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Zar covid de bloqueo de Nashville

El zar del encierro de Nashville intenta defenderse, más o menos 

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El 15 de septiembre de 2022, casi exactamente 30 meses después de que el grupo de trabajo federal del presidente Trump declaración de “15 días para frenar la propagación”, creando un efecto en cascada de la política de salud pública centrada en COVID hasta los niveles estatal y local: un quién es quién de los políticos de Nashville se reunió en el centro para aplaudir y prestar servicio al presidente del Grupo de trabajo COVID-19 de Metro Nashville, el Dr. Alex Jahangir, el hombre que tenido ser conocido como el "Zar COVID" de la ciudad. 

La ocasión: Una celebración del lanzamiento. del nuevo libro del Dr. Jahangir, Punto caliente: el diario de un médico de la pandemia, destacado extensamente in puntos de venta locales con la ayuda de la firma de relaciones públicas Finn Partners (anteriormente DVL Siegenthaler localmente), y de hecho escrito por Jahangir con la ayuda de Katie Siegenthaler, socia de dicha firma. (La participación de Finn Partners en el libro y el evento no debería ser una sorpresa. 

El año pasado, ellos promocionado un premio ganado por ayudar a desarrollar la primera “Hoja de ruta para la reapertura de Nashville”, el plan anunciado por el alcalde John Cooper a principios de abril de 2020 cuando la avalancha de respuesta a la pandemia impulsada por el miedo llegó a la ciudad. Según los registros públicos, Finn Partners ha sido pagado a través de fondos públicos para ejecutar relaciones públicas para la ciudad ya que al menos 2017.)

El evento, al igual que el libro, parecía destinado a ser una vuelta de victoria para el liderazgo de Nashville, con el alcalde John Cooper y la directora de escuelas, la Dra. Adrienne Battle, junto a Jahangir en el panel. También fue un microcosmos de la respuesta a la pandemia y la mentalidad de liderazgo de la ciudad que condujo a ella.

 “Nos impactó a todos; No soy diferente a ustedes, chicos. Jahangir dijo después de describir las dificultades de encontrar una niñera para sus hijos en los primeros días de la pandemia, una anécdota sorda en vista de los muchos que perdieron el empleo o tuvieron que elegir entre trabajar en un trabajo esencial para los ingresos o quedarse en casa para atender a sus hijos de la escuela repentinamente virtuales, sin el lujo de poder simplemente encontrar una nueva niñera. 

Para una multitud que en su mayoría consistía en gente de izquierda de clase media alta, con conexiones políticas, esto resonó: es una multitud que lidió con el mismo tipo de "dificultades" aparentemente sin interés en examinar si la respuesta a COVID (en Nashville o en cualquier otro lugar) fue proporcional a la amenaza que representa la enfermedad, si la respuesta podría haber servido mejor a los ciudadanos de Nashville, o si el curso que trazamos en 2020 incluso logró algo.

En el libro, con el formato de una especie de "diario de pandemia", con algunas entradas adjuntas a fechas específicas y eventos asociados, Jahangir a menudo repasa los costos y los efectos de segundo orden de la respuesta pandémica de la ciudad mientras evita en gran medida cualquier reflexión que podría verse como remordimiento o disculpa. En el ejemplo más discordante, fechado el 22 de marzo de 2020, Jahangir recuerda detenerse en 12th Avenue South camino a la Oficina de Manejo de Emergencias para anunciar la Orden de Seguridad en el Hogar de la ciudad, superado por la emoción de todo (énfasis mío):

Las tiendas estaban cerradas, el miedo era palpable y sabía que en una hora el Grupo de Trabajo Metro Coronavirus anunciaría una orden que obligaría a todo Nashville a hacer más de lo mismo. Aunque lo llamaríamos la Orden Más Seguros en Casa, fue un encierro, puro y simple. Habíamos decidido implementarlo durante al menos dos semanas, pero no tenía idea de cuánto tiempo permanecería en vigencia. Sabía que dañaría la economía y asustaría a las familias. Basado en mis propias experiencias en el Centro de Trauma, también temía que pudiera conducir a serios problemas de salud mental, incluyendo suicidios.

En el relato de Jahangir no hay ninguna indicación de que estas preocupaciones se discutieron con el grupo de trabajo más amplio antes de adoptar el plan, o posteriormente al determinar cuánto tiempo mantener estrictas órdenes de salud pública. Estas consideraciones no se mencionan ni se discuten nuevamente en las más de 200 páginas del libro, a pesar de la abrumadora evidencia en retrospectiva de que estaban bien fundadas. 

Un informe de la Organización Mundial de la Salud en 2021 “Observó una disminución en el bienestar mental desde el verano de 2020, medido utilizando la escala de bienestar mental WHO-5 (0-100), especialmente entre aquellos que habían perdido su trabajo”, y señaló que “una revisión de 23 Los estudios de ondas también encontraron que los problemas de salud mental aumentaron durante el encierro y luego disminuyeron ligeramente después del encierro”. Otro metanálisis de 18 estudios encontró una conexión alarmante entre los encierros y el abuso doméstico.

Más destacadamente, ya en el verano de 2020 (un momento en que Jahangir y otros a nivel local podrían haber corregido el rumbo pero decidieron no hacerlo), publicaciones nacionales como el Washington Post transmitió historias desgarradoras como el de Steven Manzo, poniendo al descubierto la conexión entre la pérdida de empleo por la pandemia y las muertes por desesperación:

Steven Manzo, de 33 años, perdió su trabajo en un pub irlandés en Mount Clemens, Michigan, luego de que se viera obligado a cerrar justo antes del Día de San Patricio. Desde el departamento que alquiló arriba del bar, describió la inquietud que brotaba dentro de él, sin nada que hacer más que pararse en el balcón y mirar la calle vacía debajo.

Manzo pasó gran parte de sus 20 años luchando contra la adicción a la heroína. Tomó un gran esfuerzo, y la ayuda de familiares, compañeros de trabajo y dos programas de tratamiento, para que cambiara su vida. Consiguió un trabajo como cocinero y cantinero y descubrió un don para hacer reír a los clientes.

La pandemia se lo llevó todo, dijo.

Dos semanas después de Manzo habló con un reportero del Washington Post sobre su repentino desempleo, fue encontrado muerto en su apartamento de una aparente sobredosis.

“Estuvo limpio durante ocho años. Siempre me decía: 'Mi desencadenante es la depresión. Ese es mi detonante'”, dijo su madre.

Esto se manifestó localmente en Nashville al ritmo de un aumento del 25 % en las muertes por sobredosis desde los valores de referencia previos a la pandemia, principalmente en edades en las que se registraron muy pocas muertes por COVID.

A medida que avanza la línea de tiempo del libro, el tono de Jahangir se vuelve más severo y defensivo, regañando a aquellos que se resentirían con el grupo de trabajo y el distrito escolar por sus decisiones frente a preocupaciones muy reales que reconoció desde el principio, catalogar a quienes los expresaron como "matones", o "negadores de COVID", o teóricos de la conspiración de extrema derecha. 

Tal vez se cansó y se endureció por las críticas, algunas de las cuales seguramente fueron infundadas. O tal vez simplemente volvió a caer en su antiguo “mecanismo de afrontamiento desde la infancia: bloqueo las cosas malas que me pasan” (pág. 47). Desafortunadamente, esto ocurre a expensas de un discurso significativo: ¿Deberíamos haber incurrido en estos costos?

A lo largo del panel de discusión en el lanzamiento del libro, así como en el libro mismo, la equidad es un enfoque principal. Jahangir tiene razón al señalar que muchas causas de mortalidad y morbilidad afectan a las minorías de manera desproporcionada debido a una combinación de factores socioeconómicos, acceso a la atención e injusticias históricas. Sin embargo, no examina con ningún interés real cómo las decisiones del grupo de trabajo durante la pandemia afectaron estas desigualdades.

En otro ejemplo de estupidez o disonancia, Jahangir destaca una forma principal en la que las desigualdades en otros aspectos de la atención médica se extendieron a la pandemia de COVID-19 en virtud de una mala política de salud pública:

Junto con la comunidad negra y por muchas de las mismas razones, los inmigrantes tenían un mayor riesgo de COVID que los blancos de Nashville. Los miembros de estas comunidades tendían a caer en la categoría de "trabajadores esenciales", una forma agradable de describir a los trabajadores con salarios bajos que damos por sentado pero de los que no podemos prescindir. Sus trabajos no les permiten quedarse en casa y, a menudo, no les brindan ningún beneficio.

Jahangir no logra llegar a lo que parecería ser una conclusión bastante sencilla: la "Orden más segura en el hogar" de la ciudad no hizo nada para proteger a estas personas. De hecho, empujó la carga de la enfermedad sobre ellos., y lejos de segmentos más ricos de la población que estaban mejor equipados para refugiarse en casa con trabajo virtual hasta la llegada de vacunas y terapias.

Jahangir también relata los días posteriores a la muerte de George Floyd a manos de un policía de Minneapolis, que desató protestas y disturbios en Nashville, así:

Pensé en el hecho de que George Floyd acababa de ser despedido de su trabajo como portero. El bar donde trabajaba se vio obligado a cerrar debido a la pandemia. Era uno de esos trabajos que le da a una persona un tenue asimiento de la estabilidad. Una vez que se ha ido, la estabilidad se desvanece de la noche a la mañana. (énfasis mío)

Aquí como en otros lugares, la enmarcado de esta serie de hechos como consecuencia inevitable de la pandemia es intencional e infundado. Los funcionarios locales, no el virus COVID-19, cerraron los bares que empleaban a Steven Manzo y George Floyd, entre muchos otros. Esto es importante si queremos responder a la pregunta de si realmente logramos algo al cerrar bares, restaurantes, escuelas y muchos otros productos básicos de la sociedad moderna en un esfuerzo por reducir las muertes y la desesperación por el COVID-19. Un metanálisis de Johns Hopkins de 24 estudios revisados ​​por pares Concluyó que

los bloqueos han tenido poco o ningún efecto en la salud pública, [y] han impuesto enormes costos económicos y sociales donde se han adoptado. En consecuencia, las políticas de confinamiento están mal fundamentadas y deben rechazarse como un instrumento de política pandémica.

Hablar de boquilla sobre la equidad simplemente reconociendo su existencia y hacer algo para abordarla son dos cosas diferentes. Jahangir y otros líderes de la ciudad han hecho mucho de lo primero, pero sus decisiones durante la pandemia de cerrar negocios, servicios públicos y (como se analiza a continuación) escuelas solo sirvieron para exacerbar las desigualdades existentes. 

Es posible que los esfuerzos posteriores para extender las comunicaciones, la ayuda/apoyo, las pruebas de COVID-19 y las vacunas a comunidades históricamente desatendidas hayan sido bien intencionados, pero no hicieron lo suficiente para contrarrestar el daño causado a estas mismas comunidades por medidas tan drásticas.

El Dr. Jahangir tiene otro roce con la realidad en su reconocimiento en una entrada del 15 de abril de 2020 de que el aprendizaje virtual estaba, en sus palabras, "lleno de inequidad":

Todas las soluciones emergentes asumieron dos cosas: que los niños tuvieran acceso a la tecnología y que al menos uno de los padres estaría en casa para enseñar en conjunto. Sin embargo, demasiados niños no tenían acceso a Internet o una computadora en su hogar; o, si lo hicieron, lo compartieron con varios hermanos. Demasiados padres no tenían el lujo de trabajar desde casa. Y demasiados hogares no eran refugios seguros. Para muchos niños, la escuela era el lugar con el que contaban para la seguridad, junto con una buena comida.

Helen y yo nos dimos cuenta de que estábamos entre las familias afortunadas que el sistema de educación virtual emergente estaba diseñado para apoyar. Sabíamos que teníamos suerte, lo que nos hizo sentir peor en lugar de mejor, lo que nos hizo recordar que las familias menos capaces de hacer frente a las dificultades parecían ser las que siempre veían más. (énfasis mío)

Aquí como en otros lugares, al Dr. Jahangir no se le ocurre que tal vez imponer estas dificultades a las familias haya superado cualquier posible beneficio de las medidas que supervisó. Un informe de UNICEF de 2021 sobre los efectos del cierre de escuelas a nivel mundial señala que “El cierre de escuelas condujo a importantes pérdidas de aprendizaje que corren el riesgo de exacerbar las desigualdades entre los estudiantes, tanto dentro como entre países, con resultados potencialmente perjudiciales a largo plazo para los niños”. 

Pero tenía razón al señalar que el aprendizaje virtual también era difícil para sus hijos: Un estudio de la pérdida de aprendizaje durante la pandemia en los Países Bajos descubrió que, a pesar de "un cierre breve, una financiación escolar equitativa y tasas de acceso a banda ancha líderes en el mundo... encontramos que los estudiantes progresaron poco o nada mientras aprendían desde casa". Resulta que el aprendizaje virtual no funcionó para nadie, razón por la cual muchas naciones europeas priorizaron reabrir sus escuelas antes de nada.

Quizás los críticos más vocales de Jahangir, al menos desde el verano de 2020 en adelante, fueron aquellos que lo vieron como parcialmente responsable de que las Escuelas Públicas de Metro Nashville permanecieran virtuales durante mucho más tiempo que los distritos escolares vecinos; de hecho, fueron entre los dos últimos distritos de Tennessee para que todos los estudiantes vuelvan al aprendizaje en persona. 

Jahangir ha evitado en gran medida las discusiones sobre políticas específicas o medidas de salud pública en la gira de prensa de lanzamiento de su libro, pero aprovechó la oportunidad para distanciarse públicamente. llamando a esta crítica sobre las decisiones escolares "mal informado" ya que "no estuvo involucrado en la decisión de la escuela, per se", un punto que amplía en el libro.

“Per se” está haciendo mucho trabajo en esta descripción del papel de Jahangir en las decisiones escolares locales. Jahangir participó en su trabajo con el director de escuelas Battle tan pronto como junio de 2020, con su firma adherida al original del distrito escolar “Plan de Nashville: marco para un regreso a la escuela seguro, eficiente y equitativo”. Este plan requería la alineación entre las fases de la "Hoja de ruta" de la ciudad para levantar las restricciones sobre negocios y reuniones y el modo de operación del distrito escolar; no ideal, pero al menos lógicamente consistente.

Avance rápido hasta agosto de 2020, después de un verano tumultuoso en el que el La Academia Estadounidense de Pediatría emitió una guía instando a los distritos escolares a reabrir sus puertas, antes de girar un brusco cambio de actitud provocado por la entrada en el debate de un determinado líder político - y encontramos al amigo de Jahangir, miembro del grupo de trabajo y autor del prólogo, Dr. James Hildreth, emitiendo una severa advertencia para los padres locales que están considerando lo que es mejor para sus hijos:

Ahora es indiscutible que los niños pueden infectarse, se infectarán, algunos de ellos se enfermarán y, lamentablemente, como sabemos, algunos de ellos también morirán.

Hildreth, quien es efusivamente elogiado por su liderazgo "impresionante" tanto como miembro del grupo de trabajo como presidente de Meharry Medical College (la "única institución médica en la que los negros de Nashvillian confían", según Jahangir), solo podría haber aterrorizado a las familias minoritarias con esta declaración. Sin embargo, en una de varias omisiones flagrantes en el registro histórico, Jahangir no nota el efecto que Hildreth pudo haber tenido en la psique y la disposición de las familias minoritarias a regresar al aula, y en su lugar opta por enmarcar las tensiones de finales de agosto como un conflicto entre “ un grupo de padres, en su mayoría de comunidades desfavorecidas con una gran cantidad de poblaciones minoritarias” que “querían que se cerraran los edificios escolares” con otro “grupo de padres en su mayoría blancos, que tendían a donar fondos a sus escuelas públicas locales… exigiendo que se les permitiera regresar a sus hijos en sus edificios escolares”. (Jahangir no menciona que los dos miembros de la junta escolar que asistieron a la manifestación de reapertura a fines de agosto que él caracteriza de esta manera eran afroamericanos).

En el informe de junio del distrito, firmado conjuntamente por Jahangir, hay 10 referencias a estudios de Europa, los CDC y otros lugares que "sugieren que la enfermedad grave de COVID-19 en los niños es rara" y encontraron "tasas muy bajas de transmisión de un niño a los miembros más mayores de la familia”. Sin embargo, en agosto, Jahangir comienza a presentar el debate de reapertura en términos socioeconómicos, raciales y políticos, emblemáticos del discurso nacional más amplio que rodea a las escuelas.

Dadas las persuasiones políticas de la aristocracia local, las Escuelas Públicas de Metro Nashville permanecieron cerradas hasta octubre, cuando un breve rayo de esperanza brilló en forma de los estudiantes más jóvenes del distrito siendo invitados de regreso a clases. Tener dos meses para observar que el aprendizaje en persona no había provocado un desastre en los distritos escolares vecinos y haber escuchado las muchas súplicas basadas en evidencia (incluido el mío) para reabrir las escuelas públicas de Nashville, Jahangir tuvo la oportunidad en su calidad de presidente del grupo de trabajo y asesor de salud del distrito para corregir el rumbo, para informar al Dr. Battle y a la junta escolar que el aprendizaje en persona era esencial para los estudiantes.

En cambio, les proporcionó toda la cobertura que necesitaban para atrincherarse.

Apenas dos días después de recibir a sus alumnos más pequeños en el aula, La junta escolar de Metro Nashville convocó una sesión especial, que se llevará a cabo un viernes por la tarde con menos de 24 horas de anticipación y sin comentarios del público. Asistieron el Dr. Jahangir, dar testimonio a la junta lo que resultaría en que el distrito pospusiera indefinidamente el regreso de los grados 5-12 en las escuelas públicas. Estos estudiantes finalmente no verían el interior de un salón de clases hasta casi un año después de que se cerraron las puertas en marzo de 2020.

En el evento de lanzamiento del libro, la directora de escuelas, la Dra. Adrienne Battle, acreditó a Jahangir con su ayuda en "desarrollar las métricas y el plan, por el cual tomaríamos las decisiones sobre el aprendizaje en persona y virtual", tal como lo había hecho en el momento del lanzamiento de un nuevo “puntaje de riesgo de COVID” en una reunión de la junta escolar del 23 de noviembre de 2020. Este coincidió con un anuncio en la misma reunión de la junta que todos los estudiantes permanecerían virtuales desde las vacaciones de Acción de Gracias hasta después del nuevo año.

Jahangir es técnicamente correcto: no tomó la decisión de mantener cerradas las Escuelas Públicas Metropolitanas de Nashville, “per se”. Sin embargo, asesoró a la junta y al director de ese organismo en todo momento durante casi un año como funcionario de salud pública cuya voz tenía un peso sustancial. En el camino, protegió de las críticas a un director de escuela y a una junta empeñada en mantener la ortodoxia de COVID a expensas de la única población a la que el sistema escolar existe para apoyar: los niños.

La omisión de Jahangir de detalles clave en la cronología de las escaramuzas escolares es solo uno de varios agujeros en el registro público; a medida que el verano se convierte en otoño, sus entradas se vuelven cada vez más escasas, su tono cada vez más frustrado con sus críticos. Los detalles omitidos tienden a presentar a Jahangir, al alcalde de Nashville, John Cooper, y al resto del grupo de trabajo bajo una luz halagadora, como científicos incondicionales y estoicos en lugar de figuras políticas reaccionarias.

Considere, por ejemplo, su breve descripción del paso de Nashville a la "Fase 3" del plan de reapertura, en una entrada fechada el 28 de septiembre de 2020:

A finales de septiembre y con la tendencia a la baja de los casos de COVID después de un verano al aire libre, el Grupo de Trabajo y la Oficina del Alcalde sintieron que era el momento adecuado para tratar de pasar a la Fase Tres nuevamente.

Un lector ingenuo puede tomar al Dr. Jahangir al pie de la letra aquí, sin saber que una noticia local había florecido en uno nacional, culminando en la aparición de un concejal de Metro Nashville en Tucker Carlson Tonight de FOX News, Sólo 6 días antes del anuncio de la "Fase 3" de la ciudad. Se podría disculpar a uno por establecer una conexión entre los dos eventos, con la alcaldía en pleno modo de control de daños en los días que siguieron.

Y luego está el tratamiento de Jahangir de un contrato sin licitación de $ 14 millones otorgado por la junta escolar a Meharry Medical College Ventures, un brazo con fines de lucro de Meharry que (Jahangir no menciona) fue establecido apenas unas semanas antes de que se adjudicara la oferta. El plan, señala Jahangir, se "implementó con éxito", como lo demuestra el regreso del distrito a las aulas en 2021, debido a "una combinación de pruebas y rastreo de contactos". 

Sin embargo, en el momento en que el plan fue aprobado por la junta escolar, se veía sustancialmente diferente que el contrato que finalmente se ejecutó. De acuerdo con la información difundida a través de una solicitud de registros públicos, el borrador del contrato distribuido a los representantes de MMCV de la oficina central del distrito escolar el viernes 8 de enero de 2021, incluyó el siguiente lenguaje:

El contratista trabajará con el Departamento de Salud Pública de Metro desarrollar un plan de vacunación para todos aquellos en MNPS que sean elegibles, según lo determine el Estado de Tennessee, y aquellos en MNPS que deseen vacunarse.

El Plazo del Contrato comenzará el 13 de enero de 2021 y finaliza el 31 de diciembre de 2021.

El martes siguiente, 12 de enero, la junta escolar discutió este contrato, con más de la mitad de la discusión centrado en el tema du jour: vacunas El contrato fue aprobado como parte de la agenda de consentimiento de la reunión.

Un mes después, El Tennessee informó que "los maestros y el personal de MNPS, incluidos los empleados de las escuelas autónomas, serán programados y vacunados por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt", no por Meharry, como se discutió en la reunión del 12 de enero.

La versión final del contrato., con fecha del 15 de febrero, aparece con el lenguaje del "plan de vacunación" eliminado, así como un plazo reducido: el contrato ahora terminaría el 30 de junio de 2021. A pesar de este cambio, el monto del contrato (hasta $ 18 millones) se mantuvo sin cambios. . Este aspecto provocó el seguimiento de varios miembros de la junta escolar en la siguiente reunión de la junta del 9 de marzo; sin embargo, a pesar de estas y otras preocupaciones, Jahangir rechaza las críticas de los “perros guardianes fiscales”, lo que implica motivos ocultos de quienes hacen las preguntas: “El contrato de MNPS con Meharry fue el único que generó [una] protesta”. 

Lo anterior puede parecer intensamente poco caritativo para Alex Jahangir. Ciertamente, su voluntad de ofrecer su tiempo como voluntario en un puesto para el que nadie en la ciudad de Nashville podría haber estado preparado es loable. También acierta en algunas cosas en el libro, incluida su crítica a la falta de voluntad del gobernador de Tennessee, Bill Lee, para contratar "sitios de atención alternativos" que se construyeron en el verano de 2020 pero nunca se activaron en el punto álgido de la ola pandémica del estado el invierno siguiente.

Creo que Jahangir tiene buenas intenciones y se preocupa profundamente por su comunidad. Creo que las críticas duras y personales, como los gritos de que “odia” a los niños, son infundadas y exageradas.

También creo que Alex Jahangir, como muchos otros en puestos similares de liderazgo y gestión de crisis en 2020, rápidamente perdió de vista la salud pública como un objetivo holístico e integral destinado a servir a todos los miembros de una sociedad profundamente interconectada, y en cambio se centró estrechamente en COVID. -19 recuentos de casos y esfuerzos de mitigación. 

Sí creo que Alex Jahangir usó mecanismos de afrontamiento para “bloquear” las críticas a sus acciones y las acciones del Grupo de trabajo COVID-19 de Nashville, sin importar cuán bien fundadas fueran. Sí creo que Alex Jahangir permitió que el amplio bienestar público fuera reemplazado por puntos de conversación politizados, o tal vez, por el deseo de demostrar que tenía razón, de ser aclamado como un humilde héroe local, un hijo nativo estadounidense que hizo lo que sintió que tenía que hacer. en un momento de crisis.

Si su libro es una indicación de los verdaderos pensamientos y sentimientos del autor, él no soporta el peso de ningún arrepentimiento ni tiene nada significativo que decir sobre el tema de lo que pueden haber hecho mal, y lo que nosotros como sociedad podemos quieren abordar de manera diferente en la próxima emergencia. Eso no es porque le falte empatía; más bien, es porque ha evitado activamente la reflexión sobre el asunto. Hot Spot es un esfuerzo cuidadosamente pulido para preservar el registro histórico como él desea que aparezca, en lugar de como realmente era: un revoltijo de órdenes enrevesadas e intrusivas que apelaban a la ciencia sin invocar sus principios, que lograron poco y que crearon una multitud de efectos secundarios negativos. Por eso, se recomienda encarecidamente a sus lectores que busquen una segunda opinión.



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Autor

  • matt malkus

    Matt Malkus es un actuario de seguros de vida con un enfoque en la mortalidad de edad avanzada que reside en Nashville, TN. Es licenciado en economía por la Universidad de Nueva York y en estadística por Virginia Tech.

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