separado. https://c19p.org/santos

222. A. Cavalcanti, F. Zampieri, R. Rosa, L. Azevedo, V. Veiga, A. Avezum, L. Damiani, A. Marcadenti, L. Kawano-Dourado, T. Lisboa, D. Junqueira, P. De Barros e Silva, L. Tramujas, E. Abreu-Silva, L. Laranjeira, A. Soares, L. Echenique, A. Pereira, F. Freitas, O. Gebara, V. Dantas, R. Furtado, E. Milan, N Golin, F. Cardoso, I. Maia, C. Hoffmann Filho, A. Kormann, R. Amazonas, M. Bocchi de Oliveira, A. Serpa-Neto, M. Falavigna, R. Lopes, F. Machado y O. Berwanger, Hidroxicloroquina con o sin azitromicina en Covid-19 leve a moderado. Julio de 2020, NEJM, Volumen 383, Número 21, Páginas 2041-2052
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 667 pacientes: 16% menos de mortalidad (p=0.77) y 28% más de hospitalización (p=0.3).
RCT de etapa avanzada de 667 pacientes hospitalizados con hasta 14 días de síntomas al momento de la inscripción y recibir hasta 4 litros por minuto de oxígeno suplementario, no encontrando un efecto significativo después de 15 días. Nota de los autores: “el ensayo no puede descartar definitivamente ni un beneficio sustancial de los medicamentos del ensayo ni un daño sustancial”, los tamaños de muestra son demasiado pequeños.El artículo utiliza los términos leve y moderado, sin embargo todos los pacientes tenían una enfermedad lo suficientemente grave como para ser hospitalizados, y el 14% fueron asignados aleatoriamente a la UCI. El ensayo presentó desviaciones significativas del protocolo y una adherencia a la medicación inusualmente baja. La aleatorización dio como resultado un 64.3% de pacientes varones (HCQ) frente al 54.2% (control), lo que puede afectar significativamente los resultados debido al riesgo mucho mayor para los pacientes varones. Nota de los autores: “nuestro objetivo era excluir a los pacientes que ya estaban recibiendo dosis más prolongadas y potencialmente terapéuticas de los tratamientos del estudio” como explicación de por qué se modificó el protocolo del estudio para excluir a los pacientes con uso previo de los medicamentos durante más de 24 horas. El análisis de estos pacientes en lugar de excluirlos podría haber revelado la eficacia con el uso temprano, como se ha demostrado en otros estudios. El ensayo inicialmente requirió inscripción dentro de las 48 horas siguientes al ingreso y se modificó para eliminar este requisito, Es probable que este cambio reduzca la eficacia porque la inscripción se realizó más tarde, en comparación con el momento en que la enfermedad se volvió lo suficientemente grave como para requerir hospitalización. Dosis total de HCQ 5.6 g. Se ha publicado la corrección de 17 errores del manuscrito del NEJM Incluyendo las declaraciones: “El informe publicado no proporcionó información precisa y completa sobre la frecuencia y duración del uso previo de hidroxicloroquina o azitromicina entre los participantes del ensayo”. En la subsección Participantes de Métodos (página 2), la primera oración debería haber comenzado: “Inscribimos a pacientes que fueron evaluados activamente por el equipo del ensayo o que nos remitieron y que tenían 18 años de edad o más y habían estado hospitalizados…”, en lugar de “El ensayo incluyó pacientes consecutivos que tenían 18 años de edad o más y que habían estado hospitalizados…”. En la segunda oración, se debería haber omitido la frase “uso previo de cloroquina, hidroxicloroquina, azitromicina o cualquier otro macrólido durante más de 24 horas antes del reclutamiento (y desde el inicio de los síntomas)”. En la tercera oración, la frase “, incluidos los criterios relacionados con el uso previo de hidroxicloroquina o azitromicina”, debería haber seguido al término “criterios de exclusión”. En el segundo párrafo de la subsección Aleatorización, intervenciones y seguimiento de Métodos (página 2), se debería haber omitido la oración que comienza con “La administración de hidroxicloroquina o cloroquina”. En la nota al pie final debajo de la Tabla 1 (página 4), se debería haber omitido la frase “durante el período de 24 horas”, y la nota al pie debería haber terminado, “Los detalles se proporcionan en el Apéndice complementario”. En la subsección Análisis estadístico de Métodos, en la oración final del párrafo que comienza con “También realizamos…” (página 5), se debería haber agregado la frase “durante el período de tratamiento aleatorizado” después de “medicamentos recibidos”. En el primer párrafo de la subsección Características de los pacientes de Resultados (página 8), “aleatorización el 17 de mayo de 2020” debería haber sido “… el 18 de mayo de 2020”. Al final de esa subsección, “Tablas S5 y S6, respectivamente” debería haber sido “Tablas S5 a S7”. En la subsección Resultado primario de Resultados (página 8), las menciones de las Tablas S7, S8 y S9, deberían haber sido Tablas S8, S9 y S10, respectivamente. La última oración de esa subsección debería haber terminado con “(Tabla S11) o en tres subgrupos post hoc definidos según la fecha de inscripción al ensayo o según el uso previo de hidroxicloroquina o azitromicina (Tabla S12)”, en lugar de “(Tabla S10)”. En el segundo párrafo de la subsección Resultados secundarios de Resultados (página 8), las menciones de la Tabla S11 y la Tabla S12 deberían haber sido Tabla S13 y Tabla S14. En la oración final de la subsección Seguridad de Resultados (página 9), la mención de las Tablas S13 y S14 debería haber sido Tablas S15 y S16. En la primera oración de la primera nota al pie debajo de la Tabla 3 (página 11), la expresión “durante el período de tratamiento aleatorizado” debería haberse agregado después de “según los medicamentos recibidos”. En el penúltimo párrafo de la Discusión (página 11), la oración que comienza, “La inscripción de pacientes sin uso previo de estos medicamentos fue un desafío…” debería haberse reemplazado por “No especificamos en nuestro protocolo la exclusión de dichos pacientes hasta una etapa avanzada del ensayo y, como consecuencia, el 9.3% de los participantes del ensayo habían usado previamente hidroxicloroquina y el 36.1% habían usado previamente azitromicina. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la duración del uso previo fue sólo de 24 a 48 horas antes de la inscripción, principalmente porque, antes del 13 de mayo, exigíamos que los pacientes se inscribieran en el ensayo dentro de las 48 horas posteriores al ingreso al hospital y porque el uso ambulatorio de estos medicamentos (antes de la admisión) era poco frecuente. Las extensas erratas son ilustrativas del deficiente control de calidad de la autoría del manuscrito, la falta de corrección (por parte de los 34 autores diferentes) y sugieren además que hubo poca o ninguna revisión por pares competente por parte del NEJM. https://c19p.org/cavalcanti

223. D. Boulware, M. Pullen, A. Bangdiwala, K. Pastick, S. Lofgren, E. Okafor, C. Skipper, A. Nascene, M. Nicol, M. Abassi, N. Engen, M. Cheng, D. LaBar, S. Lother, L. MacKenzie, G. Drobot, N. Marten, R. Zarychanski, L. Kelly, I. Schwartz, E. McDonald, R. Rajasingham, T. Lee y K. Hullsiek, Un ensayo aleatorizado de hidroxicloroquina como profilaxis posterior a la exposición para la COVID-19 Junio de 2020, NEJM, 3 de junio de 2020, Volumen 383, Número 6, Páginas 517-525
ECA de profilaxis con HCQ en 821 pacientes: 17% menos de casos (p=0.35).
Ensayo clínico aleatorizado sobre profilaxis posterior a la exposición a distancia que indica que “[la HCQ] no previno la enfermedad compatible con la COVID-19 ni la infección confirmada cuando se utilizó como profilaxis posterior a la exposición dentro de los 4 días posteriores a la exposición”. Sin embargo, esta afirmación es incorrecta: Los casos se redujeron, pero sin significación estadística – no es posible concluir que no hubo eficacia. Además, el tratamiento no se realizó en un plazo de 4 días: hubo un retraso de hasta 68 horas en el envío. como se muestra a continuación. Además, 6 independiente análisis de las datos en este estudio indicar eficaciaLos casos de COVID-19 se redujeron en un [49%, 29%, 16%] respectivamente cuando se tomaron dentro de las ~[70, 94, 118] horas posteriores a la exposición (incluido el retraso en el envío). La relación retraso-respuesta del tratamiento es significativa con p=0.002. Para un análisis más detallado, consulte este Artículo del NEJM y análisisLos autores comparan con el tratamiento con ácido fólico, pero se cree que el ácido fólico se une a múltiples proteínas del SARS-CoV-2, los niveles de ácido fólico son más bajos en pacientes con COVID-19 con enfermedad grave, la suplementación con ácido fólico puede ayudar con la hipertensión y la hiperhomocistinemia asociadas con COVID-19, y las diferencias en una enzima relacionada con el ácido fólico podrían afectar la variación geográfica de la gravedad de COVID-19. El momento de la dosificación fue No se registró en estos ensayos. Vea Weisman y otrosy Pullen y otros Datos que muestran que el envío de estos ensayos demora entre 19 y 68 horas. Con la inscripción hasta 4 días después de la exposición, esto implica la entrega entre 19 y 164 horas después de la exposición. https://c19p.org/boulwarepep

224. W. Hong, Y. Park, B. Kim, S. Park, J. Shin, S. Jang, H. Park, W. Yang, J. Jang, S. Jang y T. Hwang, Uso de tratamiento combinado de cefalosporina de tercera generación, azitromicina y agentes antivirales en pacientes con SARS-CoV-3 moderado en Corea del Sur: un estudio de cohorte retrospectivo Mayo de 2022, PLOS ONE, Volumen 17, Número 5, Página e0267645
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM de tratamiento tardío con HCQ en 30 pacientes: recuperación un 25 % más rápida (p = 0.45), hospitalización un 13 % más prolongada (p = 0.75) y ningún cambio en la eliminación viral (p = 0.99).
Estudio retrospectivo de 25 pacientes hospitalizados tratados con cefalosporina, azitromicina y HCQ, y 217 pacientes que recibieron tratamiento estándar en Corea del Sur, sin diferencias significativas. Se excluyeron 5 pacientes que recibieron lopinavir/ritonavir y HCQ >5 días por razones desconocidas. La HCQ se inició típicamente en función de la progresión o los efectos secundarios de otro tratamiento. Se informan resultados contradictorios. La Tabla 2 indica 15 pacientes con CA/HCQ después de la comparación, mientras que la Tabla S2 muestra 25 y el recuento de la Tabla 3 está en blanco. La Tabla S2 parece mostrar incorrectamente los resultados antes de la comparación y los resultados después de la comparación faltan en la Tabla 3.La dosis de 200 mg de HCQ dos veces al día no está ajustada. https://c19p.org/hong2

225. A. Bassets-Bosch, J. Raya-Muñoz, N. Wörner-Tomasa, S. Melendo-Pérez, and S. González-Peris, Negativización de PCR a SARS-CoV-2 en muestra respiratoria en pacientes con necesidad de asistencia recurrente Abr 2022, Anales de Pediatría, Volumen 96, Número 4, Página 357-359
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 15 pacientes: eliminación viral un 29 % más rápida (p = 0.45).
Estudio retrospectivo de 15 pacientes pediátricos en España, que muestran una eliminación viral más rápida con HCQ+AZ, sin significación estadística. No se proporcionan el tiempo ni los detalles del tratamiento.. https://c19p.org/bassetsbosch

226. L. Rangel, P. Shah, K. Lo Sicco, A. Caplan y A. Femia, Terapia crónica con hidroxicloroquina y resultados de la COVID-19: un análisis retrospectivo de casos y controles Enero de 2021, J. the American Academy of Dermatology, Volumen 84, Número 6, Página 1769-1772
Estudio de profilaxis con HCQ en 153 pacientes: 25% menos de mortalidad (p=0.77) y 22% menos de hospitalización (p=0.29).
Estudio retrospectivo de 50 pacientes con COVID-19 que toman HCQ crónicamente, comparado con una muestra emparejada de pacientes que no toman HCQ crónicamente, que muestra una menor mortalidad y un menor ingreso en la UCI, así como una hospitalización más corta para los pacientes que toman HCQ, pero no estadísticamente significativo debido al pequeño número de eventos. El beneficio real de la HCQ podría ser mucho mayor. El estudio no aborda el riesgo de estar lo suficientemente enfermo como para visitar el hospital. Es probable que los usuarios de HCQ sean pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas y los autores no realizan ajustes en función del riesgo inicial muy diferente para estos pacientes. Otras investigaciones muestran que el riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general. Ferri et al. muestran OR 4.42, p<0.001. https://c19p.org/rangel

227. E. Synolaki, V. Papadopoulos, G. Divolis, E. Gavriilidis, G. Loli, A. Gavriil, C. Tsigalou, O. Tsahouridou, E. Sertaridou, P. Rafailidis, A. Pasternack, D. Boumpas, G. Germanidis, O. Ritvos, S. Metallidis, P. Skendros y P. Sideras, El eje activina/folistatina está gravemente desregulado en COVID-19 y se asocia de forma independiente con la mortalidad hospitalaria septiembre de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 312 pacientes: mortalidad 24% menor (p=0.27).
Estudio retrospectivo de 117 pacientes, 58 de ellos con HCQ, que muestra una menor mortalidad en los pacientes con HCQ. La versión 1 de este artículo afirmaba: “Se encontró que HCQ, AZ, [y …] estaban asociados de forma independiente con la supervivencia cuando el tratamiento comenzaba con puntuaciones FACTCLINYCoD <3”. https://c19p.org/synolaki

228. M. González, E. Gonzalo, I. López, F. Fernández, J. Pérez, D. Monge, J. Núñez, R. Fenoll, C. Fernández, S. Castro, M. Bailón, I. Fraile, M. Madrazo, P. Fontan, J. Gamboa, A. García, A. Vieitez, E. Aizpuru, A. Arostegui, A. Erdozain, C. Cilleros, J. Amigo, F. Epelde, C. Bermejo y J. Santos , El valor pronóstico de la recuperación de eosinófilos en COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico en pacientes hospitalizados en hospitales españoles Agosto de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 9,644 pacientes: 27% menor mortalidad (p=0.06).
Estudio retrospectivo centrado en la recuperación de eosinófilos con 9,644 pacientes hospitalizados en España, mostrando menor mortalidad para HCQ (14.7% vs 29.2%, p<0.001) y AZ (15.3% vs 18.4%, p<0.001). Con un modelo multivariado que incluye posibles factores de confusión, HCQ y AZ se asocian con una menor mortalidad, HCQ OR 0.662, p = 0.057. https://c19p.org/gonzalez2

229. J. Trullàs, E. Ruiz, C. Weisweiler, G. Badosa, A. Serra, H. Briceño, S. Soler y J. Bisbe, Alta mortalidad hospitalaria por COVID-19 en un hospital comunitario en España: un estudio observacional prospectivo Julio de 2020, Research Square
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 100 pacientes: mortalidad 36% menor (p=0.12).
Estudio retrospectivo de 100 pacientes hospitalizados en España que muestra menor mortalidad con HCQ+AZ. https://c19p.org/trullas

230. N. Klebanov, V. Pahalyants, J. Said, W. Murphy, N. Theodosakis, J. Scarry, S. Duey, M. Klevens, E. Lilly e Y. Semenov, Los antipalúdicos no son eficaces como profilaxis previa a la exposición a la COVID-19: un estudio retrospectivo de control emparejado Junio de 2023, J. Drugs in Dermatology, volumen 22, número 8, páginas 840-843
Estudio de profilaxis con HCQ en 62,069 pacientes: 31% menos de mortalidad (p=0.8) y 6% más de casos (p=0.7).
Estudio retrospectivo de 3,074 pacientes con prescripción de antimaláricos y 58,955 controles emparejados, sin mostrar diferencias significativas con la profilaxis antimalárica para los casos PCR+ (99% HCQ). Los autores solo proporcionan resultados de PCR+ y mortalidad, y no proporcionan resultados clínicos intermedios que puedan mostrar un beneficio estadísticamente significativo. Los autores no realizan ajustes para el riesgo inicial muy diferente para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. Otras investigaciones muestran que el riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general. Ferri et al. muestran OR 4.42, p<0.001 (para enfermedad sintomática). https://c19p.org/klebanov

231. K. Cárdenas-Jaén, S. Sánchez-Luna, A. Vaillo-Rocamora, M. Castro-Zocchi, L. Guberna-Blanco, D. Useros-Brañas, J. Remes-Troche, A. Ramos-De la Medina, B. Priego-Parra, J. Velarde-Ruiz Velasco, P. Martínez-Ayala, Á. Urzúa, D. Guiñez-Francois, K. Pawlak, K. Kozłowska-Petriczko, I. Gorroño-Zamalloa, C. Urteaga-Casares, I. Ortiz-Polo, A. Del Val Antoñana, E. Lozada-Hernández, E. Obregón-Moreno, G. García-Rayado, M. Domper-Arnal, D. Casas-Deza, E. Esteban-Cabello, L. Díaz, A. Riquelme, H. Martínez-Lozano, F. Navarro-Romero, I. Olivas, G. Iborra-Muñoz, A. Calero-Amaro, I. Caravaca-García, F. Lacueva-Gómez, R. Pastor-Mateu, B. Lapeña-Muñoz, V. Sastre-Lozano, N. Pizarro-Vega, L. Melcarne, M. Pedrosa-Aragón, J. Mira, A. MStat, I. Carrillo, y E. De-Madaria, Síntomas y complicaciones gastrointestinales en pacientes hospitalizados por COVID-19, un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico internacional (proyecto TIVURON) Jun 2023, Gastroenterología y Hepatología, Volumen 46, Número 6, Páginas 425-438
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 829 pacientes: 56% menos de casos graves (p = 0.13).
Estudio retrospectivo de 829 pacientes hospitalizados con COVID-19 en España centrado en los síntomas gastrointestinales, mostrando un menor riesgo de COVID-19 grave con el tratamiento con HCQ en el análisis bivariado, sin significación estadística. https://c19p.org/cardenasjaen

232. W. Hafez, H. Saleh, Z. Al Baha, M. Tariq, S. Hamdan y S. Ahmed, Uso de antivirales en casos no graves de COVID-19 en relación con el tiempo transcurrido hasta la eliminación del virus: un estudio de cohorte retrospectivo Abril de 2022, Antibióticos, Volumen 11, Número 4, Página 498
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,486 pacientes: eliminación viral un 12 % más rápida (p = 0.59).
Pacientes hospitalizados retrospectivos en los Emiratos Árabes Unidos, que no muestran diferencias significativas en la eliminación viral con diferentes combinaciones de HCQ, AZ, favipiravir y lopinavir/ritonavir. https://c19p.org/hafez

233. A. Beaumont, D. Vignes, R. Sterpu, G. Bussone, I. Kansau, C. Pignon, R. Ben Ismail, M. Favier, J. Molitor, D. Braham, R. Fior, S. Roy, M. Mion, L. Meyer, M. Andronikof, C. Damoisel, P. Chagué, J. Aurégan, N. Bourgeois-Nicolaos, C. Guillet-Caruba, J. Téglas y S. Abgrall, Factores asociados con el ingreso hospitalario y el resultado adverso de la COVID-19: papel de los factores sociales y la atención médica Febrero de 2022, Enfermedades infecciosas ahora
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 296 pacientes: mortalidad/intubación combinadas 14 % menor (p = 0.55).
Estudio retrospectivo de 296 pacientes hospitalizados en Francia, sin diferencias significativas con el tratamiento con HCQ. https://c19p.org/beaumont

234. H. Uygun, Efecto del uso de hidroxicloroquina en la duración de la estancia hospitalaria en niños con diagnóstico de COVID-19 Septiembre de 2021, Clínicas del Norte de Estambul
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 40 pacientes: eliminación viral un 12 % más rápida (p = 0.05).
Estudio retrospectivo de 40 pacientes pediátricos hospitalizados, 15 tratados con HCQ, mostrando 7.2 vs. 8.2 días hasta la PCR, sin alcanzar significación estadística. https://c19p.org/uygen

235. M. Gonenli, I. Kayi, N. Alpay-Kanitez, T. Baydas, M. Kose, E. Nalbantoglu, M. Keskinler, T. Akpinar y O. Ergonul, Análisis del uso profiláctico de hidroxicloroquina al comienzo de la pandemia de COVID-19 entre médicos Diciembre de 2020, Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, volumen 4, número 4, páginas 236-243
Estudio de profilaxis con HCQ en 564 pacientes: 30% menos de progresión (p=0.77) y 19% más de casos (p=0.58).
Una pequeña encuesta sobre profilaxis mostró una menor progresión a neumonía, aunque no estadísticamente significativa (3 de 148 HCQ, 12 de 416 control), RR 0.70, p = 0.77. Hubo una mayor incidencia de casos con HCQ, OR 1.19, p = 0.58, lo que puede deberse al sesgo de la encuesta, la autoselección del tratamiento y los regímenes inconsistentes. La mejoría en la gravedad puede estar relacionada con la mayor concentración de HCQ en el tejido pulmonar y también refleja que la PCR binaria no distingue la competencia de replicación. Los detalles de las cifras de neumonía para el tratamiento/control son del autor; no está claro por qué no se informó la menor progresión a neumonía en el artículo. https://c19p.org/gonenli

236. L. Orioli, T. Servais, L. Belkhir, P. Laterre, J. Thissen, B. Vandeleene, D. Maiter, J. Yombi y M. Hermans, Características clínicas y pronóstico a corto plazo de pacientes hospitalizados con diabetes y COVID-19: un estudio retrospectivo de un centro académico en Bélgica Diciembre de 2020, Diabetes y síndrome metabólico: investigaciones clínicas y reseñas, volumen 15, número 1, páginas 149-157
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 73 pacientes: mortalidad 13% menor (p=1).
Pequeño estudio retrospectivo de 73 pacientes diabéticos en Bélgica, 55 pacientes con HCQ, que muestra un RR de HCQ de 0.87, p = 1.0. https://c19p.org/orioli

237. S. Peng, H. Wang, X. Sun, P. Li, Z. Ye, Q. Li, J. Wang, X. Shi, L. Liu, Y. Yao, R. Zeng, F. He, J. Li, S. Ge, X. Ke, Z. Zhou, E. Dong, H. Wang, G. Xu, L. Zhang y M. Zhao, Lesión renal aguda temprana versus tardía en pacientes con COVID-19: un estudio multicéntrico de Wuhan, China Diciembre de 2020, Nephrology Dialysis Transplantation, Volumen 35, Número 12, Páginas 2095-2102
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 4,020 pacientes: 11% menos de progresión (p=0.63).
Estudio retrospectivo de 4020 pacientes hospitalizados en China que mostraron un riesgo no estadísticamente significativo de lesión renal aguda con HCQ. https://c19p.org/peng

238. A. Rodríguez, G. Moreno, J. Gómez, R. Carbonell, E. Picó-Plana, C. Benavent Bofill, R. Sánchez Parrilla, S. Trefler, E. Esteve Pitarch, L. Canadell, X. Teixido, L . Claverias, y M. Bodí, Infección grave por coronavirus SARS-CoV-2: Experiencia de un hospital terciario con pacientes COVID-19 durante la pandemia de 2020. Nov 2020, Medicina Intensiva, Volumen 44, Número 9, Páginas 525-533
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 43 pacientes: mortalidad 59% menor (p=0.23).
Pequeño estudio prospectivo de 43 pacientes hospitalizados, 39 de ellos tomando HCQ, que muestra un riesgo relativo de mortalidad no ajustado RR 0.41, p=0.23. https://c19p.org/rodriguez

239. M. Rivera-Izquierdo, M. Valero-Ubierna, J. R-delAmo, M. Fernández-García, S. Martínez-Diz, A. Tahery-Mahmoud, M. Rodríguez-Camacho, A. Gámiz-Molina, N. Barba-Gyengo, P. Gámez-Baeza, C. Cabrero-Rodríguez, P. Guirado-Ruiz, D. Martín-Romero, A. Láinez-Ramos-Bossini, M. Sánchez-Pérez, J. Mancera-Romero, M. García-Martín, L. Martín-delosReyes, V. Martínez-Ruiz, and E. Jiménez-Mejías, Agentes terapéuticos utilizados en 238 pacientes hospitalizados por COVID-19 y su relación con la mortalidad Julio 2020, Medicina Clínica, Volumen 155, Número 9, Páginas 375-381
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 238 pacientes: mortalidad 19% menor (p=0.75).
Estudio retrospectivo de 238 pacientes hospitalizados en España que muestran menor mortalidad con HCQ, razón de riesgo ajustada 0.81 [0.24-2.76]. https://c19p.org/riveraizquierdo

240. O. Paccoud, F. Tubach, A. Baptiste, A. Bleibtreu, D. Hajage, G. Monsel, G. Tebano, D. Boutolleau, E. Klement, N. Godefroy, R. Palich, O. Itani, A. Faiçal, M. Valantin, R. Tubiana, S. Burrel, V. Calvez, E. Caumes, A. Marcelin y V. Pourcher, Uso compasivo de hidroxicloroquina en la práctica clínica para pacientes con Covid-19 de leve a grave en un estudio francés hospital universitario Junio de 2020, Enfermedades infecciosas clínicas, volumen 73, número 11, página e4064-e4072
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 89 pacientes: mortalidad 11% menor (p=0.88).
Retrospectivo de 89 pacientes hospitalizados, HR de supervivencia 0.89 [0.23-3.47], no estadísticamente significativo. Los autores señalan que es posible que hayan persistido factores de confusión no medidos (no se calculó ningún análisis de correspondencia de puntaje de propensión) y el estudio puede no tener suficiente potencia. https://c19p.org/paccoud

241. S. Hraiech, J. Bourenne, K. Kuteifan, J. Helms, J. Carvelli, M. Gainnier, F. Meziani y L. Papazian, Falta de eliminación viral por la combinación de hidroxicloroquina y azitromicina o lopinavir y ritonavir en el síndrome de dificultad respiratoria aguda relacionado con el SARS-CoV-2 Mayo de 2020, Ann. Intensive Care, Volumen 10, Número 1
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 32 pacientes en UCI HCQ: 65% menos de mortalidad (p=0.21) y 3% peor aclaramiento viral (p=1).
Estudio retrospectivo de 45 pacientes de UCI, 17 tratados con HCQ+AZ, que no muestran diferencias significativas en la eliminación viral después de 6 días, ni en la mortalidad a los 6 días por síndrome de dificultad respiratoria aguda. https://c19p.org/hraiech

242. J. Magagnoli, S. Narendran, F. Pereira, T. Cummings, J. Hardin, S. Sutton y J. Ambati, Resultados del uso de hidroxicloroquina en veteranos estadounidenses hospitalizados con COVID-19 Abril de 2020, Med, Volumen 1, Número 1, Página 114-127.e3
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 807 pacientes: mortalidad 11% menor (p=0.74).
Estudio retrospectivo de 807 pacientes hospitalizados, sin reducción estadísticamente significativa de la mortalidad ni de la necesidad de ventilación mecánica con HCQ o HCQ+AZ, ni de la muerte con HCQ+AZ, HR 1.83, p=0.009 para mortalidad por HCQ. notas de preimpresión que era más probable que se prescribiera HCQ a pacientes con enfermedades más graves, Sin embargo, esto fue eliminado en la versión publicada.. 425 pacientes tenían disposiciones de muerte o alta al final del período de estudio y, por lo tanto, No se encontró el problema del muestreo sesgado por la longitud y las tasas diferenciales de observaciones censuradas a la derecha entre los gruposVéase también este artículo sobre las acusaciones de Mala conducta científica “espectacular” por parte del autor del artículo Profesor de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Carolina del Sur José Magagnoli, y además es ilustrativo de un proceso de revisión por pares de revistas deficiente o incompetente. https://c19p.org/magagnoli

243. S. Yegorov, M. Goremykina, R. Ivanova, S. Good, D. Babenko, A. Shevtsov, K. MacDonald e Y. Zhunussov, Características epidemiológicas, clínicas y virológicas de los pacientes con COVID-19 en Kazajstán: un estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional Enero de 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,072 pacientes: mortalidad 95% menor (p=1).
Retrospectiva de 1,072 pacientes hospitalizados en Kazajstán que muestra No hubo mortalidad en los pacientes tratados con HCQ, sin embargo, solo 23 pacientes recibieron tratamiento – este resultado no es estadísticamente significativo. https://c19p.org/yegerov

244. P. Soto-Becerra, C. Culquichicón, Y. Hurtado-Roca y R. Araujo-Castillo, Efectividad en el mundo real de la hidroxicloroquina, la azitromicina y la ivermectina entre pacientes hospitalizados con COVID-19: resultados de una emulación de ensayo objetivo utilizando datos de observación de un Sistema de Salud a nivel nacional en el Perú Octubre de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,322 pacientes: 18% menor mortalidad (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de una base de datos de 5683 pacientes, 692 recibieron HCQ/CQ+AZ, 200 recibieron HCQ/CQ, 203 recibieron ivermectina, 1600 recibieron AZ, 358 recibieron ivermectina+AZ y 2630 recibieron la atención estándar. Este estudio incluye a cualquier persona con códigos de COVID-10 de la CIE-19, que incluyen pacientes asintomáticos con PCR+, por lo tanto, es probable que muchos pacientes del grupo de control sean asintomáticos con respecto al SARS-CoV-2, pero estén en el hospital por otro motivo. Para aquellos que tuvieron COVID-19 sintomático, es probable que también haya una incidencia significativa Confundir por indicaciónEn este estudio, todos los medicamentos muestran una mayor mortalidad al día 30, lo que es consistente con que los pacientes asintomáticos (para COVID-19) o con enfermedad leve sean más comunes en el grupo de control. Para la ivermectina, muestran una mortalidad a los 30 días aHR = 1.39 [0.88 – 2.22]. Las curvas KM muestran que los grupos de tratamiento estaban en condiciones más graves., y también que después del día 35 aproximadamente la supervivencia mejoró con ivermectina. El último día disponible para ivermectina muestra RR 0.83, p = 0.01. Más que el exceso total de mortalidad ocurrió el primer día. Esto es consistente con que los pacientes tratados se encuentran en condiciones más graves y Muchos de los pacientes del grupo de control estaban hospitalizados por algo no relacionado con el COVID-19.Los autores utilizan un Sistema de puntuación de propensión basado en aprendizaje automático que parece sobreparametrizado y que probablemente genere un sobreajuste significativo y resultados inexactos.Básicamente, se prueban todas las interacciones entre dos y tres covariables. La naturaleza y la gran cantidad de covariables implican que se pueden encontrar muchas correlaciones aleatorias. No se utiliza la gravedad de la COVID-19. Este estudio tampoco compara los tratamientos con un grupo de control que no recibe el tratamiento: los autores incluyeron a los pacientes que recibieron tratamientos después de 48 horas en el grupo de control. Los autores afirman que se excluyeron los resultados dentro de las 24 horas, sin embargo, las curvas KM muestran una mortalidad significativa el día 1 (solo para los grupos de tratamiento).. Varios violaciones del protocolo y faltan datos también se ha informado en este estudio. Es probable que exista una importante confusión no ajustada por indicación; incluye pacientes PCR+ que pueden ser asintomáticos para COVID-19 pero que están hospitalizados por otros motivos. https://c19p.org/sotobecerra

245. A. Shoaibi, S. Fortin, R. Weinstein, J. Berlin y P. Ryan, Eficacia comparativa de la famotidina en pacientes hospitalizados con COVID-19 septiembre de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 29,451 pacientes: 15% menor mortalidad (p=0.001).
Análisis retrospectivo de bases de datos centrado en famotidina pero que también muestra resultados para usuarios de HCQ, con mortalidad no ajustada RR 0.85, p<0.001 (13.6% frente a 16.1%). https://c19p.org/shoaibi

246. K. Fung, S. Baik, F. Baye, Z. Zheng, V. Huser y C. McDonald, Efecto de los medicamentos de mantenimiento habituales sobre el riesgo y la gravedad de la COVID-19 en pacientes de edad avanzada Septiembre de 2021, PLoS ONE, Volumen 17, Número 4, Página e0266922
Estudio de profilaxis con HCQ: 13% menos de mortalidad (p=0.15), 3% menos de hospitalización (p=0.63) y 9% menos de casos (p=0.02).
Análisis retrospectivo de bases de datos de 374,229 pacientes en EE.UU., no se muestran diferencias significativas con el uso de HCQ, sin embargo los autores no ajustan el riesgo inicial muy diferente para los pacientes con enfermedad autoinmune sistémica. Otras investigaciones muestran que el riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general. Ferri et al. muestran OR 4.42, p<0.001Los autores realizan comparaciones con pacientes que nunca usaron HCQ y con pacientes que usaron HCQ previamente. https://c19p.org/fung

247. D. De Gonzalo-Calvo, M. Molinero, I. Benítez, M. Perez-Pons, N. García-Mateo, A. Ortega, T. Postigo, M. García-Hidalgo, T. Belmonte, C. Rodríguez-Muñoz , J. González, G. Torres, C. Gort-Paniello, A. Moncusí-Moix, Á. Estella, L. Tamayo Lomas, A. Martínez de la Gándara, L. Socias, Y. Peñasco, M. De la Torre, E. Bustamante-Munguira, E. Gallego Curto, I. Martínez Varela, M. Martín Delgado, P Vidal-Cortés, J. López Messa, F. Pérez-García, J. Caballero, J. Añón, A. Loza-Vázquez, N. Carbonell, J. Marin-Corral, R. Jorge García, C. Barberà, A. Ceccato, L. Fernández-Barat, R. Ferrer, D. García-Gasulla, J. Lorente-Balanza, R. Menéndez, A. Motos, O. Peñuelas, J. Riera, J. Bermejo-Martin, A. Torres. y F. Barbé, Un clasificador de microARN sanguíneo para la predicción de la mortalidad en la UCI en pacientes con COVID-19: un estudio de validación multicéntrico Junio de 2023, Respiratory Research, volumen 24, número 1
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 491 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 38% menor (p=0.23).
Estudio retrospectivo de 491 pacientes de UCI en España que muestran menor mortalidad con HCQ sin significación estadística en los resultados no ajustados. https://c19p.org/degonzalocalvo

248. A. Fernández-Cruz, A. Puyuelo, L. Núñez Martín-Buitrago, E. Sánchez-Chica, C. Díaz-Pedroche, R. Ayala, M. Lizasoain, R. Duarte, C. Lumbreras y J. Antonio Vargas La mayor mortalidad de los pacientes hematológicos hospitalizados con COVID-19 en comparación con los no hematológicos está impulsada por las complicaciones trombóticas y el desarrollo de SDRA: un estudio de cohortes de la misma edad Enero de 2022, Infecciones clínicas en la práctica, volumen 13, página 100137
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 71 pacientes: mortalidad 27% menor (p=0.47).
Estudio retrospectivo de 71 pacientes hematológicos hospitalizados en España, mostrando menor mortalidad con el tratamiento con HCQ en resultados no ajustados y sin significación estadística. https://c19p.org/fernandezcruz

249. G. Menardi, L. Infante, V. Del Bono, L. Fenoglio, D. Collotta, P. Macagno, C. Bedogni, M. Rebora, C. Fruttero y M. Collino, Un análisis retrospectivo sobre los enfoques farmacológicos para pacientes con COVID-19 en un hospital italiano durante la fase inicial de la pandemia Septiembre de 2021, PharmAdvances, Volumen 3, Número 3, Página 576
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 277 pacientes: mortalidad 35% menor (p=0.12).
Estudio retrospectivo de 277 pacientes hospitalizados en Italia que muestra una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ, sin alcanzar significación estadística y sujeto a factores de confusión por indicación. https://c19p.org/menardi

250. M. Mahto, A. Banerjee, B. Biswas, S. Kumar, N. Agarwal, P. Singh, Seroprevalencia de IgG contra SARS-CoV-2 y sus determinantes entre los trabajadores de la salud de un hospital dedicado a la COVID-19 en la India Febrero de 2021, American J. Blood Research
Estudio de profilaxis con HCQ en 689 pacientes: positividad de IgG 27% menor (p=0.38).
Estudio retrospectivo de 689 trabajadores de la salud en la India, que no muestra diferencias significativas en la positividad de IgG con profilaxis con HCQ en resultados no ajustados. https://c19p.org/mahto

251. B. Purandare, P. Rajhans, S. Jog, P. Dalvi, P. Prayag, P. Marudwar, H. Pawar, B. Pawar, N. Mahale, V. Narasimhan, G. Oak, S. Marreddy, A. Bedekar, P. Akole, B. Bhurke, S. Chavan, V. Telbhare, D. Diwane, M. Shahane, A. Prayag, S. Gugale y S. Bhor, Un estudio observacional retrospectivo de pacientes hipóxicos con COVID-19 tratados con fármacos inmunomoduladores en un hospital de atención terciaria Diciembre de 2020, Indian J. Critical Care Medicine, volumen 24, número 11, páginas 1020-1027
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 134 pacientes: mortalidad 29% menor (p=0.36).
Estudio retrospectivo de 134 pacientes hospitalizados con COVID-19 en la India, que no muestran diferencias significativas con el tratamiento con HCQ en los resultados no ajustados. https://c19p.org/mahaleh

252. A. Chari, M. Samur, J. Martinez-Lopez, G. Cook, N. Biran, K. Yong, V. Hungria, M. Engelhardt, F. Gay, A. García Feria, S. Oliva, R. Oostvogels, A. Gozzetti, C. Rosenbaum, S. Kumar, E. Stadtmauer, H. Einsele, M. Beksac, K. Weisel, K. Anderson, M. Mateos, P. Moreau, J. San-Miguel, N. Munshi y H. Avet-Loiseau, Características clínicas asociadas con el pronóstico de COVID-19 en el mieloma múltiple: primeros resultados del conjunto de datos de la Sociedad Internacional de Mieloma Diciembre de 2020, Blood, Volumen 136, Número 26, Páginas 3033-3040
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 502 pacientes: mortalidad 33% menor (p=0.17).
Pacientes con mieloma múltiple retrospectivo que muestran una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ, RR no ajustado 0.67, p = 0.17 (los datos se encuentran en el material complementario). https://c19p.org/chari

253. R. Bielza, J. Sanz, F. Zambrana, E. Arias, E. Malmierca, L. Portillo, I. Thuissard, A. Lung, M. Neira, M. Moral, C. Andreu-Vázquez, A. Esteban, M. Ramírez, L. González, G. Carretero, R. Moreno, P. Martínez, J. López, M. Esteban-Ortega, I. García, M. Vaquero, A. Linares, A. Gómez-Santana y J Gómez Cerezo, Características clínicas, fragilidad y mortalidad de residentes con COVID-19 en residencias de ancianos de una comunidad de Madrid. Diciembre de 2020, J. the American Medical Directors Association, volumen 22, número 2, páginas 245-252.e2
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 630 pacientes: mortalidad 22% menor (p=0.09).
Estudio retrospectivo de 630 pacientes mayores en España que muestra una menor mortalidad con el tratamiento con HCQ, riesgo relativo no ajustado RR 0.78, p = 0.09. La HCQ se utilizó con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados (24% frente al 3% en residencias de ancianos). Edad media 87 años. https://c19p.org/bielza

254. W. Qin, F. Dong, Z. Zhang, B. Hu, S. Chen, Z. Zhu, F. Li, X. Wang, Y. Zhang, Y. Wang, K. Zhen, J. Wang, I. Elalamy, C. Li, Z. Zhai, B. Davidson y C. Wang, Heparina de bajo peso molecular y mortalidad a los 28 días entre pacientes con enfermedad por coronavirus 2019: un estudio de cohorte en la era epidémica temprana Noviembre de 2020, Thrombosis Research, volumen 198, páginas 19-22
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 749 pacientes: mortalidad 34% menor (p=0.61).
Estudio con heparina de bajo peso molecular que también muestra resultados para el tratamiento con HCQ, riesgo relativo de mortalidad por HCQ no ajustado RR 0.66, p = 0.61. https://c19p.org/qin

255. C. Santos, C. Morales, E. Álvarez, C. Castro, A. Robles y T. Sandoval, Determinantes de la gravedad de la enfermedad COVID-19 en pacientes con enfermedad reumática subyacente Julio de 2020, Reumatología clínica, volumen 39, número 9, páginas 2789-2796
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 38 pacientes: mortalidad 26% menor (p=0.6).
Estudio prospectivo de 38 pacientes con enfermedad reumática hospitalizados con COVID-19 en España, no mostrando mortalidad con el uso existente de HCQ en comparación con el 32% sin él, sin alcanzar significación estadística. Los autores también informan sobre el uso de HCQ/CQ después de la hospitalización. La profilaxis y el tratamiento tardío los resultados son enlistan por separado. https://c19p.org/santos2

256. S. Krishnan, K. Patel, R. Desai, A. Sule, P. Paik, A. Miller, A. Barclay, A. Cassella, J. Lucaj, Y. Royster, J. Hakim, Z. Ahmed y F. Ghoddoussi, Comorbilidades clínicas, características y resultados de pacientes con ventilación mecánica en el estado de Michigan con neumonía por SARS-CoV-2 Julio de 2020, J Clin Anesth., Volumen 67, Página 110005
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 152 pacientes: mortalidad 20% menor (p=0.48).
Estudio retrospectivo de 152 pacientes con ventilación mecánica en EE. UU. que muestra una mortalidad menor no ajustada con el tratamiento con vitamina C, vitamina D, HCQ y zinc, estadísticamente significativa solo para la vitamina C. https://c19p.org/krishnan

257. J. Martínez-López, M. Mateos, C. Encinas, A. Sureda, J. Hernández-Rivas, A. López de la Guía, D. Conde, I. Krsnik, E. Prieto, R. Riaza Grau, M. Gironella, M. Blanchard, N. Caminos, C. Fernández de Larrea, M. Senin, F. Escalante, J. De la Puerta, E. Giménez, P. Martínez-Barranco, J. Mateos, L. Casado, J. Bladé, J. Lahuerta, J. De la Cruz y J. San-Miguel, Mieloma múltiple e infección por SARS-CoV-2: características clínicas y factores pronósticos de la mortalidad hospitalaria Junio de 2020, Blood Cancer J., Volumen 10, Número 10
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 167 pacientes: mortalidad 33% menor (p=0.2).
Estudio retrospectivo de 167 pacientes con mieloma múltiple en España, que no muestra diferencias significativas en la mortalidad con el tratamiento con HCQ en los resultados no ajustados sin detalles del grupo. https://c19p.org/martinezlopez

258. J. Goldman, D. Lye, D. Hui, K. Marks, R. Bruno, R. Montejano, C. Spinner, M. Galli, M. Ahn, R. Nahass, Y. Chen, D. SenGupta, R. Hyland, A. Osinusi, H. Cao, C. Blair, X. Wei, A. Gaggar, D. Brainard, W. Towner, J. Muñoz, K. Mullane, F. Marty, K. Tashima, G. Diaz y A. Subramanian, Remdesivir durante 5 o 10 días en pacientes con COVID-19 grave Mayo de 2020, NEJM, Volumen 383, Número 19, Páginas 1827-1837
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 397 pacientes: mortalidad 22% menor (p=0.46).
Estudio centrado en remdesivir pero con resultados para HCQ en el apéndice complementario, que muestra un 9% de muerte con HCQ frente al 12% del control, riesgo relativo no ajustado uRR 0.78, p = 0.46. https://c19p.org/goldmanh

259. M. Martín-Vicente, R. Almansa, I. Martínez, A. Tedim, E. Bustamante, L. Tamayo, C. Aldecoa, J. Gómez, G. Renedo, J. Berezo, J. Cedeño, N. Mamolar, P. Olivares, R. Herrán, R. Cicuendez, P. Enríquez, A. Ortega, N. Jorge, A. De la Fuente, J. Bustamante-Munguira, M. Muñoz-Gómez, M. González-Rivera, C. Puertas, V. Más, M. Vázquez, F. Pérez-García, J. Rico-Feijoo, S. Martín, A. Motos, L. Fernández-Barat, J. Eiros, M. Dominguez-Gil, R. Ferrer, F. Barbé, D. Kelvin, J. Bermejo-Martin, S. Resino y A. Torres, Ausentes o insuficientes Los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 S al ingreso en UCI se asocian a mayores cargas virales en plasma, antígenos y mortalidad en pacientes con COVID-19 marzo de 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 92 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 59% menor (p=0.41).
Estudio retrospectivo de 92 pacientes de UCI, casi todos tratados con HCQ y solo un paciente no tratado con HCQ que falleció, lo que muestra una mortalidad menor no ajustada y no estadísticamente significativa con el tratamiento. https://c19p.org/martinvicente

260. R. Alqassieh, I. Bsisu, M. Al-Sabbagh, N. El-Hammuri, M. Yousef, M. El Jarbeh, A. Sharqawi, H. Smadi, S. Abu-Halaweh y M. Abufaraj, Características clínicas y predictores de la duración de la estancia hospitalaria en pacientes con COVID-19 en Jordania Diciembre de 2020, F1000Research, volumen 9, página 1439
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 131 pacientes: hospitalización un 18% más corta (p=0.11).
Estudio observacional prospectivo de 131 pacientes con COVID-19 en Jordania, que muestra una estancia hospitalaria un 18% más corta con HCQ, p = 0.11. https://c19p.org/alqassieh

261. A. Desbois, C. Marques, L. Lefèvre, S. Barmo, C. Lorenzo, M. Leclercq, G. Leroux, C. Comarmond, C. Chapelon, F. Domont, M. Vautier, D. Saadoun y P. Cacoub, Prevalencia y características clínicas de la COVID-19 en una gran cohorte de 199 pacientes con sarcoidosis Julio de 2020, Research Square
Estudio de profilaxis con HCQ en 199 pacientes: 17% menos de casos (p=1).
Estudio retrospectivo de 199 pacientes con sarcoidosis que muestran un RR de HCQ no estadísticamente significativo de 0.83, p=1.0. https://c19p.org/desbois

262. M. Shabrawishi, A. Naser, H. Alwafi, A. Aldobyany y A. Touman, Conversión negativa de PCR de SARS-CoV-2 nasofaríngeo en respuesta a diferentes intervenciones terapéuticas Mayo de 2020, medRxix
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 93 pacientes: 15% mejoró la eliminación viral (p = 0.66).
Estudio retrospectivo de 93 pacientes hospitalizados en Arabia Saudita que muestra una reducción no estadísticamente significativa del 15 % en los resultados positivos de la PCR al quinto día, RR 5, p = 0.85. El grupo de tratamiento tuvo una enfermedad significativamente más grave y significativamente más pacientes varones. https://c19p.org/shabrawishi

263. J. Chen, D. Liu, L. Liu, P. Liu, Q. Xu, L. Xia, Y. Ling, D. Huang, S. Song, D. Zhang, Z. Qian, T. Li, Y. Shen, H. Lu, Un estudio piloto de hidroxicloroquina en el tratamiento de pacientes con enfermedad común por coronavirus-19 (COVID-19) Marzo de 2020, Universidad J. Zhejiang
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 30 pacientes: 29% menor progresión (p = 0.57) y 100% peor eliminación viral (p = 1).
30 casos moderados hospitalizados, todos recuperados. Tiempo hasta negativización del ARN comparable. Progresión radiológica menos frecuente con HCQ, pero no estadísticamente significativa. Un paciente que tomó HCQ desarrolló un caso grave. Grupo de tratamiento 4 años mayor y con mayor incidencia de hipertensión. https://c19p.org/chenmedsci

264. R. Sarhan, H. Harb, A. Abou Warda, M. Salem-Bekhit, F. Shakeel, S. Alzahrani, Y. Madney y M. Boshra, Eficacia del tratamiento temprano con tocilizumab-hidroxicloroquina y tocilizumab-remdesivir en pacientes con COVID-19 grave Noviembre de 2021, J. Infection and Public Health, volumen 15, número 1, páginas 116-122
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 108 pacientes: 26% menos de mortalidad (p = 0.39), 26% más de egresos hospitalarios (p = 0.39) y 25% más de hospitalización (p = 0.06).
Ensayo clínico aleatorizado de 108 pacientes que compara HCQ con remdesivir en un tratamiento en etapa muy avanzada. Todos los pacientes recibieron tocilizumab. Hubo diferencias iniciales significativas no ajustadas en la ventilación y el ingreso en la UCI. NCT04779047. https://c19p.org/sarhan

265. P. Salvador, P. Oliveira, T. Costa, M. Fidalgo, R. Neto, M. Silva, C. Figueiredo, V. Afreixo, T. Gregório y L. Malheiro, Características clínicas y factores pronósticos de 245 pacientes portugueses Hospitalizado con COVID-19 Marzo de 2021, Cureus
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 245 pacientes: 33 % menos de mortalidad (p = 0.1), 448 % más de ventilación (p = 0.003) y 17 % menos de mortalidad/intubación combinada (p = 0.21).
Estudio prospectivo de 245 pacientes hospitalizados, 121 tratados con HCQ, que muestra menor mortalidad (no estadísticamente significativa) y mayor ventilación a los 30 días. Es probable que existan factores de confusión por indicación. https://c19p.org/salvador

266. M. Naseem, H. Arshad, S. Hashmi, F. Irfan y F. Ahmed, Predicción de la mortalidad en pacientes positivos para SARS-COV-2 (COVID-19) en el ámbito hospitalario mediante una nueva red neuronal profunda Diciembre de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,214 pacientes: mortalidad 33% menor (p=0.34).
Estudio retrospectivo de 1,214 pacientes hospitalizados en Pakistán, 77 pacientes con HCQ, que muestra una mortalidad 33% menor con HCQ, HR de Cox multivariado 0.67, p = 0.34. https://c19p.org/naseem

267. E. Afşin, Factores que afectan el pronóstico y la mortalidad en pacientes con neumonía grave por COVID-19 julio 2023, Acta Clínica Croatica
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 80 pacientes: mortalidad 17% menor (p=0.5).
Estudio retrospectivo de 80 pacientes hospitalizados con COVID-19 grave en Turquía, en el que no se observaron diferencias significativas con el tratamiento con HCQ en los resultados no ajustados. Todos los pacientes recibieron favipiravir. https://c19p.org/afsin

268. A. Shukla, S. Atal, A. Banerjee, R. Jhaj, S. Balakrishnan, P. Chugh, D. Xavier, A. Faruqui, A. Singh, R. Raveendran, J. Mathaiyan, J. Gauthaman, U. Parmar, R. Tripathi, S. Kamat, N. Trivedi, P. Shah, J. Chauhan, H. Dikshit, H. Mishra, R. Kumar, D. Badyal, M. Sharma, M. Singla, B. Medhi, A. Prakash, R. Joshi, N. Chatterjee, J. Cherian, V. Kamboj y N. Kshirsagar, Un estudio observacional multicéntrico de secuelas de COVID-19 entre trabajadores de la salud Diciembre de 2022, The Lancet Regional Health – Southeast Asia, volumen 10, página 100129
Estudio de profilaxis con HCQ en 679 pacientes: PASC 5% menor (p=0.78).
Estudio retrospectivo de 679 trabajadores de la salud después del alta por COVID-19, 76 de ellos con profilaxis con HCQ, sin diferencias significativas en las secuelas post-agudas de COVID. https://c19p.org/shukla

269. C. Hall, J. Jacobs, A. Stammers, J. St. Louis, J. Hayanga, M. Firstenberg, L. Mongero, E. Tesdahl, K. Rajagopal, F. Cheema, K. Patel, T. Coley, A. Sestokas, M. Slepian y V. Badhwar, Análisis multiinstitucional de 505 pacientes con COVID-19 que recibieron apoyo con ECMO: predictores de supervivencia Febrero de 2022, Anales de cirugía torácica
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 505 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 11% menor (p=0.31).
Retrospectivo Oxigenación por membrana extracorpórea (intervención médica de riesgo extremadamente alto) pacientes que no mostraron diferencias significativas en la mortalidad en los resultados no ajustados. https://c19p.org/hall

270. H. Alwafi, M. Shabrawishi, A. Naser, A. Aldobyany, S. Qanash y A. Touman, Conversión negativa de la PCR del SARS-CoV-2 nasofaríngeo en respuesta a diferentes intervenciones terapéuticas Enero de 2022, Cureus
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 93 pacientes: 15% mejoró la eliminación viral (p = 0.65).
Estudio retrospectivo de 93 pacientes hospitalizados en Arabia Saudita, 45 tratados con CQ/HCQ, sin diferencias significativas en la eliminación del virus. Más pacientes tratados con CQ/HCQ presentaron casos graves al inicio (20% frente a 2%). https://c19p.org/alwafi

271. B. Tu, S. Lakoh, B. Xu, M. Lado, R. Cole, F. Chu, S. Hastings-Spaine, M. Jalloh, J. Zheng, W. Chen y S. Sevalie, Factores de riesgo de gravedad y mortalidad en pacientes adultos con COVID-19 confirmado en Sierra Leona: un estudio retrospectivo Enero de 2022, Enfermedades infecciosas e inmunidad, volumen 2, número 2, páginas 83-92
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 180 pacientes: mortalidad 17% menor (p=0.81).
Estudio retrospectivo de 180 pacientes hospitalizados con COVID-19 en Sierra Leona, que no muestran diferencias significativas con el tratamiento con HCQ en los resultados no ajustados; sin embargo, fue significativamente más probable que se usara HCQ en pacientes graves (33 % frente a 12 %). https://c19p.org/tu

272. M. Turrini, A. Gardellini, L. Beretta, L. Buzzi, S. Ferrario, S. Vasile, R. Clerici, A. Colzani, L. Liparulo, G. Scognamiglio, G. Imperiali, G. Corrado, A. Strada, M. Galletti, N. Castiglione y C. Zanon, Curso clínico y factores de riesgo de mortalidad hospitalaria de 205 pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 en Como, región de Lombardía, Italia Junio de 2021, Vacunas, Volumen 9, Número 6, Página 640
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 205 pacientes: mortalidad 10% menor (p=0.15).
Estudio retrospectivo de 205 pacientes en Italia, 160 tratados con HCQ, que muestran una menor mortalidad con el tratamiento en el análisis multivariado, pero sin alcanzar significación estadística. https://c19p.org/turrini

273. M. Haji Aghajani, O. Moradi, H. Amini, H. Azhdari Tehrani, E. Pourheidar, M. Rabiei y M. Sistanizad, Disminución de la mortalidad hospitalaria asociada con la administración de aspirina en pacientes hospitalizados debido a COVID-19 grave Abril de 2021, J. Medical Virology, volumen 93, número 9, páginas 5390-5395
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 991 pacientes: mortalidad 19% menor (p=0.09).
Estudio retrospectivo de 991 pacientes hospitalizados en Irán, que muestra una menor mortalidad con HCQ, sin alcanzar significación estadística. https://c19p.org/hajiaghajani

274. M. Haji Aghajani, O. Moradi, H. Amini, H. Azhdari Tehrani, E. Pourheidar, M. Rabiei y M. Sistanizad, Disminución de la mortalidad hospitalaria asociada con la administración de aspirina en pacientes hospitalizados debido a COVID-19 grave Abril de 2021, J. Medical Virology, volumen 93, número 9, páginas 5390-5395
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 991 pacientes: mortalidad 19% menor (p=0.09).
Estudio retrospectivo de 991 pacientes hospitalizados en Irán, centrado en el uso de aspirina, pero que también muestra resultados para HCQ, remdesivir y favipiravir. https://c19p.org/aghajani

275. K. Pham, H. Torres, M. Satlin, P. Goyal y R. Gulick, Fracaso de la hidroxicloroquina crónica en la prevención de complicaciones graves de COVID-19 en pacientes con enfermedades reumáticas Marzo de 2021, Avances en la práctica de la reumatología, volumen 5, número 1
Estudio de profilaxis con HCQ en 42 pacientes: 20% menos de mortalidad (p=0.77) y 35% más de ingreso en UCI (p=0.61).
Pequeño análisis retrospectivo de una base de datos de pacientes hospitalizados con COVID-19 y enfermedad reumatológica que contiene 14 pacientes con HCQ crónica y 28 pacientes de control. Los pacientes están muy mal emparejados. El sesgo contra la HCQ es claro en el resumen, que menciona diferencias que favorecen a la HCQ pero ignora aquellas que favorecen al control. (grandes diferencias en etnicidad, enfermedades reumáticas, hipertensión, enfermedad de la arteria coronaria, receptores de trasplantes de órganos sólidos, medicamentos inmunosupresores). El 61% de los pacientes de control también recibieron HCQ (?)No se examinó la adherencia al tratamiento crónico con HCQ en pacientes. A pesar de las grandes diferencias entre los grupos, no se realizan ajustes. El estudio afirma que la HCQ no previno los casos graves, pero el estudio se realizó entre pacientes hospitalizados, es decir, que ya tenían casos lo suficientemente graves como para ser hospitalizados; este estudio no puede identificar un efecto protector de la HCQ que reduzca la probabilidad de una enfermedad lo suficientemente grave como para ser hospitalizada. https://c19p.org/pham

276. O. Ubaldo, J. Palo y J. Cinco, COVID-19: Una experiencia de UCI de un solo centro en la primera ola en Filipinas Enero de 2021, Critical Care Research and Practice, volumen 2021, páginas 1 a 12
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 31 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 18% menor (p=0.64).
Pacientes de UCI retrospectivos en Filipinas que muestran un RR de HCQ no ajustado de 0.82, p = 0.64. https://c19p.org/ubaldo

277. S. Ortonobes Roig, N. Soler-Blanco, I. Torrente Jiménez, E. Van den Eynde Otero, M. Moreno-Ariño y M. Gómez-Valent, Datos clínicos y farmacológicos en pacientes nonagenarios hospitalizados por COVID-19 Enero 2021, Revista Española de Quimioterapia, Volumen 34, Número 2, Páginas 145-150
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 79 pacientes: mortalidad 16% menor (p=0.76).
Estudio retrospectivo de 79 pacientes nonagenarios hospitalizados que mostraron una mortalidad por HCQ no ajustada RR 0.84, p = 0.76. https://c19p.org/roig

278. M. Khoubnasabjafari, A. Jouyban, A. Malek Mahdavi, L. Namvar, K. Esalatmanesh, M. Hajialilo, S. Dastgiri, M. Soroush, S. Safiri y A. Khabbazi, Prevalencia de COVID-19 en pacientes con artritis reumatoide (AR) ya tratados con hidroxicloroquina (HCQ) en comparación con pacientes con AR que no habían recibido HCQ: un estudio transversal multicéntrico Enero de 2021, Postgraduate Medical J., Volumen 98, Número e2, Página e92-e93
Estudio de profilaxis con HCQ en 1,858 pacientes: 17% menos de casos (p=0.59).
Análisis de una encuesta realizada a 1,858 pacientes con AR en Irán, que no muestra diferencias significativas en los casos con profilaxis con HCQ. https://c19p.org/khoubnasabjafari

279. S. Tehrani, A. Killander, P. Åstrand, J. Jakobsson y P. Gille-Johnson, Factores de riesgo de mortalidad en pacientes adultos con COVID-19: la fragilidad predice un desenlace fatal en pacientes mayores Octubre de 2020, Int. J. Infectious Diseases, Volumen 102, páginas 415-421
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 255 pacientes: mortalidad 13% menor (p=0.63).
Estudio retrospectivo de 255 pacientes hospitalizados, 65 tratados con HCQ, con un RR no ajustado de 0.87, p=0.63. Es probable que exista confusión por indicación. https://c19p.org/tehrani

280. Z. Pasquini, R. Montalti, C. Temperoni, B. Canovari, M. Mancini, M. Tempesta, D. Pimpini, N. Zallocco y F. Barchiesi, Eficacia del remdesivir en pacientes con COVID-19 bajo ventilación mecánica en una UCI italiana Agosto de 2020, J. Antimicrobial Chemotherapy, Volumen 75, Número 11, Páginas 3359-3365
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 51 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 16% menor (p=0.34).
Estudio retrospectivo de 51 pacientes de UCI bajo ventilación mecánica, 33 tratados con HCQ, mostrando una mortalidad no ajustada menor con el tratamiento. https://c19p.org/pasquini

281. A. Ip, D. Berry, E. Hansen, A. Goy, A. Pecora, B. Sinclaire, U. Bednarz, M. Marafelias, S. Berry, N. Berry, S. Mathura, I. Sawczuk, N. Biran, R. Go, S. Sperber, J. Piwoz, B. Balani, C. Cicogna, R. Sebti, J. Zuckerman, K. Rose, L. Tank, L. Jacobs, J. Korcak, S. Timmapuri, J. Underwood, G. Sugalski, C. Barsky, D. Varga, A. Asif, J. Landolfi y S. Goldberg, Terapia con hidroxicloroquina y tocilizumab en pacientes con COVID-19: un estudio observacional Mayo de 2020, PLoS ONE, Volumen 15, Número 8, Página e0237693
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 2,512 pacientes: mortalidad 1% menor (p=0.93).
Estudio retrospectivo del uso en etapa tardía en 2,512 pacientes hospitalizados que no muestra diferencias significativas en la mortalidad asociada para los pacientes que recibieron HCQ durante la hospitalización (HR, 0.99 [IC del 95 %, 0.80-1.22]), HCQ sola (HR, 1.02 [IC del 95 %, 0.83-1.27]) o HCQ + AZ (HR, 0.98 [IC del 95 %, 0.75-1.28]). La clasificación errónea es posible debido a la abstracción manual de los datos de la HCE. Observaron un cambio en los patrones de prescripción de HCQ durante el período de tiempo del estudio. Factores de confusión por indicación. https://c19p.org/ip2

282. S. Kamran, Z. Mirza, B. Naseem, F. Saeed, R. Azam, N. Ullah, W. Ahmad y S. Saleem, Aclarando la duda: ¿es eficaz la HCQ para reducir la progresión de la COVID-19? Un ensayo controlado aleatorizado Agosto de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 500 pacientes: 5% menor progresión (p = 1) y 26% mejor eliminación viral (p = 0.001).
Estudio de 349 pacientes hospitalizados de bajo riesgo con Se utilizaron como controles 151 pacientes que no dieron su consentimiento o no eran elegibles. El tratamiento estándar incluía zinc, vitamina C y vitamina D. Se muestra una mejoría estadísticamente significativa en la negatividad de la PCR el día 7 con el tratamiento con HCQ, 52.1% (HCQ) versus 35.7% (control), p = 0.001, pero no hay diferencia estadísticamente significativa el día 14 ni en la progresión. Los pacientes eran relativamente jóvenes y no hubo mortalidad. Solo el 3% de los pacientes tuvo alguna progresión de la enfermedad y todos los pacientes se recuperaron, por lo que hay poco o ningún margen para que el tratamiento sea beneficioso. La progresión entre los pacientes de mayor riesgo con comorbilidades fue menor con el tratamiento (12.9% frente al 28.6%, p = 0.3, muy pocos casos). A pesar del título, no se trata de un ensayo clínico aleatorizado, ya que los pacientes seleccionaron el grupo de tratamiento por sí mismos o fueron elegidos en función de sus alergias o contraindicaciones. El grupo de tratamiento tenía aproximadamente el doble de pacientes con comorbilidades. Se desconoce el retraso del tratamiento: se registró pero no se informó en el artículo. No se midió la carga viral. Al igual que en otros estudios, la PCR puede detectar ácido nucleico viral no replicable, lo que es más probable el día 14. No se proporcionan detalles sobre la precisión de la prueba, los autores señalan que la sensibilidad de la RT-PCR varía entre el 34 y el 80 %.. https://c19p.org/kamran

283. M. Barra, N. Carlos Medinacelli, C. Meza Padilla, L. Di Rocco, R. Larrea, G. Gaudenzi, V. Mastrovincenzo, E. Raña, I. Moreno, D. Sörvik, A. Sarlingo, F. Dadomo , y M. Torrilla, COVID-19 en pacientes hospitalizados en 4 hospitales de San Isidro, Buenos Aires, Argentina julio de 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 668 pacientes: mortalidad 11% menor (p=1).
Estudio retrospectivo de 668 pacientes hospitalizados en Argentina, 18 tratados con HCQ, no mostrando diferencia significativa en los resultados no ajustados. https://c19p.org/barra

284. M. An, M. Kim, Y. Park, B. Kim, S. Kang, W. Kim, S. Park, H. Park, W. Yang, J. Jang, S. Jang y T. Hwang, Respuesta al tratamiento con hidroxicloroquina y antibióticos para la COVID-19 leve a moderada: un estudio de cohorte retrospectivo de Corea del Sur julio de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 226 pacientes: eliminación viral un 3 % más rápida (p = 0.92).
Estudio retrospectivo de pacientes hospitalizados con 31 pacientes con HCQ y 195 pacientes con tratamiento estándar, sin mostrar una diferencia significativa en términos de eliminación viral o recuperación. No hubo mortalidad en ninguno de los grupos.Cabe destacar que el grupo HQ más antibióticos tuvo peores perfiles clínicos iniciales. (es decir, mayor porcentaje de pacientes de gravedad moderada, más pacientes con fiebre >= 37.5 °C, temperatura corporal promedio más alta) e indicadores pronósticos como edad, LDH, recuento de linfocitos y PCR."Observamos que el emparejamiento por puntuación de propensión Se eliminaron casi todos los pacientes varones. en el grupo de control (40% a 5%) pero aumentó el porcentaje de pacientes masculinos en el grupo de tratamiento. Esto proporciona una gran ventaja al grupo de control porque hay una Diferencia muy grande en gravedad y mortalidad según el géneroEn términos de eliminación del ARN viral, observamos que otras investigaciones han descubierto que "la replicación viral activa disminuye rápidamente después de la primera semana, y no se encontró virus viable después de la segunda semana de enfermedad a pesar de la persistencia de la detección de ARN por PCR.”La carga viral medida por PCR puede no reflejar con precisión el virus infeccioso medido por cultivo viral. Porter y otros. Los estudios muestran que la carga viral al principio de la infección se correlacionaba con el virus infeccioso, pero la carga viral al final de la infección podía ser alta incluso con un nivel bajo o indetectable de virus infeccioso. La evaluación de la carga viral en etapas posteriores de la infección puede subestimar las reducciones del virus infeccioso con el tratamiento. https://c19p.org/an

285. S. Singh, A. Khan, M. Chowdhry y A. Chatterjee, Resultados del tratamiento con hidroxicloroquina entre pacientes hospitalizados con COVID-19 en los Estados Unidos: evidencia del mundo real a partir de una red federada de registros médicos electrónicos Mayo de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,820 pacientes: 5% menos de mortalidad (p = 0.72) y 19% menos de ventilación (p = 0.26).
Análisis de la historia clínica electrónica de 3,372 pacientes hospitalizados con COVID-19 que no muestra una diferencia significativa en cuanto a mortalidad o riesgo de ventilación mecánica. Sujeto a las limitaciones del análisis de la historia clínica electrónica. Es posible que se produzcan errores de clasificación. Es probable que se produzcan confusiones por indicación.. https://c19p.org/singh

286. J. Macias, P. Gonzalez-Moreno, E. Sanchez-Garcia, R. Morillo-Verdugo, C. Dominguez-Quesada, A. Pinilla, M. Macho, M. Martinez, A. Gonzalez-Serna, A. Corma, L. Real, y J. Pineda, Incidencia similar de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en pacientes con enfermedades reumáticas con y sin terapia con hidroxicloroquina Mayo de 2020, medRxiv
Estudio de profilaxis con HCQ en 722 pacientes: 26% menos de hospitalización (p=1) y 49% más de casos (p=0.53).
Estudio retrospectivo muy pequeño de pacientes con enfermedades reumáticas, el tamaño de la muestra es demasiado pequeño para lograr significación estadística (HCQ 0.5-4.0%, sin HCQ 0.4-2.7%). Los casos confirmados fueron 1 HCQ y 2 no HCQ, los casos confirmados+probables fueron 1 HCQ y 3 no HCQ. 1 paciente HCQ y 2 no HCQ fueron ingresados en el hospital. No creemos que se pueda sacar ninguna conclusión en función de estos tamaños de muestra. Existen diferencias muy significativas entre los grupos; por ejemplo, el 30 % del grupo que toma HCQ tiene LES frente al 2.5 % del grupo que no toma HCQ. Los pacientes con LES tienen un riesgo relativo de neumonía 5.7 veces mayor, mientras que el El riesgo relativo con glucocorticoides e inhibidores del TNF-α es significativamente menorDos estudios más recientes con pacientes con enfermedades reumáticas y autoinmunes brindan mayor confianza. https://c19p.org/macias

287. E. Sbidian, J. Josse, G. Lemaitre, I. Meyer, M. Bernaux, A. Gramfort, N. Lapidus, N. Paris, A. Neuraz, I. Lerner, N. Garcelon, B. Rance, O. Grisel, T. Moreau, A. Bellamine, P. Wolkenstein, G. Varoquaux, E. Caumes, M. Lavielle, A. Dessap y E. Audureau, Hidroxicloroquina con o sin azitromicina y mortalidad hospitalaria o alta en pacientes hospitalizados por infección por COVID-19: un estudio de cohorte de 4,642 pacientes hospitalizados en Francia Junio de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 4,642 pacientes: 5% más de mortalidad (p=0.74) y 20% más de egresos hospitalarios (p=0.002).
Retrospectiva de 4,642 pacientes hospitalizados en Francia que muestra un alta significativamente más rápida con HCQ y HCQ+AZ. Los pacientes que recibieron “HCQ solo” o “HCQ más AZI” eran probablemente más jóvenes, varones, fumadores actuales y, en general, presentaban ligeramente más comorbilidades (obesidad, diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, enfermedades hepáticas). No se observa un efecto significativo sobre la mortalidad a los 28 días, sin embargo muchos más pacientes de control todavía permanecen hospitalizados a los 28 días. Se observaron tasas significativamente más altas de alta hospitalaria en pacientes tratados con HCQ. Otros estudios muestran una resolución más rápida para la HCQ, lo que sugiere que habrá una mejora significativa al extender el tratamiento más allá de los 28 días. Tenga en cuenta que la edad media es mayor en el grupo que no recibió tratamiento con HCQ o AZ. Para conocer otros problemas relacionados con los ajustes, consulte aquí. https://c19p.org/sbidian

288. A. Karruli, F. Boccia, M. Gagliardi, F. Patauner, M. Ursi, P. Sommese, R. De Rosa, P. Murino, G. Ruocco, A. Corcione, R. Andini, R. Zampino y E. Durante-Mangoni, Infecciones resistentes a múltiples fármacos y evolución de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 en estado crítico: la experiencia de un solo centro Agosto de 2021, Resistencia a los fármacos microbianos, volumen 27, número 9, páginas 1167-1175
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 32 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 5% menor (p=1).
Estudio retrospectivo de 32 pacientes de UCI, que no muestra diferencias significativas con el tratamiento con HCQ en los resultados no ajustados. https://c19p.org/karrulih

289. M. Shabani, M. Totonchi, O. Rezaeimirghaed, L. Gachkar, M. Hajiesmaeili, A. Khoshkar, M. Amirdosara, A. Saffaei, S. Shokouhi, M. Mardani, I. Alavi Darazam, A. Karami, M. Sharifi, M. Zaman, E. Abedheydari y Z. Sahraei, Evaluación del efecto profiláctico de la hidroxicloroquina en personas en contacto cercano con pacientes con COVID-19 Agosto de 2021, Farmacología y terapéutica pulmonar, volumen 70, página 102069
Estudio de profilaxis con HCQ en 113 pacientes: 19% menos de casos sintomáticos (p=1) y 6% más de casos (p=1).
Pequeño ensayo PEP con 51 pacientes tratados con HCQ, que no muestra una diferencia significativa en los casos. IRCT20130917014693N10. https://c19p.org/shabani

290. C. Roger, O. Collange, M. Mezzarobba, O. Abou-Arab, L. Teule, M. Garnier, C. Hoffmann, L. Muller, J. Lefrant, P. Guinot, E. Novy, P. Abraham, T. Clavier, J. Bourenne, G. Besch, L. Favier, M. Fiani, A. Ouattara, O. Joannes-Boyau, M. Fischer, M. Leone, Y. Ait Tamlihat, J. Pottecher, P. Cordier , P. Aussant, M. Moussa, E. Hautin, M. Bouex, J. Julia, J. Cady, M. Danguy Des Déserts, N. Mayeur, T. Mura y B. Allaouchiche, Estudio observacional multicéntrico francés sobre el SARS -Infecciones por CoV-2 Manejo inicial en cuidados intensivos: el estudio CORONA FRANCESA Julio de 2021, Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, Volumen 40, Número 4, Página 100931
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 966 pacientes en UCI HCQ: sin cambios en la mortalidad (p = 0.94).
Estudio prospectivo de 966 pacientes de UCI en Francia, 289 tratados con HCQ, que no muestra diferencias significativas con el tratamiento. Este estudio está excluido en los “resultados posteriores a la exclusión” del metanálisis. Es probable que exista una importante confusión por tiempo debido a la disminución del uso en las primeras etapas de la pandemia, cuando los protocolos generales de tratamiento mejoraron drásticamente. https://c19p.org/roger

291. J. Jacobs, A. Stammers, J. St Louis, J. Hayanga, M. Firstenberg, L. Mongero, E. Tesdahl, K. Rajagopal, F. Cheema, K. Patel, T. Coley, A. Sestokas, M. Slepian y V. Badhwar, Análisis multiinstitucional de 200 pacientes con COVID-19 tratados con ECMO: resultados y tendencias Julio de 2021, Anales de cirugía torácica, volumen 113, número 5, páginas 1452-1460
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 200 pacientes: mortalidad 7% menor (p=0.74).
Estudio prospectivo de 200 Oxigenación por membrana extracorpórea (intervención médica de riesgo extremadamente alto) pacientes que no mostraron diferencias significativas en los resultados no ajustados para el tratamiento con HCQ. https://c19p.org/jacobs

292. F. Çiyiltepe, El efecto del tratamiento con hidroxicloroquina antes del ingreso en el seguimiento de cuidados intensivos relacionados con COVID-19 en pacientes geriátricos Abr 2021, Sur. Clínico. Ist. Euras.
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 147 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 3% menor (p=0.85).
Estudio retrospectivo de 147 pacientes de UCI en Turquía, que no muestra diferencias significativas en los resultados según el tratamiento con HCQ antes del ingreso a la UCI. Este estudio no fue muy informativo, por ejemplo, no sabemos si los pacientes tratados con HCQ tenían muchas menos probabilidades de ser ingresados en la UCI.. https://c19p.org/ciyiltep

293. S. Spila Alegiani, S. Crisafulli, P. Giorgi Rossi, P. Mancuso, C. Salvarani, F. Atzeni, R. Gini, U. Kirchmayer, V. Belleudi, P. Kurotschka, O. Leoni, M. Ludergnani, E. Ferroni, S. Baracco, M. Massari y G. Trifirò, Riesgo de hospitalización y mortalidad por COVID-19 en pacientes reumáticos tratados con hidroxicloroquina u otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales en Italia Abril de 2021, Reumatología, Volumen 60, Número SI, Página SI25-SI36
Estudio de profilaxis con HCQ: 8% mayor mortalidad (p=0.64) y 18% menor hospitalización (p=0.03).
Estudio retrospectivo de casos y controles de análisis de bases de datos de pacientes reumáticos. En comparación con otros cDMARD, Los usuarios de HCQ tuvieron una hospitalización significativamente menor, sin embargo no hubo una diferencia significativa en la mortalidad. Los resultados difieren significativamente de estudios anteriores. por ejemplo mostrando mortalidad OR 0.94 [0.83-1.06] para pacientes con enfermedad reumática y mortalidad OR 0.88 [0.74-1.05] para pacientes con AR/LES. Otras investigaciones muestran que el riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general. https://c19p.org/alegiani

294. N. Vernaz, T. Agoritsas, A. Calmy, A. Gayet-Ageron, G. Gold, A. Perrier, F. Picard, V. Prendki, J. Reny, C. Samer, J. Stirnemann, P. Vetter, M. Zanella, D. Zekry y S. Baggio, Terapias experimentales tempranas para la COVID-19: asociaciones con la duración de la hospitalización, la mortalidad y los costos relacionados Diciembre de 2020, Swiss Medical Weekly, volumen 150, número 5153, página w20446
TRATAMIENTO TARDE Estudio de emparejamiento por puntuación de propensión al tratamiento tardío con HCQ en 198 pacientes: mortalidad 15% menor (p = 0.71) y hospitalización 49% más prolongada (p = 0.002).
Estudio retrospectivo de 840 pacientes hospitalizados en Suiza que muestra una mortalidad menor, no estadísticamente significativa, con HCQ, pero tiempos de hospitalización significativamente más prolongados. Es probable que existan factores de confusión por indicación. El emparejamiento por puntaje de propensión no logra ajustar la gravedad con un puntaje de alerta temprana nacional modificado un 16 % más alto para HCQ en comparación con el estándar de atención en la cohorte emparejada. Es probable que existan factores de confusión que varíen en función del tiempo. La HCQ se volvió controvertida y se suspendió hacia el final del período estudiado, por lo que es probable que el uso de HCQ fuera más frecuente hacia el comienzo del período de estudio, un momento en el que En general, los protocolos de tratamiento fueron significativamente peores. Nota de los autores: “En general, hubo un sesgo de indicación, ya que el motivo de la prescripción se asoció con el resultado de interés. De hecho, los pacientes con COVID-19 más grave tenían más probabilidades de recibir terapias experimentales”. https://c19p.org/vernaz

295. F. Annie, C. Sirbu, K. Frazier, M. Broce y B. Lucas, Hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados con COVID-19: experiencia en el mundo real en la evaluación de la mortalidad Octubre de 2020, Farmacoterapia, Volumen 40, Número 11, Páginas 1072-1081
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 734 pacientes: mortalidad 4% menor (p=0.83).
Análisis retrospectivo de la base de datos con PSM sin incluir la gravedad de la COVID-19, encontrando una OR de mortalidad de 0.95 [0.62-1.46] para HCQ y de 1.24 [0.70-2.22] para HCQ+AZ. Confusión por indicación probable. https://c19p.org/annie

296. F. Albani, F. Fusina, A. Giovannini, P. Ferretti, A. Granato, C. Prezioso, D. Divizia, A. Sabaini, M. Marri, E. Malpetti y G. Natalini, Impacto de la azitromicina y/ o Hidroxicloroquina sobre la Mortalidad Hospitalaria en COVID-19 Agosto de 2020, J, Clinical Medicine, Volumen 9, Número 9, Página 2800
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 816 pacientes: 18% menos de mortalidad (p = 0.15) y 9% más de ingresos en UCI (p = 0.7).
Estudio retrospectivo de 1376 pacientes hospitalizados en Italia, 211 tratados con HCQ y 166 con HCQ+AZ. https://c19p.org/albani

297. C. Salvarani, P. Mancuso, F. Gradellini, N. Viani, P. Pandolfi, M. Reta, G. Carrozzi, G. Sandri, G. Bajocchi, E. Galli, F. Muratore, L. Boiardi, N. Pipitone, G. Cassone, S. Croci, A. Marata, M. Costantini y P. Giorgi Rossi, Susceptibilidad a la COVID-19 en pacientes tratados con antipalúdicos: un estudio poblacional en Emilia-Romaña, norte de Italia Agosto de 2020, Arthritis & Rheumatology, Volumen 73, Número 1, Páginas 48-52
Estudio de profilaxis con HCQ: 6% menos de casos (p=0.75).
Comparación de los usuarios de CQ/HCQ con la población general en una región de Italia, que no muestra diferencias significativas en la probabilidad de COVID-19. Los usuarios de CQ/HCQ eran en su mayoría pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas y los autores no realizan ajustes en función del riesgo inicial muy diferente para estos pacientes. Otras investigaciones muestran que el riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas Es mucho más alto en general, Ferri et al. muestran OR 4.42, p<0.001. https://c19p.org/salvarani

298. Z. Gendebien, C. Von Frenckell, C. Ribbens, B. André, M. Thys, M. Gangolf, L. Seidel, M. Malaise y O. Malaise, Análisis sistemático de la infección y los síntomas de COVID-19 en una población con lupus eritematoso sistémico: correlación con las características de la enfermedad, el uso de hidroxicloroquina y los tratamientos inmunosupresores Junio de 2020, Anales de enfermedades reumáticas, volumen 80, número 6, página e94-e94
Estudio de profilaxis con HCQ en 225 pacientes: 4% menos de casos (p=0.93).
Estudio pequeño de pacientes con LES que toman HCQ con una encuesta telefónica sobre síntomas sugestivos de COVID-19. Hubo 2 hospitalizaciones (grupo no identificado) y ningún caso de UCI o muerte. Se informó un porcentaje similar de infecciones sospechosas entre los usuarios de HCQ y los que no la usaban, RR 0.96, p = 0.93. No se analizó la gravedad para determinar si los pacientes tratados con HCQ evolucionaron mejor. No se realizó ajuste por medicación concomitante ni gravedad del LES. Solo se confirmaron por PCR 5 casos. https://c19p.org/gendebien

299. M. Gianfrancesco, K. Hyrich, S. Al-Adely, L. Carmona, M. Danila, L. Gossec, Z. Izadi, L. Jacobsohn, P. Katz, S. Lawson-Tovey, E. Mateus, S. Rush, G. Schmajuk, J. Simard, A. Strangfeld, L. Trupin, K. Wysham, S. Bhana, W. Costello, R. Grainger, J. Hausmann, J. Liew, E. Sirotich, P. Sufka, Z. Wallace, J. Yazdany, P. Machado y P. Robinson, Características asociadas con la hospitalización por COVID-19 en personas con enfermedades reumáticas: datos del registro informado por médicos de la Alianza Mundial de Reumatología COVID-19 Mayo de 2020, Anales de enfermedades reumáticas, 859-866, volumen 79, número 7, página 859-866
Estudio de profilaxis con HCQ en 600 pacientes: 3% menos de hospitalización (p=0.82).
Análisis de pacientes con enfermedades reumáticas que no muestran asociación significativa entre la terapia antipalúdica y la hospitalización, OR = 0.94 [0.57-1.57], p = 0.82 después de los ajustes. https://c19p.org/gianfrancesco

300. M. Konig, A. Kim, M. Scheetz, E. Graef, J. Liew, J. Simard, P. Machado, M. Gianfrancesco, J. Yazdany, D. Langguth y P. Robinson. El uso inicial de hidroxicloroquina en el lupus eritematoso sistémico no impide la infección por SARS-CoV-2 y la COVID-19 grave. Mayo de 2020, Anales de enfermedades reumáticas, volumen 79, número 10, páginas 1386-1388
Estudio de profilaxis con HCQ en 80 pacientes: 3% menos de hospitalización (p=0.88).
Análisis de 80 pacientes con LES diagnosticados con COVID-19, que muestra que la frecuencia de hospitalización no difirió entre los individuos que usaban un antipalúdico versus los que no lo usaban (55% (16/29) vs 57% (29/51). https://c19p.org/konig

301. O. Gendelman, H. Amital, N. Bragazzi, A. Watad y G. Chodick, La terapia continua con hidroxicloroquina o colchicina no previene la infección por SARS-CoV-2: perspectivas a partir de un análisis de una gran base de datos de atención médica Mayo de 2020, Autoimmunity Reviews, julio de 2020, volumen 19, número 7, página 102566
Estudio de profilaxis con HCQ en 14,520 pacientes: 8% menos de casos (p=0.88).
Estudio muy pequeño de pacientes con enfermedades reumáticas/trastornos autoinmunes que no muestra diferencias significativas pero con solo 3 casos de pacientes crónicos de HCQ. Solo se tienen en cuenta las personas que se sometieron a pruebas en un momento en el que se realizaron pruebas principalmente a casos sintomáticos. Otras investigaciones muestran que el riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general. Ferri y otros. muestra OR 4.42, p<0.001, que es el riesgo observado en el mundo real, teniendo en cuenta factores como que estos pacientes podrían ser más cuidadosos para evitar la exposición. Ajuste de la diferencia en el riesgo inicial utilizando el resultado en Ferri y otros. muestra un beneficio sustancial para la HCQ, RR 0.211, pero con solo 3 casos de HCQ el resultado no es concluyente. Estudios más recientes con pacientes con enfermedades reumáticas/autoinmunes brindan mayor confianza. https://c19p.org/gendelman

302. A. Rao, S. Veluswamy, B. Shankarappa, R. Reddy, N. Umesh, L. John, L. Mathew y N. Shetty, Hidroxicloroquina como profilaxis previa a la exposición contra la infección por COVID-19 entre trabajadores de la salud: un estudio de cohorte prospectivo Diciembre de 2021, Revisión de expertos sobre terapia antiinfecciosa
Estudio de profilaxis con HCQ en 1,294 pacientes: 11% menos de casos (p=0.68).
Estudio prospectivo de PrEP con trabajadores de la salud de bajo riesgo en la India que muestra RR = 0.89 [0.53-1.52]. No hubo efectos adversos significativos. Solo se proporciona la distribución media de edad y género para las características iniciales, no se proporciona información sobre la gravedad y no se realizaron ajustes. Los autores analizan el uso de HCQ durante <8 frente a ≥8 semanas, observando una falta de significación estadística, pero sin proporcionar los resultados. https://c19p.org/rao

303. K. Cortez, B. Demot, S. Bartolo, D. Feliciano, V. Ciriaco, I. Labi, D. Viray, J. Casuga, K. Camonayan-Flor, P. Gómez, M. Velásquez, T. Cajulao, J. Nigos, M. De León, D. Solimen, A. Go, F. Pizarro, L. Haya, R. Aswat, V. Mangati, C. Palaganas, M. Genuino, K. Cutiyog-Ubando, K. Tadeo , M. Longid, N. Catbagan, J. Bongotan, B. Dominguez-Villar y J. Dalao, Características clínicas y resultados de pacientes con COVID-19 en un hospital terciario en la ciudad de Baguio, Filipinas Noviembre de 2021, Western Pacific Surveillance and Response J., volumen 12, número 4, páginas 71-81
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 280 pacientes: mortalidad 15% menor (p=1).
Retrospectiva de 280 pacientes hospitalizados en Filipinas, 25 tratados con HCQ, no mostrando diferencias significativas en los resultados no ajustados. https://c19p.org/cortez

304. K. Fitzgerald, C. Mecoli, M. Douglas, S. Harris, B. Aravidis, J. Albayda, E. Sotirchos, A. Hoke, A. Orbai, M. Petri, L. Christopher-Stine, A. Baer, J. Paik, B. Adler, E. Tiniakou, H. Timlin, P. Bhargava, S. Newsome, A. Venkatesan, V. Chaudhry, T. Lloyd, C. Pardo, B. Stern, M. Lazarev, B. Truta, S. Saidha, E. Chen, M. Sharp, N. Gilotra, E. Kasper, A. Gelber, C. Bingham, A. Shah y E. Mowry, Factores de riesgo de infección e impactos en la salud de la pandemia de COVID-19 en personas con enfermedades autoinmunes Febrero de 2021, medRxiv
Estudio de profilaxis con HCQ en 4,666 pacientes: 9% menos de casos (p=0.54).
Estudio retrospectivo de 4666 personas con enfermedades autoinmunes o inflamatorias, que muestran un riesgo de COVID-19 ajustado por HCQ OR 0.91 [0.68-1.23]. Los resultados no están ajustados por el riesgo significativamente diferente de COVID-19 según el tipo y la gravedad de la enfermedad autoinmune o inflamatoria. https://c19p.org/fitzgerald

305. A. Wang, X. Zhong y Y. Hurd, Comorbilidad y determinantes sociodemográficos en la mortalidad por COVID-19 en un sistema de atención sanitaria urbano de EE. UU. Junio de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 7,592 pacientes: mortalidad 6% menor (p=0.63).
Análisis de la base de datos de 7,592 pacientes en la ciudad de Nueva York, que muestra una razón de probabilidades de mortalidad ajustada para HCQ OR 0.96, p = 0.82, y para HCQ+AZ OR 0.94, p = 0.63 https://c19p.org/wangrx

306. E. Lamback, M. Oliveira, A. Haddad, A. Vieira, A. Neto, T. Maia, J. Chrisman, P. Spineti, M. Mattos y E. Costa, Hidroxicloroquina con azitromicina en pacientes hospitalizados por COVID-19 leve y moderado Febrero de 2021, Revista Brasileña de Enfermedades Infecciosas, Volumen 25, Número 2, Página 101549
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 193 pacientes: 9% menos de mortalidad (p = 0.83), 20% más de ingresos en UCI (p = 0.61) y 12% más de hospitalización.
Estudio retrospectivo de 193 pacientes hospitalizados en Brasil, en el que no se encontró una diferencia significativa con la HCQ. El grupo de control estaba compuesto por pacientes que rechazaban la HCQ o que tenían contraindicaciones. Es muy probable que exista confusión en función del tiempo, ya que la HCQ se volvió más controvertida en Brasil durante el período cubierto (marzo-junio de 2020), mientras que los protocolos generales de tratamiento durante este período mejoraron drásticamente, es decir, es probable que más pacientes de control (aquellos que rechazan la HCQ) lleguen más tarde en el período en el que los protocolos de tratamiento mejoraron en gran medida. El artículo no menciona la palabra “confusión” ni realiza ningún ajuste. https://c19p.org/lamback

307. S. Roy, S. Samajdar, S. Tripathi, S. Mukherjee y K. Bhattacharjee, Resultado de diferentes intervenciones terapéuticas en pacientes leves con COVID-19 en una única clínica de OPD de Bengala Occidental: un estudio retrospectivo marzo de 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TEMPRANO Estudio de tratamiento temprano con HCQ en 29 pacientes: recuperación un 2% más rápida (p = 0.96).
Análisis retrospectivo de bases de datos de 56 pacientes con COVID-19 leve, todos tratados con vitamina C, vitamina D y zinc, comparando ivermectina + doxiciclina (n = 14), AZ (n = 13), HCQ (n = 14) y el estándar de atención (n = 15), y encontrando que todos los grupos se recuperan rápidamente y no hubo diferencias significativas entre los grupos. https://c19p.org/royh

308. Xia et al., Eficacia de la cloroquina y el lopinavir/ritonavir en infecciones leves/generales por el nuevo coronavirus (CoVID-19): un estudio clínico controlado, aleatorizado, multicéntrico, abierto y prospectivo Febrero de 2020, ChiCTR2000029741
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 25 pacientes: 38% mejoró la eliminación viral (p = 0.17).
Resultados preliminares de un ensayo muy pequeño, informados en la solicitud para un ensayo posterior. Se proporcionan detalles muy mínimos, pero incluimos estos como los primeros resultados publicados. En el caso de los pacientes con COVID-19 y neumonía, la tasa de conversión negativa del virus fue del 50 % (5/10) con CQ frente al 20 % (3/15) con lopinavir/ritonavir. https://c19p.org/xia

309. O. Küçükakkaş y T. Aydın, El efecto de la hidroxicloroquina contra la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con artritis reumatoide Julio de 2021, Research Square
Estudio de profilaxis con HCQ en 17 pacientes: 43% más de ingreso en UCI (p=1).
Estudio retrospectivo de 17 pacientes con artritis reumatoide COVID-19+, 7 de ellos en tratamiento con HCQ, sin diferencias significativas. Estudian informes que solo incluyen pacientes hospitalizados, pero los resultados incluyen pacientes no hospitalizados. Los resultados no reflejan la diferencia potencial en la probabilidad de que un caso sea lo suficientemente grave como para haber sido analizado e identificado. Se proporcionan pocos detalles de los grupos (ni siquiera se especifica la edad de los pacientes en cada grupo). https://c19p.org/kucukakkas

310. M. Salehi, M. Mohammadi, S. Abtahi, S. Ghazi, A. Sobati, R. Bozorgmehr, S. Manshadi, S. Siahkali, M. Mohammadi, B. Badie y E. Rahimi, Factores de riesgo de muerte en pacientes con COVID-19 ventilados mecánicamente: un estudio multicéntrico retrospectivo Marzo de 2022, Research Square
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 125 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 14% mayor (p=0.44).
Retrospectivo 125 ventilados mecánicamente Pacientes de UCI en Irán, que no muestran diferencias significativas con el tratamiento con HCQ en los resultados no ajustados. https://c19p.org/salehih

311. F. Alhamlan, R. Almaghrabi, E. Devol, A. Alotaibi, S. Alageel, D. Obeid, B. Alraddadi, S. Althawadi, M. Mutabagani y A. Al-Qahtani, Epidemiología y características clínicas en individuos con infección confirmada por SARS-CoV-2 durante la pandemia temprana de COVID-19 en Arabia Saudita julio de 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ: 52% más de mortalidad (p=0.58).
Pacientes hospitalizados retrospectivos en Arabia Saudita que muestran una mayor mortalidad con la mayoría de los tratamientos, aunque no alcanzan la significación estadística. Es probable que existan factores de confusión por indicación, tiempo u otros (por ejemplo, otros estudios no respaldan un riesgo 19 veces mayor con lopinavir/ritonavir y 3.5 veces mayor con azitromicina). No se proporciona el número de pacientes tratados con HCQ. https://c19p.org/alhamlan

312. S. Sarfaraz, Q. Shaikh, S. Saleem, A. Rahim, F. Herekar, S. Junejo y A. Hussain, Determinantes de la mortalidad hospitalaria por COVID-19; un estudio de cohorte prospectivo de Pakistán Enero de 2021, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 186 pacientes: mortalidad 45% mayor (p=0.07).
Estudio retrospectivo de 186 pacientes hospitalizados en Pakistán que muestra una mortalidad por HCQ no ajustada con un riesgo relativo de 1.45, p = 0.07. Es probable que exista confusión por indicación. https://c19p.org/sarfaraz

313. A. Abdulrahman, I. AlSayed, M. AlMadhi, J. AlArayed, S. Mohammed, A. Sharif, K. Alansari, A. AlAwadhi y M. AlQahtani, La eficacia y seguridad de la hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19: una cohorte retrospectiva nacional multicéntrica noviembre de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de puntuación de propensión emparejada al tratamiento tardío con HCQ en 446 pacientes: mortalidad 17 % menor (p = 1) y mortalidad/intubación combinada 75 % mayor (p = 0.24).
Análisis retrospectivo de pacientes de cuidados agudos en Bahréin que no muestra un efecto significativo de la HCQ. Es probable que haya confusión por indicación. Aparece coincidencia no haber coincidido Para la gravedad inicial, el 17.5% de los pacientes con HCQ necesitaron oxígeno, mientras que solo el 12.6% de los pacientes de control lo necesitaron. https://c19p.org/abdulrahman

314. F. Ader, N. Peiffer-Smadja, J. Poissy, M. Bouscambert-Duchamp, D. Belhadi, A. Diallo, C. Delmas, J. Saillard, A. Dechanet, N. Mercier, A. Dupont, T. Alfaiate, F. Lescure, F. Raffi, F. Goehringer, A. Kimmoun, S. Jaureguiberry, J. Reignier, S. Nseir, F. Danion, R. Clere-Jehl, K. Bouiller, J. Navellou, V. Tolsma, A. Cabie, C. Dubost, J. Courjon, S. Leroy, J. Mootien, R. Gaci, B. Mourvillier, E. Faure, V. Pourcher, S. Gallien, O. Launay, K. Lacombe, J. Lanoix, A. Makinson, G. Martin-Blondel, L. Bouadma, E. Botelho-Nevers, A. Gagneux-Brunon, O. Epaulard, L. Piroth, F. Wallet, J. Richard, J. Reuter, T. Staub, B. Lina, M. Noret et al., Un estudio abierto Ensayo aleatorizado y controlado sobre el efecto de lopinavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir más IFN-beta-1a e hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados con COVID-19 – Resultados finales del ensayo DisCoVeRy Octubre de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 299 pacientes: 15% más de mortalidad (p = 0.7) y 24% mejor eliminación viral (p = 0.68).
Terminación temprana, etapa muy tardía (95 % con oxígeno al inicio) Ensayo DisCoVeRy. Un 4 % más de pacientes estaban con ventilación al inicio en el grupo HCQ. Esta preimpresión presenta resultados más recientes que el artículo de la revista anterior. https://c19p.org/discovery

315. F. Shamsi, M. Karimi, Z. Nafei y E. Akbarian, Supervivencia y mortalidad en niños hospitalizados con COVID-19: la experiencia de un centro de referencia en Yazd, Irán Julio de 2023, Revista Canadiense de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Médica, Volumen 2023, Páginas 1-12
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 183 pacientes: mortalidad 39% mayor (p=0.51).
Estudio retrospectivo de 183 pacientes pediátricos hospitalizados con COVID-19 en Irán, que no muestran diferencias significativas en la mortalidad con resultados no ajustados. https://c19p.org/shamsih

316. P. Kamstrup, P. Sivapalan, J. Eklöf, N. Hoyer, C. Ulrik, L. Pedersen, T. Lapperre, Z. Harboe, U. Bodtger, R. Bojesen, K. Håkansson, C. Tidemandsen, K. Armbruster, A. Browatzki, H. Meteran, C. Meyer, K. Skaarup, M. Lassen, J. Lundgren, T. Biering-Sørensen y J. Jensen, Hidroxicloroquina como agente profiláctico primario contra la infección por sars-cov-2 : un estudio de cohorte Mayo de 2021, Int. J. Infectious Diseases, volumen 108, páginas 370-376
Estudio de profilaxis con HCQ en 60,334 pacientes: 44% más de hospitalización (p=0.25) y 10% menos de casos (p=0.23).
Usuarios retrospectivos de HCQ en Dinamarca, que no muestran una diferencia significativa; sin embargo, los autores no realizan ajustes en función del riesgo inicial muy diferente para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. Los autores parecen desconocer las investigaciones en este campo, y por ejemplo afirman que “actualmente no existe ninguna conexión obvia entre un trastorno reumatológico conocido y el riesgo de contraer SARS-CoV-2”. Muchos artículos muestran que el riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general, por ejemplo, Ferri et al. muestran OR 4.42, p<0.001. No hay datos complementarios disponibles. https://c19p.org/kamstrup

317. A. El-Solh, U. Meduri, Y. Lawson, M. Carter y K. Mergenhagen, Evolución clínica y evolución del síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID-19: datos de un repositorio nacional Octubre de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 643 pacientes: mortalidad 18% mayor (p=0.17).
Análisis retrospectivo de bases de datos de 7,816 pacientes hospitalizados en Asuntos de Veteranos analizando la progresión al síndrome de dificultad respiratoria aguda y la mortalidad a los 30 días por síndrome de dificultad respiratoria aguda. Es probable que haya confusión por indicación. Es probable que haya sesgo cronológico. Es más probable que la HCQ se utilice antes, antes de que se produzcan mejoras significativas en el tratamiento general. No se proporcionan resultados sobre la HCQ en relación con la progresión al síndrome de dificultad respiratoria aguda. https://c19p.org/solh

318. S. Saleemi, A. Alrajhi, M. Alhajji, A. Alfattani y F. Albaiz, Tiempo hasta la negativización de la PCR desde el inicio de los síntomas en pacientes con COVID-19 que reciben hidroxicloroquina y azitromicina: una experiencia del mundo real Agosto de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 85 pacientes: eliminación viral un 21 % más lenta (p = 0.05).
Estudio retrospectivo de 65 pacientes con HCQ+AZ y 20 de control, que muestra un tiempo medio hasta la PCR negativa de 23 días para HCQ+AZ frente a 19 días para el control. Confusión por indicación. El 100% del grupo sin HCQ tuvo enfermedad leve frente al 63% del grupo HCQ+AZ. Más comorbilidades y síntomas en el grupo HCQ+AZ. https://c19p.org/saleemi

319. B. Alosaimi, H. Alshanbari, M. Alturaiqy, H. AlRawi, S. Alamri, A. Albujaidy, A. Bin Sabaan, A. Alrashed, A. Alamer, F. Alghofaili, K. Al-Duraymih, A. Alshalani y W. Alturaiki, Análisis de la diferencia en la duración de la estancia hospitalaria (LOS) en pacientes con COVID-19 de moderada a grave que reciben hidroxicloroquina o favipiravir Noviembre de 2022, Pharmaceuticals, Volumen 15, Número 12, Página 1456
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM sobre el tratamiento tardío con HCQ en 74 pacientes: 400% más de mortalidad (p=0.49), 43% menos de hospitalización (p=0.63) y 29% más de egresos hospitalarios (p=0.74).
Estudio retrospectivo de 200 pacientes hospitalizados con COVID-19 en Arabia Saudita, que no muestran diferencias significativas en los resultados entre HCQ y favipiravir. https://c19p.org/alosaimi

320. A. Lyashchenko, Y. Yu, D. McMahon, R. Bies, M. Yin y S. Cremers, Exposición sistémica a la hidroxicloroquina y su relación con el pronóstico en pacientes con COVID-19 gravemente enfermos en la ciudad de Nueva York Agosto de 2022, British J. Clinical Pharmacology
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,256 pacientes: mortalidad 48% mayor (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de pacientes hospitalizados en etapa muy avanzada de la enfermedad en Nueva York durante la primera ola, que no muestra una relación significativa entre los niveles de HCQ y los resultados. Los autores señalan que los pacientes con datos fueron los más enfermos. https://c19p.org/lyashchenko

321. A. Malundo, C. Abad, M. Salamat, J. Sandejas, J. Poblete, J. Planta, S. Morales, R. Gabunada, A. Evasan, J. Cañal, J. Santos, J. Manto, M. Mercado, R. Rojo, E. Ornos y M. Alejandria, Predictores de mortalidad entre pacientes hospitalizados con infección por COVID-19 en un centro de referencia terciario en Filipinas Julio de 2022, Regiones de IJID
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,215 pacientes: mortalidad 24% mayor (p=0.32).
Estudio retrospectivo de 1,215 pacientes hospitalizados en Filipinas, que no muestra diferencias significativas en los resultados con el uso de remdesivir o HCQ en Resultados no ajustados sujetos a confusión por indicación. https://c19p.org/malundo

322. A. Soto, D. Quiñones-Laveriano, J. Azañero, R. Chumpitaz, J. Claros, L. Salazar, O. Rosales, L. Nuñez, D. Roca y A. Alcántara, Mortalidad y factores de riesgo asociados en pacientes hospitalizados por COVID-19 en hospital de referencia peruano Marzo de 2022, PLOS ONE, Volumen 17, Número 3, Página e0264789
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,418 pacientes: mortalidad 6% mayor (p=0.46).
Retrospectiva 1,418 Etapa muy tardía (mortalidad del 46%) pacientes en Perú, no mostrando diferencias significativas con HCQ. Hay una fuerte confusión por indicación.Por ejemplo, el 48% de los pacientes con una SpO2 basal <70% recibieron tratamiento, en comparación con el 22% de los que tenían una SpO2 >95%. También puede haber una confusión significativa por el tiempo, ya que el estándar de atención cambió sustancialmente durante los primeros meses de la pandemia. https://c19p.org/sotoh

323. M. Albanghali, S. Alghamdi, M. Alzahrani, B. Barakat, A. Haseeb, J. Malik, S. Ahmed y S. Anwar, Características clínicas y resultados del tratamiento de pacientes con COVID-19 de leve a moderado en Arabia Saudita: un estudio de un solo centro Febrero de 2022, J. Infection and Public Health, volumen 15, número 3, páginas 331-337
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 811 pacientes: mortalidad 35% mayor (p=0.46).
Estudio retrospectivo de 811 pacientes con COVID+ hospitalizados en Arabia Saudita, que muestra una mayor mortalidad con el tratamiento con HCQ en resultados no ajustados sujetos a factores de confusión por indicación. https://c19p.org/albanghali

324. S. Alghamdi, Características clínicas y resultados del tratamiento de pacientes graves (UCI) con COVID-19 en Arabia Saudita: un estudio en un solo centro Agosto de 2021, Saudi Pharmaceutical J., Volumen 29, Número 10, Páginas 1096-1101
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 171 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 39% mayor (p=0.52).
Estudio retrospectivo de 171 pacientes de UCI en Arabia Saudita que no muestran diferencias significativas para el tratamiento con HCQ en los resultados no ajustados. https://c19p.org/alghamdi2

325. K. Gadhiya, P. Hansrivijit, M. Gangireddy y J. Goldman, Características clínicas de los pacientes hospitalizados con COVID-19 y el impacto en la mortalidad: un estudio de cohorte retrospectivo de red única del estado de Pensilvania Abril de 2021, BMJ Open, Volumen 11, Número 4, Página e042549
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 271 pacientes: mortalidad 5% mayor (p=0.89).
Estudio retrospectivo de 283 pacientes en los EE. UU. que muestran una mayor mortalidad con todos los tratamientos (no estadísticamente significativo). Es probable que exista confusión por indicación. En el apéndice complementario, los autores señalan que los tratamientos se administraron generalmente a pacientes que requerían oxigenoterapia. La oxigenoterapia y el ingreso en la UCI (posiblemente, el artículo incluye el ingreso en la UCI para el modelo 2 en algunos lugares, pero no en otros) fueron las únicas variables que indicaron la gravedad utilizadas en los ajustes. Es probable que haya confusión basada en el tiempo porque la HCQ se volvió cada vez más controvertida y menos utilizada durante el tiempo cubierto (del 1 de marzo al 31 de mayo de 2020)., si bien los protocolos de tratamiento generales durante este período mejoraron drásticamente, es decir, es probable que más pacientes de control vengan más tarde en el período en que los protocolos de tratamiento mejoraron enormemente. https://c19p.org/gadhiya

326. E. Mulhem, A. Oleszkowicz y D. Lick, 3219 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el sureste de Michigan: un estudio de cohorte de casos retrospectivo Abril de 2021, BMJ Open, Volumen 11, Número 4, Página e042042
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,219 pacientes: mortalidad 28% mayor (p=0.1).
Análisis retrospectivo de bases de datos de 3,219 pacientes hospitalizados en los EE. UU. Resultados muy diferentes en el análisis del período de tiempo (Tabla S2) y resultados significativamente diferentes a otros estudios para los mismos medicamentos (p. ej., heparina OR 3.06 [2.44-3.83]) sugieren Confusión significativa por indicación y confusión por tiempo. https://c19p.org/mulhem

327. S. Alghamdi, B. Barakat, I. Berrou, A. Alzahrani, A. Haseeb, M. Hammad, S. Anwar, A. Sindi, H. Almasmoum y M. Albanghali, Eficacia clínica de la hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19: hallazgos de un estudio comparativo observacional en Arabia Saudita Marzo de 2021, Antibióticos, Volumen 10, Número 4, Página 365
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 775 pacientes: mortalidad 7% mayor (p=0.88).
Estudio retrospectivo de 775 pacientes hospitalizados en Arabia Saudita que no mostró diferencias significativas. No se realizó ningún ajuste por gravedad o comorbilidades. Es probable que haya confusión por indicación. https://c19p.org/alghamdi

328. N. Rosenthal, Z. Cao, J. Gundrum, J. Sianis y S. Safo, Factores de riesgo asociados con la mortalidad hospitalaria en una muestra nacional estadounidense de pacientes con COVID-19 Diciembre de 2020, JAMA Network Open, volumen 3, número 12, página e2029058
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ: 8% más de mortalidad (p=0.13).
Análisis retrospectivo de bases de datos de 64,781 pacientes hospitalizados en EE. UU., que muestra menor mortalidad con vitamina C o vitamina D (los autores no distinguen entre las dos), y mayor mortalidad con zinc y HCQ, estadísticamente significativa para el zinc. Los autores excluyeron las visitas ambulatorias en el hospital, sin explicación. Es probable que haya confusión por indicación; los ajustes no parecen incluir ninguna información sobre la gravedad de la COVID-19 al inicio del estudio.. https://c19p.org/rosenthal

329. S. Aboulenain, N. Dewaswala, F. Ramos, P. Torres, A. Abdallah, M. Abdul Qader, B. Al-Abbasi, C. Bornmann, K. Dziadkowiec, K. Chen, J. Pino, R. Chait y K. De Almeida, El efecto de la hidroxicloroquina sobre la mortalidad hospitalaria en COVID-19 Noviembre de 2020, HCA Healthcare J. Medicine, volumen 1, número 0
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 175 pacientes: mortalidad 15% mayor (p=0.72).
Estudio retrospectivo de 175 pacientes hospitalizados con COVID-19 en EE. UU. que no mostraron diferencias significativas en la mortalidad con HCQ. Los autores señalan que “los pacientes tratados con HCQ en nuestra cohorte tenían más probabilidades de estar más enfermos al inicio del estudio”. https://c19p.org/aboulenain

330. G. Rodriguez-Nava, M. Yanez-Bello, D. Trelles-Garcia, C. Chung, S. Chaudry, A. Khan, H. Friedman y D. Hines, Características clínicas y factores de riesgo de mortalidad de pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital comunitario: un estudio de cohorte retrospectivo Noviembre de 2020, Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes, Volumen 5, Número 1, Páginas 1-10
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 313 pacientes: mortalidad 6% mayor (p=0.77).
Estudio retrospectivo de 313 pacientes, en su mayoría en etapa crítica y con necesidad de asistencia respiratoria, con RR no ajustado de 1.06, p = 0.77. Posible confusión por indicación. https://c19p.org/rodrigueznava

331. E. Salazar, P. Christensen, E. Graviss, D. Nguyen, B. Castillo, J. Chen, B. Lopez, T. Eagar, X. Yi, P. Zhao, J. Rogers, A. Shehabeldin, D. Joseph, F. Masud, C. Leveque, R. Olsen, D. Bernard, J. Gollihar y J. Musser, Disminución significativa de la mortalidad en una gran cohorte de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) transfundidos tempranamente con plasma convaleciente que contiene anticuerpos anti-proteína de pico IgG del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) de alto título Noviembre de 2020, The American J. Pathology, volumen 191, número 1, páginas 90-107
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 903 pacientes: mortalidad 37% mayor (p=0.28).
Estudio con plasma convaleciente que también muestra mortalidad basada en el tratamiento con HCQ, razón de riesgo no ajustada uHR 1.37, p = 0.28. Es probable que haya confusión por indicación. https://c19p.org/salazar

332. M. Choi, M. Kang, S. Shin, J. Noh, H. Cheong, W. Kim, J. Jung y J. Song, Comparación del efecto antiviral para casos de COVID-19 leves a moderados entre lopinavir/ritonavir versus hidroxicloroquina: un estudio de cohorte emparejado por puntaje de propensión a nivel nacional Octubre de 2020, Int. J. Infectious Diseases, Volumen 102, páginas 275-281
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,402 pacientes: eliminación viral un 22 % más lenta (p = 0.0001).
El análisis de la base de datos de seguros de salud no se ajusta a la gravedad de la enfermedad y no encuentra una diferencia significativa en el tiempo hasta la PCR para LPV/r y HCQ. Hay grandes diferencias en la gravedad entre los grupos. Los autores realizaron un emparejamiento por puntuación de propensión pero optaron por no priorizar la gravedad, lo que dio como resultado grupos incomparables, por ejemplo, neumonía basal del 44% en el grupo HCQ y del 15% en el grupo de control (después de PSM)Los autores lo señalan, pero no ofrecen ninguna explicación de por qué no se corrige la gravedad: “Sin embargo, la gravedad de la enfermedad y la proporción de neumonía acompañante fueron significativamente mayores en el grupo LPV/r y HCQ”. https://c19p.org/choi

333. C. Rentsch, N. DeVito, B. MacKenna, C. Morton, K. Bhaskaran, J. Brown, A. Schultze, W. Hulme, R. Croker, A. Walker, E. Williamson, C. Bates, S. Bacon, A. Mehrkar, H. Curtis, D. Evans, K. Wing, P. Inglesby, R. Mathur, H. Drysdale, A. Wong, H. McDonald, J. Cockburn, H. Forbes, J. Parry, F. Hester, S. Harper, L. Smeeth, I. Douglas, W. Dixon, S. Evans, L. Tomlinson y B. Goldacre, Efecto del uso previo a la exposición a hidroxicloroquina en la mortalidad por COVID-19: un estudio de cohorte poblacional en pacientes con artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico utilizando la plataforma OpenSAFELY Septiembre de 2020, The Lancet Rheumatology, volumen 3, número 1, páginas e19-e27
Estudio de profilaxis con HCQ en 194,637 pacientes: mortalidad 3% mayor (p=0.83).
Estudio de base de datos observacional de pacientes con AR/LES en el Reino Unido, 194,637 pacientes con AR/LES, de los cuales 30,569 tenían >= 2 prescripciones de HCQ en los 6 meses anteriores, HR de HCQ 1.03 [0.80-1.33] (HR 0.78 antes de los ajustes). 70 pacientes con prescripciones de HCQ murieron. Un problema importante es que existe Sin conocimiento de cumplimiento Por ejemplo, en el caso de estos 70 pacientes, es posible que formaran parte del porcentaje esperado de pacientes que no tomaron la medicación según lo prescrito, lo que invalidaría el resultado. Otras limitaciones incluyen la confusión por el uso de bDMARD y la confusión por la gravedad de la enfermedad reumatológica. https://c19p.org/rentsch

334. M. Fried, J. Crawford, A. Mospan, S. Watkins, B. Munoz, R. Zink, S. Elliott, K. Burleson, C. Landis, K. Reddy y R. Brown, Características de los pacientes y resultados de 11,721 19 pacientes con COVID-XNUMX hospitalizados en los Estados Unidos Agosto de 2020, Clinical Infectious Disease, Volumen 72, Número 10, Páginas e558-e565
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 11,721 pacientes: mortalidad 27% mayor (p=0.001).
Análisis de la base de datos de 11,721 pacientes hospitalizados, 4,232 con HCQ. Fuerte evidencia de factores de confusión por indicación y uso compasivo de HCQ. El 24.9% de los pacientes con HCQ estaban en ventilación mecánica frente al 12.2% del grupo de control. La mortalidad por ventilación fue del 70.5% frente al 11.6%. Este estudio no ajusta las diferencias en las condiciones comórbidas y la gravedad de la enfermedad y, por lo tanto, no llega a una conclusión. La mortalidad por HCQ sin ajustar fue del 24.8% frente al 19.6% del grupo de control. El ajuste por ventilación solo nos da un 17.7% de HCQ frente al 19.6% del grupo de control (ajustando el grupo de HCQ para que tuviera la misma proporción de pacientes con ventilación), RR 0.90. Esperamos que los autores puedan hacer un análisis de ajuste completo. Las comorbilidades pueden favorecer el control, mientras que los pacientes que permanecen en el hospital (5.3%) pueden favorecer la HCQ (otros estudios muestran una resolución más rápida para los pacientes con HCQ). Se han encontrado inconsistencias en los datos de este estudio., por ejemplo, el 99.4% de los pacientes tratados con HCQ fueron tratados en hospitales urbanos, en comparación con el 65% de los pacientes no tratados (Tabla suplementaria 3), mientras que los pacientes se distribuyen de manera más equilibrada entre hospitales docentes y no docentes, así como en las regiones más urbanizadas (Noreste) y menos urbanizadas (Medio Oeste) de los Estados Unidos. https://c19p.org/fried

335. E. Peters, D. Collard, S. Van Assen, M. Beudel, M. Bomers, J. Buijs, L. De Haan, W. De Ruijter, R. Douma, P. Elbers, A. Goorhuis, N. Gritters van den Oever, L. Knarren, H. Moeniralam, R. Mostard, M. Quanjel, A. Reidinga, R. Renckens, J. Van Den Bergh, I. Vlasveld y J. Sikkens, Resultados de las personas con COVID-19 en hospitales con y sin tratamiento estándar con (hidroxi) cloroquina Agosto de 2020, Microbiología clínica e infecciones, volumen 27, número 2, páginas 264-268
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,949 pacientes: mortalidad 9% mayor (p=0.57).
Estudio retrospectivo del uso de HCQ en nueve hospitales de los Países Bajos, que no muestra diferencias significativas en la mortalidad con HCQ/CQ o dexametasona. Etapa tardía (ingresado en el hospital con prueba positiva o anomalías en la tomografía computarizada). 4 de los 7 hospitales iniciaron el tratamiento sólo después de que el cuadro se agravó aún más. Plazo de cierre corto (21 días) – otros estudios han demostrado que los casos de pacientes tratados se resolvieron más rápidamente y que más pacientes de control permanecieron hospitalizados en este momento. En la versión preliminar, 58 de 341 pacientes de control murieron. En la versión de la revista, 53 de 353 pacientes de control murieron. Diferencias significativas entre hospitales: los hospitales HCQ tenían pacientes significativamente mayores con significativamente más comorbilidades. Los hospitales que no eran HCQ eran "centros académicos terciarios", mientras que los hospitales HCQ eran "hospitales de atención secundaria". Es probable que exista confusión residual. Este estudio Compara los hospitales regulares superpoblados con los hospitales académicos subpoblados. Se excluyó a un subconjunto de pacientes debido a su traslado a otros hospitales. Esto introduce un sesgo porque los pacientes en estado crítico no son trasladados. Por ejemplo, los pacientes que se benefician del tratamiento con HCQ pueden haber sido trasladados a centros terciarios y excluidos del análisis, lo que aumenta el porcentaje de casos críticos en los hospitales secundarios. Entre los siete hospitales CQ/HCQ, El momento de inicio del tratamiento con CQ/HCQ fue diferente; tres hospitales comenzaron en el momento del diagnóstico de COVID-19, cuatro comenzaron después del diagnóstico, pero solo cuando los pacientes se deterioraron clínicamente, por ejemplo, cuando hubo un aumento en la frecuencia respiratoria o un aumento en el uso de oxígeno suplementario. La mayoría de los pacientes recibieron CQ en lugar de HCQ, que es más seguro, y recibieron un tratamiento tardío con CQ. A los pacientes se les administró una dosis inicial de 600 mg de CQ y luego, cada 12 horas, durante 5 días, una dosis de 300 mg, para un total de 3600 mg de CQ. Probablemente sea tóxico. Los autores mencionan que un subconjunto de hospitales inició el tratamiento relativamente antes, lo que parece ser el área más importante para analizar, pero no se proporcionan resultados. https://c19p.org/peters

336. S. Roomi, W. Ullah, F. Ahmed, S. Farooq, U. Sadiq, A. Chohan, M. Jafar, M. Saddique, S. Khanal, R. Watson y M. Boigon, Eficacia de la hidroxicloroquina y el tocilizumab en pacientes con COVID-19: una revisión retrospectiva de historias clínicas en un solo centro Agosto de 2020, J. Medical Internet Research, volumen 22, número 9, página e21758
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 176 pacientes: mortalidad 38% mayor (p=0.54).
Retrospectivo 176 pacientes hospitalizados (144 HCQ, 32 control) sin mostrar diferencias significativas con HCQ o TCZ. Confusión por indicación. https://c19p.org/roomi

337. M. Singer, D. Kaelber y M. Antonelli, La hidroxicloroquina es ineficaz para la profilaxis de la COVID-19 en el lupus y la artritis reumatoide Agosto de 2020, Anales de enfermedades reumáticas, volumen 81, número 9, página e161-e161
Estudio de profilaxis con HCQ en 32,758 pacientes: 9% más de casos (p=0.62).
Comparación del porcentaje de pacientes con LES/AR con inmunosupresores que tomaban HCQ, para diagnóstico de COVID-19 versus otras infecciones o visitas ambulatorias, encontrando un porcentaje similar en cada casoNo se proporciona información sobre la gravedad de la mortalidad para determinar si los pacientes tratados con HCQ evolucionaron mejor. No se realizó ningún ajuste en función de la medicación concomitante o la gravedad. https://c19p.org/singer

338. S. Gupta, S. Hayek, W. Wang, L. Chan, K. Mathews, M. Melamed, S. Brenner, A. Leonberg-Yoo, E. Schenck, J. Radbel, J. Reiser, A. Bansal, A. Srivastava, Y. Zhou, A. Sutherland, A. Green, A. Shehata, N. Goyal, A. Vijayan, J. Velez, S. Shaefi, C. Parikh, J. Arunthamakun, A. Athavale, A. Friedman, S. Short, Z. Kibbelaar, S. Abu Omar, A. Admon, J. Donnelly, H. Gershengorn, M. Hernán, M. Semler, D. Leaf, C. Walther, S. Anumudu, K. Kopecky , G. Milligan, P. McCullough, T. Nguyen, M. Krajewski, S. Shankar, A. Pannu, J. Valencia, S. Waikar, P. Hart, O. Ajiboye, M. Itteera, J. Rachoin, C. Schorr et al., Factores asociados con la muerte en pacientes gravemente enfermos con enfermedad por coronavirus 2019 en los Estados Unidos Julio de 2020, JAMA Intern. Med., volumen 180, número 11, página 1436
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 2,215 pacientes: mortalidad 6% mayor (p=0.41).
Análisis de 2,215 pacientes de la unidad de cuidados intensivos que no muestran diferencias significativas con este uso tan tardío de HCQ. https://c19p.org/gupta

339. J. Sosa-García, A. Gutiérrez-Villaseñor, A. García-Briones, J. Romero-González, E. Juárez-Hernández y O. González-Chon, Experiencia en el manejo de pacientes graves con COVID-19 en régimen intensivo unidad de cuidados Junio de 2020, Cir Cir. 2020, 569-575, Volumen 88, Número 5
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 56 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 11% mayor (p=1).
Pequeño estudio retrospectivo de 56 pacientes de UCI en México que muestra RR de HCQ 1.1, p = 1.0. https://c19p.org/sosagarcia

340. J. Luo, H. Rizvi, I. Preeshagul, J. Egger, D. Hoyos, C. Bandlamudi, C. McCarthy, C. Falcon, A. Schoenfeld, K. Arbour, J. Chaft, R. Daly, A. Drilon, J. Eng, A. Iqbal, W. Lai, B. Li, P. Lito, A. Namakydoust, K. Ng, M. Offin, P. Paik, G. Riely, C. Rudin, H. Yu, M. Zauderer, M. Donoghue, M. Łuksza, B. Greenbaum, M. Kris y M. Hellmann, COVID-19 en pacientes con cáncer de pulmón Junio de 2020, Anales de Oncología, 1386-1396, Volumen 31, Número 10, Páginas 1386-1396
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 48 pacientes: mortalidad 2% mayor (p=0.99).
Análisis de pacientes con cáncer de pulmón hospitalizados, 35 de 48 tomando HCQ, mortalidad OR 1.03, p = 0.99. https://c19p.org/luo

341. E. Bozzalla Cassione, G. Zanframundo, A. Biglia, V. Codullo, C. Montecucco y L. Cavagna, Infección por COVID-19 en una cohorte del norte de Italia de lupus eritematoso sistémico evaluada mediante telemedicina Mayo de 2020, Anales de enfermedades reumáticas, volumen 79, número 10, páginas 1382-1383
Estudio de profilaxis con HCQ en 165 pacientes: 50% más de casos (p=0.59).
Encuesta a 165 pacientes con LES, 127 con HCQ. 8 pacientes con sospecha de COVID-19 y 4 casos confirmados. No hubo mortalidad, un caso en UCI. 7 pacientes no presentaron síntomas a pesar del contacto con un paciente con COVID-19. No se realizó ajuste por medicación concomitante o gravedad del LES. Confusión por indicación. https://c19p.org/cassione

342. J. Geleris, Y. Sun, J. Platt, J. Zucker, M. Baldwin, G. Hripcsak, A. Labella, D. Manson, C. Kubin, R. Barr, M. Sobieszczyk y N. Schluger, Estudio observacional de hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados con COVID-19 Mayo de 2020, NEJM, 7 de mayo de 2020, Volumen 382, Número 25, Páginas 2411-2418
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,446 pacientes: mortalidad/intubación combinada un 4 % mayor (p = 0.76).
Antes de la comparación de propensión, 38 pacientes de control tenían hipertensión. Después de la comparación de propensión, 146 pacientes tenían hipertensión (Tabla 1). Incluso si todos los pacientes de control con propensión coincidente tuvieran hipertensión, La prevalencia del control sería sólo del 14% en comparación con el 49% del tratamiento. Dado que los pacientes con hipertensión son con un riesgo mucho mayor de mortalidad (HR 2.12), esto parece invalidar los resultados. Estudio observacional de 1,446 pacientes hospitalizados que no muestra ningún efecto significativo en un resultado combinado de intubación/muerte por el tratamiento tardío. Sin embargo, un análisis secundario muestra El éxito de la HCQ quedó oculto al combinar la intubación y la muerte. – La tasa de muerte (combinada de muerte e intubación) para HCQ fue del 60 % frente al 89 % del grupo de control. Se recomienda realizar un ensayo clínico aleatorio. No se recomienda AZ ni zinc. El grupo HCQ estaba mucho más enfermo: los pacientes ya tenían dificultad respiratoria aguda leve o moderada, la mayoría del grupo de control no tenía dificultad respiratoria aguda. Los casos de control recibieron otras terapias. https://c19p.org/geleris

343. J. De la Iglesia, N. Fernández, R. Flores, M. Gómez, F. González de Haro, M. González, E. Vicente, M. Gil de Gómez, M. Guisado, I. Gómez, A. Andrada, N. Cao, P. Figaredo, C. García, L. Machón, Á. Alcalde y J. Rilo, Hidroxicloroquina para la profilaxis previa a la exposición al SARS-CoV-2 septiembre de 2020, medRxiv
Estudio de profilaxis con HCQ en 1,375 pacientes: 43% más de casos (p=0.15).
Análisis de pacientes con enfermedades autoinmunes que toman HCQ, en comparación con un grupo de control de la población general (equiparados por edad y sexo, pero no ajustados por enfermedades autoinmunes), que muestra diferencias no significativas entre los grupos. Otras investigaciones muestran que El riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general, Ferri et al. muestran OR 4.42, p < 0.001, que es el riesgo real observado, teniendo en cuenta factores como que estos pacientes potencialmente sean más cuidadosos para evitar la exposiciónSi se ajusta al diferente riesgo base, El resultado de mortalidad se convierte en RR 0.35, p=0.23, lo que sugiere un beneficio sustancial para el tratamiento con HCQ. (como se muestra en otros estudios). https://c19p.org/delaiglesia

344. O. Uyaroğlu, M. Sönmezer, G. Telli Dizman, N. Çalık Başaran, S. Karahan y Ö. Uzun, Comparación de favipiravir con hidroxicloroquina más azitromicina en el tratamiento de pacientes con COVID-19 no crítico: un estudio retrospectivo de un solo centro y emparejado por puntuación de propensión Marzo de 2022, Acta Medica, Volumen 53, Número 1, Páginas 73-82
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM de tratamiento tardío con HCQ en 84 pacientes: 200% más de mortalidad (p=1), 67% menos de ingreso en UCI (p=1) y 10% menos de hospitalización (p=0.9).
Retrospectiva del PSM 260 Pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19 en etapa avanzada En Turquía, no se observaron diferencias significativas entre favipiravir y HCQ. https://c19p.org/uyaroglu

345. A. Erden, O. Karakas, B. Armagan, S. Guven, B. Ozdemir, E. Atalar, H. Apaydin, E. Usul, I. Ates, A. Omma y O. Kucuksahin, Resultados de COVID-19 en pacientes con síndrome antifosfolípido: un estudio de cohorte retrospectivo Enero de 2022, Bratislava Medical J., Volumen 123, Número 02, Páginas 120-124
Estudio de profilaxis con HCQ en 9 pacientes: 75% menos de hospitalización (p=0.23).
Retrospectiva 9 Pacientes con síndrome antifosfolípido y COVID-19 en Turquía, no mostrando diferencias significativas según el tratamiento con HCQ existente. https://c19p.org/erden

346. P. Bhatt, V. Patel, P. Shah y K. Parikh, Profilaxis con hidroxicloroquina contra la enfermedad por coronavirus-19: resultados prácticos entre los trabajadores de la salud Agosto de 2021, medRxiv
Estudio de profilaxis con HCQ en 927 pacientes: 49% más de casos (p=0.02).
Estudio observacional de 927 trabajadores de la salud de bajo riesgo en la India, 731 voluntarios para recibir profilaxis semanal con HCQ, que muestra un mayor número de casos con el tratamiento en los resultados no ajustados. El resultado clínico estaba en el protocolo, sin embargo, no se proporciona información sobre qué pacientes presentaban síntomas. No hubo eventos adversos ni hospitalizaciones ni muertes. El cumplimiento fue muy bajo, disminuyendo semanalmente y casi todos los participantes interrumpieron el tratamiento en la semana 11. La mayoría de las infecciones se produjeron en semanas posteriores, cuando el cumplimiento del paciente era muy bajo., y no hubo análisis por protocolo. #ECR/206/Inst/GJ/2013/RR-20. https://c19p.org/bhatt

347. H. Li, M. Deng, J. Wang, L. Ma y Z. Yang, Tratamiento de pacientes con COVID-19 con hidroxicloroquina o cloroquina: un análisis retrospectivo Enero de 2021, Research Square
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 37 pacientes: eliminación viral un 40 % más lenta (p = 0.06).
Análisis retrospectivo de una pequeña base de datos de 37 Pacientes en etapa avanzada hospitalizados en un centro de cuidados intensivos En China, no se encontró una diferencia significativa en la propagación del virus. Todos los pacientes se encontraban en estado grave. Solo hubo un fallecido, aunque no se especifica el grupo. Confusión por indicación es probable. https://c19p.org/li2

348. A. Komissarov, I. Molodtsov, O. Ivanova, E. Maryukhnich, S. Kudryavtseva, A. Mazus, E. Nikonov y E. Vasilieva. La hidroxicloroquina no tiene efecto sobre la carga de SARS-CoV-2 en la nasofaringe de pacientes con una forma leve de COVID-19 Junio de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 36 pacientes: 25% peor carga viral (p=0.45).
Pequeña etapa tardía (7-10 días después de los síntomas) Estudio del ARN del hisopo nasal con 12 controles y 33 pacientes, no mostrando diferencias significativas (se observa una reducción significativa de la carga viral en ambos grupos). Los grupos no son comparables, observándose diferencias significativas entre los pacientes hospitalizados y no hospitalizados. 9 de 10 pacientes hospitalizados estaban en el grupo HCQ y solo uno en el grupo control. Se agregaron 2 pacientes de control adicionales entre la primera y la segunda versión de esta preimpresión. (incluido el único paciente de control hospitalizado). https://c19p.org/komissarov

349. D. Guillaume, B. Magalie, E. Sina, S. Imène, V. Frédéric, D. Mathieu, M. Aurore, G. Yoni, E. Emma, B. Charlotte, F. Laura, S. Alain, N. Steven, Z. Pierre, F. Jean-Luc, C. Romain, G. Alice, M. Adrien, G. Wassim, R. Pierre-Emmanuel, P. Christophe, C. Catherine, B. Kevin, S. Thomas y G. Damien, Influencia de la ingesta de fármacos antirreumáticos en la aparición de la infección por COVID-19 en pacientes ambulatorios con enfermedades inflamatorias inmunomediadas: un estudio de cohorte Septiembre de 2021, Reumatología y Terapia, Volumen 8, Número 4, Página 1887-1895
Estudio de profilaxis con HCQ en 459 pacientes: 2% más de hospitalización (p=1) y 3% más de casos (p=0.96).
Retrospectivo 459 pacientes con lupus, artritis reumatoide, síndrome de Stevens Johnson o artritis psoriásica en Francia, que no mostraron diferencias significativas con el tratamiento con HCQ. Sin embargo, El análisis estadístico muestra desajustes significativos con investigaciones anteriores, lo que puede deberse a un sobreajuste con datos limitados y un número muy pequeño de eventos. Por ejemplo, el análisis estima un riesgo menor OR 0.72 para la edad, y muestra riesgos relativos muy diferentes de lupus, artritis reumática, SjS o psoriásica en comparación con otras investigaciones. Observamos la distribución muy diferente de las enfermedades en los grupos, por ejemplo, hay una prevalencia mucho mayor de artritis psoriásica en el grupo sin HCQ.. Las estimaciones inexactas del riesgo para las diferentes enfermedades y para la edad probablemente hacen que el análisis ajustado sea muy inexacto. https://c19p.org/guillaume

350. M. Stewart, C. Rodriguez-Watson, A. Albayrak, J. Asubonteng, A. Belli, T. Brown, K. Cho, R. Das, E. Eldridge, N. Gatto, A. Gelman, H. Gerlovin, S. Goldberg, E. Hansen, J. Hirsch, Y. Ho, A. Ip, M. Izano, J. Jones, A. Justice, R. Klesh, S. Kuranz, C. Lam, Q. Mao, S. Mataraso, R. Mera, D. Posner, J. Rassen, A. Siefkas, A. Schrag, G. Tourassi, A. Weckstein, F. Wolf, A. Bhat, S. Winckler, E. Sigal y J. Allen, Acelerador de evidencia de COVID-19: un análisis paralelo para describir el uso de hidroxicloroquina con o sin azitromicina entre pacientes hospitalizados con COVID-19 Marzo de 2021, PLoS ONE, Volumen 16, Número 3, Página e0248128
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 11,157 pacientes: 28% más de mortalidad (p = 0.03) y 29% más de ventilación (p = 0.09).
Análisis retrospectivo de siete bases de datos de los EE. UU. que muestra una mayor mortalidad con el tratamiento. Los resultados contradicen la evidencia sólida de los ensayos RECOVERY/SOLIDARITY, lo que sugiere una confusión sustancial por indicaciónLa confusión basada en el tiempo es muy probable porque la HCQ se volvió muy controvertida y su uso disminuyó drásticamente durante el tiempo cubierto, mientras que los protocolos de tratamiento generales durante este período mejoraron drásticamente, es decir, Es probable que más pacientes de control vengan más tarde en el período en que los protocolos de tratamiento hayan mejorado mucho. Este estudio incluye a cualquier persona que presente PCR+ durante o antes de su visita, y a cualquier persona con códigos ICD-10 COVID-19 que incluye pacientes asintomáticos PCR+, por lo tanto, algunos pacientes en los grupos de control pueden ser asintomáticos con respecto al SARS-CoV-2, pero estar en el hospital por otro motivo. Los autores no mencionan la posibilidad de ninguno de estos posibles factores de confusión. https://c19p.org/stewart

351. R. Vivanco-Hidalgo, I. Molina, E. Martinez, R. Roman-Viñas, A. Sánchez-Montalvá, J. Fibla, C. Pontes, y C. Velasco Muñoz, Incidencia de COVID-19 en pacientes expuestos a cloroquina e hidroxicloroquina: resultados de una cohorte prospectiva de base poblacional en Cataluña, España, 2020 Marzo de 2021, Eurosurveillance, Volumen 26, Número 9
Estudio de profilaxis con HCQ en 20,238 pacientes: 46% más de hospitalización (p=0.1) y 8% más de casos (p=0.5).
Análisis retrospectivo de bases de datos de usuarios crónicos de HCQ y pacientes de control emparejados, sin lograr emparejar ni ajustar el riesgo inicial muy diferente para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. Otras investigaciones muestran que el riesgo de La incidencia de COVID-19 en pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general, Ferri et al. muestran OR 4.42, p<0.001. https://c19p.org/vivancohidalgo

352. M. Bosaeed, E. Mahmoud, A. Alharbi, H. Altayib, H. Albayat, F. Alharbi, K. Ghalilah, A. Al Arfaj, J. AlJishi, A. Alarfaj, H. Alqahtani, B. Almutairi, M Almaghaslah, N. Alyahya, A. Bawazir, S. AlEisa, A. Alsaedy, A. Bouchama, M. Alharbi, M. AlShamrani, S. Al Johani, M. Aljeraisy, M. Alzahrani, A. Althaqafi, H. Almarhabi, A. Alotaibi, N. Alqahtani, Y. Arabi, O. Aldibasi y A. Alaskar, terapia combinada de favipiravir e hidroxicloroquina en pacientes con COVID19 de moderada a grave (ensayo FACCT): un ensayo abierto, multicéntrico, aleatorizado, Ensayo controlado Abril de 2021, Infect. Dis. Ther., Volumen 10, Número 4, Páginas 2291-2307
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 254 pacientes: 4% menos de mortalidad (p = 0.91), 8% más de ventilación (p = 0.78), 31% más de ingresos en UCI (p = 0.24) y 29% más de recuperación (p = 0.29).
ECA 254 Pacientes hospitalizados en etapa muy avanzada (93 % con oxígeno, 17 % en UCI al inicio) En Arabia Saudita no se observaron diferencias significativas con el tratamiento con HCQ + favipiravir. Sin embargo, solo los pacientes con SaO2 < 94 % fueron elegibles. No se proporciona la SaO2 real de los pacientes inscritos. https://c19p.org/bosaeed

353. D. De Luna, Y. Roque, N. Batlle, K. Gómez, M. Jáquez, B. Cabrera, L. De la Cruz, O. Tavárez, R. Belliard y J. Sanchez, Características clínicas y demográficas de la COVID -19 Pacientes Ingresados en Hospital de Terciario de Atención en República Dominicana Diciembre de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 150 pacientes: mortalidad 105% mayor (p=0.69).
Retrospectivo 150 pacientes en República Dominicana, 132 tratados con HCQ, Se observa una mayor mortalidad con el tratamiento en los resultados no ajustados. Es probable que exista confusión por indicación. https://c19p.org/deluna

354. D. Edwards y D. McGrail, serie de casos de COVID-19 en el UnityPoint Health St. Luke's Hospital en Cedar Rapids, Iowa julio de 2020, medRxiv
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 75 pacientes: mortalidad 70% mayor (p=0.69).
La combinación HCQ+AZ al principio de la epidemia tuvo una tasa de éxito bastante buena con pocas complicaciones: sobrevivieron el 86% de los pacientes con HCQ y el 92% de los pacientes con HCQ+AZ. Los pacientes que no recibieron ninguno de los dos tuvieron una supervivencia del 93%, pero no se consideraron comparables porque los grupos tratados estaban significativamente más enfermos (100% hipóxicos al ingreso frente a 59%). y este estudio no ajusta las diferencias. La transición de una estrategia de intubación temprana a una utilización agresiva de una cánula nasal de alto flujo y ventilación no invasiva (es decir, BiPAP) logró liberar recursos de la UCI. https://c19p.org/mcgrail

355. J. Barbosa, D. Kaitis, R. Freedman, K. Le, X. Lin, Resultados clínicos de la hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados con COVID-19: un estudio comparativo cuasialeatorizado Abril de 2020, preimpresión
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 63 pacientes: mortalidad 147% mayor (p=0.58).
Pequeño estudio retrospectivo con 63 pacientes (32 tratados con HCQ), que no muestra efectividad, Sin embargo, el estado basal de cada brazo difiere significativamente. https://c19p.org/barbosa

356. S. Lotfy, A. Abbas y W. Shouman, Uso de hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19: un estudio observacional retrospectivo Diciembre de 2020, Turk. Thorac. J., Volumen 22, Número 1, Páginas 62-66
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 202 pacientes: 25 % más de mortalidad (p = 0.76), 41 % más de ventilación (p = 0.34) y 17 % más de ingreso en UCI (p = 0.53).
Retrospectivo de 202 pacientes en Arabia Saudita que no muestran diferencias significativas con el tratamiento. No se proporciona información sobre cómo se seleccionaron los pacientes para el tratamiento; puede haber confusión significativa según la indicación. También es probable que haya confusión que varíe con el tiempo, ya que la HCQ se volvió controvertida durante el período estudiado, por lo tanto Es probable que el uso de HCQ fuera más frecuente hacia el comienzo del período, un momento en el que los protocolos de tratamiento generales eran significativamente peores. https://c19p.org/lotfy

357. E. Burhan, K. Liu, E. Marwali, S. Huth, N. Wulung, D. Juzar, M. Taufik, S. Wijaya, D. Wati, N. Kusumastuti, S. Yuliarto, B. Pratomo, E. Pradian, D. Somasetia, D. Rusmawatiningtyas, A. Fatoni, J. Mandei, E. Lantang, F. Perdhana, B. Semedi, M. Rayhan, T. Tarigan, N. White, G. Bassi, J. Suen y J. Fraser, Características y resultados de los pacientes con COVID-19 grave en Indonesia: lecciones de la primera ola Septiembre de 2023, PLOS ONE, Volumen 18, Número 9, Página e0290964
TRATAMIENTO TARDE Estudio de 559 pacientes en UCI HCQ: mortalidad 1% mayor (p=0.91).
Estudio retrospectivo de 559 pacientes con COVID-19 en UCI en Indonesia, que no muestran diferencias en la mortalidad con HCQ en resultados no ajustados. https://c19p.org/burhan

358. B. Silva, W. Rodrigues, D. Abadia, D. Alves da Silva, L. Andrade e Silva, C. Desidério, T. Farnesi-de-Assunção, J. Costa-Madeira, R. Barbosa, A. Bernardes e Borges, A. Hortolani Cunha, L. Pereira, F. Helmo, M. Lemes, L. Barbosa, R. Trevisan, M. Obata, G. Bueno, F. Mundim, A. Oliveira-Scussel, I. Monteiro, Y Ferreira, G. Machado, K. Ferreira-Paim, H. Moraes-Souza, M. Da Silva, V. Rodrigues Júnior y C. Oliveira, Aspecto clínico-epidemiológico de pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado o grave en un país brasileño. Macrorregión: enfermedades y contramedidas Mayo de 2022, Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, Volumen 12
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 395 pacientes: mortalidad 46% mayor (p=0.22).
Estudio retrospectivo de 395 pacientes hospitalizados en Brasil, mostrando mayor mortalidad con el tratamiento con HCQ, sin significación estadística. https://c19p.org/silva3

359. N. Kokturk, C. Babayigit, S. Kul, P. Duru Cetinkaya, S. Atis Nayci, S. Argun Baris, O. Karcioglu, P. Aysert, I. Irmak, A. Akbas Yuksel, Y. Sekibag, O. Baydar Toprak, E. Azak, S. Mulamahmutoglu, C. Cuhadaroglu, A. Demirel, B. Kerget, B. Baran Ketencioglu, H. Ozger, G. Ozkan, Z. Ture, B. Ergan, V. Avkan Oguz, O Kilinc, M. Ercelik, T. Ulukavak Ciftci, O. Alici, E. Nurlu Temel, O. Ataoglu, A. Aydin, D. Cetiner Bahcetepe, Y. Gullu, F. Fakili, F. Deveci, N. Kose, M. Tor, G. Gunluoglu, S. Altin, T. Turgut, T. Tuna, O. Ozturk, O. Dikensoy, P. Yildiz Gulhan, I. Basyigit, H. Boyaci, I. Oguzulgen, S. Borekci, B. Gemicioglu, F. Bayraktar, O Elbek et al., Los predictores de mortalidad por COVID-19 en una cohorte nacional de pacientes turcos Abril de 2021, Medicina respiratoria, volumen 183, página 106433
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,500 pacientes: mortalidad 4% mayor (p=0.97).
Estudio retrospectivo de 1,500 pacientes hospitalizados en etapa avanzada (mediana de SaO2 87.7) en Turquía, que no muestran diferencias significativas con el tratamiento con HCQ. https://c19p.org/kokturk

360. D. Rivera, S. Peters, O. Panagiotou, D. Shah, N. Kuderer, C. Hsu, S. Rubinstein, B. Lee, T. Choueiri, G. De Lima Lopes, P. Grivas, C. Painter, B. Rini, M. Thompson, J. Arcobello, Z. Bakouny, D. Doroshow, P. Egan, D. Farmakiotis, L. Fecher, C. Friese, M. Galsky, S. Goel, S. Gupta, T. Halfdanarson, B. Halmos, J. Hawley, A. Khaki, C. Lemmon, S. Mishra, A. Olszewski, N. Pennell, M. Puc, S. Revankar, L. Schapira, A. Schmidt, G. Schwartz, S. Shah, J. Wu, Z. Xie, A. Yeh, H. Zhu, Y. Shyr, G. Lyman y J. Warner, Utilización de tratamientos contra la COVID-19 y resultados clínicos entre pacientes con cáncer: un estudio de cohorte del Consorcio de COVID-19 y Cáncer (CCC19) Julio de 2020, Cancer Discovery, volumen 10, número 10, páginas 1514-1527
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 506 pacientes: mortalidad 2% mayor (p=0.92).
Pacientes con cáncer retrospectivos, que muestran un OR ajustado de 1.03 [0.62-1.73] para HCQ. El estudio informa el número de pacientes que recibieron HCQ+AZ, pero no proporciona resultados para HCQ+AZ (solo HCQ + cualquier otro tratamiento). Es probable que exista una confusión significativa por indicación y uso compasivo. https://c19p.org/rivera

361. C. Chen, Y. Lin, T. Chen, T. Tseng, H. Wong, C. Kuo, W. Lin, S. Huang, W. Wang, J. Liao, C. Liao, Y. Hung, T. Lin, T. Chang, C. Hsiao, Y. Huang, W. Chung, C. Cheng y S. Cheng, Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, abierto y controlado para evaluar la eficacia y la tolerabilidad de la hidroxicloroquina y un estudio retrospectivo en pacientes adultos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) leve a moderada Julio de 2020, PLoS ONE, Volumen 15, Número 12, Página e0242763
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 37 pacientes: 29% peor eliminación viral (p=0.7).
Dos estudios muy pequeños con pacientes hospitalizados en Taiwán. RCT con 2 pacientes de tratamiento y 21 pacientes de atención estándar. Sin mortalidad ni efectos adversos graves. Tiempo medio hasta RNA negativo 12 días frente a 5 días de atención estándar, p = 10. Riesgo de PCR+ en el día 0.4, RR 14, p = 0.76. Pequeño estudio retrospectivo con 0.71 de 12 pacientes de HCQ y 28 de 5 en el grupo de control que eran PCR- en el día 9, RR 14, p = 1.29. El RCT y el estudio retrospectivo se enumeran por separado [Chen, Chen]. https://c19p.org/chen26

362. M. Mahévas, V. Tran, M. Roumier, A. Chabrol, R. Paule, C. Guillaud, E. Fois, R. Lepeule, T. Szwebel, F. Lescure, F. Schlemmer, M. Matignon, M. Khellaf, E. Crickx, B. Terrier, C. Morbieu, P. Legendre, J. Dang, Y. Schoindre, J. Pawlotsky, M. Michel, E. Perrodeau, N. Carlier, N. Roche, V. De Lastours , C. Ourghanlian, S. Kerneis, P. Ménager, L. Mouthon, E. Audureau, P. Ravaud, B. Godeau, S. Gallien y N. Costedoat-Chalumeau, Eficacia clínica de la hidroxicloroquina en pacientes con covid-19 neumonía que requiere oxígeno: estudio comparativo observacional utilizando datos de atención de rutina Mayo de 2020, BMJ 2020, página m1844
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 173 pacientes: mortalidad 20% mayor (p=0.75).
Estudio observacional de 181 pacientes con enfermedad avanzada que requieren oxígeno no mostrando ningún beneficio para la HCQ. El poder del estudio parece demasiado bajo para respaldar conclusiones, según BMJ. Ninguno de los 15 pacientes que recibieron HCQ+AZ fue transferido a cuidados intensivos o falleció, en comparación con el 23% en general. https://c19p.org/mahevas

363. E. Rosenberg, E. Dufort, T. Udo, L. Wilberschied, J. Kumar, J. Tesoriero, P. Weinberg, J. Kirkwood, A. Muse, J. DeHovitz, D. Blog, B. Hutton, D. Holtgrave y H. Zucker, Asociación del tratamiento con hidroxicloroquina o azitromicina con la mortalidad hospitalaria en pacientes con COVID-19 en el estado de Nueva York Mayo de 2020, JAMA, 11 de mayo de 2020, volumen 323, número 24, página 2493
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,483 pacientes: mortalidad 35% mayor (p=0.31).
Estudio observacional retrospectivo de fase avanzada realizado en Nueva York que no muestra diferencias significativas pero que requiere ensayos clínicos. Zervos et al. señalan limitaciones graves que, según ellos, deberían corregirse en el expediente: Los pacientes que recibieron HCQ con o sin AZ estaban en general más enfermos al momento de la presentación y tenían otros múltiples factores de riesgo. incluido un riesgo mucho mayor en función de la etnia; los pacientes que recibieron HCQ tenían más probabilidades de ser obesos, diabéticos, tener enfermedades pulmonares crónicas y afecciones cardiovasculares; sin embargo, estos pacientes más enfermos tenían aproximadamente las mismas tasas de mortalidad en comparación con los pacientes con un curso más leve de la enfermedad y menos factores de riesgo. Sin embargo, los autores concluyen que "no hay beneficios significativos". Cabe destacar que La HCQ se asoció con un beneficio de supervivencia significativo en una cohorte más grande de pacientes de la ciudad de Nueva York Según informó Mikami. Véase también el artículo de análisis en worldtribune.com. https://c19p.org/rosenberg

364. S. Auld, M. Caridi-Scheible, J. Blum, C. Robichaux, C. Kraft, J. Jacob, C. Jabaley, D. Carpenter, R. Kaplow, A. Hernandez-Romieu, M. Adelman, G. Martin, C. Coopersmith y D. Murphy, Mortalidad en UCI y respirador entre adultos con enfermedades graves por COVID-19 Abril de 2020, Medicina de Cuidados Intensivos, Volumen 48, Número 9, Página e799-e804
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 217 pacientes: mortalidad 3% mayor (p=1).
Estudio retrospectivo de 217 pacientes gravemente enfermos, 114 de ellos recibiendo HCQ, sin diferencias significativas en la mortalidad. https://c19p.org/auld

365. M. Souza-Silva, D. Pereira, M. Pires, I. Vasconcelos, A. Schwarzbold, D. Vasconcelos, E. Pereira, E. Manenti, F. Costa, F. Aguiar, F. Anschau, F. Bartolazzi, G. Nascimento, H. Vianna, J. Batista, J. Machado-Rugolo, K. Ruschel, M. Ferreira, L. Oliveira, L. Menezes, P. Ziegelmann, M. Tofani, M. Bicalho, M. Nogueira, M. Guimarães-Júnior, R. Aguiar, D. Rios, C. Polanczyk y M. Marcolino, Dados de Vida Real sobre o Uso da Hidroxicloroquina ou da Cloroquina Combinadas ou Não à Azitromicina em Pacientes com Covid-19: Uma Análise Retrospectiva no brasil Septiembre de 2023, Arquivos Brasileiros de Cardiología, Volumen 120, Número 9
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,346 pacientes: 5 % más de mortalidad (p = 0.68), 21 % más de ventilación (p = 0.08), 9 % más de ingreso en UCI (p = 0.31) y 12 % más de hospitalización (p = 0.03).
Estudio retrospectivo de 7,580 pacientes hospitalizados en Brasil, que mostró una hospitalización más prolongada y ninguna diferencia significativa en mortalidad, ventilación mecánica e ingreso en UCI con el tratamiento con HCQ. Los autores señalan que existe un factor de confusión por indicación debido al uso seleccionado en un contexto de uso compasivo. Los autores solo coinciden en cuanto a edad, sexo, comorbilidades cardiovasculares y uso intrahospitalario de corticosteroides, y solo el 10 % de los pacientes recibieron HCQ/CQ, por lo que es probable que el factor de confusión por indicación sea significativo. En el texto se incluye una lista de coincidencias diferente, pero ninguna incluye la gravedad del COVID-19. En la primera línea del resumen, los autores afirman falsamente que no hay evidencia de beneficio del tratamiento con HCQ. Si bien es común que se tergiversen las investigaciones previas, este es un caso extremo y plantea dudas sobre la validez del análisis. En realidad, los estudios controlados muestran resultados positivos estadísticamente significativos para uno o más resultados (incluidos los RCT). La discusión de los autores sobre investigaciones anteriores muestra un sesgo similar. https://c19p.org/souzasilva

366. K. Huh, W. Ji, M. Kang, J. Hong, G. Bae, R. Lee, Y. Na y J. Jung, Asociación de medicamentos recetados con el riesgo de infección y gravedad de COVID-19 entre adultos en Corea del Sur Diciembre de 2020, Int. J. Infectious Diseases, volumen 104, páginas 7-14
Estudio de profilaxis con HCQ en 44,046 pacientes: 251% más de progresión (p=0.11) y 6% menos de casos (p=0.82).
Análisis retrospectivo de la base de datos con 17 casos de usuarios actuales de HCQ y 5 casos graves, que no muestran diferencias significativas en los casos y un mayor riesgo de casos graves. Sin embargo, es probable que los usuarios de HCQ sean pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas y Los autores no realizan ajustes en función del riesgo inicial muy diferente para estos pacientes. Otras investigaciones muestran que el riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general., Ferri et al. muestran OR 4.42, p<0.001. https://c19p.org/huh2

367. W. Ho, X. Wei, K. Tan, Y. Woh, M. Gill, A. Lok, S. Zulkifli, S. Idris, K. Khalid, L. Chee y K. How, Hidroxicloroquina para la COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro Marzo de 2023, Revista de Medicina y Ciencias de la Salud de Malasia, volumen 19, número 2, páginas 8-13
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 325 pacientes: 890 % más de progresión (p = 0.03).
Estudio retrospectivo de 325 pacientes hospitalizados con COVID-19 en Malasia, que mostraron una mayor progresión con HCQ. Sin embargo, los grupos no son comparables.17 pacientes del grupo HCQ frente a 3 pacientes del grupo de control tenían una categoría de gravedad ≥3 al inicio (7 frente a 0 para una gravedad ≥4). https://c19p.org/ho2

368. S. Civriz Bozdağ, G. Seval, İ. Yönal Hindilerden, F. Hindilerden, N. Andıç, M. Baydar, L. Aydın Kaynar, S. Toprak, H. Göksoy, B. Balık Aydın, U. Demirci, F. Can, V. Özkocaman, E. Gündüz, Z Güven, Z. Özkurt, S. Demircioğlu, M. Beksaç, İ. İnce, U. Yılmaz, H. Eroğlu Küçükdiler, E. Abishov, B. Yavuz, Ü. Ataş, Y. Mutlu, V. Baş, F. Özkalemkaş, H. Üsküdar Teke, V. Gürsoy, S. Çelik, R. Çiftçiler, M. Yağcı, P. Topçuoğlu, Ö. Çeneli, H. Abbasov, C. Selim, M. Ar, O. Yücel, S. Sadri, C. Albayrak, A. Demir, N. Güler, M. Keklik, H. Terzi, A. Doğan, Z. Yegin, M. Kurt Yüksel, S. Sadri, İ. Yavaşoğlu, H. Beköz et al., Características clínicas y resultado de la COVID-19 en pacientes turcos con neoplasias hematológicas Septiembre de 2021, Turk. J. Haematol., Volumen 39, Número 1, Páginas 43-54
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 175 pacientes: 399% mayor mortalidad (p=0.003).
Estudio retrospectivo de 340 pacientes con neoplasias hematológicas en Turquía, que muestra una mayor mortalidad con el tratamiento con HCQ. Es probable que haya confusión por el tiempo porque más pacientes con HCQ lo hicieron en una etapa anterior, cuando los protocolos generales de tratamiento eran significativamente peores.. https://c19p.org/civrizbozdag

369. M. Alotaibi, A. Ali, D. Bakhshwin, Y. Alatawi, S. Alotaibi, A. Alhifany, B. Alharthi, N. Alharthi, A. Alyazidi, Y. Alharthi, A. Alrafiah, Eficacia y seguridad del favipiravir en comparación con la hidroxicloroquina para el tratamiento de la COVID-19: un estudio retrospectivo Septiembre de 2021, Int. J. Medicina General
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 437 pacientes: mortalidad 134% mayor (p=0.05).
Pacientes hospitalizados retrospectivos en Arabia Saudita, que muestran una menor mortalidad con favipiravir en comparación con HCQ, sin alcanzar significación estadística. Los autores no indican los factores que llevaron a la elección de la terapia. Puede estar sujeta a factores de confusión significativos por indicación y por tiempo.. https://c19p.org/alotaibi

370. R. Tamura, S. Said, L. De Freitas e I. Rubio, Resultados y riesgo de muerte de pacientes diabéticos con Covid-19 que reciben terapias con metformina prehospitalarias y hospitalarias Julio de 2021, Diabetología y síndrome metabólico, volumen 13, número 1
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 188 pacientes: 299% mayor mortalidad (p=0.04).
Estudio retrospectivo de 188 pacientes hospitalizados en Brasil, que muestra un mayor riesgo de mortalidad con HCQ. Relativamente pocos pacientes recibieron HCQ. Es probable que los resultados estén sujetos a factores de confusión por la indicación, ya que el tratamiento es más probable para los casos graves y La gravedad no se utilizó en los ajustes. Es probable que exista confusión por tiempo, con un uso decreciente de HCQ y una mejora en el estándar de atención durante el período del estudio.. https://c19p.org/tamurah

371. A. Saib, W. Amara, P. Wang, S. Cattan, A. Dellal, K. Regaieg, S. Nahon, O. Nallet y L. Nguyen, Falta de eficacia de la hidroxicloroquina y la azitromicina en pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19: un estudio retrospectivo Junio de 2021, PLOS ONE, Volumen 16, Número 6, Página e0252388
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM de tratamiento tardío con HCQ en 104 pacientes: mortalidad/intubación combinada 125 % mayor (p = 0.23).
203 pacientes hospitalizados en Francia, sin diferencias significativas con el tratamiento. Es probable que exista confusión por indicación. Los autores no discuten los factores de confusión. https://c19p.org/saib

372. D. Sammartino, F. Jafri, B. Cook, L. La, H. Kim, J. Cardasis y J. Raff, Predictores de mortalidad hospitalaria durante la primera ola de la pandemia de SARS-CoV-2: un análisis retrospectivo Mayo de 2021, PLOS One, Volumen 16, Número 5, Página e0251262
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM con tratamiento tardío de HCQ en 328 pacientes: mortalidad 240% mayor (p=0.002).
Estudio retrospectivo de 1,108 pacientes hospitalizados en Nueva York que muestra una mortalidad significativamente mayor con el tratamiento con HCQ. Es muy probable que exista confusión basada en el tiempo porque la HCQ se volvió cada vez más controvertida y menos utilizada durante el período cubierto (marzo-junio de 2020), mientras que los protocolos de tratamiento generales durante este período mejoraron drásticamente, es decir, es probable que más pacientes de control lleguen más tarde en el período en que los protocolos de tratamiento mejoraron en gran medida. Los autores señalan que por cada semana o mes después de que una persona era admitida, su riesgo de muerte disminuía en un 16% y un 49%, respectivamente, pero no consideran factores de confusión basados en el tiempo. https://c19p.org/sammartino

373. P. Mohandas, S. Periasamy, M. Marappan, A. Sampath, V. Garfin Sundaram y V. Cherian, Revisión clínica de pacientes con COVID-19 que acudieron a un hospital privado de atención cuaternaria en el sur de la India: un estudio retrospectivo Abril de 2021, Epidemiología clínica y salud global, volumen 11, página 100751
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 3,345 pacientes: mortalidad 81% mayor (p=0.007).
Estudio retrospectivo de 3,345 pacientes hospitalizados en la India, 11.5 % tratados con HCQ, que muestra una mayor mortalidad no ajustada con el tratamiento. Confusión por indicación y confusión basada en el tiempo (debido a la disminución de su uso durante el período en que los protocolos generales de tratamiento mejoraron drásticamente). https://c19p.org/mohandas

374. K. Sands, R. Wenzel, L. McLean, K. Korwek, J. Roach, K. Miller, R. Poland, L. Burgess, E. Jackson y J. Perlin. No hay beneficio clínico en la mortalidad asociada con el tratamiento con hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19 Diciembre de 2020, Int. J. Infectious Diseases, volumen 104, páginas 34-40
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,669 pacientes: mortalidad 70% mayor (p=0.01).
Análisis retrospectivo de bases de datos de 1,669 pacientes en EE. UU. que muestra OR 1.81, p = 0.01. Es probable que exista confusión por indicación. La COVID-19 se determinó mediante resultados de PCR+, por lo tanto, los autores incluyen pacientes asintomáticos para COVID-19, pero que se encuentran en el hospital por otros motivos. Si bien los autores realizan ajustes en función de la gravedad, el método utilizado es muy deficiente. El 93.5% de los pacientes se clasifican como “leves” que son pacientes sin atención documentada en una unidad de cuidados intensivos dentro de las 8 horas posteriores al ingreso. Por lo tanto, casi todos los pacientes están en la misma categoría y aquellos en una categoría diferente Puede deberse a síntomas no relacionados con COVID-19. El menor sesgo hacia los pacientes masculinos en el grupo de control también concuerda con la hipótesis de que el grupo de control está formado por más personas que estuvieron hospitalizadas por otro motivo. Dado que el análisis abarca el período inicial de la pandemia en los EE. UU., es probable que la HCQ se utilizara con más frecuencia al principio del período de análisis, cuando los protocolos de tratamiento eran considerablemente peores. Una extensa crítica de la En una carta al editor publicada en la Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas se señalan deficiencias significativas (y errores obvios). https://c19p.org/sands

375. G. Psevdos, A. Papamanoli y Z. Lobo, Enfermedad por coronavirus-19 (COVID-19) en un hospital de Asuntos de Veteranos del condado de Suffolk, Long Island, Nueva York Diciembre de 2020, Foro Abierto de Enfermedades Infecciosas, Volumen 7, Suplemento del número 1, Página S330-S331
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 67 pacientes: mortalidad 63% mayor (p=0.52).
Estudio retrospectivo de 67 pacientes hospitalizados en EE. UU. que mostraron un aumento de la mortalidad no ajustado y estadísticamente no significativo con HCQ. Es probable que existan factores de confusión según la indicación. Es probable que existan factores de confusión que varíen en el tiempo. La HCQ se volvió controvertida y se suspendió durante el final del período estudiado, por lo tanto, es probable que el uso de HCQ fuera más frecuente hacia el comienzo del período del estudio, un momento en el que los protocolos generales de tratamiento eran significativamente peores. https://c19p.org/psevdos

376. C. Teixeira, H. Shiflett, D. Jandhyala, J. Lewis, S. Curry y C. Salgado, Características y resultados de los pacientes con COVID-19 ingresados en un sistema de salud regional en el sureste Diciembre de 2020, Foro Abierto de Enfermedades Infecciosas, Volumen 7, Suplemento del número 1, Página S251-S253
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 161 pacientes: mortalidad 79% mayor (p=0.1).
Estudio retrospectivo de 161 pacientes hospitalizados en EE. UU. que mostraron un aumento de la mortalidad no ajustado y estadísticamente no significativo con HCQ. Es probable que existan factores de confusión según la indicación. Es probable que existan factores de confusión que varíen en el tiempo. La HCQ se volvió controvertida y se suspendió hacia el final del período estudiado, por lo que es probable que su uso fuera más frecuente hacia el comienzo del período de estudio, un momento en el que los protocolos generales de tratamiento eran significativamente peores. https://c19p.org/teixeira

377. Consorcio del ensayo SOLIDARITY et al., Medicamentos antivirales reutilizados para la COVID-19; resultados provisionales del ensayo SOLIDARITY de la OMS Octubre de 2020, Consorcio de Ensayos SOLIDARITY, NEJM, Volumen 384, Número 6, Páginas 497-511
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 1,853 pacientes: mortalidad 19% mayor (p=0.23).
Ensayo abierto SOLIDARIDAD de la OMS con 954 pacientes tratados con HCQ en estadio muy avanzado (64 % con oxígeno/ventilación), riesgo relativo de mortalidad RR 1.19 [0.89-1.59], p = 0.23. Dosis de HCQ muy alta como en RECUPERACIÓN, 1.6 g en las primeras 24 horas, 9.6 g en total durante 10 días, Sólo un 25% menos que la dosis alta que Borba et al. muestran que aumenta enormemente el riesgo (OR 2.8). Los autores afirman que no conocen el peso ni el estado de obesidad de los pacientes para analizar la toxicidad (ya que no ajustan la dosis en función del peso del paciente, la toxicidad puede ser mayor en pacientes de menor peso)Las curvas KM muestran una Aumento de la mortalidad por HCQ entre los días 5 y 7, correspondiente a aproximadamente el 90 % del exceso total observado en el día 28 (se observa un aumento similar en el ensayo RECOVERY). Casi todo el exceso de mortalidad se debe a pacientes ventiladosLos autores hacen referencia a la falta de exceso de mortalidad en los primeros días para sugerir una falta de toxicidad, pero ignoran la vida media muy larga de la HCQ y el régimen de dosificación: más adelante se alcanzarán niveles mucho más altos de HCQ. Aumento de la mortalidad después de 2 días de dosificación de HCQ en Borba et al. Un porcentaje no especificado de pacientes utilizó CQ, que es más tóxica. No se utilizó placebo. Se utilizaron dosis atípicamente altas Sin importar el peso, por lo que las concentraciones varían sustancialmente en diferentes tejidos y la concentración pulmonar puede ser >30 veces la concentración plasmática. https://c19p.org/solidarity

378. M. Laplana, O. Yuguero y J. Fibla, Falta de efecto protector de los derivados de la cloroquina sobre la enfermedad COVID-19 en una muestra española de pacientes con tratamiento crónico Septiembre de 2020, PLOS ONE, Volumen 15, Número 12, Página e0243598
Estudio de profilaxis con HCQ en 638 pacientes: 56% más de casos (p=0.24).
Encuesta a 319 pacientes con enfermedades autoinmunes que toman CQ/HCQ con una incidencia de COVID-5.3 del 19 %, en comparación con un grupo de control de la población general (emparejado por edad, sexo y región, pero no ajustado por enfermedad autoinmune), con una incidencia del 3.4 %. No está claro por qué los autores no realizaron comparaciones con pacientes autoinmunes que no tomaban CQ/HCQ.Otras investigaciones muestran que el riesgo de COVID-19 para los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general. Ferri et al. muestran un OR de 4.42, p<0.001, que es el riesgo real observado, teniendo en cuenta factores como que estos pacientes podrían ser más cuidadosos para evitar la exposición.. Si ajustamos el diferente riesgo basal, el resultado se convierte en RR 0.36, p<0.001, lo que sugiere un beneficio sustancial para el tratamiento con HCQ/CQ (como se muestra en otros estudios).. También puede haber importantes sesgo de encuesta – Es más probable que quienes hayan experimentado COVID-19 respondan la encuesta. Los autores señalan que “No se pudo eliminar por completo la posibilidad de algún sesgo debido a la condición intrínseca de los individuos dentro del grupo de tratamiento que están recibiendo tratamiento con cloroquina o fármacos derivados debido a otras enfermedades que alteran su estado de salud y pueden tener diferentes comorbilidades." sin embargo Podrían explicar un sesgo significativo al compararlos con pacientes con enfermedades autoinmunes emparejados.. https://c19p.org/laplana

379. M. Kelly, R. O'Connor, L. Townsend, M. Coghlan, E. Relihan, M. Moriarty, B. Carr, G. Melanophy, C. Doyle, C. Bannan, R. O'Riordan, C. Merry, S. Clarke y C. Bergin, Resultados clínicos y eventos adversos en pacientes hospitalizados con COVID-19, tratados con hidroxicloroquina y azitromicina fuera de indicación Julio de 2020, British J. Clinical Pharmacology, volumen 87, número 3, páginas 1150-1154
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 134 pacientes: mortalidad 143% mayor (p=0.03).
Retrospectivo 82 pacientes hospitalizados HCQ/AZ, 52 estándar de atención, no encontrando diferencias estadísticamente significativas. Confusión por indicación: los autores señalan que los pacientes que recibieron HCQ/AZ estaban más gravemente enfermos y no intentan realizar ajustes por factores de confusión. https://c19p.org/kelly

380. P. Cravedi, S. Mothi, Y. Azzi, M. Haverly, S. Farouk, M. Pérez-Sáez, M. Redondo-Pachón, B. Murphy, S. Florman, L. Cyrino, M. Grafals, S. Venkataraman, X. Cheng, A. Wang, G. Zaza, A. Ranghino, L. Furian, J. Manrique, U. Maggiore, I. Gandolfini, N. Agrawal, H. Patel, E. Akalin y L. Riella , COVID-19 y trasplante de riñón: resultados del Consorcio Internacional de Trasplantes TANGO Julio de 2020, American J. Transplantation, volumen 20, número 11, páginas 3140-3148
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 144 pacientes: mortalidad 53% mayor (p=0.17).
Análisis de 144 pacientes hospitalizados con trasplante renal que muestra una mortalidad por HCQ HR 1.53, p = 0.17. Sujeto a confusión por indicación. https://c19p.org/cravedi

381. N. Kuderer, T. Choueiri, D. Shah, Y. Shyr, S. Rubinstein, D. Rivera, S. Shete, C. Hsu, A. Desai, G. De Lima Lopes, P. Grivas, C. Painter, S. Peters, M. Thompson, Z. Bakouny, G. Batist, T. Bekaii-Saab, M. Bilen, N. Bouganim, M. Larroya, D. Castellano, S. Del Prete, D. Doroshow, P. Egan , A. Elkrief, D. Farmakiotis, D. Flora, M. Galsky, M. Glover, E. Griffiths, A. Gulati, S. Gupta, N. Hafez, T. Halfdanarson, J. Hawley, E. Hsu, A Kasi, A. Khaki, C. Lemmon, C. Lewis, B. Logan, T. Masters, R. McKay, R. Mesa, A. Morgans, M. Mulcahy, O. Panagiotou, P. Peddi, N. Pennell, K. Reynolds et al., Impacto clínico de la COVID-19 en pacientes con cáncer (CCC19): un estudio de cohorte Mayo de 2020, Lancet, 20 de junio de 2020, volumen 395, número 10241, páginas 1907-1918
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 928 pacientes: mortalidad 134% mayor (p<0.0001).
Estudio retrospectivo de 928 pacientes con cáncer, que muestra un OR de HCQ de 1.06 [0.51-2.20] y un OR de HCQ+AZ de 2.93 [1.79-4.79]. Los riesgos relativos de las diferentes terapias sugieren que los resultados se ven excesivamente afectados por factores de confusión según la indicación. Nota de los autores: Es posible que HCQ+AZ no sea la causa del aumento de la mortalidad, pero se administraron a pacientes con COVID-19 más grave. https://c19p.org/kuderer

382. L. Trefond, E. Drumez, M. Andre, N. Costedoat-Chalumeau, R. Seror, M. Devaux, E. Dernis, Y. Dieudonne, S. El Mahou, A. Lanteri, I. Melki, V. Queyrel , M. Roumier, J. Schmidt, T. Barnetche, T. Thomas, P. Cacoub, A. Belot, O. Aumaitre, C. Richez y E. Hachulla, Efecto de un tratamiento por hidroxicloroquina prescrita como tratamiento de fondo de reumatismos inflamatorios crónicos o enfermedades autoinmunes sistémicas en las pruebas diagnósticas y la evolución de la infección por SARS CoV-2: estudio de 871 pacientes Enero de 2021, Revue du Rhumatisme, volumen 89, número 2, páginas 192-195
Estudio de profilaxis con HCQ en 262 pacientes: 17% más de mortalidad (p = 0.8), 78% más de mortalidad combinada/ingreso en UCI (p = 0.21) y 45% más de hospitalización (p = 0.12).
Estudio retrospectivo de 71 pacientes con HCQ crónico comparados con 191 controles emparejados, analizando solo aquellos con diagnóstico altamente sospechoso o confirmado de COVID-19. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en los resultados La coincidencia falló debido a una confusión extrema – 77.5% de los pacientes HCQ con enfermedades autoinmunes sistémicas frente al 21.5% de los pacientes de control. Otras investigaciones muestran que el riesgo de COVID-19 para pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas es mucho mayor en general, Ferri et al. muestran OR 4.42, p < 0.001. https://c19p.org/trefond

383. Grupo colaborativo RECOVERY et al., Efecto de la hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados con COVID-19: resultados preliminares de un ensayo controlado, aleatorizado y multicéntrico Junio de 2020, Grupo de colaboración RECOVERY, NEJM, volumen 383, número 21, páginas 2030-2040
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 4,716 pacientes: 9% más de mortalidad (p = 0.15) y 15% más de ventilación (p = 0.19).
El ensayo RECOVERY no encuentra ningún beneficio significativo para pacientes muy enfermos en etapa muy avanzada (9 días después del inicio de los síntomas). Los resultados pueden deberse a la dosis inusualmente alta utilizada (9.2 g en total durante 10 días)La dosis total utilizada es solo un 23% menor que la dosis alta. que utilizó Borba et al., que muestra un gran aumento del riesgo (OR 2.8)Los autores no informan los resultados basados en el peso, el IMC o condiciones relacionadas como la diabetes, que pueden proporcionar evidencia adicional de dosis tóxicas. Los autores no ajustan la dosis en función del peso del paciente, por lo que la toxicidad puede ser mayor en pacientes de menor peso.Las curvas de KM muestran un pico en la mortalidad por HCQ entre los días 5 y 8, que corresponde a aproximadamente el 85 % del exceso total observado en el día 28 (se observa un pico similar en el ensayo SOLIDARITY). Nota de los autores: “No observamos un exceso de mortalidad en los primeros 2 días de tratamiento… cuando podrían esperarse efectos tempranos de toxicidad dependiente de la dosis” pero ignoran la vida media muy larga de la HCQ y el régimen de dosificación: se alcanzarán niveles mucho más altos de HCQ más adelante. El aumento de la mortalidad en Borba et al. ocurrió después de 2 días. Los pacientes estaban extremadamente enfermos (media de 9 días después de los síntomas, el 60% requirió oxígeno y un 17% adicional requirió ventilación/ Se observó oxigenación por membrana extracorpórea (intervención médica de riesgo extremadamente alto), con una tasa de mortalidad inusualmente alta en ambos brazos. 1,561 pacientes con HCQ, 3,155 con atención estándar. Un análisis secundario ha encontrado varias inconsistencias en los datosLa hipoxia puede inhibir la entrada de HCQ en las células, lo que la hace menos efectiva para su uso en etapas avanzadas. Mira aquí para obtener más información sobre la dosificación excesiva de HCQ, teniendo en cuenta también que las concentraciones varían sustancialmente en diferentes tejidos y la concentración pulmonar puede ser >30 veces la concentración plasmática. https://c19p.org/recovery

384. S. Juneja, P. Rana, P. Chawala, R. Katoch, K. Singh, S. Rana, T. Mittal, B. Kaur y S. Kaur, La profilaxis previa a la exposición a la hidroxicloroquina no brinda protección contra la COVID-19 entre los trabajadores de la salud: un estudio transversal en un hospital de atención terciaria en el norte de la India Enero de 2022, J. Basic and Clinical Physiology and Pharmacology, volumen 0, número 0
Estudio de profilaxis con HCQ en 2,200 pacientes: 142% más de casos graves (p=0.59) y 6% más de casos (p=0.67).
Estudio retrospectivo de 2,200 trabajadores de la salud en la India, 996 de ellos tomando profilaxis con HCQ, sin mostrar diferencias significativas. Hubo grandes diferencias en la ocupación de los participantes y, por lo tanto, en la exposición, y los autores no realizan ajustes.. https://c19p.org/juneja

385. N. Awad, D. Schiller, M. Fulman y A. Chak, Impacto de la hidroxicloroquina en la progresión de la enfermedad y las admisiones en la UCI en pacientes con infección por SARS-CoV-2 Febrero de 2021, American J. Health-System Pharmacy, volumen 78, número 8, páginas 689-696
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 336 pacientes: 19 % más de mortalidad (p = 0.6), 461 % más de ventilación (p < 0.0001) y 463 % más de ingreso en UCI (p < 0.0001).
Este artículo tiene valores inconsistentes: el número de pacientes de tratamiento y control difiere en el texto y en la Tabla 1, hemos utilizado 188 de tratamiento y 148 de control.Estudio retrospectivo de 336 pacientes hospitalizados en EE. UU. que muestran mayor mortalidad, ingreso en UCI e intubación con tratamiento. Es probable que exista confusión por indicación. También es probable que exista confusión que varíe en el tiempo. debido a la disminución de su uso durante el período inicial, cuando los protocolos generales de tratamiento también estaban mejorando drásticamente. Los autores y revisores parecen no estar familiarizados con ninguno de estos. https://c19p.org/awad

386. M. Oztas, M. Bektas, I. Karacan, N. Aliyeva, A. Dag, S. Aghamuradov, S. Cevirgen, S. Sari, M. Bolayirli, G. Can, G. Hatemi, E. Seyahi, H. Ozdogan, A. Gul y S. Ugurlu, Frecuencia y gravedad de la COVID-19 en pacientes con diversas enfermedades reumáticas tratados regularmente con colchicina o hidroxicloroquina Marzo de 2022, J. Medical Virology
Estudio de profilaxis con HCQ en 650 pacientes: 215% más de hospitalización (p=0.36), 40% más de casos sintomáticos (p=0.44) y 5% más de casos (p=0.88).
Estudio retrospectivo de 317 usuarios de HCQ y 333 contactos domésticos, que muestran un mayor riesgo con HCQ. https://c19p.org/oztas

387. H. Gerlovin, D. Posner, Y. Ho, C. Rentsch, J. Tate, J. King, K. Kurgansky, I. Danciu, L. Costa, F. Linares, I. Goethert, D. Jacobson, M. Freiberg, E. Begoli, S. Muralidhar, R. Ramoni, G. Tourassi, J. Gaziano, A. Justice, D. Gagnon y K. Cho, Farmacoepidemiología, aprendizaje automático y COVID-19: un análisis por intención de tratar de la hidroxicloroquina, con o sin azitromicina, y los resultados de COVID-19 entre los veteranos estadounidenses hospitalizados Junio de 2021, American J. Epidemiology, volumen 190, número 11, páginas 2405-2419
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,199 pacientes: 22% más de mortalidad (p = 0.18) y 55% más de ventilación (p = 0.02).
Estudio retrospectivo de 1,769 pacientes hospitalizados en EE. UU. que no muestra diferencias significativas para HCQ y una mayor intubación para HCQ+AZ. https://c19p.org/gerlovin

388. L. Shahrin, M. Mahfuz, M. Rahman, M. Hossain, A. Khandaker, M. Alam, D. Osmany, M. Islam, M. Chisti, C. Ahmed y T. Ahmed, Estudio cuasiexperimental en un hospital sobre la profilaxis previa a la exposición a la hidroxicloroquina para la COVID-19 en proveedores de atención médica y sus posibles efectos secundarios Diciembre de 2022, Life, Volumen 12, Número 12, Página 2047
Estudio de profilaxis con HCQ en 336 pacientes: 88% más de casos (p=0.09).
Estudio retrospectivo de 230 trabajadores de la salud de bajo riesgo que tomaban profilaxis con HCQ y 106 que la rechazaron, lo que muestra un mayor número de casos sin significación estadística. No se proporciona información sobre la gravedad del caso.La estimación puntual favoreció a la HCQ al excluir los primeros 14 días e incluir a los participantes que trabajaron durante al menos 16 días. Los autores señalan una relación dosis-respuesta significativa. https://c19p.org/shahrin

389. H. Burdick, C. Lam, S. Mataraso, A. Siefkas, G. Braden, R. Dellinger, A. McCoy, J. Vincent, A. Green-Saxena, G. Barnes, J. Hoffman, J. Calvert, E. Pellegrini y R. Das, ¿Es el aprendizaje automático una mejor manera de identificar a los pacientes con COVID-19 que podrían beneficiarse del tratamiento con hidroxicloroquina? El ensayo IDENTIFY Noviembre de 2020, J. Clinical Medicine, volumen 9, número 12, página 3834
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 290 pacientes: mortalidad 59% mayor (p=0.12).
Ensayo observacional de 290 pacientes en EE. UU. que no muestra una diferencia significativa con el tratamiento con HCQ en general, pero muestra una mortalidad significativamente menor en un subgrupo de pacientes en los que se espera que la HCQ sea beneficiosa según un algoritmo de aprendizaje automático. https://c19p.org/burdick

390. J. Pablos, M. Galindo, L. Carmona, A. Lledó, M. Retuerto, R. Blanco, M. González-Gay, D. Martínez-López, I. Castrejón, J. Alvaro-Gracia, D. Fernández Fernández , A. Mera-Varela, S. Manrique-Arija, N. Mena Vázquez y A. Fernandez-Nebro, Resultados clínicos de pacientes hospitalizados con COVID-19 y enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas y autoinmunes: un estudio de cohorte multicéntrico emparejado Agosto de 2020, Anales de enfermedades reumáticas, volumen 79, número 12, páginas 1544-1549
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 228 pacientes: 126% más de casos graves (p = 0.002).
Estudio retrospectivo de 228 pacientes con enfermedad reumática y 228 pacientes no reumáticos hospitalizados por COVID-19 en España, que mostraron un mayor riesgo de COVID-19 grave con el tratamiento con HCQ. https://c19p.org/pablos

391. M. Kalligeros, F. Shehadeh, E. Atalla, E. Mylona, S. Aung, A. Pandita, J. Larkin, M. Sanchez, F. Touzard-Romo, A. Brotherton, R. Shah, C. Cunha y E. Mylonakis, Uso de hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados con COVID-19: un estudio de cohorte observacional emparejado Agosto de 2020, J. Global Antimicrobial Resistance, Volumen 22, páginas 842-844
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 108 pacientes: mortalidad 67% mayor (p=0.57).
Análisis retrospectivo de una pequeña base de datos de 36 pacientes que recibieron HCQ que no mostró diferencias significativas. Es probable que exista confusión por indicación. https://c19p.org/kalligeros

392. J. Mallat, F. Hamed, M. Balkis, M. Mohamed, M. Mooty, A. Malik, A. Nusair y M. Bonilla, La hidroxicloroquina se asocia con una eliminación viral más lenta en pacientes con COVID-19 clínico con enfermedad leve a moderada: un estudio retrospectivo Mayo de 2020, Medicina, Volumen 99, Número 52, Página e23720
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 34 pacientes: eliminación viral un 203 % más lenta (p = 0.02).
Análisis retrospectivo muy pequeño de 34 pacientes que revela una eliminación viral más lenta mediante PCR binaria con HCQ. No se proporciona información sobre la gravedad del tratamiento en comparación con el control. No hubo muertes, ingreso en UCI ni ventilación mecánica. La PCR binaria no distingue entre capacidad de replicación. El tratamiento con HCQ comenzó muy tarde para muchos pacientes, con >= 9 días para el 25%. https://c19p.org/mallat

393. B. Tirupakuzhi Vijayaraghavan, V. Jha, D. Rajbhandari, S. Myatra, A. Ghosh, A. Bhattacharya, S. Arfin, A. Bassi, L. Donaldson, N. Hammond, O. John, R. Joshi, M. Kunigari, C. Amrutha, S. Husaini, S. Ghosh, S. Nag, H. Selvaraj, V. Kantroo, K. Shah y B. Venkatesh. Hidroxicloroquina más equipo de protección personal versus equipo de protección personal solo para la prevención de infecciones por COVID-19 confirmadas por laboratorio entre trabajadores de la salud: un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de grupos paralelos de la India Mayo de 2022, BMJ Open, Volumen 12, Número 6, Página e059540
ECA de profilaxis con HCQ en 414 pacientes: 196% mayor progresión (p=1), 52% menor hospitalización (p=0.62) y 14% menos casos (p=0.73).
ECA de profilaxis de dosis baja con trabajadores de la salud de bajo riesgo en la India, sin mostrar diferencias significativas. No se proporcionan resultados de casos sintomáticos. El seguimiento fue de más de 6 meses, sin embargo, el tratamiento finalizó después de 3 meses. El 21% de los pacientes interrumpieron el tratamiento antes de los 3 meses (Tabla S2). https://c19p.org/tirupakuzhi

394. R. Ferreira, R. Beranger, P. Sampaio, J. Mansur Filho y R. Lima, Resultados asociados con hidroxicloroquina e ivermectina en pacientes hospitalizados con COVID-19: una experiencia de un solo centro Noviembre de 2021, Revista da Associação Médica Brasileira, Volumen 67, Número 10, Página 1466-1471
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 192 pacientes: 151% más de mortalidad (p = 0.03) y 46% más de mortalidad/intubación combinada (p = 0.23).
Estudio retrospectivo de 230 pacientes hospitalizados en Brasil que muestran mayor mortalidad con el tratamiento con HCQ. Los autores señalan que era más probable que los tratamientos se ofrecieran a los pacientes más enfermos. Los autores señalan que no saben si el tratamiento se inició antes o después del ingreso en la UCI y la intubación. Se desconoce la dosis.. https://c19p.org/ferreira2h

395. A. Spivak, B. Barney, T. Greene, R. Holubkov, C. Olsen, J. Bridges, R. Srivastava, B. Webb, F. Sebahar, A. Huffman, C. Pacchia, J. Dean y R. Hess, Un ensayo clínico aleatorizado que prueba la hidroxicloroquina para la reducción de la propagación del virus del SARS-CoV-2 y la hospitalización en la infección ambulatoria temprana por COVID-19 Marzo de 2023, Microbiology Spectrum, volumen 11, número 2
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 367 pacientes: 73 % más de hospitalización (p = 0.54), 20 % mejor recuperación (p = 0.19) y 17 % mejor eliminación viral (p = 0.19).
Publicación tardía de un ECA de tratamiento tardío finalizado anticipadamente con pacientes ambulatorios de bajo riesgo (sin mortalidad) en EE. UU., que no muestra diferencias significativas con HCQ. Los autores no proporcionan datos sobre la aparición de los síntomas, pero el análisis de subgrupos sugiere que es posible que haya habido más pacientes en el grupo de 5 días o más. (la estimación para el grupo de 5 días o más tiene un intervalo de confianza más pequeño, y la media/mediana general para HCQ es mucho más cercana al grupo de 5 días o más). El tratamiento se inició un día después de la inscripción según la Tabla S1 (los autores informan “Generalmente 1 día después de la aleatorización” en el texto). Esto sugiere que la mayoría de los pacientes fueron tratados 6 días o más después del inicio de la enfermedad. El análisis de subgrupos para <5, ≥5 días se proporciona solo para la duración de la diseminación viral y muestra mejores resultados para el tratamiento más temprano. La adherencia fue solo del 66% (Figura 1). La publicación se realizó 21 meses después de que finalizara el ensayo. Los resultados registrados se modificaron en noviembre de 2022, diciembre de 2022 y enero de 2023, todos a lo largo de un año después de la finalización del ensayo. Por ejemplo, en enero de 2023, se eliminó el resultado de adquisición del hogar a los 28 días, dejando solo 14 días. Existen 7 versiones del plan de análisis estadístico, todas ellas fechadas después del inicio del ensayo., y 5 fechadas después de la finalización del juicio.Faltan muchos resultados en el SAP, entre ellos la mortalidad y la hospitalización a los 6 meses, la calidad de vida y la gestión del conocimiento para la hospitalización/mortalidad. En particular, los autores proporcionan un análisis del subgrupo de edad para las puntuaciones de los síntomas y la transmisión, pero no proporcionan el análisis del tiempo desde la aparición. Falta de detalles sobre el inicio de los síntomas, falta de análisis de subgrupos de inicio para los resultados clínicos, y la afirmación incorrecta de los autores de que ninguno de los ECA realizados hasta la fecha muestra "resultados clínicos significativos" sugiere un sesgo significativo. https://c19p.org/spivak

396. A. Schmidt, M. Tucker, Z. Bakouny, C. Labaki, C. Hsu, Y. Shyr, A. Armstrong, T. Beer, R. Bijjula, M. Bilen, C. Connell, S. Dawsey, B. Faller, X. Gao, B. Gartrell, D. Gill, S. Gulati, S. Halabi, C. Hwang, M. Joshi, A. Khaki, H. Menon, M. Morris, M. Puc, K. Russell, D. Shah, N. Shah, N. Sharifi, J. Shaya, M. Schweizer, J. Steinharter, E. Wulff-Burchfield, W. Xu, J. Zhu, S. Mishra, P. Grivas, B. Rini, J. Warner, T. Zhang, T. Choueiri, S. Gupta, R. McKay, A. Desai, A. Cohen, A. Olszewski, A. Bardia, A. Daher, A. Brown, A. Yeh, A. Hsiao et al., Asociación entre la terapia de privación de andrógenos y la mortalidad entre pacientes con cáncer de próstata y COVID-19 Noviembre de 2021, JAMA Network Open, volumen 4, número 11, página e2134330
TRATAMIENTO TARDE Estudio PSM con tratamiento tardío de HCQ en 477 pacientes: 333% más de mortalidad (p = 0.0001) y 613% más de casos graves (p < 0.0001).
Estudio retrospectivo de 1,106 pacientes con cáncer de próstata, que muestra una mayor mortalidad con el tratamiento con HCQ. https://c19p.org/schmidth

397. R. Barnabas, E. Brown, A. Bershteyn, H. Stankiewicz Karita, C. Johnston, L. Thorpe, A. Kottkamp, K. Neuzil, M. Laufer, M. Deming, M. Paasche-Orlow, P. Kissinger, A. Luk, K. Paolino, R. Landovitz, R. Hoffman, T. Schaafsma, M. Krows, K. Thomas, S. Morrison, H. Haugen, L. Kidoguchi, M. Wener, A. Greninger, M. Huang, K. Jerome, A. Wald, C. Celum, H. Chu y J. Baeten, Hidroxicloroquina para la profilaxis posterior a la exposición para prevenir la infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo (SARS-CoV-2): un ensayo aleatorizado Diciembre de 2020, Annals of Internal Medicine, volumen 174, número 3, páginas 344-352
ECA de profilaxis con HCQ en 829 pacientes: 27% más de casos (p=0.33).
ECA de profilaxis previa a la exposición finalizada de forma temprana que compara HCQ y vitamina C con 781 pacientes de bajo riesgo (83 % contactos domésticos), sin informar diferencias significativas. Se informaron diferentes resultados en Semana de identificación conferencia vs. arriba Annals of Internal Medicine publicaciónEn el estudio se inscribieron personas cuya última exposición fue dentro de los 4 días anteriores, es decir, si alguien estuvo expuesto durante 30 días seguidos, podría ser inscrito en cualquier momento entre el día 1 y el día 34. Por lo tanto, es probable que muchos se hayan infectado antes de la fecha de inscripción. Tenga en cuenta que la PCR tiene tasas muy altas de falsos negativos, por ejemplo, 100 % el día 1 y 67 % el día 4.El 50% de las infecciones se detectaron el día 4. Con los falsos negativos de la PCR y los retrasos en el tratamiento, es probable que la mayoría de las infecciones ocurrieran antes de la inscripción o antes de que la HCQ pudiera alcanzar niveles terapéuticos. Se detectaron significativamente más casos al inicio en el grupo de control (54 frente a 29 para la HCQ) y se excluyeron del análisis. La presentación inicial indicó que la terapia comenzó un día después de la inscripción y se enviaron los suministros del estudio al participante.ya sea por mensajería o correo postal.El artículo publicado cambia esto a “Entrega por mensajería en 48 horas." Los retrasos generales no están claros pero puede ser: tiempo desde la primera exposición: ilimitado tiempo desde la última exposición hasta la inscripción: 10 % informado como >= 5 días tiempo hasta la reunión de telesalud: 1 día (¿3 días si la inscripción es el viernes?) tiempo para recibir la medicación: <48 horas (¿incluidos los fines de semana?) Los sintomáticos en este estudio se basaron en los síntomas definidos por los CDC que contienen síntomas que pueden deberse a los efectos secundarios de la HCQ. Algunos resultados no se han informado, incluidos los sintomáticos a los 28 días. El estudio utiliza una dosis baja durante un período prolongado; los niveles terapéuticos solo se pueden alcanzar cerca del día 14, si es que se alcanzan., por lo que los resultados del día 28 deberían ser más informativos cuando estén disponibles (aunque etiquetado como un ensayo PEP, con la dosis baja y la exposición continua para la mayoría de los participantes es más un ensayo PrEP/PEP donde el beneficio podría verse más tarde a medida que aumentan los niveles de HCQ). Los puntos finales fueron: Resultados primarios: PCR+ a los 28 días mITT – aHR 1.16 [0.77-1.73] PCR+ a los 14 días mITT – aHR 1.10 [0.73-1.66] El informe de IDWeek fue diferente: aHR 0.99 [0.64-1.52] PCR+ a los 14 días ITT – aHR 0.81 [0.57-1.14] Resultados secundarios: PCR+ sintomático a los 28 días – NO SE HA INFORMADO AÚN Duración del desprendimiento – NO SE HA INFORMADO AÚNNo está en el protocolo del estudio: PCR+ sintomático acumulativo a los 14 días – aHR 1.23 [0.76-1.99]. Dosis en las primeras 24 horas – 0.8 g (comparar con Boulware et al. 2 g) Dosis en los primeros 5 días – 1.6 g (comparar con Boulware et al. 3.8 g) Otras investigaciones sugieren que la vitamina C puede ser beneficiosa para la COVID-19. No se proporciona información sobre la gravedad de los casos. La PCR binaria no distingue entre capacidad de replicaciónHubo 2 hospitalizaciones por COVID-19, una en cada grupo. Los efectos secundarios fueron similares para la HCQ y el placebo.. 83% de adherencia a la medicación en el día 14. Fuente de financiación principal: Fundación Bill y Melinda Gates. PEP COVID-19. NCT04328961. https://c19p.org/barnabas

398. W. Self, M. Semler, L. Leither, J. Casey, D. Angus, R. Brower, S. Chang, S. Collins, J. Eppensteiner, M. Filbin, D. Files, K. Gibbs, A. Ginde, M. Gong, F. Harrell, D. Hayden, C. Hough, N. Johnson, A. Khan, C. Lindsell, M. Matthay, M. Moss, P. Park, T. Rice, B. Robinson, D. Schoenfeld, N. Shapiro, J. Steingrub, C. Ulysse, A. Weissman, D. Yealy, B. Thompson y S. Brown, Efecto de la hidroxicloroquina en el estado clínico a los 14 días en pacientes hospitalizados con COVID-19: un ensayo clínico aleatorizado Noviembre de 2020, JAMA, volumen 324, número 21, página 2165
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 477 pacientes: mortalidad un 6% mayor (p = 0.85) y resultados en la escala de 3 puntos un 7% peores (p = 0.87).
Terminado anticipadamente RCT en etapa muy avanzada (65 % con oxígeno suplementario) En el subgrupo que no recibió oxígeno suplementario al inicio (tratamiento relativamente temprano), la razón de probabilidades para la escala de resultados de 242 puntos es: razón de probabilidades ajustada 237 [7-0.61]. https://c19p.org/self

399. R. Ulrich, A. Troxel, E. Carmody, J. Eapen, M. Bäcker, J. DeHovitz, P. Prasad, Y. Li, C. Delgado, M. Jrada, G. Robbins, B. Henderson, A. Hrycko, D. Delpachitra, V. Raabe, J. Austrian, Y. Dubrovskaya y M. Mulligan, Tratamiento de la COVID-19 con hidroxicloroquina (TEACH): un ensayo controlado, aleatorizado, doble ciego y multicéntrico en pacientes hospitalizados Septiembre de 2020, Foro Abierto sobre Enfermedades Infecciosas, Volumen 7, Número 10
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 128 pacientes: 6% más de mortalidad (p=1) y 173% más de ingresos en UCI (p=0.13).
Pequeño ensayo clínico aleatorio sobre el uso de HCQ en una etapa muy avanzada, con un 48 % recibiendo oxígeno al inicio. 67 pacientes con HCQ, 61 control. Los estados basales no fueron comparables: un 82 % más de pacientes con HCQ tuvieron la mayor gravedad al inicio, hubo un 32 % más de pacientes varones con HCQ y un 44 % más de pacientes de control utilizaron AZ.. El grupo HCQ también tuvo significativamente más pacientes con enfermedad cerebrovascular, enfermedad cardiovascular (no hipertensión), enfermedad renal (no diálisis) y antecedentes de trasplantes de órganos. https://c19p.org/ulrich

400. C. Babayigit, N. Kokturk, S. Kul, P. Cetinkaya, S. Atis Nayci, S. Argun Baris, O. Karcioglu, P. Aysert, I. Irmak, A. Akbas Yuksel, Y. Sekibag, O. Baydar Toprak, E. Azak, S. Mulamahmutoglu, C. Cuhadaroglu, A. Demirel, B. Kerget, B. Baran Ketencioglu, H. Ozger, G. Ozkan, Z. Ture, B. Ergan, V. Avkan Oguz, O. Kilinc, M. Ercelik, T. Ulukavak Ciftci, O. Alici, E. Nurlu Temel, O. Ataoglu, A. Aydin, D. Cetiner Bahcetepe, Y. Gullu, F. Fakili, F. Deveci, N. Kose, M Tor, G. Gunluoglu, S. Altin, T. Turgut, T. Tuna, O. Ozturk, O. Dikensoy, P. Yildiz Gulhan, I. Basyigit, H. Boyaci, I. Oguzulgen, S. Borekci, B. Gemicioglu, F. Bayraktar, O. Elbek et al., La asociación de los medicamentos antivirales con la morbilidad por COVID-19: análisis retrospectivo de una cohorte nacional de COVID-19 Agosto de 2022, Frontiers in Medicine, volumen 9
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 1,472 pacientes: 112 % más de ventilación (p = 0.21), 53 % más de ingreso en UCI (p = 0.33) y 17 % más de hospitalización (p = 0.05).
Estudio retrospectivo de 1,472 pacientes hospitalizados en Turquía, que muestra un mayor riesgo de ingreso en UCI y ventilación con HCQ, sin significación estadística. https://c19p.org/babayigith

401. O. Babalola, Y. Ndanusa, A. Ajayi, J. Ogedengbe, Y. Thairu y O. Omede, Un ensayo controlado aleatorizado de monoterapia con ivermectina frente a terapia combinada con hidroxicloroquina, ivermectina y azitromicina en pacientes con COVID-19 en Nigeria Septiembre de 2021, J. Infectious Diseases and Epidemiology, Volumen 7, Número 10
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 60 pacientes: 55 % menos de egresos hospitalarios (p = 0.2) y 10 % mejor eliminación viral (p = 0.78).
Pequeño ensayo clínico aleatorio con 61 pacientes en Nigeria, todos ellos tratados con ivermectina, zinc y vitamina C, que no mostró mejoras significativas en la recuperación con la adición de HCQ+AZ. https://c19p.org/babalola2h

402. F. Syed, M. Hassan, M. Arif, S. Batool, R. Niazi, U. Laila, S. Ashraf y J. Arshad, Profilaxis previa a la exposición con varias dosis de hidroxicloroquina entre el personal sanitario con exposición de alto riesgo a la COVID-19: un ensayo controlado aleatorizado Mayo de 2021, Cureus
ECA de profilaxis con HCQ en 101 pacientes: 60% más de casos sintomáticos (p=0.41) y 92% más de casos (p=0.12).
Pequeño ensayo clínico aleatorizado sobre profilaxis previa a la exposición en trabajadores sanitarios de bajo riesgo, que no muestra diferencias significativas. Los autores informan que no hubo hospitalización, atención en UCI ni muerte por COVID-19. Sin embargo, la tabla 3 de la preimpresión muestra eventos graves etiquetados como "que requieren hospitalización". Los resultados de sintomatología y gravedad de la enfermedad en las tablas 3 y 4 parecen inconsistentes..NCT04359537. https://c19p.org/syed

403. J. Calderón, S. Padmanabhan, F. Salazar, D. Hernández, A. Martínez, C. Ortiz, H. Zerón, Tratamiento con hidroxicloroquina vs nitazoxanida en pacientes con COVID-19: breve reporte Noviembre de 2021, PAMJ – Medicina Clínica
TRATAMIENTO TARDE Estudio de tratamiento tardío con HCQ en 44 pacientes: 215 % más de mortalidad (p = 0.38), 652 % más de ventilación (p = 0.15), 145 % más de ingreso en UCI (p < 0.0001) y 107 % más de hospitalización (p = 0.007).
RCT planificado de HCQ vs. HCQ + nitazoxanida que fue abortado debido a la ahora Papel Surgisphere retractado escrito por deshonrado, ahora ex médico Sapan DesaiLos autores analizan retrospectivamente un pequeño grupo de pacientes tratados con HCQ frente a nitazoxanida (que fueron desviaciones del protocolo en el RCT planificado), mostrando una reducción del tiempo de hospitalización y del ingreso en UCI con nitazoxanida. https://c19p.org/calderon2h

404. C. Rodrigues, R. Freitas-Santos, J. Levi, A. Senerchia, A. Lopes, S. Santos, R. Siciliano y L. Pierrotti, Hidroxicloroquina más azitromicina como tratamiento temprano de la COVID-19 leve en un entorno ambulatorio: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que evalúa la eliminación viral Agosto de 2021, Int. J. Antimicrobial Agents, Volumen 58, Número 5, Página 106428
TRATAMIENTO TEMPRANO RCT de tratamiento temprano con HCQ en 84 pacientes: 14% mejoró la eliminación viral (p = 0.15).
ECA 84 pacientes de bajo riesgo, 42 tratados con HCQ/AZ, sin diferencias significativas. Solo hubo una hospitalización en el grupo de tratamiento. https://c19p.org/rodrigues

405. A. Llanos-Cuentas, A. Schwalb, J. Quintana, B. Delfin, F. Alvarez, C. Ugarte-Gil, R. Guerra Gronerth, A. Lucchetti, M. Grogl y E. Gotuzzo, Hidroxicloroquina para prevenir la infección por SARS-CoV-2 entre los trabajadores de la salud: finalización temprana de un ensayo clínico de fase 3, aleatorizado, abierto y controlado Febrero de 2023, BMC Research Notes, volumen 16, número 1
ECA de profilaxis con HCQ en 68 pacientes: 69% más de casos (p=0.46).
ECA de PrEP con finalización anticipada en un trabajador de la salud con solo 68 pacientes y 8 casos, que no mostró diferencias significativas con HCQ. No se proporciona información sobre los síntomas por grupo, la gravedad de los casos ni el momento en que se produjeron los casos. https://c19p.org/llanoscuentas

406. S. Florescu, D. Stanciu, M. Zaharia, A. Kosa, D. Codreanu, A. Kidwai, S. Masood, C. Kaye, A. Coutts, L. MacKay, C. Summers, P. Polgarova, N. Farahi, E. Fox, S. McWilliam, D. Hawcutt, L. Rad, L. O'Malley, J. Whitbread, D. Jones, R. Dore, P. Saunderson, O. Kelsall, N. Cowley, L. Wild, J. Thrush, H. Wood, K. Austin, J. Bélteczki, I. Magyar, Á. Fazekas, S. Kovács, V. Szőke, A. Donnelly, M. Kelly, N. Smyth, S. O'Kane, D. McClintock, M. Warnock, R. Campbell, E. McCallion, A. Azaiz, C. Charron, M. Godement, G. Geri, A. Vieillard-Baron, P. Johnson, S. McKenna, J. Hanley et al., Resultados a largo plazo (180 días) en pacientes gravemente enfermos con COVID-19 en el Ensayo clínico aleatorizado REMAP-CAP Diciembre de 2022, JAMA
TRATAMIENTO TARDE RCT de UCI HCQ de 352 pacientes: mortalidad 51% mayor (p=0.06).
Seguimiento a largo plazo del REMAP-CAP Ensayo en UCI en etapa muy avanzada, mostrando un mayor riesgo con HCQ, sin alcanzar significación estadística. https://c19p.org/higgins

407. A. Barratt-Due, I. Olsen, K. Nezvalova-Henriksen, T. Kåsine, F. Lund-Johansen, H. Hoel, A. Holten, A. Tveita, A. Mathiessen, M. Haugli, R. Eiken, A. Kildal, Å. Berg, A. Johannessen, L. Heggelund, T. Dahl, K. Skåra, P. Mielnik, L. Le, L. Thoresen, G. Ernst, D. Hoff, H. Skudal, B. Kittang, R. Olsen, B. Tholin, C. Ystrøm, N. Skei, T. Tran, S. Dudman, J. Andersen, R. Hannula, O. Dalgard, A. Finbråten, K. Tonby, B. Blomberg, S. Aballi, C. Fladeby, A. Steffensen, F. Müller, A. Dyrhol-Riise, M. Trøseid y P. Aukrust, Evaluación de los efectos del remdesivir y la hidroxicloroquina sobre la eliminación viral en COVID-19 Julio de 2021, Anales de Medicina Interna, Volumen 174, Número 9, Páginas 1261-1269
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 93 pacientes: mortalidad 120% mayor (p=0.35).
Pequeño ensayo clínico aleatorizado en Noruega con 52 pacientes que recibieron HCQ y 42 que recibieron remdesivir, que no mostró diferencias significativas con el tratamiento. Ensayo complementario a WHO SOLIDARITY. NCT04321616. https://c19p.org/barratdue

408. I. Schwartz, M. Boesen, G. Cerchiaro, C. Doram, B. Edwards, A. Ganesh, J. Greenfield, S. Jamieson, V. Karnik, C. Kenney, R. Lim, B. Menon, K. Mponponsuo, S. Rathwell, K. Ryckborst, B. Stewart, M. Yaskina, L. Metz, L. Richer y M. Hill, Evaluación de la eficacia y seguridad de la hidroxicloroquina como tratamiento ambulatorio de la COVID-19: un ensayo controlado aleatorizado Junio de 2021, CMAJ Open, Volumen 9, Número 2, Página E693-E702
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 179 pacientes: 37% mejoró la recuperación (p = 0.15).
Pequeño ensayo clínico aleatorizado de tratamiento tardío finalizado de forma temprana que no muestra diferencias significativas. El grupo HCQ fue un mediana de 7 días desde el inicio de los síntomas al inicio, que puede no incluir el retraso en la entrega del medicamentoDe las 4 hospitalizaciones por HCQ, solo una está en el análisis por protocolo, y ese paciente fue hospitalizado un día después de la aleatorización (los autores no especifican si el paciente recibió y tomó HCQ antes de la hospitalización). El ensayo se dio por finalizado antes de tiempo debido al artículo fraudulento de The Lancet (la redacción aquí es notablemente diferente entre la versión presentada y la publicada)El análisis por protocolo, la versión enviada y los comentarios de la revisión por pares (dos revisores, solo uno con comentarios sustanciales) se encuentran en el material complementario. Cuando un paciente informó un síntoma, se le preguntó si todavía estaba experimentando ese síntoma y que eligiera entre estas tres opciones al comparar el síntoma con su estado previo a la COVID-19: (1) "Sí, este problema sigue siendo el mismo"; (2) "Sí, pero ha habido ALGUNA mejoría"; o (3) "No, esto ha vuelto a la normalidad". El paciente se clasificó como "sin mejoría" al año si informó ≥1 síntoma en ambas visitas, para las cuales indicó que el problema seguía siendo el mismo al año. La persistencia se refiere a los pacientes que informan ≥1 síntoma que surgió después de la COVID-1 y todavía estaba presente en el momento de la evaluación. Para la presencia de síntomas, el paciente informó ≥1 síntoma que surgió con o después de su infección por COVID-19 en algún momento antes del momento de la evaluación. https://c19p.org/schwartz2

409. Á. Réa-Neto, R. Bernardelli, B. Câmara, F. Reese, M. Queiroga y M. Oliveira, Un ensayo controlado aleatorizado abierto que evalúa la eficacia de la cloroquina/hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19 grave Abril de 2021, Scientific Reports, volumen 11, número 1
TRATAMIENTO TARDE RCT de tratamiento tardío con HCQ en 105 pacientes: 57 % más de mortalidad (p = 0.2), 115 % más de ventilación (p = 0.03) y 147 % peor recuperación (p = 0.02).
ECA en etapa muy tardía (99 % con oxígeno, 81 % en UCI, 18 % con ventilación mecánica al inicio) finalizado de forma temprana con 24 pacientes con CQ, 29 con HCQ y 52 pacientes de control, que mostró peores resultados clínicos con el tratamiento. NCT04420247. https://c19p.org/reanato

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Para reimpresiones, vuelva a establecer el enlace canónico en el original Instituto Brownstone Artículo y Autor.

Autor

David Gortler, Pharm. D
El Dr. David Gortler es farmacólogo, farmacéutico, científico investigador y ex miembro del Equipo de Liderazgo Ejecutivo Superior de la FDA, que se desempeñó como asesor principal del Comisionado de la FDA en asuntos de: asuntos regulatorios de la FDA, seguridad de los medicamentos y política científica de la FDA. Es un ex profesor didáctico de farmacología y biotecnología de la Universidad de Yale y la Universidad de Georgetown, con más de una década de pedagogía académica e investigación de laboratorio, como parte de sus casi dos décadas de experiencia en el desarrollo de medicamentos. También se desempeña como académico en el Centro de Ética y Políticas Públicas y becario Brownstone 2023.
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Las 63 millones de dosis de hidroxicloroquina que Trump proporcionó podrían haber sido muy beneficiosas para Estados Unidos

Evaluación de seguridad de la hidroxicloroquina por parte de la FDA basada en sobredosis conocidas y usos sin supervisión clínica

Dependencia excesiva de la base de datos del sistema de notificación de eventos adversos de la FDA

La FDA parece haber incluido interacciones medicamentosas bien conocidas y calidad desconocida, probablemente provenientes de farmacias fraudulentas en Internet:

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La hidroxicloroquina es Objetivamente Seguro si se usa adecuadamente:

Duplicidad de la FDA: FAERS puede vilipendiar la seguridad de la hidroxicloroquina, pero NO puede denigrar la seguridad de las inyecciones de ARNm:

Seguridad relativa de 32,011 frente a >1,000,000 de ARNm de hidroxicloroquina Informes de la FDA:

Artículos de revistas importantes que declaran que la hidroxicloroquina no es segura para la COVID-19:

¿Consecuencias de publicar datos falsos sobre la hidroxicloroquina?

Regurgitación a ciegas de publicaciones periódicas defectuosas por parte de la prensa laica:

Cronología de la distorsión de la seguridad de la hidroxicloroquina, casi inmediatamente después de la propuesta de Trump:

Después de que el gobierno, las revistas médicas y los medios de comunicación fracasaron, también lo hicieron los hospitales y el mundo académico:

Médicos y farmacéuticos perseguidos por prescribir y dispensar HCQ:

EL TIEMPO IMPORTA cuando se trata del éxito del tratamiento con hidroxicloroquina para la COVID-19:

SOLIDARIDAD New England Journal of Medicine (Bibliografía #377)

LA RECUPERACIÓN New England Journal of Medicine (Bibliografía #383)

La hidroxicloroquina es beneficiosa en estudios de tratamiento tempranos:

Tratamiento tardío y dosis incorrectas que se traducen incorrectamente como que la hidroxicloroquina es dañina y/o “no efectiva”:

¿Existe un sesgo general negativo en los estudios sobre las publicaciones sobre hidroxicloroquina?

¿Qué pasa con la revisión Cochrane de la hidroxicloroquina?

Sesgos en el estudio sobre la hidroxicloroquina donada y gratuita frente al Remdesivir, un medicamento novedoso y costoso:

Cuatro años después: afirmaciones persistentes e incorrectas de que “la hidroxicloroquina no funciona para la COVID-2024” en 19

Abundancia de datos científicos que demuestran la seguridad y eficacia de la HCQ para la COVID-19:

Revisión y evaluación de todos los estudios clínicos disponibles:

Lo bueno y lo malo de los grandes ensayos controlados aleatorios (ECA):

Se puede huir (con una narrativa falsa), pero no se puede esconder (de los datos): análisis de todos los datos clínicos disponibles sobre la hidroxicloroquina:

Metanálisis exhaustivos que evalúan todos los hallazgos (tanto buenos como malos) muestran el beneficio de la hidroxicloroquina:

Ramificaciones financieras de condenar las propuestas de Trump sobre la hidroxicloroquina a favor de alternativas de las grandes farmacéuticas:

Entre 16 y 22 billones de dólares desperdiciados:

Gráficos de datos resumidos de hidroxicloroquina:

Resumen:

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Después de que el gobierno, las revistas médicas y los medios de comunicación fracasaron, también lo hicieron los hospitales y el mundo académico:

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EL TIEMPO IMPORTA cuando se trata del éxito del tratamiento con hidroxicloroquina para la COVID-19:

SOLIDARIDAD New England Journal of Medicine (Bibliografía #377)

LA RECUPERACIÓN New England Journal of Medicine (Bibliografía #383)

La hidroxicloroquina es beneficiosa en estudios de tratamiento tempranos:

Tratamiento tardío y dosis incorrectas que se traducen incorrectamente como que la hidroxicloroquina es dañina y/o “no efectiva”:

¿Existe un sesgo general negativo en los estudios sobre las publicaciones sobre hidroxicloroquina?

¿Qué pasa con la revisión Cochrane de la hidroxicloroquina?

Sesgos en el estudio sobre la hidroxicloroquina donada y gratuita frente al Remdesivir, un medicamento novedoso y costoso:

Cuatro años después: afirmaciones persistentes e incorrectas de que “la hidroxicloroquina no funciona para la COVID-2024” en 19

Abundancia de datos científicos que demuestran la seguridad y eficacia de la HCQ para la COVID-19:

Revisión y evaluación de todos los estudios clínicos disponibles:

Lo bueno y lo malo de los grandes ensayos controlados aleatorios (ECA):

Se puede huir (con una narrativa falsa), pero no se puede esconder (de los datos): análisis de todos los datos clínicos disponibles sobre la hidroxicloroquina:

Metanálisis exhaustivos que evalúan todos los hallazgos (tanto buenos como malos) muestran el beneficio de la hidroxicloroquina:

Ramificaciones financieras de condenar las propuestas de Trump sobre la hidroxicloroquina a favor de alternativas de las grandes farmacéuticas:

Entre 16 y 22 billones de dólares desperdiciados:

Gráficos de datos resumidos de hidroxicloroquina:

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