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La ola mundial de neumonía infantil

La ola mundial de neumonía infantil

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La noticia de que el norte de China está lidiando con un misterioso brote de neumonía en niños fue noticia en muchos medios de comunicación de todo el mundo. Los funcionarios de salud chinos no alertaron al mundo sobre un brote anterior del nuevo coronavirus en 2003 (SARS) y 2019 (SARS-CoV-2). El QUIENES tiene declaró: Las autoridades chinas afirmaron que hasta el momento no se ha detectado ningún patógeno inusual o nuevo ni presentaciones críticas inusuales, sino solo múltiples patógenos conocidos. 

No es sólo China la que se enfrenta a un número cada vez mayor de enfermedades respiratorias. Los Países Bajos y Dinamarca informaron de un fuerte aumento de la neumonía y la tos ferina en los niños, mientras que Inglaterra está notando un brutal virus del resfriado en adultos y niños y Argentina informó un brote de estreptococo A. Más recientemente, en Estados Unidos se ha informado de un brote de neumonía infantil, denominado síndrome del pulmón blanco. 

Lo más probable es que la causa del mayor número de personas afectadas a principios de este invierno sea una dramática degradación del sistema inmunológico humano, que es un entorno más adecuado para que muchos patógenos oportunistas, desde bacterias hasta hongos y virus, se hagan cargo de la disbiosis de la microbiota humana. 

En los últimos años muchas personas, y especialmente los niños, han perdido su anterior fortaleza física y mental. El miedo crónico, la ansiedad y las medidas pandémicas han cambiado vidas y han llevado a más personas a la discapacidad, la pobreza y/o la falta de hogar, dejándolas solas, con hambre y con frío. Estas condiciones causan riesgo de neumonía y sepsis.

Es necesario investigar la notable caída repentina de los patógenos habituales del invierno debido a las medidas pandémicas, al igual que el misterioso aumento de patógenos que varía según las zonas. La deuda inmunitaria como causa del aumento de las enfermedades respiratorias sigue siendo cuestionable.

Con el tiempo, el tratamiento de la neumonía y la sepsis es crucial, ya que pueden causar la muerte en unos pocos días. Como los sistemas de salud están sobrecargados, muchos al borde del colapso financiero y organizacional y el número de personas que necesitan atención hospitalaria y primaria es aún en la temporada previa al invierno mucho mayor que en años anteriores, la salud pública está en verdaderos problemas. 

No hay otra salida que tomar medidas inmediatas para garantizar la disponibilidad de suficiente personal sanitario, antibióticos seguros y eficaces y/o tratamientos naturales eficaces para un tratamiento temprano. Al mismo tiempo, es urgente restaurar la salud para fortalecer el sistema inmunológico con alimentos nutritivos asequibles y calor para las generaciones sanas.

El mes pasado, los medios locales informaron que los hospitales de todo el país estaban experimentando un aumento de las infecciones, y que a menudo surgían grupos de casos en escuelas y guarderías. Especialmente en el parte norte En China, en las ciudades de Beijing y Lianiong, los hospitales infantiles estaban abarrotados de padres que esperaban durante largas horas el tratamiento de niños enfermos con síntomas inusuales que incluían inflamación de los pulmones, fiebre alta y ausencia de tos. Muchos desarrollaron nódulos pulmonares.

Fuentes de Noticias de La Gran Época niños reportados con síndrome del pulmón blanco (Se observaron exploraciones de tórax que muestran pulmones dañados de manera difusa). Este podemos ser el resultado de una infección por Streptococcus pneumoniae (es)

Un informe de ProMed (un gran sistema de vigilancia disponible públicamente que monitorea los brotes de enfermedades humanas y animales en todo el mundo) alertó a mediados de noviembre sobre el brote generalizado de una enfermedad respiratoria no diagnosticada. Hasta el momento sólo hay unos pocos casos críticos y ninguna muerte relacionada. La media de días de estancia de los pacientes en el hospital es de unos 14 días.

Los datos oficiales proporcionados indican una incrementar en casos en virus de la gripe (gripe), Virus sincitial respiratorio (RSV), y adenovirus desde octubre, mientras que un aumento en Neumonía por micoplasma (Mp) conocida como neumonía andante, se ha observado desde mayo. Los síntomas de la neumonía ambulante, que generalmente afecta a niños pequeños, incluyen dolor de garganta, fatiga y tos persistente que puede durar semanas o meses. En casos graves, esto puede convertirse en neumonía. Antes del Covid, Mp tendía a causar brotes importantes cada tres a siete años en China. 

Los médicos notaron que en pacientes con múltiples patógenos coexistentes se observa con mayor frecuencia neumonía lobar, que afecta a una o más secciones. Desgraciadamente, se teme un crecimiento de Resistencia antibiótica como más del 80% de Mp en niños hospitalizados en China ya es resistente a los macrólidos. El uso de antibióticos en China representa la mitad del mundo consumo de antibióticos, que tiene lugar principalmente en entornos ambulatorios y comunitarios y, a menudo, innecesariamente para infecciones autolimitadas adquiridas en la comunidad.

funcionarios chinos y los científicos argumentar que la tendencia observada en China sigue la de otros países, donde las estrictas restricciones pandémicas llevaron a un debilitamiento de la inmunidad de la población después de años de transmisión suprimida. En Taiwan, Mp sigue circulando en niveles bajos y representa menos del 1% de las enfermedades similares a la gripe diagnosticadas en los hospitales taiwaneses. Pero las oleadas de enfermedades respiratorias han sido elevadas tras la reapertura y el levantamiento de las medidas pandémicas en muchos países de todo el mundo.

Países Bajos

Poco después de informar sobre el aumento de la neumonía infantil en China, los Países Bajos informaron inusualmente alto Número de niños hospitalizados con neumonía de origen desconocido. Entre las edades de 5 a 14 años, la neumonía es dos veces mayor que el nivel más alto alcanzado el año pasado. También está aumentando el número de niños con neumonía entre 0 y 4 años. El Instituto Nacional de Salud Pública holandés informa que hay no parece tener una relación con el brote en China. La semana pasada, los Países Bajos informaron de más niños con neumonía y un aumento de la tos ferina, Bordetella pertussis (pb), que ahora es más alto que hace tres años.

Dinamarca

El 29 de noviembre el Staten Serum Institute (SSI) informó Mp Las infecciones han alcanzado el nivel epidémico, con un aumento que comenzó en el verano pero ha aumentado significativamente en las últimas 5 semanas. En mayo y junio (SSI) informó un aumento en tos ferina con una proporción mucho mayor que antes de la pandemia. Un bebé murió a causa de ello este verano. La tos ferina, también llamada tos de los 100 días, acompañada únicamente de fiebre baja, no suele suponer un peligro para los niños mayores ni para los adultos. La tos ferina suele ocurrir con mayor frecuencia cada tres a cinco años. La epidemia anterior fue en 2019/2020. 

Noruega También está experimentando un aumento de la tos ferina, mientras que los casos se han desplomado durante la pandemia de Covid. Se espera que los casos aumenten el próximo año a medida que se implemente la actual vacuna acelular contra la tos ferina. menos protector que la vacuna celular completa anterior. Noruega aboga por introducir la vacunación a las mujeres embarazadas y repetir la vacunación cada diez años.

Estados Unidos y Reino Unido

Recientemente, funcionarios estadounidenses anunciaron que los casos de gripe están aumentando y Infecciones por VSR puede alcanzar su punto máximo en la próxima semana. El VRS es una causa común de síntomas leves parecidos a los del resfriado, pero puede ser peligroso para los bebés y las personas mayores. Llegaron informes de Ohio y Massachusetts sobre síndrome del pulmón blanco. Actualmente el Covid-19 causa la mayoría de las hospitalizaciones y muertes entre las enfermedades respiratorias. En abril de 2023, Estados Unidos informó que las infecciones por estreptococo A seguían 30% más alto que el pico prepandémico en 2017. Argentina está informando un brote de estreptococo A.

Desde agosto, 145 casos de neumonía pediátrica ha sido reportado. La mayoría de los niños se recuperaron en casa con antibióticos, pero las infecciones han sido más graves que en años anteriores. Las enfermedades fueron causadas por diversas bacterias o virus comunes (Covid-19, gripe, RSV y Mp).

La Dra. Mandy Cohen, directora de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, afirmó que no ha habido evidencia de que este brote esté relacionado con otros brotes a nivel estatal, nacional o internacional. Hoy creemos que este no es un patógeno nuevo. El consejo de los funcionarios es quedarse en casa cuando esté enfermo, lavarse las manos, toser en el codo y mantenerse al día con las vacunas. En varios lugares se ha reintroducido la obligación de utilizar mascarilla.

La semana pasada los periódicos del Reino Unido informaron de una virus del resfriado brutal, cuyos síntomas son peores que los de cualquier virus invernal, está arrasando el Reino Unido este mes, dejando a quienes lo padecen en cama durante días y en casa durante semanas. El virus presenta síntomas que incluyen fiebre, dolores de cabeza, congestión nasal, tos y fatiga. 

Esta temporada parecida a la gripe llega a muchos países en tiempos de colapsando y un sistema sanitario agotado y con una escasez cada vez mayor de personal médico en comparación con el año anterior.

La cuestión de la 'deuda de inmunidad'

Un gráfico de tendencias de admisiones hospitalarias de emergencia de neumonía en el Reino Unido, muestra que si bien los casos aumentaron 50% los diez años anteriores, ellos repentinamente caído en 2021. En 2019, las organizaciones benéficas dijeron que la cifra actual equivalía a seis niños llevados al hospital cada hora. Las admisiones fueron más altas en las zonas más desfavorecidas de Inglaterra.

Análisis de Datos del Reino Unido para todos los niños de 0 a 14 años ingresados ​​​​en hospitales del NHS en Inglaterra con una infección del 1 de marzo del 2 al 17 al 30 de junio de 2021 encontraron reducciones sustanciales y sostenidas en las admisiones hospitalarias para todas menos una de las 19 condiciones infecciosas estudiadas, mientras que los programas de inmunización infantil se había interrumpido y se habían retrasado las visitas al departamento de urgencias. 

Las reducciones fueron similares en todas las regiones geográficas y grupos étnicos del Reino Unido, así como entre los niños con afecciones existentes que corren mayor riesgo de sufrir enfermedades graves y muerte por infección. Los autores del artículo, así como un editorial del British Medical Journal argumentan que los efectos indirectos de los cambios de comportamiento y las estrategias sociales en general sobre la salud de los niños son sustanciales, y concluyen que algunas medidas pandémicas, como el uso de mascarillas, tuvieron efectos positivos, aunque temporales. Los autores reconocieron que el cierre de escuelas conlleva importantes costos sociales y económicos que probablemente aumentarán. disparidades de salud.

Si bien contradice sus observaciones, se observó que aumentó la proporción de niños ingresados ​​por neumonía que murieron dentro de los 60 días. Datos más recientes también indican que algunas infecciones respiratorias aumentado a niveles más altos de lo habitual después de mayo de 2021. Curiosamente, hubo más amoxicilina recetas durante el verano de 2021 en el Reino Unido que en veranos anteriores. 

En los Países Bajos se observó un fuerte aumento (28%) en el uso de amoxicilina en 2022 en comparación con 2021, mientras que también 2021 mostró un aumento en el uso de antibióticos en comparación con el año anterior. La prescripción de antibióticos es mayor para personas mayores (> 75 años) y relativamente alto para niños (0-10 años).

La dinámica del aumento de las infecciones infantiles parece comparable en otros países, aunque para patógenos diferentes. En diciembre de 2022 el QUIENES informaron un aumento de infecciones estreptocócicas invasivas del grupo A entre niños menores de 10 años en Europa, incluidas muertes. En Francia y el Reino Unido, la cantidad de iGAS (las infecciones generalmente causan enfermedades leves que incluyen dolor de garganta, dolor de cabeza y fiebre, junto con una fina erupción roja) en niños ha sido varias veces mayor que los niveles prepandémicos durante el período de tiempo equivalente. Los aumentos observados informados al Centro Europeo para la Prevención y las Enfermedades (ECDC) siguieron a un período de reducción de la incidencia de infecciones por GAS durante la pandemia de Covid. 

En una carrera por controlar una tripledemia con un espiga in RSV Covid y la gripe, los hospitales en los EE. UU. estuvieron al borde del abismo en 2022. Durante varios períodos en 2021 y 2022, los EE. UU. habían experimentado constantemente infecciones por VSR e infecciones bacterianas relacionadas. En diciembre de 2022, la hospitalización por VSR fue siete veces mayor que en 2018, la última temporada completa antes de la pandemia. 

En Estados Unidos, importantes suministros médicos no han estado disponibles para su compra en repetidas ocasiones, con un escasez nacional por el antibiótico amoxicilina que causa estrés a los padres. En 2014 un QUIENES Se publicaron las directrices para el tratamiento de la neumonía por tiraje inferior del tórax con amoxicilina oral de forma ambulatoria. Desafortunadamente, Estados Unidos, Canadá, y la EU se han vuelto vulnerables y dependientes de la producción de medicamentos por parte de China. 

Incluso en los países ricos, uno de cada 56 bebés que nacen a tiempo y por lo demás están sanos serán hospitalizados con VRS durante su primer año de vida, aunque la infección grave se observa más en bebés prematuros y niños con comorbilidades. No hay drogas. Se necesita oxígeno suplementario, líquidos intravenosos o ventilación mecánica hasta que mejoren. Tener suficientes camas de cuidados intensivos es crucial, ya que la tasa de letalidad en niños con neumonía no tratada es alta, alcanzando el 20%, y la muerte puede ocurrir tan pronto como 3 días después del inicio de la enfermedad. 

Muchos países, incluida China, se enfrentan a síntomas de enfermedades similares a la gripe y neumonía peores que en cualquier invierno anterior, mientras que hasta hoy no se ha identificado ningún patógeno nuevo como la causa de los síntomas. Muchos funcionarios y científicos explican que el motivo del aumento de patógenos comunes en China que causan síntomas más graves en esta temporada de invierno es una "deuda de inmunidad". 

Sin embargo, las medidas pandémicas en los Países Bajos, Dinamarca, el Reino Unido y los EE. UU. se levantaron antes de que comenzara la temporada invernal anterior, mientras que este año las tasas de infección por patógenos comunes son más graves y más altas en comparación con la temporada invernal 2022/2023. 

Un misterio del diagnóstico 

Es notable la fuerte caída registrada en las admisiones hospitalarias de emergencia por neumonía en niños en 2021 en muchos países. Es difícil encontrar explicaciones de que los sistemas inmunológicos de los niños desfavorecidos que corren el mayor riesgo de contraer neumonía y sepsis puedan fortalecerse durante los confinamientos, el cierre de escuelas, el uso de mascarillas, la interrupción de los planes de vacunación, los retrasos en las visitas a los médicos y el aumento de la pobreza. 

Soportes masivos de literatura científica. la devastador los efectos of pandemia medidas que vienen en alto coste para el sistema inmunológico y la salud mental (depresión, problemas de aprendizaje) y física de los niños que tardarán años o incluso generaciones en recuperarse.

Nuevos estudios encontraron que las máscaras están relacionadas con Infecciones por covid, exposición a tóxico compuestos y patógeno bacterias y hongos. Por fin un artículo publicado recientemente. revisión sistemática sobre los mandatos de máscaras infantiles para Covid-19 en el BMJ concluyó que "el conjunto actual de datos científicos no respalda el uso de mascarillas en los niños para protegerlos contra el Covid-19". Los niños han estado expuestos a circunstancias más perturbadoras como nunca antes se había visto. El número de niños en situación de pobreza ha duplicado durante un año en EE.UU.

Después de una visita de 12 días al Reino Unido este otoño, el relator de la ONU sobre la pobreza extrema declaró: "Las políticas del gobierno del Reino Unido continúan afianzando la pobreza e infligiendo miseria innecesaria a millones de personas". Desafortunadamente, todos son acumulativos y contribuyen a alterar la preciosa microbiota humana de los niños.

Las ciudades Beijing y Lianiong, que reportaron altas tasas de neumonía infantil, siguieron las políticas cero Covid más estrictas del mundo con campamentos de cuarentena construido fuera de la ciudad donde las personas estuvieron aisladas por hasta 40 días con mala alimentación y saneamiento. Además, enmascaramiento interno, el uso de desinfectantes, el miedo y la ansiedad por el aislamiento forzoso en los campos podrían haber contribuido a debilitar el sistema inmunológico en desarrollo de los niños. 

Lo dramático degradación del sistema inmunológico humano con un riesgo creciente de enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas y muerte súbita especialmente para niños y los adultos jóvenes ya no pueden ser ignorados. Los informes del Proyecto Humanidad de Phinance Technologies, basados ​​en datos oficiales, demuestran niveles alarmantes de exceso de mortalidad en niños y jóvenes en el Reino Unido, Países Bajos y otros países europeos eso comenzó en el verano de 2021 y continuó aumentando en 2022 en la mayoría de los grupos de edad.

En 2022, la OMS hizo sonar la alarma por un misterioso aumento de hepatitis aguda. Si bien se pensaba que la responsable era una infección por adenovirus, no se pudo identificar ningún patógeno específico para todos los casos. 

Las infecciones mixtas virales y bacterianas son comunes. Sin embargo, las infecciones bacterianas con frecuencia no se notifican. Esfuerzos para identificar características clínicas para diagnosticar mejor la neumonía bacteriana no han tenido éxito hasta el momento. No existen signos o síntomas confiables que diferencien Mp Infección en Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) de otras etiologías. Además, las pruebas de diagnóstico actuales no distinguen de forma fiable entre Mp infección y transporte. Además, los criterios de inclusión de determinadas pruebas pueden ser un juicio subjetivo de los pediatras. 

Desde finales de 2015 ha aumentado la incidencia de Mp Se han reportado infecciones en Japón, China e Inglaterra. Pero los datos obtenidos por el primer estudio de vigilancia prospectivo global sugieren Mp fue el único ausente patógeno respiratorio después de largos períodos con medidas pandémicas discontinuadas en todo el mundo, mientras que durante el mismo período resurgieron infecciones con otros patógenos, lo que indica una mayor transmisión comunitaria.

If Mp resurgiría, se sugiere que podría afectar a la población mundial que no ha estado expuesta a Mp durante los últimos 3 años y resultan en un aumento de enfermedades raras graves y manifestaciones extrapulmonares. En la vigilancia, Mp no se detectó mediante un método directo, utilizado a menudo en períodos prepandémicos, sino mediante pruebas de PCR o pruebas de anticuerpos. amplio uso de pruebas de PCR de Covid-19 para vigilancia que demostró que es difícil, dependiendo del umbral de Ct utilizado, distinguir entre infeccioso y un portador asintomático.

Comienza a ser más complejo a medida que los investigadores chinos afirman que el estándar de diagnóstico clínico de la tos ferina no es específico en China y difiere entre los grupos de edad. Similar a MP, una alta prevalencia de resistente a macrólidos Bp fue encontrado en China en 2014-2016.

Hay muchas diferencias en las pruebas y tratamientos entre países e incluso entre áreas . Un proyecto de investigación entre países nórdicos sobre vacunas infantiles, prescripciones de antibióticos y hospitalizaciones mostraron prácticas y resultados muy divergentes. Los protocolos, el medio de transporte y los métodos pueden diferir. Puede afectar la tasa de detección y el clima más frío puede ser otra razón. Por ejemplo, Mp la infección se correlaciona positivamente con la temperatura. Tasa de infección de Mp gradualmente aumentado con el aumento de la temperatura mínima. Sp También es un fenómeno estacional.

Durante la pandemia, coinfecciones con patógenos bacterianos se han subestimado debido a las pruebas limitadas y a la baja sensibilidad de las pruebas utilizadas. La investigación retrospectiva sugiere que las tasas de mortalidad, soporte ventilatorio y duración de la estancia hospitalaria fueron significativamente peor en pacientes con coinfección por SARS-CoV-2 y Mp. Un aleman estudio mostró un aumento de virus respiratorios no SARS-VoV-2 y coinfecciones con Sp en 2021. En la segunda mitad de 2021 se alcanzaron niveles cercanos a los previos a la pandemia para pacientes > 60 años. Estudios anteriores demostraron si Sp hubo coinfección; esto se asoció con una alta letalidad.

Para reducir las muertes infantiles es esencial la identificación temprana y el tratamiento oportuno. La ausencia de diagnósticos más específicos para la neumonía dificulta tanto la aplicación racional de los tratamientos como la administración adecuada de antibióticos. Como es clínicamente imposible para diferenciar la neumonía viral de la bacteriana, tratamiento rápido de la neumonía clínica con antibióticos seguirá siendo una prioridad en el futuro previsible. Desafortunadamente, la contradicción es que el tratamiento con antibióticos alterará el microbioma/sistema inmunológico de los niños y, si no se trata bien, aumentará el riesgo de futuras enfermedades crónicas.

Un llamado a la acción para salvar la vida de los niños

Infancia Se sabe que la neumonía es una de las principales causas de muerte de niños, principalmente en países en desarrollo y zonas desfavorecidas, y en niños con comorbilidades. A pesar de los numerosos programas iniciados para alcanzar un nivel casi nulo de neumonía asociada a ventiladores, la pandemia mundial posterior a la Covid se enfrenta a un aumento alarmante de la neumonía infantil. Un reciente papel demostró que la privación socioeconómica, la comorbilidad, las dificultades de aprendizaje y un historial de exposición extensa a antibióticos están asociados con el desarrollo de sepsis no relacionada con Covid 19 (la sepsis ocurre cuando el sistema inmunológico reacciona exageradamente a una infección y comienza a dañar nuestro propio tejido) y 30 días. mortalidad en Inglaterra.

Bacterias patógenas oportunistas como Estreptococo es uno de los patógenos que posiblemente podría desempeñar un papel importante. Aunque hay vacunas neumocócicas infantiles disponibles, en la mayoría de los niños se observa un mayor riesgo de infección, a menudo con serotipos que no están cubiertos o que escapan a las vacunas. en riesgo. Además, el uso repetido de antibióticos puede haber alterado la microbiota de un niño, lo que puede aumentar el riesgo de compromiso a largo plazo impactos en la salud.

Chino investigadores sugirieron recientemente una relación entre la disbiosis de la microbiota humana y bacterias como Estreptococo y Prevotella y el potencial para predecir el pronóstico de enfermedades infecciosas. El sistema inmunológico y la disbiosis microbiana infantil y el papel de los oportunistas. patógenos son un campo de descubrimiento emergente. En un artículo anterior publicado en el Brownstone Institute se señalaba el papel oculto de Sp Se ha explorado la participación en pandemias y disbiosis y enfermedades microbianas humanas.

Para muchos niños, el tiempo será demasiado corto para esperar a que la investigación resuelva el panorama completo. Cada intervención obligatoria, desde el uso de mascarillas hasta las inyecciones de vacunas sin un control del estado de salud del niño y sin un consentimiento informado, podría ser el último paso para exacerbar el desequilibrio de la población microbiana y provocar enfermedades graves, sepsis o muerte súbita. 

Para las autoridades de salud pública y los médicos, este es un llamado urgente a reconocer los riesgos de los mandatos y los efectos perturbadores de la pobreza, la desnutrición, el hambre, el frío, el miedo y la ansiedad en el sistema inmunológico/microbiota del niño. Por la historia se sabe que los tratamientos tempranos para los desequilibrios son la mejor manera de mantener el valioso sistema inmunológico de un niño en equilibrio, un requisito previo para generaciones sanas.



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Autor

  • Carla Peters

    Carla Peeters es fundadora y directora general de COBALA Good Care Feels Better. Es directora ejecutiva interina y consultora estratégica para una mayor salud y trabajabilidad en el lugar de trabajo. Sus contribuciones se centran en la creación de organizaciones saludables, orientándolas hacia una mejor calidad de atención y tratamientos rentables que integran la nutrición personalizada y el estilo de vida en la medicina. Obtuvo un doctorado en Inmunología de la Facultad de Medicina de Utrecht, estudió Ciencias Moleculares en la Universidad e Investigación de Wageningen y siguió un curso de cuatro años en Educación Científica Superior en Naturaleza con especialización en diagnóstico e investigación de laboratorio médico. Siguió programas ejecutivos en London Business School, INSEAD y Nyenrode Business School.

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