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La visión distópica de la policía de la información en salud

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Cuando el asambleísta Evan Low, autor principal de California Proyecto de Ley 2098, le dijo al Comité del Senado de California que su proyecto de ley era “realmente sencillo, muy sencillo”, muchos de nosotros en la galería no pudimos contenernos de expresar nuestra incredulidad. 

Hizo esta declaración al final de una audiencia que había durado más de una hora, durante el cual parecía que no había dos senadores en el comité que tuvieran la misma idea de cómo funcionaría la ley. El asambleísta Low había tenido problemas para responder a las preguntas del comité y, a menudo, había recurrido a simplemente leer el texto del proyecto de ley. Esa audiencia del 26 de junio presentó la única vez que los legisladores cuestionaron el proyecto de ley durante todo su paso por el proceso legislativo.

El Proyecto de Ley 2098 de la Asamblea facultaría a la Junta Médica de California a perseguir las licencias de los médicos que difunden "información errónea" o "desinformación" con respecto a Covid-19. El proyecto de ley en su última versión define la desinformación como “información falsa que se contradice con el consenso científico contemporáneo contrario al estándar de atención”. La inescrutabilidad de esta definición se encuentra en el centro de las preocupaciones de los opositores del proyecto de ley. 

No existe un consenso científico claro con respecto a este nuevo virus, e incluso si existiera, es posible que se demuestre que es incorrecto más adelante. Sin una guía clara sobre lo que constituiría "información errónea", los médicos solo pueden adivinar si corren el riesgo de perder sus licencias por expresar de buena fe sus desacuerdos con las posiciones de los funcionarios de salud pública. Incluso si en la práctica, la Junta Médica solo aplicara la ley al discurso que la Primera Enmienda no protege, la vaguedad de la ley lo haría inconstitucional, porque tendería a hacer que los médicos se autocensuren.

La pregunta del millón de dólares sigue sin respuesta: ¿Quién sería el objetivo del Proyecto de Ley de la Asamblea 2098? Por un lado, la Asociación Médica de California, patrocinadora del proyecto de ley, cita el ejemplo de médicos que “cuestionan los esfuerzos de salud pública como el enmascaramiento” como la creación de la necesidad de este proyecto de ley. Del mismo modo, el grupo de cabildeo financiado por los contribuyentes, la Asociación de Ejecutivos de Salud del Condado de California, denuncia que “una pequeña minoría de profesionales médicos” ha llevado a algunos californianos a “rechazar medidas de salud pública como el uso de máscaras y el distanciamiento físico”. 

El análisis del proyecto de ley del comité del Senado, al discutir la necesidad de este proyecto de ley, citado el ejemplo del estado de Florida que se niega a tomar medidas contra la licencia del Cirujano General de Florida por, entre otras cosas, “cuestionar[ing] el valor de las máscaras faciales para prevenir la propagación de la pandemia”. La idea de que la efectividad de las máscaras para prevenir la propagación de Covid es parte del "consenso científico contemporáneo" confirma los temores de los médicos de arriesgarse a disciplinar por cuestionar cualquier edicto de salud pública sobre Covid.

Por otro lado, cuando los críticos del Proyecto de Ley 2098 de la Asamblea argumentan que cuestionar la efectividad de las máscaras cae dentro de los límites de la diferencia legítima de opiniones, los proponentes se deshacen de sus preocupaciones sobre la aplicación de la ley de una manera demasiado amplia e insisten en que la ley solo se usaría contra verdaderos "médicos malos". Pero infundir poder a los burócratas confiando en que no lo ejercerán sería increíblemente tonto. 

Algunos, como el asambleísta Low, coautor del proyecto de ley Asambleísta Akilah Weber, y un representante de la Asociación Médica de California, implica que este proyecto de ley solo se aplicaría en casos de daño intencional. No hay nada en la letra de la ley que limite el alcance del proyecto de ley a situaciones en las que alguien resultó dañado o en las que la información se difundió a sabiendas de que era falsa. (Engañar intencionalmente se incluiría en la definición de "desinformación" en lugar de "información errónea". Un borrador anterior del proyecto de ley mencionaba el daño a un paciente como un factor a considerar por la Junta Médica). 

Los miembros de la propia Junta Médica de California han expresó confusión sobre cómo se aplicaría la ley y retuvo su apoyo inicialmente. Presidente de la CMB kristina leyson, un abogado que ha sido una fuerza impulsora detrás de este proyecto de ley, reclamaciones tener claridad sobre cómo se aplicaría, pero aparentemente is solo dispuesto a Discutir el asunto en privado

Si bien la mayoría de los proponentes dicen lo menos posible sobre las implicaciones del Proyecto de Ley de la Asamblea 2098, un grupo es más expresivo y menos cauteloso en sus declaraciones. Dos autodenominados médicos de California de "primera línea", Nick Sawyer y Taylor Nichols, formaron Sin licencia para la desinformación (NLFD) en septiembre de 2021. 

[Editar 2/26/2023: NLFD aparentemente ha eliminado su cuenta de Twitter y su sitio web desde la publicación de este artículo.]

Como sugiere su nombre, el propósito de la organización es promover políticas que utilizan la amenaza de la revocación de la licencia médica para desalentar a los médicos de difundir información que cree que es falsa. Sawyer ha testificado dos veces ante comités legislativos a favor del Proyecto de Ley de la Asamblea 2098. Los prolíficos tuits de NLFD y otras declaraciones públicas pintan una imagen distópica que refleja los peores temores de los opositores sobre el tipo de régimen autoritario que los proponentes desean imponer. 

NLFD impulsa la idea de que existe, como lo describió Sawyer en su testimonio ante el comité de la Asamblea el 19 de abril, una “red de médicos bien coordinada y bien financiada” que promueve “teorías de conspiración antivacunas, siembra desconfianza en los Centros de Control y Prevención de Enfermedades, el gobierno federal y, en última instancia, las vacunas contra el covid-19”. 

Al principio, tenga en cuenta la ironía de que NLFD critica con frecuencia “teóricos de la conspiración” mientras promueve sus propias teorías de la conspiración. Y NLFD no solo quiere silenciar a quienes socavan la fe en las medidas de salud pública, sino a cualquiera que “siembre desconfianza” en el gobierno. Deja que eso se hunda.

Los tuits de NLFD elaboran sus teorías de conspiración, que, como la mayoría de las teorías de conspiración, se basan en pruebas débiles que magnifican conexiones tenues. A Reciente tweet compartido un hilo largo publicado por uno de sus fundadores que pretende descubrir una red de proveedores de "desinformación" de derecha financiados con dinero del petróleo. Implica, entre otros, a cualquier persona relacionada con el Gran Declaración de Barrington or Instituto Brownstone y específicamente nombres profesor y doctor de la UCSF Vinay Prasad, periodista y autor david zweigy epidemiólogo de Johns Hopkins Esteban Baral como parte de esta camarilla. 

An 13 de agosto de 2022 tuit promueve un artículo de subpila, escrito por Allison Neitzel, "consultora de investigación" de NLFD, que llama Médicos de primera línea de Estados Unidos, Alianza de cuidados intensivos COVID-19 de primera línea, los autores de la Declaración de Great Barrington, y El Proyecto de Unidad los "4 grandes" responsables de un "ataque dirigido por médicos a la salud pública". NLFD a menudo no haber aun identificado una solucion para el problema estos cuatro como its primaria objetivos, a veces agregando el Asociación Estadounidense de Médicos y Cirujanos y Urgencia de lo Normal a su lista de éxitos. NLFD afirma, sin ninguna base, que estos grupos trabajan juntos. 

Algunos de los objetivos de NLFD, como el Urgencia del liderazgo de Normal, son médicos convencionales. NLFD los despide que van desde "inmunólogos anteriormente muy respetados hasta fraudes absolutos". Se vincula a un largo hilo de uno de sus fundadores que acusa a Urgency of Normal de ser parte de una operación de derecha para promover una “narrativa antimáscara”. 

It quejas que CNN dio Dra. Jeanne Noble, Profesor Asociado en UCSF, una plataforma. Eso retuiteó un tweet llamando por Dra. Lucy McBride ser informado a la junta médica por oponerse a los mandatos de máscara en las escuelas y respondió con un enlace que indica al público cómo hacerlo.

Despidió a todos los médicos que participaron en un mesa redonda organizada por el gobernador de Florida DeSantis, que incluía Dra. Tracy Høeg, ya que “Negadores del covid” y “médicos desinformadores” y advirtió que nadie debe aceptar el consejo médico de ninguno de ellos. Estos ataques contradicen cualquier afirmación que NLFD afirma que solo quiere silenciar a los médicos que ofrecen consejos médicos peligrosamente falsos en lugar de a aquellos que tienen desacuerdos de buena fe con la política oficial de Covid.

La inclusión de los autores de la Declaración de Great Barrington—Sunetra Gupta, Martín Kulldorffy Jay Bhattacharya—en la parte superior de la lista negra de NLFD es desconcertante. La declaración no solo adopta un punto de vista convencional, sino que ninguno de los autores de la Declaración de Great Barrington es un médico en ejercicio y, por lo tanto, una ley como el Proyecto de Ley 2098 de la Asamblea no los afectaría. 

NLFD ha llamado a la Declaración de Great Barrington alrededor de una docena de veces y apunta con frecuencia al profesor de Stanford Bhattacharya en particular (obtuvo un título de médico pero no ejerce la medicina ni tiene una licencia médica). NLFD no solo acusa a Bhattacharya de estar equivocado, lo acusa de mentir intencionalmente, llamándolo un “médico de la desinformación” y “proveedor destacado de desinformación sobre el Covid-19”, acusándolo de diciendo mentiras que han matado gente (junto con Vinay Prasad), y insinuando que debería ser denunciado por perjurio. Además de sus ataques directos, NLFD ha retuiteado docenas de críticas a Bhattacharya y parecía a deleitar en un periodista que logra que Twitter suspenda temporalmente su cuenta por un descuido menor.

El mensaje de NLFD tiene un sesgo incuestionablemente partidista, a pesar de alegando ser no partidista. ha publicado decenas de tuits críticos con el Partido Republicano. Algunas de estas críticas no se relacionan claramente con la misión de la organización de combatir la desinformación. 

Por ejemplo, este hilo del 8 de agosto de 2022 ataca a los legisladores republicanos por oponerse a una disposición de control de precios de medicamentos en un proyecto de ley. El mismo día, otro tweet alega que el Caucus de médicos republicanos está aliado con "Pharma Bro" Martin Shkreli. Intentan vincular este tema con su misión al afirmar que los republicanos en general son “afiliado a médicos con licencia” que difunde información errónea sobre Covid

En otro ejemplo reciente, NLFD publicó un clip de 2017 acusando a Rand Paul de estar confabulado con Putin. anteriormente sugirió que Paul debería ser informado a la junta médica por razones que no identifica. NLFD incluso se ha diversificado para opinar sobre cuestiones políticas totalmente ajenas a la práctica de la medicina, alentar al público a denunciar “acoso, intimidación y amenazas de violencia” contra los miembros de la junta escolar o el personal al FBI.

NLFD tiene numerosas publicaciones que elaboran su idea de una conspiración de derecha liderada por republicanos para difundir desinformación. Utiliza la frase “tubería de desinformación” para describir un supuesto proceso mediante el cual los republicanos en las legislaturas estatales dañan deliberadamente la salud pública al "institucionalizar la desinformación" a través, por ejemplo, de la aprobación de leyes que protegen a los médicos de la disciplina por tratamientos controvertidos de covid. Eso reclamaciones que la agenda republicana general es “crear miedo/animosidad/victimismo entre los partidarios, avivando el sentimiento anti-ciencia/anti-gobierno haciéndolos más propensos a tomar las armas contra el gobierno”. ha afirmado que “[t]odos los médicos que desinforman sobre el COVID están indisolublemente ligados a Trump”. 

Muchas de las teorías de conspiración de NLFD son bastante oscuras e inquietantes. Eso recientemente retuiteó un hilo del propio Nick Sawyer, que argumenta que Estados Unidos se encuentra actualmente en medio de una guerra civil, que pasa desapercibida por tratarse de una guerra de información. Otro Reciente tweet exhorta: “Esta es una guerra de información, una batalla por la verdad, y [cada] estadounidense es un soldado. Ponte al día y empieza a luchar por la realidad basada en la evidencia. Nadie va a hacer esto por nosotros”. 

El arma principal de NLFD en esta guerra de información imaginaria es la censura, pero también aboga por el enjuiciamiento penal por expresar ideas equivocadas. Frecuentemente alienta a sus seguidores a reportar a los médicos a sus juntas médicas, incluso si no tienen ninguna relación con ellos. También con frecuencia llamadas en twitter para desplataformar cuentas se siente decir cosas que no son ciertas. Pero va más allá, etiquetado FBI y publicar un enlace a la línea de información del FBI, pidiendo a sus seguidores que denuncien a las personas por supuesta información errónea. 

It etiquetas la División Criminal del Departamento de Justicia de los Estados Unidos en sus tuits. Llama a sus objetivos una “amenaza para la seguridad nacional”. NLFD afirma erróneamente que bajo la ley actual de California, un médico puede ser procesado penalmente por any declaración falsa NLFD quiere ir mucho más allá de que las juntas médicas disciplinen a los médicos con licencia: quieren ver a sus enemigos en la cárcel.

Contra este telón de fondo de otras declaraciones públicas de NLFD, es difícil imaginar cómo Sawyer logró sonar sincero cuando le dijo al comité del Senado:

“No se supone que este proyecto de ley cause problemas con la libertad de expresión de los médicos en torno a la discusión académica. Este proyecto de ley permitirá a la junta médica disciplinar a los médicos que dicen cosas como que las vacunas causan el SIDA o que las vacunas están matando a más pacientes que el covid, utilizando datos manipulados o que las vacunas están implantando microchips para que el gobierno pueda rastrearlo. Estoy a favor del debate académico; de hecho, no estaríamos donde estamos hoy sin un debate académico sólido, pero no se trata de eso”.

No se equivoque: el proyecto de ley 2098 de la Asamblea no se trata solo de proteger la seguridad del paciente. Es por eso que un miembro de la Junta Médica de California prevenido que el proyecto de ley sería contraproducente para la misión de la Junta.

El Proyecto de Ley de la Asamblea 2098 no fue una creación del asambleísta Low ni de ningún otro legislador de California. Es parte de un esfuerzo por promulgar políticas similares en todo el país, provocado en gran parte por un declaración de la Federación de Juntas Médicas Estatales en julio de 2021. 

California a menudo se describe como un referente: "Como va California, así va la nación". Ese dicho suena especialmente cierto con respecto al Proyecto de Ley de la Asamblea 2098, dado que este es un caso de prueba para un movimiento nacional y que el gobernador Gavin Newsom tiene aspiraciones presidenciales obvias. 

El proyecto de ley se convertirá en ley el 1 de enero a menos que el gobernador lo vete antes del 30 de septiembre, e incluso entonces, los demócratas que votaron a favor del proyecto de ley tienen suficientes números para anular un veto. Entonces descubriremos si nuestros altos tribunales aún defienden el principio de la libertad de expresión o si se dejarán cooptar por los soldados que luchan por ser los árbitros de la Verdad.



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Autor

  • Laura Powell

    Laura Powell es una abogada de derechos civiles en el Área de la Bahía de San Francisco que fundó Californians for Good Governance para luchar contra la erosión de las normas democráticas y las libertades civiles en su estado.

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