En muchos países del mundo, durante los últimos tres años y medio, la situación sanitaria y financiera de la población ha ido empeorando como nunca se había visto en las últimas décadas. El análisis de tendencias muestra un número cada vez mayor de exceso de mortalidad en todas las edades y un fuerte aumento del deterioro de la salud y la capacidad de trabajo de las personas, especialmente las mujeres. Las medidas pandémicas, las repetidas vacunaciones y el creciente número de personas, incluidos niños y mujeres embarazadas, que pasan hambre, han debilitado el sistema inmunológico de la población.
Las afecciones del sistema inmunitario debidas a una microbiota intestinal alterada y a una mayor exposición al estrés oxidativo pueden estimular a la bacteria S. pneumoniae a pasar de ser una bacteria comensal a un microorganismo oportunista y dañino que puede provocar neumonía, miocarditis, cáncer, enfermedades neurodegenerativas e incluso la muerte súbita.
Para revertir la actual tendencia negativa en la salud y la esperanza de vida es necesario detener cualquier "intervención única" forzada que pueda causar el colapso de un sistema inmunológico debilitado. Sin ningún cambio positivo en las políticas de salud pública actuales, millones más de adultos y niños morirán de neumonía y enfermedades neumocócicas invasivas en las próximas décadas. Ninguna otra infección puede causar este número de muertes.
En cambio, se necesita con urgencia una intervención segura, asequible y eficaz mediante la administración de suplementos de vitamina D a toda la población, un antioxidante e inmunomodulador eficaz conocido que puede prevenir infecciones neumocócicas peligrosas.
En general, las autoridades de salud pública y los gobiernos podrían invertir mejor y elegir intervenciones que prevengan la desnutrición y la pobreza extrema. Fortalecer el sistema inmunológico de la población disminuirá la demanda de atención médica y contribuirá a un mundo saludable para todos.
El análisis de tendencias demuestra el debilitamiento del sistema inmunológico de la población
Los datos mundiales han mostrado un período continuo de exceso de mortalidad en comparación con los períodos prepandémicos. Según la OESO, que abarca un total de 1.2 millones de habitantes, el exceso de mortalidad en 2022 fue de 1.2 millones. Los informes de julio de 2023 muestran que el exceso de mortalidad continuó variando en la UE. Entre ellos, Suecia registró el menor exceso de muertes.
Un estudio preliminar sugiere que la mortalidad por todas las causas durante los primeros nueve meses de 2022 aumentó más cuanto mayor fue la cobertura de vacunación en 2021, asociada con un incremento mensual de la mortalidad en 2022 del 1,105 %. El análisis de las tasas de mortalidad por todas las causas en Japón y Alemania reveló un aumento altamente significativo del 5 % y el 10 % en las muertes en 2021 y 2022 (2005-2022). El 96,5 % de las muertes no relacionadas con la COVID-19 se observaron en personas vacunadas.
Un análisis provisional de la eficacia de la vacuna contra la COVID-19 realizado por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades describió una aparente disminución de la eficacia de la vacuna en todos los grupos de edad tras cuatro meses de la dosis de refuerzo, debido bien al impacto de la disminución de la inmunidad, o bien a las propiedades de evasión inmunitaria de una nueva variante de Omicron. Datos recientes mostraron que el riesgo de infección aumentaba con el número de inyecciones de las vacunas de ARNm contra la COVID-4.
Si bien las vacunas contra la COVID-19 estaban diseñadas para proteger a las personas con un sistema inmunitario debilitado de la COVID-19 grave, las personas con diversas enfermedades y que tomaban distintos medicamentos reaccionaban de manera diferente, dependiendo del medicamento utilizado y del tipo de enfermedad. En la mayoría de los casos, a las personas con un sistema inmunitario debilitado se les recomendaba recibir inyecciones repetidas con mayor frecuencia para obtener una mejor respuesta. Sin embargo, en enero de 2022, las opiniones sobre la frecuencia de las vacunaciones de refuerzo y cómo proceder después de la infección por COVID-19 eran muy diversas.
Asimismo, la Agencia Europea de Medicamentos ha advertido que las dosis repetidas de refuerzo contra la COVID-19 podrían afectar negativamente la respuesta inmunitaria. Además, estas dosis podrían contribuir a mutaciones virales que comprometan la inmunidad adquirida, aumentando su transmisibilidad y provocando una resistencia a la vacuna a largo plazo y posibles efectos adversos en la morbilidad y la mortalidad.
El agotamiento inmunitario tras la vacunación repetida parece cobrar cada vez más relevancia en el contexto de la pandemia de COVID-19. Si bien la disminución progresiva de anticuerpos tras la vacunación contra la COVID-19 se suele utilizar como justificación para la vacunación repetida, el efecto inmunogénico de esta depende de la edad y la respuesta inmunitaria de cada individuo. El mismo número de dosis podría ser insuficiente para algunos, pero excesivo para otros. Dado que la inmunidad adquirida tras la infección por COVID-19 ofrece la misma protección que la vacunación contra la enfermedad grave, las preocupaciones sobre la eficacia, la sostenibilidad y los posibles riesgos de las dosis de refuerzo deben tomarse en serio.
Durante casi dos años, se han ignorado los artículos revisados por pares sobre cómo las vacunas contra la Covid-19 podrían destruir el sistema inmunitario y causar daños, a menudo denominados Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida por Vacunas (VAIDS, por sus siglas en inglés).
Las preocupaciones sobre VAIDS respaldan los informes de Phinance Technologies, con análisis de tendencias sobre exceso de mortalidad, discapacidades y pérdida de productividad en el Reino Unido, EE. UU. y Australia en 2021-2023. Las muertes por cada 100.000 habitantes tenían una tendencia a la baja antes de 2020 y desde entonces muestran una tendencia al alza, con 3 muertes/100.000 más que en 2015-2019 para las edades de 15 a 44 años con señales estadísticamente muy significativas (eventos cisne negro). Además, el aumento de las discapacidades cuadruplica el de las muertes en 2022 según el PIP del Reino Unido para diversas enfermedades crónicas, como el cáncer y la miocarditis. Un preocupante número de 2.6 millones de personas están fuera de la fuerza laboral debido a enfermedades de larga duración en el Reino Unido. El exceso de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en personas de entre 15 y 44 años aumentó un 13 % en 2020, un 30 % en 2021 y un 44 % en 2022. Estos datos tan contundentes ya no pueden ignorarse, pues se prevé un nuevo aumento el próximo año.
El informe cronológico de Epoch Times sobre miocarditis y vacunas contra la COVID-19 mostró cómo los CDC pasaron por alto una señal de seguridad y ocultaron una advertencia. Se ha publicado un número creciente de estudios revisados por pares sobre miocarditis y pericarditis, e incluso muerte súbita cardíaca después de la vacunación contra la COVID-19. Incluso una evaluación cardiovascular un año después muestra un posible efecto a largo plazo de la miocarditis asociada a la vacuna contra la COVID-19 en la capacidad de ejercicio y la reserva funcional cardíaca durante el estrés. Se detectó un mayor riesgo de casos de mio/pericarditis en quienes recibieron vacunas de ARNm contra la COVID-19 en comparación con individuos no vacunados en ausencia de infección por SARS-CoV-2. La inflamación miocárdica leve asintomática podría ser más común de lo que se pensaba. Además, recientemente se ha detectado la presencia de vacunas de ARNm en el corazón hasta 30 días después de la vacunación.
Incluso en niños de 0 a 14 años, se observó un exceso de mortalidad en el Reino Unido y los países de la UE a partir del segundo semestre de 2021. Naomi Wolf informó recientemente que la mortalidad materna en Estados Unidos aumentó drásticamente en 2021. Un estudio preliminar reciente mostró el impacto negativo de las vacunas contra la COVID-19 en el resultado del embarazo y la función menstrual. Los síntomas neurológicos posteriores a la vacunación mostraron una superposición sustancial con los síntomas de la COVID persistente.
Si bien en los últimos cuatro años se han invertido miles de millones de dólares de los contribuyentes con el objetivo de proteger a la población de la mortalidad y las enfermedades, los datos oficiales muestran lo contrario , lo que sugiere una política ineficaz, insegura e incluso perjudicial . Lamentablemente, en varios países, las autoridades públicas y los gobiernos han comenzado a recomendar una dosis de refuerzo (sexta inyección ) sin consentimiento informado. Incluso si el análisis de una cohorte de trabajadores de la salud mostró un mayor absentismo debido a los efectos secundarios tras la segunda inyección, se recomienda a las personas que se administren otra dosis de refuerzo. Además, la nueva variante de la vacuna contra la COVID-6 no se ha probado en humanos.
Los Institutos de Salud Pública aún no han investigado ni comunicado al público una posible relación entre las inyecciones repetidas de ARNm de la COVID-19 y la tendencia a la baja en la salud, la capacidad laboral, los ingresos y la esperanza de vida de la población. Sorprendentemente, el Comité Conjunto de Inmunizaciones de Inglaterra (JCVI) afirmó que solo se deberían ofrecer vacunas a los grupos de riesgo y a las personas mayores de 65 años, a pesar del temor a que el sistema sanitario se vea desbordado este invierno.
Incluso cuando un estudio sobre virus respiratorios reconoció que las vacunas actuales no podían proteger contra infecciones y enfermedades graves, las campañas gubernamentales mundiales de vacunación contra la gripe y la COVID-19 para la próxima temporada de otoño/invierno siguen adelante, mientras que datos recientes obtenidos por los CDC han demostrado que el 77 por ciento de los pacientes hospitalizados en 2020 no tenían la COVID-19 como causa principal.
El papel oculto de Streptococcus pneumoniae en pandemias de virus respiratorios
En el contexto de una pandemia de virus respiratorios, es importante reconocer que la distinción entre infecciones virales y bacterianas no está clara en la literatura. Durante la pandemia de COVID-19, el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se presentó erróneamente como una enfermedad nueva . Desde hace años, el SDRA o tormenta de citoquinas se conoce como un riesgo potencial para las personas con un sistema inmunitario debilitado, especialmente durante las estaciones frías. Durante las infecciones virales, se han reportado repetidamente coinfecciones con otros patógenos, en particular con Streptococcus pneumoniae.
Las infecciones neumocócicas fueron una de las principales causas de neumonía asociada a la gripe y de muerte tanto entre militares como entre civiles durante la pandemia de 1918. El ochenta por ciento del líquido pleural de los pacientes con neumonía contenía bacterias.
También durante la pandemia de influenza H1N1 de 2009, la coinfección neumocócica fue la causa de muerte más común, con un 30 por ciento de los pacientes sin síntomas de neumonía y un 50 por ciento que solo pudo diagnosticarse con una prueba de antígeno urinario. Los pacientes coinfectados con neumococo mostraron una mayor gravedad de la enfermedad con menor saturación de O2, niveles séricos de fase aguda más altos , anticuerpos humorales de subclase IgG4 elevados y un ingreso más frecuente en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), lo que indica mayores riesgos de mortalidad. El veintinueve por ciento de los pacientes que murieron por infección con influenza H1N1 tenían evidencia de infección bacteriana por neumococos predominantemente de tipos no presentes en la vacuna conjugada neumocócica.
Lamentablemente, a partir de la segunda mitad de 2021, estudios realizados en el Reino Unido , Suiza y Alemania informaron de un resurgimiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) por Streptococcus pneumoniae en niños menores de 15 años y personas mayores, con tasas de coinfección más elevadas que las reportadas para la influenza, y en comparación con el primer período de la pandemia y los niveles prepandémicos, tanto en pacientes con NAC por COVID-19 como en aquellos con NAC no relacionada con COVID-19. Esto podría presagiar un aumento de las infecciones neumocócicas en todos los grupos de edad, mientras que las coinfecciones con otros virus no relacionados con COVID-19 no variaron. Cuando las infecciones virales y por S. pneumoniae ocurren simultáneamente, las infecciones parecen estar asociadas con la gravedad de la COVID-19, así como con peores resultados.
En muchos países, la vacuna conjugada neumocócica (PCV) forma parte de los programas gubernamentales de vacunación para niños pequeños y personas mayores. Lamentablemente, la eficacia de las vacunas contra las infecciones neumocócicas secundarias sigue siendo controvertida . La enfermedad residual causada por serotipos persistentes incluidos en la vacuna y por serotipos no incluidos en ella sigue siendo considerable. La eficacia varía según el serotipo y la vacuna, y se ha observado que la eficacia de la PCV13 disminuye con el tiempo tras la vacunación de refuerzo.
Además, el porcentaje de casos con factores de riesgo subyacentes (enfermedad pulmonar crónica, cáncer, cardiopatía, etc.) aumentó un 50 por ciento en el período tardío de la PCV13. Las vacunas neumocócicas actuales confieren una protección incompleta contra la enfermedad neumocócica invasiva (ENI). Varios cientos de variantes de serotipos capsulares complican el desarrollo de vacunas eficaces y aún no se han comercializado vacunas exitosas derivadas de proteínas del neumococo. Los crecientes niveles de resistencia bacteriana han dificultado los tratamientos eficaces.
Los médicos deben estar más atentos a las coinfecciones o superinfecciones de infecciones virales con neumococos, especialmente dado que la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) podrían seguir aumentando. La subestimación de la NAC neumocócica podría deberse a que, con frecuencia, se utilizan métodos de cultivo estándar de baja sensibilidad en lugar de las pruebas de antígeno urinario, que son más precisas.
La importancia de la sobreinfección bacteriana del pulmón como factor contribuyente a la muerte en pacientes con Covid-19 ha sido subestimada hasta ahora. Un estudio publicado en mayo de 2023 encontró que la neumonía que no se resuelve era un factor clave en pacientes con Covid-19. Las infecciones bacterianas pueden incluso superar las tasas de mortalidad de la propia infección viral. El estudio destacó la importancia de prevenir, buscar y tratar agresivamente la neumonía bacteriana secundaria en pacientes críticos con neumonía grave, incluyendo Covid-19. Seis meses después, el 60 por ciento de los pacientes hospitalizados mostraron anomalías en múltiples órganos , especialmente el cerebro y los pulmones, y tasas más altas de riesgos relacionados con el corazón, incluyendo arritmias, infarto y accidente cerebrovascular. En los análisis de autopsia se encontraron diversas anomalías, particularmente en la forma en que las células cardíacas regulan el calcio.
Los síntomas del COVID persistente, aunque aún no están bien definidos , podrían estar relacionados con una infección por Streptococcus pneumoniae . El uso prolongado de mascarillas podría provocar una proliferación excesiva de S. pneumoniae , una bacteria anaerobia facultativa con mayores oportunidades de crecimiento en condiciones de bajo oxígeno y alto contenido de dióxido de carbono.
En general, es importante tener en cuenta que un análisis reciente estratificado por edad reveló una tasa de letalidad por infección de COVID-19 mucho menor (0.03-0.07 %) en la población no anciana a nivel mundial, en comparación con lo que se había sugerido anteriormente. Se observaron grandes diferencias entre países, que podrían reflejar diferencias en las comorbilidades y otros factores. Parece que «la mayor amenaza para la salud pública no es un virus, sino un sistema inmunitario debilitado ».
La oportunidad de que Streptococcus pneumoniae tenga un comportamiento nocivo en sistemas inmunitarios debilitados
Se ha descrito un posible papel del crecimiento diseminado de Streptococcus pneumoniae en relación con la muerte súbita, la miocarditis, la pericarditis, los problemas cutáneos, las enfermedades autoinmunes y el cáncer. Los signos clínicos, los síntomas y los hallazgos del examen físico por sí solos no permiten distinguir la enfermedad por S. pneumoniae de las infecciones causadas por otros patógenos. Este microorganismo, que reside comúnmente en las vías respiratorias superiores, suele ser asintomático en personas sanas. La prevalencia es mayor durante el invierno y, a menudo, en lugares concurridos como las guarderías. Si bien la tasa de ataque general del neumococo es baja, es la principal causa de muertes infecciosas en todo el mundo.
Las infecciones ocurren principalmente en los niños muy pequeños y en los ancianos, ya que sus sistemas inmunitarios están subdesarrollados o debilitados, respectivamente. Cada año, 12 millones de niños son hospitalizados por neumonía grave que requiere tratamiento urgente con oxígeno para sobrevivir. La neumonía se concentra en los niños más desfavorecidos y marginados, con un estado nutricional deficiente y un sistema inmunitario debilitado. Al menos un niño muere de neumonía cada 39 segundos , lo que equivale a 800,000 muertes al año y representa más muertes que cualquier otra enfermedad infecciosa en el mundo. La muerte súbita en la infancia se ha relacionado con infecciones bacterianas. Una revisión sistemática observó una relación dosis-respuesta entre la muerte súbita inesperada y el nivel socioeconómico.
Lamentablemente, la desnutrición y la amenaza de hambruna están aumentando en todo el mundo. Un informe reciente de la ONU sobre los efectos directos e indirectos de la pandemia de COVID-19 y la respuesta a la misma indicó que causó la muerte de 228,000 niños en el sur de Asia y un fuerte aumento de más del 20 por ciento en las muertes maternas.
Especialmente las personas mayores y las personas inmunocomprometidas tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad neumocócica invasiva (ENI), cuando la bacteria se propaga desde la nasofaringe a otras partes del cuerpo, incluidos los pulmones, la sangre y el cerebro. Una vez en el torrente sanguíneo, los neumococos se diseminan ampliamente a muchos órganos donde las bacterias pueden unirse.
Si bien se ha escrito mucho sobre la neumonía neumocócica, estudios recientes han demostrado que Streptococcus pneumoniae puede invadir el miocardio y destruir los cardiomiocitos. Una de cada cinco personas con neumonía hospitalizada experimenta complicaciones cardíacas, y para quienes padecen bacteriemia neumocócica, los eventos cardíacos adversos durante la convalecencia constituyen un factor de riesgo hasta por diez años. Las interacciones entre el neumococo y el corazón son un campo de investigación emergente.
Los determinantes de virulencia del neumococo que median la mayor inflamación y citotoxicidad son la pared celular neumocócica, la neumolisina, el peróxido de hidrógeno y otros productos secretados como el peptidoglicano. La pared celular del neumococo inhibe la contractilidad cardíaca. La toxina neumocócica, la neumolisina , interactúa con el huésped en múltiples ocasiones, lo que provoca una propagación extensa de la enfermedad, inflamación intensa, daño celular abundante y necrosis, disminuyendo la función bactericida de los mastocitos y facilitando la entrada de bacterias al torrente sanguíneo.
La neumolisina interrumpe la señalización de Ca2+ debido a la formación de poros, incluso si las células no mueren inmediatamente. Los efectos del peróxido de hidrógeno contribuyen al daño mitocondrial de las neuronas y al daño cardíaco. Se pueden encontrar hipoxia e hipotensión con arritmia, infarto de miocardio, miocarditis, pericarditis e insuficiencia cardíaca congestiva. Las complicaciones cardíacas pueden ocurrir debido a un estado deficiente de oxigenación en un momento de mayor demanda miocárdica y/o debido a efectos no deseados de los antimicrobianos u otros medicamentos.
La bacteriemia neumocócica con infección metastásica y meningitis es responsable de una mortalidad significativa, especialmente en personas mayores, donde las tasas pueden alcanzar el 60 % y el 80 %, respectivamente. Se sabe que esta bacteria también contribuye a la enfermedad renal terminal tanto en niños como en adultos.
Las personas que sobreviven a la meningitis neumocócica a menudo experimentan secuelas neurológicas permanentes con defectos en la memoria y el aprendizaje debido al daño neuronal causado por la neumolisina y el hidrógeno. Si el neumococo ingresa al oído medio, la neumolisina contribuye en gran medida al daño coclear y la pérdida de audición. Los productos bacterianos que se encuentran durante el embarazo pueden estar asociados con trastornos cognitivos en los niños.
Diversidad de microbiota intestinal protectora en infecciones y efectos secundarios de vacunas
En un estudio con ratones con microbiota reducida , se demostró la influencia de la microbiota intestinal en la disminución de la capacidad de fagocitosis y eliminación de S. pneumoniae por parte de los macrófagos alveolares . Los hallazgos del estudio respaldan el papel protector de la microbiota intestinal contra la insuficiencia orgánica durante la sepsis inducida por S. pneumoniae . Se considera que los macrófagos alveolares constituyen la primera línea de defensa ante la invasión de patógenos hacia el pulmón. Se ha demostrado que la microbiota intestinal regula las defensas inmunitarias contra las infecciones del tracto respiratorio superior.
con el virus de la influenza A. El papel de la microbiota intestinal se hizo aún más evidente con un informe que describió el éxito del tratamiento con lactobacillus rhamnosus en pacientes críticos con neumonía asociada a la ventilación mecánica. La profilaxis con probióticos también fue eficaz para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica en niños.
Las grandes comunidades de microbios intestinales no solo contribuyen a la defensa local del huésped contra las infecciones, sino que también modulan las respuestas en sitios sistémicos. Los ratones a los que se les redujo la microbiota antes de la infección con S. pneumoniae mostraron un mayor daño hepático. Una diferencia en la composición de la microbiota en el tracto respiratorio superior entre ratones jóvenes y ancianos reveló una mayor diversidad en los ratones jóvenes y una recuperación más rápida hasta alcanzar los niveles basales.
El riesgo de enfermedad neumocócica invasiva es mucho mayor en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal u otras comorbilidades y/o uso de múltiples medicamentos que modulan la microbiota intestinal. En pacientes mayores hospitalizados, la polifarmacia, pero no la multimorbilidad ni la fragilidad, se asoció significativamente con la disbiosis intestinal. La gravedad de la disbiosis fue capaz de predecir significativamente la muerte después de un seguimiento de dos años. Un estudio longitudinal inglés sobre el envejecimiento encontró que los adultos mayores con polifarmacia tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y mortalidad por enfermedades cardiovasculares en comparación con aquellos que no tomaban medicamentos.
Estudios recientes indican que la disbiosis de la microbiota intestinal se considera la causa de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares , incluyendo la cardiopatía coronaria, la hipertensión, las arritmias, la insuficiencia cardíaca y la muerte súbita cardíaca. La disbiosis de la microbiota intestinal puede inducir una respuesta inflamatoria y afectar el metabolismo de las moléculas bioactivas, lo que resulta en inflamación sistémica y disfunción endotelial. Estos cambios favorecen el desarrollo de placas ateroscleróticas y aumentan el riesgo de trombosis y eventos cardiovasculares.
Se observa una disminución de la biodiversidad de la microbiota intestinal en el género Bifidobacteria en casos de enfermedad inflamatoria intestinal, obesidad, trastornos neurológicos, infección por C. difficile y, recientemente, infección grave por Covid-19 (SDRA). Los pacientes con infección grave por SARS-CoV-2 presentan una diversidad bacteriana significativamente menor , con menor abundancia de Bifidobacterium y Faecalibacterium y mayor abundancia de Bacteroidetes en comparación con aquellos con síntomas más leves.
Se observó una asociación directa entre la gravedad de la enfermedad por COVID-19 y la abundancia de Bacteroides. Un amplio estudio de cohortes en Estados Unidos demostró que los síntomas digestivos se asociaban con pacientes que presentaban un riesgo del 70 % de dar positivo en la prueba de SARS-CoV-2. Los pacientes con manifestaciones gastrointestinales, como diarrea, presentaban una mayor duración de la enfermedad.
Los datos preliminares mostraron un daño persistente en la microbiota intestinal con una disminución de Bifidobacterium tras la vacuna de ARN mensajero contra el SARS-CoV-2. Esta disminución podría explicar el mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 tras cada dosis de refuerzo de ARNm. El análisis de datos de residencias de ancianos en EE. UU. demuestra que la vacuna aumentó la probabilidad de muerte en personas mayores. Un estudio reciente con la vacuna BNT162b2 contra la COVID-19 en niños observó alteraciones en la respuesta de las citoquinas a patógenos heterólogos, que pueden persistir hasta seis meses después de la vacunación. Sin embargo, no está claro si estos cambios brindan protección contra otras enfermedades infecciosas.
Los estudios sugieren que existe una relación bidireccional entre la microbiota intestinal y la vacuna contra la COVID-19, y que los distintos componentes de la microbiota pueden potenciar o reducir la eficacia de la vacuna. Lamentablemente, datos recientes del Reino Unido mostraron que el 96.5 % del exceso de mortalidad se produjo en personas vacunadas .
La inseguridad alimentaria y la malnutrición pueden estar relacionadas con la inmadurez de la microbiota o la disbiosis. El estado nutricional puede afectar la eficacia de la vacuna contra la COVID-19 al modular el sistema inmunitario e influir en la inflamación y el estrés oxidativo. Dado que muchas personas presentan un sistema inmunitario debilitado , una microbiota alterada y un mayor estrés oxidativo, cualquier intervención imprudente podría resultar fatal debido a un ataque tóxico final de Streptococcus pneumoniae contra el sistema inmunitario.
La creciente inseguridad alimentaria mundial, derivada de la guerra y las políticas de cambio climático, agravará el riesgo de enfermedades infecciosas y crónicas graves. Durante la pandemia , el número de personas y niños en situación de pobreza extrema aumentó de 70 millones a 700 millones. Además, el colapso de los sistemas sanitarios impedirá que se pueda atender la creciente demanda de cuidados y el aumento de la morbilidad y la mortalidad.
Si se mantienen las mismas políticas, el Decenio de las Naciones Unidas para el Envejecimiento Saludable 2020-2030 y el Hambre Cero en 2030 se convertirán en una farsa y maximizarán la desconfianza pública.
La urgente necesidad de una intervención segura, asequible y eficaz para toda la población
Al inicio de la pandemia, la literatura científica sobre los efectos protectores de la vitamina D3 para la prevención de la neumonía estacional y el síndrome de dificultad respiratoria aguda fue ignorada y cuestionada por muchos médicos, científicos, expertos y políticos, quienes argumentaron que se necesitaba más investigación antes de poder formular recomendaciones generales . Sin embargo, un análisis de costo-beneficio demuestra que incluso una pequeña disminución en las infecciones podría justificar dicha intervención.
Datos de Israel , España y Bélgica mostraron que los niveles bajos de vitamina D 25(OH)D en plasma parecen ser un factor de riesgo independiente para la infección por Covid-19 y la mortalidad hospitalaria . Los pacientes con deficiencia de vitamina D presentaron una mayor prevalencia de biomarcadores elevados de enfermedades cardiovasculares.
La deficiencia de vitamina D con una concentración de 25(OH)D inferior a < 30 nmol/l debe evitarse siempre que sea posible, ya que aumenta drásticamente el riesgo de mortalidad excesiva , infecciones y muchas enfermedades crónicas como neumonía, sepsis, enfermedad cardiovascular, cáncer, diabetes y problemas de salud muscular y ósea. En algunos países, aproximadamente el 80 por ciento de las personas se ven afectadas por la deficiencia de vitamina D. Alrededor de 66 millones de personas en la UE muestran niveles séricos de vitamina D < 50 nmol/l . La hipovitaminosis de vitamina D perjudica las funciones mitocondriales y aumenta el estrés oxidativo y la inflamación sistémica. La deficiencia de vitamina D se ha relacionado con la disbiosis intestinal y la inflamación, y se ha asociado con un peor pronóstico de las enfermedades. Se ha demostrado un efecto sinérgico de la vitamina D3 y Bifidobacterium en la reducción de la gravedad de las infecciones bacterianas y virales mediante la supresión de las respuestas inflamatorias y el bloqueo de la translocación bacteriana.
Lamentablemente, hasta el momento no se han tomado medidas para proteger a la población mundial de la deficiencia de vitamina D, a pesar del consenso de que esta vitamina posee numerosos efectos inmunomoduladores que podrían ser beneficiosos en el contexto de la COVID-19, y de que los niveles bajos de vitamina D pueden provocar una disfunción de sus cruciales efectos antimicrobianos. La deficiencia de vitamina D predispone a los niños a infecciones respiratorias.
Estudios recientes demostraron el papel crucial de la vitamina D por encima de 50 nmol/l durante todo el año en la protección contra la neumonía o el SDRA y la prevención de la hospitalización, con una protección superior a la de la vacunación contra la COVID-19 o la gripe y con menos efectos secundarios. Se indicó un papel protector de la suplementación con vitamina D en el tratamiento de pacientes con COVID-19. La suplementación con vitamina D administrada diariamente como mantenimiento, como antioxidante e inmunomodulador, puede resultar una intervención relativamente sencilla y aplicable para modificar un importante factor de riesgo para un sistema inmunitario debilitado, beneficiosa para mejorar la resistencia a las infecciones respiratorias generales causadas por S. pneumoniae , variantes del virus SARS-CoV-2 y/o el patógeno X.
Ante la llegada de nuevos inviernos con un mayor riesgo de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y un sistema sanitario colapsado , invertir estratégicamente en la salud de la ciudadanía durante todo el año, garantizando niveles séricos protectores de vitamina D (al menos 50-100 nmol/l), constituye una inversión segura, asequible y rentable. Este enfoque representa una vía mucho más segura y eficaz para contribuir a un mundo con envejecimiento saludable, hambre cero y reducción de la neumonía.
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